睾丸扭转的总结及鉴别诊断

睾丸扭转的健康教育睾丸扭转，也被称为附睾（附睾是位于睾丸上方，与睾丸相连的一段输精管）扭转，是一种男性生殖系统常见的急性疾病。

它是由于睾丸或附睾扭转造成供血中断而引起的。

睾丸扭转往往发生在儿童和青少年，但也可能发生在成年男性。

及早了解睾丸扭转的病因、症状、诊断和治疗对于男性的健康至关重要。

本文将对睾丸扭转进行全面的健康教育。

一、病因睾丸扭转通常有两类病因：先天性和后天性。

1. 先天性病因：先天性病因是指出生时睾丸悬吊韧带过长，使得睾丸在韧带扭转的情况下容易扭转。

其他可能的先天因素还包括睾丸的异常解剖结构和先天性韧带过宽等。

2. 后天性病因：后天性病因是指睾丸受外伤、剧烈运动或其他外界因素的影响而扭转。

此外，睾丸炎症、睾丸肿瘤等病症也可能导致后天性睾丸扭转。

无论是先天性病因还是后天性病因，睾丸扭转都会导致睾丸供血中断，引起严重的疼痛和其他并发症。

二、症状睾丸扭转的典型症状包括：1. 突然发生的剧烈睾丸疼痛，通常伴随恶心、呕吐和腹痛等症状；2. 睾丸明显肿胀，触摸时感觉异常；3. 睾丸表面的皮肤颜色可能变红；4. 寻常的睾丸位置（通常为阴囊下方）改变；5. 尿频或尿急。

睾丸扭转一旦发生，需要尽早诊断和治疗，以避免严重的后果。

三、诊断睾丸扭转的诊断通常包括以下几个步骤：1. 病史询问：医生会询问病人关于疼痛的性质（剧烈、突然等）、疼痛发作的时间和持续时间等问题。

2. 身体检查：医生会进行睾丸的触摸检查，以确定睾丸是否肿胀、扭转。

3. 影像学检查：超声波检查是诊断睾丸扭转的重要方法。

它可以显示睾丸和附睾的血流情况，判断供血是否中断。

除了上述的诊断方法，其他辅助检查如血液检查等也可能被用来协助确诊。

四、治疗睾丸扭转是一种需要紧急治疗的疾病，因为延迟治疗可能导致睾丸组织的坏死。

1. 手术治疗：一旦诊断确立，手术通常是治疗睾丸扭转的主要方法。

手术旨在将扭转的睾丸恢复到正常位置并恢复对其供血。

在手术之后，医生可能会对患者进行进一步观察和治疗，以预防再次扭转的发生。

睾丸扭转该如何诊断男科专家介绍说，睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。

扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。

睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。

如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

因此，及时正确的检查和诊断可以帮助患者更加及时有效的治疗。

【检查】睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。

1、多普勒超声检查睾丸血流减少。

2、放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。

诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。

3、超声波检查和CT扫描在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。

【鉴别】需要与以下几种疾病进行鉴别：1、急性睾丸炎及附睾炎可有睾丸疼痛等症状，伴发热、白细胞增高。

多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。

2、嵌顿疝病人既往有腹股沟斜疝的病史。

腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛。

腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐、停止肛门排便及排气等症状。

听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声。

睾丸及附睾检查无异常。

3、输尿管结石表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊，伴恶心、呕吐，但阴囊及其内容物均正常。

4、睾丸附件扭转睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似，也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状。

发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈、急性发作的。

体格检查可在睾丸的上极触及肿块。

卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解。

5、阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。

6、鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。

7、睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。

了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法睾丸扭转是一种较为严重的男性生殖器官疾病，如果不及时处理可能会导致睾丸坏死甚至丧失生育能力。

本文将介绍睾丸扭转的症状以及紧急处理方法。

一、睾丸扭转的症状睾丸扭转通常表现为以下症状：1. 睾丸疼痛：患者会感到一侧或两侧睾丸剧烈疼痛，且疼痛程度会逐渐加重。

2. 睾丸肿胀：扭转后的睾丸会逐渐肿胀，触摸时可以感到明显的硬块。

3. 腹痛：扭转的睾丸会引起腹部不适，患者可能出现腹痛。

4. 伴随恶心和呕吐：由于疼痛的刺激，患者可能会出现恶心和呕吐症状。

二、紧急处理方法睾丸扭转属于紧急情况，需要及时处理。

以下是一些紧急处理方法：1. 寻求医疗帮助：一旦出现睾丸扭转的症状，应立即寻求医疗帮助。

及早就诊可以增加治疗成功的几率。

2. 不亲自处理：患者在发现睾丸扭转后，应避免自行处理，如拧转睾丸或敷药等。

错误的处理可能加重症状或造成睾丸坏死。

3. 手动解扭转：如果在等待医疗救助的过程中，可以尝试手动解扭转。

具体操作如下：a. 患者平躺，将双腿抬高，用手轻轻旋转睾丸。

b. 如果睾丸开始缓解疼痛，应立即就医确认是否解决了问题。

如果疼痛仍然存在，应继续等待医疗救助。

4. 外科手术治疗：一旦确诊为睾丸扭转，医生会建议进行外科手术。

手术通常包括解开扭转、恢复血液供应以及固定睾丸等步骤。

三、预防措施虽然睾丸扭转通常难以预测，但以下措施可以降低发病风险：1. 注意睾丸保护：参加运动或其他活动时，应穿戴适宜的护具，有效保护睾丸。

2. 定期进行检查：男性应定期进行体检，检查睾丸是否有异常。

3. 保持正确姿势：坐姿时，应尽量避免腿交叉或受压，这有助于减少睾丸扭转的风险。

总之，睾丸扭转是一种需要紧急处理的疾病，患者应及早寻求医疗帮助并避免自行处理。

手术是治疗睾丸扭转的一种有效方法。

平时注意睾丸的保护以及定期检查也有助于降低发病风险。

希望通过本文的介绍，读者能够更好地了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法，从而保护好自身的健康。

蛋蛋痛--儿童切要警惕睾丸扭转。

2023年01月31日早上11点一位妈妈带着2岁的男孩急匆匆的来到宜州区妇幼保健院（我下乡支援的医院）的超声科候诊室，经询问得知男孩前一天因腹痛在门诊打针时哭闹不配合，后面被按压打针，之后妈妈发现男孩左侧阴囊有点红肿，妈妈当时不太在意，早上起来发现左侧阴囊更加肿大了，才意识到问题的严重性，才出现上面的一幕，职业敏感性意识到情况不妙，我立即优先给这个男孩儿做双侧阴囊超声检查，发现左侧睾丸稍增大，实质回声欠均匀，彩色多普勒显示睾丸实质内部未见血流信号，考虑为左侧睾丸扭转。

因为妇幼保健院没有泌尿外科，我当时立即联系了我院泌尿外科主任并讲述了当时的情况，男孩也被立即转入我院泌尿外科，于当天中午13：15分在我院做了急诊手术，不幸的是扭转的睾丸已经坏死了，最后只能切除左侧睾丸附睾。

2岁的男孩永远失去了一个“蛋蛋”，到底咋原因呢？一、什么是睾丸扭转呢？有哪些症状？睾丸扭转又称精索扭转，是泌尿外科常见的急诊，也是睾丸疾病中最紧急的一种，扭转时首先引起精索静脉血流中断，引起睾丸内微小静脉血压淤积，紧接着睾丸动脉供血停止，导致睾丸缺血或坏死，其程度与扭转度数和时间有关。

睾丸扭转多发生于青少年。

大多发病急，可自行缓解，发病多在睡眠时阴茎勃起或挤压后、寒冷或剧烈运动后。

因为睾丸系膜将睾丸固定在阴囊，发育时期使得人体产生一侧或两侧睾丸系膜较长的情况，在外力作用下，当肛提肌收缩时睾丸与精索就会产生扭转状态。

发生睾丸扭转后患侧阴囊内睾丸疼痛，常在睡眠中突然痛醒，继之加剧并变为持续性剧烈疼痛，疼痛有时向腹股沟及下腹部放射，可伴有恶性、呕吐，继之患侧阴囊皮肤发红、肿胀，睾丸位置呈横位、抬高，精索增粗，有压痛。

由静脉回流障碍开始，随后发生动脉缺血，最终导致睾丸缺血坏死。

患者刚刚发病并没有明显特异性临床症状与体征，导致很容易被误诊为睾丸炎或附睾炎。

该患儿发病后，没有及时对其病情进行检查、确诊并为其开展积极治疗，没有可使患者发生扭转的睾丸得以有效保留，为防止睾丸出现坏死，最终进行睾丸切除手术，使得患儿永远的失掉了左侧睾丸。

临床睾丸扭转疾病病理、分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗要点及总结睾丸扭转指精索发生扭转，进而导致精索无法供血于睾丸，从而进一步引起睾丸损伤或坏死的疾病，常见于儿童和青少年，是儿童泌尿外科常见急症。

分型睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外型（见图 1），前者多见，后者只见于胎儿期前或出生后早期。

发病机制（1）鞘膜内扭转的原因主要是精索后外侧膜没有固定点，因此睾丸在鞘膜内容易旋转。

（2）鞘膜外扭转的原因主要是睾丸引带在睾丸下降过程中引起鞘膜发生扭转。

临床表现睾丸扭转临床表现具有多样性，常见的典型症状为患侧睾丸疼痛、阴囊红肿疼痛，常在睡眠时或剧烈运动后发生，伴或不伴发热。

体格检查患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，伴有明显触痛，睾丸位置抬高，提睾反射消失，甚至可达腹股沟外环处而致患侧阴囊空虚。

但临床上有部分患儿因非阴囊首发症状而就诊，表现为腹痛、恶心、呕吐等不典型症状，易造成误诊，如不能早期诊断和治疗，容易导致睾丸坏死。

实验室检查彩色多普勒超声检查对儿童睾丸扭转具有较高的诊断价值。

睾丸扭转的超声检查重点是观察睾丸血供，表现为睾丸实质内无血流信号，或者较健侧血流明显减少，睾丸周围血流在急性期减少或者消失，但在后期可以增多，代表缺血坏死周围的组织反应。

如患侧睾丸动脉血流信号尚存，动脉血流频谱为低速低阻型，则为挽救睾丸的关键时刻。

同时，超声探查精索走行也很重要，沿着外环口向下至睾丸上方检查精索走行，发现扭转也可以协助诊断。

诊断根据患侧睾丸疼痛，体格检查患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，伴有明显触痛，结合彩色多普勒超声结果可以明确诊断。

鉴别诊断（1）睾丸炎：急性期睾丸充血肿胀，实质内可有局部坏死，严重时局部脓肿形成甚至整个睾丸化脓或梗死。

（2）附睾炎：是阴囊内最常见的感染性疾病，也是急性阴囊痛的主要原因，常继发于后尿路感染，也可以通过血行和淋巴径路感染。

附睾炎多从附睾尾部开始，蔓延至体部和头部，侵及睾丸时引起附睾-睾丸炎，感染可继续发展成附睾脓肿。

小儿睾丸扭转(专业知识值得参考借鉴)一概述小儿睾丸扭转是指由精索扭转引起的睾丸缺血性病变。

为青少年阴囊急性肿痛的疾病之一。

其分为鞘膜内和鞘膜外两种类型，前者占绝大多数。

患儿为突发性一侧睾丸持续性疼痛，可阵发性加剧伴恶心、呕吐。

阴囊皮肤充血、水肿、发热。

二病因小儿睾丸扭转基于精索发生扭转，可发生于3个部位：1.固有鞘膜之外扭转发生于固有鞘膜之外，新生儿多数属此型，睾丸及鞘膜均发生梗死。

2.鞘膜内扭转发生于鞘膜内多见于青年，睾丸系膜过长可能是诱因。

3.睾丸与附睾之间扭转位于睾丸与附睾之间，与二者间结合不完全有关。

三临床表现1.症状患侧睾丸疼痛为本病第一个症状。

往往在睡眠或安静时突然发生，可能是睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加，使睾丸扭转，并逐渐加重。

1/3的病例睾丸疼痛是缓慢发生的。

少数患儿发病前有剧烈活动史。

疼痛性质起初为隐隐作痛，慢慢加剧并变为持续性的剧烈疼痛，以致患侧睾丸无法触摸。

少数患儿的疼痛沿精索向上放射。

也可有反射性恶心、呕吐。

2.分型（1）鞘膜内睾丸扭转临床所见睾丸扭转多属此型。

多在青春期发病。

（2）鞘膜外睾丸扭转扭转发生在睾丸鞘膜之上，故又称为精索扭转。

几乎全部发生于新生儿期，不易早期诊断。

扭转多在360°以上。

睾丸扭转后突发局部剧痛，常向腹及腰部放射，并有恶心，呕吐及发热，可误认为睾丸及附睾炎症、嵌顿疝，甚至腹腔内疾患。

阴囊皮肤充血、水肿、发热。

由于提睾肌痉挛及精索的短缩，睾丸被提到阴囊上部。

阴囊肿大，皮肤水肿，压痛显著。

轻度扭转仅引起轻度不适，伴有间断性积水。

新生儿及小婴儿的睾丸扭转常无痛苦，扭转的睾丸增大，变硬，但无压痛。

阴囊内容常与其壁粘连，并透过皮肤可呈蓝色。

四检查1.体征检查初期检查阴囊肿大、压痛。

在发生扭转后，先出现静脉回流受阻，睾丸淤血，继而动脉闭塞，睾丸缺血肿胀，睾丸和附睾界限不清。

2.多普勒超声仪血流测定可灵敏地检测出睾丸血流的变化，是一种快速、简便、无创伤、无痛苦并可反复进行的检查方法，诊断准确率高达81%～90%。

146孙素萍前几天，看到一篇“家长一个坏习惯，10岁男孩蛋蛋被切除”的文章，描述的是因为家长对“睾丸扭转”知识缺乏导致的健康人生悲剧。

作为医务人员，当我提笔写这篇文章时，心情是沉重的，始终有一个声音响起：不能让这样的悲剧再发生了！所以，教会大家识别“睾丸扭转”成为我们医务人员的重大责任。

一、什么是睾丸扭转睾丸通过睾丸系膜把睾丸整个固定在阴囊之内，并由睾丸系膜使其与阴囊紧密相连。

部分胎儿在发育初期，会出现一侧或双侧的睾丸系膜过长的现象，使胎儿出生后睾丸与精索的活动力度变大，如果在这个时候再遇上猛烈震荡或者是自身用力过度的情况，睾丸和精索之间就会发生一定程度的扭转，也就是精索扭转。

二、睾丸扭转的病因（一）睾丸扭转的发病高峰期主要集中在两个年龄阶段：一是出生28天的新生幼儿时期，另一个时期则是青少年青春期。

（二）睾丸扭转根据其扭转部位的不同，可以大致分为两类：鞘膜外型和鞘膜内型。

1.鞘膜外型睾丸扭转多见于新生儿、胎儿，鞘膜内型睾丸扭转多见于青少年，发病原因与解剖异常关系密切。

青春期提睾肌的反射较为活跃也是睾丸扭转的原因之一。

2.此外，如果外界温度突然发生改变，或是进行激烈运动时，提睾肌产生痉挛、进行不规则地收缩，这时候就容易在解剖异常的基础上引发睾丸扭转的出现，而阴囊外伤同样也会造成睾丸扭转。

三、怎样识别睾丸扭转（一）睾丸扭转多发生在睡眠之中且发病迅速而急骤1.腹部突然出现剧痛；睾丸出现剧痛。

患者步态出现改变，呈弯腰捧腹状，平卧时症状不减轻。

2.与正常睾丸在阴囊内部的高度相比，发生扭转现象的睾丸在阴囊内部的位置会显得相对较高。

3.一般发生睾丸扭转的儿童会出现恶心、呕吐等症状，部分严重者会出现发热迹象。

而如果发生在幼儿身上，幼儿会出现不明原因的厌食，同时显得躁动不安，其病情的发展也相对较快。

4.症状出现数小时后，阴囊出现红肿、触痛，并且部分患者的阴囊局部有青紫表现。

（二）怎样判断是不是发生了睾丸扭转1.突发性睾丸扭转，患者会感觉到明显的剧痛，睾丸会迅速肿大，同时患者会产生不同程度的恶心与呕吐感。