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ABO正反定型不符原因分析摘要：目的探讨引起患者ABO血型正反定型不符的原因及其处理方法，确保输血安全。
方法应用血型血清学检测方法对ABO血型正反定型不符的血标本进行正反定型、不规则抗体筛查、吸收放散试验、唾液血型物质测定等系列检测，分析引起血型正反定型不符的原因，为患者选择同型的血液进行输注。
结果在输血前的血型血清学检测中发现ABO血型正反定型不符的血标本236例，其中自身冷抗体82例，血浆蛋白异常60例，血型亚型47例，血型抗原或抗体减弱36例，因输血或妊娠发生同种抗体5例，人为操作因素6例。
结论 ABO血型正反定型不符的原因大多数是由自身冷抗体，血浆蛋白异常，血型亚型，血型抗原抗体减弱等引起的。
因此对ABO血型正反定型不符的血标本，应采用多种血型血清学检测方法进行互相验证，以保证血型鉴定无误，确保临床输血安全。
关键词：ABO血型；正反定型；血清学1前言ABO血型系统是人类最早认识也是输血中最为重要的血型系统，ABO血型根据红细胞表面是否具有A或B抗原，将人类血型分为A、B、AB及O型四种，此外还有少数的血型亚型，如A1、A2、A1B、A2B及B亚型等。
ABO血型抗原不仅只存在于红细胞表面，而且还广泛存在于消化道，皮肤上皮细胞，呼吸道，泌尿系统以及人的体液中包括唾液、眼泪、尿液、消化液、胆汁、乳液、羊水、体腔液及卵巢肿液中[1]。
ABO血型系统与人类输血时发生的溶血反应密切相关，具有重要的临床意义。
正确鉴定红细胞血型是确保临床输血安全的首要条件，但在临床实际工作中，常出现ABO血型正反定型不符的现象。
2材料与方法2.1材料2.1.1 标本来源 2012年1月至2017年1月期间在我院住院及门诊的患者。
进行血清学检测中，出现正反定型不符患者236例，男100例，女136例，年龄2d-85y。
2.1.2试剂仪器单克隆抗体由长春博德生物技术有限责任公司提供；ABO标准红细胞、RhD及不规则抗体筛选红细胞I、Ⅱ、Ⅲ型均由上海血液生物医药有限公司提供，戴安娜血型卡及抗人球蛋白卡由Diagnostic Grifols，S．A生产。
ABO血型鉴定正反不一致的原因及处理流程摘要】目的探讨ABO血型鉴定正反不一致的原因及解决办法。
方法我院输血科2006年-2010年发现了63例ABO血型鉴定正反不一致的患者，对其正反定型不一致血液样本通过采用消除红细胞自凝、红细胞不规则抗体检查、A1抗原检测、直接抗人球蛋白试验、吸收放散试验、唾液血型物质的检测等方法找出原因,正确鉴定血型,最终总结原因及对策。
结果红细胞因素造成的ABO正反定型不符11例，抗体因素造成的9例，红细胞和抗体混合因素造成的43例。
结论对ABO血型正反定型不一致无法定型的血液样本,应根据血清学试验并结合临床资料以正确鉴定ABO血型,以保证输血安全。
【关键词】 ABO血型正反不一致原因解决方法ABO血型鉴定，即指ABH血型抗原的检测。
输血时若血型不符会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。
所以在输血前必须作血型鉴定。
ABO血型正反定型一致是ABO血型鉴定关键所在，出现ABO血型正反定型结果不一致原因可能是检验技术错误或是被鉴定者自身ABO血型抗原或抗体存在问题[1]。
笔者将我院输血科2006年-2010年发现的63例ABO血型鉴定正反不一致的资料回顾分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院输血科2006年-2010年发现了63例ABO血型鉴定正反不一致的患者，年龄1-76岁，男性36例，女性27例。
1.2试剂正定型: 抗-A、抗-B、抗-AB和抗-H 单克隆标准血清购买于上海生物技术有限公司，特异性、亲和力及效价均符合国家标准。
反定型: 3%-5%的标准红细胞悬液购买于长春博德生物技术有限公司。
1.3方法 ABO血型鉴定采用正反定型立刻离心试管法。
出现ABO血型鉴定正反不一致的时候，首选要排除检验人员操作技术的错误，如：血清与红细胞比例不当、离心速度或时间不当、试剂失效或收到细菌污染、实验器皿不干净，结果记录错误等；通过红细胞抗体的测定、直接抗球蛋白试验，红细胞吸收放散试验，唾液血型物质的测定等一系列的方法来确定干扰因素及处理方法，并最终确定血型。
34例ABO血型正反定型不符的原因分析摘要】目的分析ABO血型正反定型不符的原因，寻找解决问题的方法，并初步建立起血型正反定型不符时的操作规程。
方法对34例ABO血型正反定型不符的标本分别选用洗涤、改变反应温度、吸收放散试验、直接、间接抗人球蛋白实验，以及检测血型物质等实验方法。
结果经确认实验，分别判定为18例抗体减弱，12例冷凝集，2例红细胞抗原减弱，1例白蛋白、球蛋白比例失调，1例由于血液中可溶性血型物质过少引起的正反定型不符。
结论 ABO血型鉴定出现正反定型不符时，应根据表现型的具体情况和患者的临床资料设计血清学实验，正确鉴定ABO血型。
【关键词】ABO血型正反定型鉴定正反定型是安全输血最基本的保证，在工作中若发现正反定型不符的情况要高度重视。
笔者就日常工作中发现的34例正反定型不符的标本，对其原因进行总结，现报告如下：1 资料与方法1.1标本来源本院检验科2009年1月至2011年12月的住院患者，共计13567人次，受检者年龄5天—88岁。
1.2仪器与试剂康华医药公司提供的ABO血型试剂及反定型红细胞、专用离心机、专用保温箱、水浴箱和冰箱。
1.3方法1.3.1ABO血型鉴定，利用ABO血型试剂进行正定型；同时以每分钟2000转速度离心5分钟分离血清，将患者的血清加入标准A型红细胞，B型红细胞，O型红细胞离心进行血清学鉴定。
1.3.2吸收放散试验患者红细胞洗涤后制备压积红细胞，与等量相应抗血清混合放置4摄氏度冰箱1小时，取出后用4摄氏度生理盐水洗涤5次，取末次洗涤液作阴性对照，取压积红细胞加等量生理盐水置56摄氏度水浴箱放散10分钟，离心取上清液即放散液，加入相应的标准A型、B型红细胞立即离心看结果。
1.3.3 唾液中血型物质鉴定将患者的唾液离心，煮沸再离心处理，取5毫升唾液与5毫升生理盐水倍比稀释三排（1：1—1：512），分别加入等量抗-A、抗-B、抗-H血清的标准液，37摄氏度水浴箱中和15分钟，加入相应标准A型、B型、O型红细胞，离心看结果。
ABO正反定型不符的问题分析及解决办法第一篇：ABO正反定型不符的问题分析及解决办法ABO正反定型不符的问题分析及解决办法ABO正定型是用已知的标准血清检测红细胞上未知的抗原ABO反定型是用已知的标准红细胞检测血清中未知的抗体一．引起ABO正反定型不一致的原因分析 1.技术因素例如(1)试剂贮存不当(2)使用技术错误(3)使用错误的试剂(4)使用污染或失效的试剂(5)离心速度不当 2.存在IgM性质的自身冷抗体由于自身冷抗体(冷凝集病,CHD)而导致自身溶血的病人，在低于37℃时血细胞自发凝集，影响正反定型。
3.抗原表达弱或缺失例如 a.白血病 b.双胞胎 c.H基因变异4.高水平可溶性血型物质的病人。
5.混合视野：例如(1)来自近期输注非ABO同型红细胞病人的血样(2)骨髓移植后不久(3)Tn或A3型红细胞 6.缺失或弱抗-A、抗-B例如(1)新生儿血清(2)免疫缺陷、紊乱病人(3)老年人 7.前带现象当抗-A或抗-B的效价（如35000）IgG太高时, 立即离心法与A 或B细胞不反应。
8.多凝集：多凝集红细胞，具有不正常的膜结构，可被正常成人血清凝集。
9.不正常血清蛋白：白蛋白/球蛋白比例失调的血清引起红细胞产生缗钱状假凝集。
10.血样血清中存在抗试剂成分的抗体：例如抗防腐剂的抗体、抗EDTA的抗体等，此种抗体可以通过将红细胞洗涤而解除。
二、ABO正反定型不符的解决方法有以下几个（一）出现弱反应或缺失抗原的解决方法有1.洗涤RBC且延长孵育时间进行试验，如果使用洗涤红细胞后反应加强，则考虑是血型物质的抑制2.酶处理红细胞再次试验3.吸收放散确定是否是亚型。
4.了解输血史(尤其是O型红细胞输注)来分析混合视野5.了解病情诊断（尤其是白血病）6.了解是否是骨髓移植受者7.了解是否是双胞胎8.是否使用从前未使用过的单克隆抗体血清进行了血型鉴定9.分泌型型物质检查10.进行玫瑰花试验来确定是否混入其它红细胞，或进行细胞分离（二）出现弱反应或缺失抗体例如 1.年龄：新生儿及老人。
ABO血型正反定型不符的原因调查与分析潘聪【摘要】Objective:To review and analyze the test results of ABO blood group in hospital,summarize the reasons for the discrepancy of the forward and reverse ABO typing,and put forward to the solution. Methods:Microtubes gel method will be ap-plied to test the forward and reverse type of the ABO blood group for patients. Results:All 7 850 patients were examined for the forward and reverse typing of ABO blood group. The discrepancies happened in 20 cases of the forward and reverse ABO group type,which takes 0. 25% of the total number of detection. There were 9 cases of cold agglutination,2 cases of subtype,1 case of self - agglutination,4 cases of antibody weakening,1 case of congenitally non ABO antibody,and 2 cases of irregular anti-body due to blood transfusion or pregnancy,1 case of transfused with different blood type recently. Conclusion:For those ABO blood group cases with forward and reverse discrepancies,which couldn't be stereotyped by the existing technology in our hos-pital,we can adopt the gene detection method and other testing means to identify the ABO blood group correctly,so as to ensure the safety of the clinical blood transfusion.%目的：回顾分析山西省中医院 ABO 血型测定结果，总结造成 ABO 血型正反定型不符的原因，并提出解决方法。
ABO血型鉴定中正反定型不一致时的分析与探讨目的：利用ABO疑难血型3步分析法对正反定型不一致时导致的疑难血型进行鉴定和分析，探讨其原因与解决办法。
方法：用试管法和微柱凝胶卡法常规检测ABO血型，正反定型不符者进一步做吸收放散试验、唾液血型物质测定、抗体筛选、亚型检测等，并应用ABO疑难血型3步分析法进行分析、鉴定。
结果：共检测正反定型不符20例。
其中2例属于人为原因操作不规范导致正反定型结果不符，另外18例疑难血型鉴定分析原因主要为：生理因素、自身抗体、不规则抗体、血浆蛋白异常、血液病等影响因素。
结论：按照不同的确诊试验分别进行鉴定分析判断，选择正确的辅助方法检测ABO血型，提高血型鉴定的准确性与输血的安全有效性。
关键词ABO疑难血型3步分析法疑难血型鉴定输血安全ABO血型是人类最早发现也是对输血安全影响最大的血型系统。
ABO定型错误会导致溶血性输血反应，轻者可能导致无效输血，重者危及受血者的生命[1]。
当发现ABO正反定型不一致时如何查找原因并快速正确地鉴定患者血型就显得尤为重要。
我们在输血前试验中应用ABO疑难血型3步分析法[2]，对20例疑难血型进行鉴定分析及总结，报告如下。
1 材料与方法1.1 标本来源上海市中医药大学附属曙光医院2011年1月至2012年6月拟输血患者中ABO血型正反定型不符20例，年龄3个月～80岁。
1.2 试剂和仪器抗A、抗B和抗AB血型定型试剂（单克隆抗体），抗H、抗A1和RhD（IgM）血型定型试剂（单克隆抗体），人ABO血型反定型用红细胞试剂盒（其中包括：A1细胞、B细胞、O细胞）、直接抗人球蛋白试剂（抗IgG，C3d多特异性）、抗体筛检红细胞试剂盒等由上海血液生物医药公司生产；抗人球蛋白检测卡、ABO 血型微柱凝胶卡、37 ℃专用孵育器、卡式离心机由强生医疗器材有限公司生产；2002-2型血清学专用离心机由台湾贝索公司生产。
1.3 方法根据ABO疑难血型3步分析法。
ABO血型鉴定正反向定型不符的原因与分析【摘要】目的分析ABO血型正反向定型不符的原因及防治措施。
方法应用正反向定型、唾液血型物质测定试验及吸收放散试验，检测16例ABO血型正反定型不符标本。
分析其原因，并正确分型。
结果本组16例出现正反向定型不符。
其中冷抗体6例，血浆异常3例，ABO亚型3例，抗原或抗体减弱2例，人为操作因素和试剂因素2例。
结论对ABO血型正反向定型不符，无法定型的血液样本，可针对原因，采取多种方法，正确鉴定ABO血型。
【关键词】ABO血型鉴定；正反定型不符；原因；解决方法正确的血型鉴定，是保证临床输血安全和抢救生命的重要工作。
输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，进行交叉配血，结果完全相合才能输血［1］。
但在临床血型鉴定时，也会遇到正反向定型不符等情况，给临床输血带来隐患，2008年8月至2010年10月，我院共接受各科申请血型鉴定2380例，其中ABO 血型正反定型不符16例，现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料血型鉴定对象：2380例血型鉴定者，均为我院2008年8月至2010年10月间住院患者；其中男1630例，女750例；年龄1.6~86岁，平均58.6岁；正反向定型不符16例。
1.2 方法1.2.1 试剂来源正定型单克隆抗A、抗B、抗AB试剂由长春生物制品有限公司提供。
反定型标准红细胞A、B、O有上海血液研究所提供。
1.2.2 鉴定方法①血型正反定型：玻片法和试管法；②唾液血型物质的检测：检测分泌型者唾液中的血型物质，并结合临床病史、用药史、输血史等为血型鉴定提供依据；③ABO亚型鉴定及抗人球蛋白试验、抗体鉴定试验等均按照文献操作［2］。
2 结果本组血型鉴定者2380例，其中16例出现正反向定型不符。
经过对16例血液样本各种方法的综合检查，其中冷抗体6例，血浆异常3例，ABO亚型3例，抗原或抗体减弱2例，人为操作因素和试剂因素2例。
3 讨论3.1 血型鉴定的意义随着现代工业、交通的发达，很多肿瘤、创伤的发病率呈上升趋势；而外科手术，器官移植，创伤急救等均需要进行治疗性输血。
ABO血型鉴定正反定型不一致因素分析摘要：血型是人类血液以血型抗原为表现形的遗传性状，abo血型系统和rh血型系统是红细胞的两大血型抗原抗体系统，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。
血型鉴定(blood typing)是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定是保证输血安全的前提条件。
临床常用的血型鉴定方法有盐水凝集法和凝胶微柱法。
盐水凝集法因简单易行在临床上广泛应用，其又分为玻片法和试管法，结果在实际操作中会受到诸多因素的影响。
关键词：abo血型；正反定型；原因
【中图分类号】r457.11【文献标识码】a【文章编号】
1672-3783(2012)04-0123-01
血型由血型基因决定，是血细胞的主要特征之一，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。
输血安全是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定(blood typing)是保证输血安全的前提条件。
此文笔者就临床血型鉴定的经验和体会进行简单交流。
血型是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状，一般是不会发生改变的。
我们平常所称的血型泛指abo血型系统和rh血型系统。
这两种血型系统不合极易造成输血反应，所以abo血型鉴定的准确性是十分重要的。
而血型鉴定的过程中会有某些干扰因素造成一些假象，如血液中含有较高的冷凝集素或自身免疫性抗体，使受检者红细胞上的抗原减弱等因素，造成血型鉴定假阴性或假阳性反应，病人血清或血浆中的白细胞过多，堵塞了凝胶间隙，从而影响了红细胞的沉降，
造成假阳性等。
从而出现正反定型不一致的情况，在这里我们浅析一下影响因素。
1. 新生儿:6个月以内的婴儿抗体多来自母亲，自身血型抗体效价又低，反定型时可能不凝集或凝集很弱，所以不宜做反向定型。
2. 老年人:随年龄增长老年人抗体水平呈逐渐下降趋势，造成鉴定困难。
3. 白血病、淋巴瘤及使用免疫抑制药患者、先天性丙种球蛋白缺乏症等。
4. 被检红细胞凝集力减弱，如a 2 、a 2 b等亚型红细胞抗原性弱或由于恶病质病人，如白血病、某些恶性肿瘤使a或b抗原变弱，新生儿红细胞血型抗原形成不足等。
5. 全凝集与多凝集红细胞:红细胞被细菌污染，细菌酶消化了红细胞表面的唾液酸，暴露出t抗原而被激活，正常人红细胞上有t抗原，血清中有抗t，但因红细胞表面存在的唾液酶t抗原无活性，当红细胞被细菌污染后，使红细胞与多数人血清凝集称为多凝集，如与所有人血清都凝集称为全凝集。
对这两种疑为全凝集或多凝集红细胞时，用多份ab型血清加以证实，因此种现象与ab型血清也发生凝集，应重新抽血，用标准的定型方法来测定患者准确血型。
6. 获得性b表现，某些肠道杆菌感染的患者，由于细菌等引起的获得性类b抗原，易产生假阳性结果，a型患者出现类b可判为ab型，o型错判为b型，此种现象当病情好转类b即消失。
7. 某些疾病如肝病、肾炎因患者血清中白蛋白含量低而致球蛋白含量相对或绝对性增高，多发性骨髓瘤因患者血清中病理性球蛋白增加易形成钱串状排列，而外观类似凝集，临床应用血浆扩容剂如低分子右旋糖酐均可使红细胞成钱串状假凝集。
真与假的区别是在镜下观察时，假凝集红细胞呈钱串状排列，形状基本完整，加一滴等渗盐水于玻片上并混匀后钱串排列消失，而真凝集加等渗盐水凝集不消失，红细胞不会散开。
8. 反应温度不合适亦会造成假性结果。
abo血型鉴定主要测定体内的完全抗体，完全抗体最适温度多在22℃至4℃左右，属于igm 抗体，为冷性抗体，许多igm类型的抗体在4℃时的反应强度远高于37℃。
另外血型鉴定方法也会影响结果。
如玻片法定型简单，不需要离心设备，仅靠抗体的力量，凝集红细胞而无离心的加速反应，所以反应的时间较长，不适合急诊，另亚型红细胞抗原与抗体的凝集反应慢，凝集强度弱，有时容易被忽略而导致定型错误，不适合用于反定型和交叉配血，只适于大规模血型普查。
而试管法定型反应快，需时短，特别是紧急输血时可在抗原抗体反应 1min后离心观察结果。
通过离心增强凝集，可发现亚型和较弱的抗原抗体反应，结果准确可靠，为临床常规应用的方法。
为临床输血安全在鉴定血型时采用正反定型，正定型是用标准血型抗体，对红细胞膜上abo系统血型抗原的鉴定。
反定型是用标准红细胞抗原对血清中abo系统血型抗体的鉴定，其目的在于复检正定型结果的准确性纠正漏检误报，特别是一些具有弱抗原的亚
型，正定型易被忽略，此外反定型还可以纠正某些肿瘤病人因红细胞抗原性减弱造成的正定型错误以及克服排除获得性类b抗原和全凝集现象对红细胞定型的干扰，可发现血清中存在的一些不规则抗体等。
总之，在患者abo血型鉴定试验中，如果出现正反定型结果不符，不能轻易发报告，否则，可致abo血型的误判。
因此，在具备认真的工作态度的基础上，还需要不断积累丰富的血型鉴定经验，对异常结果进行系统全面地分析，查明原因，以获得abo血型的准确定型，确保安全输血。
总而言之，血型鉴定是一项重要而严肃的工作，关系到患者的生命安全。
检验人员必须认真负责，严格按照操作规程操作，熟练掌握操作步骤，能察觉出检验结果的异样，并认真复查。
尽可能的规避干扰因素，保证结果的准确性和可靠性。
参考文献
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