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睾丸扭转25例临床分析摘要】目的探讨对睾丸扭转的认识。
方法对25例急性睾丸扭转的患者的临床资料进行总结。
结果睾丸扭转容易发生误诊，应加强医生对疾病的认识，并进行正规的治疗。
结论医生在加强对疾病的认识，并仔细查体和必要的辅助检查可以减少误诊率，怀疑有睾丸扭转应及时行探查术。
【关键词】睾丸扭转误诊睾丸炎腹股沟睾丸扭转是指睾丸或精索发生扭转，血管受压阻塞，造成睾丸急性缺血甚至坏死，又称为精索扭转[1]。
睾丸扭转是泌尿外科的常见急症，在临床易被误诊，延误手术时机可造成手术坏死。
因此提高对睾丸扭转的认识，早期诊治，能够有效减少严重并发症。
现将我院2004年5月—2009年7月收治的25例睾丸扭转的患者临床资料分析如下。
1 临床资料1.1一般资料本组25例，年龄2.6岁—52岁，平均年龄13.5岁。
发病至就诊时间1—46小时，其中8小时以内5例，9—11小时7例，12小时以上13例。
均为单侧发病，其中左侧13例，右侧8例，3例为隐睾，1例为崁顿疝。
有明显外伤史3例。
1.2临床表现均为急性睾丸疼痛，阴囊或腹股沟区红肿，触痛，抬高睾丸时疼痛加剧。
彩色多普勒检查：12例患侧睾丸血流消失，13例患侧睾丸肿大，内部回声不均匀。
8例血白细胞＞10×109/L。
1.3诊断情况在我院初诊10例，外院初诊15例。
11例误漏诊，其中误诊为急性睾丸炎8例。
诊断为崁顿疝者马上行急诊手术，证实为右侧腹股沟崁顿疝并睾丸扭转。
1.4治疗结果确诊后2例手法复位加热敷治愈，余22例行手术探查。
20例复位行睾丸固定术，2例术中发现睾丸坏死而切除。
手术后均随访0.5—1年，行睾丸复位固定术者均有不同程度的睾丸萎缩，25例健侧睾丸无萎缩及再次扭转。
2 讨论2.1误诊原因睾丸扭转可发生于任何年龄，但以青少年为多见，确切的发生机制尚不清楚[2]，临床易被误诊，主要原因是医生对本病认识不足，对睾丸红肿、疼痛者未仔细查体，一律考虑为急性睾丸炎。
睾丸扭转的经验教训*导读：本文介绍睾丸扭转的经验教训。
……睾丸扭转又称精索扭转,从资料上看,睾丸扭转在活动和非活动时发病各占一半,一般由于剧烈运动或迷走神经兴奋,使螺旋状附着于精索的提睾肌强烈收缩,导致其扭转,临床上分为鞘内型(多见,好发于青少年)、鞘外型(婴幼儿多见),而隐睾分为腹内型、腹外型。
Wright统计发现隐睾扭转较正常睾丸扭转的发病率高13倍。
睾丸扭转往往和先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾等相关。
精索扭转方向多由外向内,一般90~360度。
起病时一般表现为阴囊部剧烈疼痛,向下腹或股内侧放射,伴恶心呕吐。
检查时可发现睾丸上移位置异常并固定,触压疼痛,精索呈麻绳状扭曲缩短。
提睾反射消失。
普雷恩征阳性,罗希征阳性。
彩超示睾丸血流消失或明显减少,与健侧比血流差异明显。
彩色多普勒血流动态显影(CDFI)在诊断睾丸扭转及鉴别睾丸附睾炎有决定性的意义。
睾丸扭转,好发于青少年,临床上并非罕见,主要是患者及部分医务人员对此病认识不足,错过了挽救睾丸的机会。
从资料上看最早一例就诊时间为7h,但因无明显体征,误诊为输尿管结石。
余就诊时间为3~5d,大部分以睾丸炎,附睾炎诊治,药物治疗无效后才转湘雅附一就诊。
这样已经失去了挽救的时机了。
一般睾丸扭转后在4~12h就发生缺血坏死,如扭转在 8h 内及时诊治成功率还是很高,有报道有83%的成功率,如超过 24h,基本都要切除睾丸。
睾丸扭转时间过长,也可反应性影响健侧血运,继发精系退行性变,影响生育功能。
所以对健侧睾丸应采取抬高、按摩、理疗等保护性措施,以保证患者生育功能。
在我国应大力普及医学知识,使患者对此病有充分的认识,尽量做到早就诊。
我们医务人员对青少年,甚至儿童的睾丸、阴囊、腹股沟区疼痛要有足够的重视。
不能首先考虑睾丸炎、附睾炎。
当起病急、疼痛重、睾丸阴囊肿大,睾丸位置异常,甚至无临床体征时,我们脑中都要有睾丸扭转这个概念。
在医院没有彩超等条件检查时可试行手法复位,一般左侧顺时针,右侧逆时针方向复位。
睾丸扭转临床治疗的一点体会摘要】目的：提高临床治疗睾丸扭转的诊治水平。
方法：分析25例临床诊治睾丸扭转患者临床资料。
结果：1例手法复位成功，3例扭转时间短或是不完全扭转者得以保留睾丸，余21例睾丸坏死予以手术切除。
结论：彩色超声多普勒成像对睾丸扭转的早期诊断很有帮助，早期诊断，及时治疗是提高疗效的关键。
【关键词】睾丸扭转；诊断；治疗【中图分类号】R697+22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0050-02Torsion of Testis(Report of 25cases)【Abstract】Objective To improve the levels of diagnosis and treatment of testicular torsion.Methods The clinical data of 25cases of testicular torsion were reviewed and reported.Results In the 25 cases,1 patient was successfully treated with manual reduction,3 pationts were salvaged by reduction of torsion and orchiopexy,21 pationts necrotic testicles were reseted through orchiectomy. Conclusions Color Doppler sonography is helpful to make diagnosis of early testicular torsion.Early diagnosis and timely treastment are the key of improving therapeutic effect.【Key words】Torsion of Testis;Diagnosis;Treatment睾丸扭转(Torsion of Testis)是指睾丸绕精索的纵轴旋转，从而造成睾丸的急性血液循环障碍，好发于青少年，需要泌尿外科急诊处理。
