ABO血型正反定型不一致原因

血型正反定型不符原因及对策正确鉴定 ABO 血型是输血前最重要的一项检测，血型鉴定错误会导致严重的溶血性输血反应甚至是死亡。

目前血型鉴定最常用的方法是卡式微柱凝胶法，此法具有诸多优点，但由于血型抗原抗体反应的复杂性及各种因素的影响，往往会出现正反定型不符，不能鉴定血型的情况。

常见的原因有如下几点：1. 血浆中抗体减弱或缺失：白血病、肿瘤、免疫球蛋白水平降低等患者抗体减弱，老年人抗体水平生理性下降，婴幼儿尚未产生抗体或抗体效价低，均影响反定型的鉴定。

可通过加大患者血浆用量（2 倍或 4 倍）的方法进行鉴定。

2. 红细胞抗原减弱：最常见的是白血病、恶性肿瘤等[1]，抗原减弱或消失，干扰正定型，凝集减弱或消失，可加大患者红细胞浓度[2]或进行吸收放散实验以确定抗原。

3. 不规则抗体：这一类抗体存在于患者血清中，可在反定型中与标准红细胞上的相应抗原发生凝集（而与 A 或 B 抗原无关），导致正反不一致。

抗体筛选试验阳性，应用谱细胞可鉴定出不规则抗体种类。

4. 自身免疫性溶血性贫血：患者红细胞表面存在致敏自身抗体，DAT（直接抗人球蛋白试验）阳性，有时正定型会发生非特异性凝集。

同时血清中存在的自身抗体也能干扰反定型。

可用37℃ 生理盐水洗涤患者红细胞，一般可排除干扰。

5. 冷凝集素：高效价冷凝集素在体外4℃ 或室温条件下可与自身红细胞发生非特异性凝集反应，可出现正反定型全凝集的现象。

用37℃ 生理盐水洗涤红细胞，去除红细胞表面附着的冷凝集素，可获得可靠地正定型结果。

37℃ 温浴患者标本，可消除血浆中游离的冷凝集素对反定型的影响[3]。

6. 亚型：由遗传因素导致，即红细胞 A 或 B 抗原弱化，正定型抗A 或抗B 有时不能检测出抗原而不出现凝集，造成定型困难。

进一步鉴定需正定型增加抗-H、抗-A1、抗-AB，反定型增加 O 细胞、A1 细胞、A2 细胞，还应进行吸收放散试验、唾液中血型物质检测等[4]。

7. 血浆成分异常：多发性骨髓瘤患者易使红细胞发生缗钱状凝集，在血清中加入 1~3 滴生理盐水凝集可消失（真凝集不受影响）。

34例ABO血型正反定型不符的原因分析摘要】目的分析ABO血型正反定型不符的原因，寻找解决问题的方法，并初步建立起血型正反定型不符时的操作规程。

方法对34例ABO血型正反定型不符的标本分别选用洗涤、改变反应温度、吸收放散试验、直接、间接抗人球蛋白实验，以及检测血型物质等实验方法。

结果经确认实验，分别判定为18例抗体减弱，12例冷凝集，2例红细胞抗原减弱，1例白蛋白、球蛋白比例失调，1例由于血液中可溶性血型物质过少引起的正反定型不符。

结论 ABO血型鉴定出现正反定型不符时，应根据表现型的具体情况和患者的临床资料设计血清学实验，正确鉴定ABO血型。

【关键词】ABO血型正反定型鉴定正反定型是安全输血最基本的保证，在工作中若发现正反定型不符的情况要高度重视。

笔者就日常工作中发现的34例正反定型不符的标本，对其原因进行总结，现报告如下：1 资料与方法1.1标本来源本院检验科2009年1月至2011年12月的住院患者，共计13567人次，受检者年龄5天—88岁。

1.2仪器与试剂康华医药公司提供的ABO血型试剂及反定型红细胞、专用离心机、专用保温箱、水浴箱和冰箱。

1.3方法1.3.1ABO血型鉴定，利用ABO血型试剂进行正定型；同时以每分钟2000转速度离心5分钟分离血清，将患者的血清加入标准A型红细胞，B型红细胞，O型红细胞离心进行血清学鉴定。

1.3.2吸收放散试验患者红细胞洗涤后制备压积红细胞，与等量相应抗血清混合放置4摄氏度冰箱1小时，取出后用4摄氏度生理盐水洗涤5次，取末次洗涤液作阴性对照，取压积红细胞加等量生理盐水置56摄氏度水浴箱放散10分钟，离心取上清液即放散液，加入相应的标准A型、B型红细胞立即离心看结果。

1.3.3 唾液中血型物质鉴定将患者的唾液离心，煮沸再离心处理，取5毫升唾液与5毫升生理盐水倍比稀释三排（1：1—1：512），分别加入等量抗-A、抗-B、抗-H血清的标准液，37摄氏度水浴箱中和15分钟，加入相应标准A型、B型、O型红细胞，离心看结果。

ABO正、反定型不合疑难血型三步分析法”ABO正反定型不符定义：①ABO正反定型不符，即正定型与反定型提示的血型结果不一致②ABO正反定型相符，但为弱反应，正定型反应强度＜3+，或反定型反应强度＜2+③正定型为O型，反定型与A细胞、B细胞凝集强度差别≥2+凡是遇到ABO正、反定型不合的病人第一步: 排除人为因素／操作失误１，重新采集血样⑴分抗凝，不抗凝两管⑵排除采错人，输血/输液处采样……２，核对试剂，器材仔细阅读试剂效期，说明书，操作方法，注意事项３，规范化操作复检复检ABO 血型仍然正、反定型不合，就确定为疑难血型进入三步法第二步第二步：凡是ABO正、反定型不合的病例按下面方法，分析病人的抗原、抗体是“变多？还是变少？”正、反定型结果判断1，正定型AB, (两种抗原) 抗原变多正定型O, (无抗原) 抗原变少2，反定型O, (两种抗体) 抗体变多反定型AB, (无抗体) 抗体变少3，正定型A, 或B (一种抗原) ①抗原变多;②抗原变少反定型A, 或B (一种抗体) ①抗体变多;②抗体变少★不要过问“真滴变多变少没有”，你依样画葫芦就是了规律很好记，不管是抗原/抗体：两种→肯定是变多没有→肯定是变少；一种→可能是变多，也可能是变少归纳ABO正,反定型不合的“五大类30种原因”知道有个“五大类30种原因”就可以了不要记，书上有这些表，现用现翻书★用排除法（1）红细胞抗原变少7种（2）红细胞抗原变多7种①＜6月,老年（临床）□①自身凝集素（临床诊断）□②白血病（临床诊断）□②红细胞粘附大量蛋白（RBC未洗）□③输异型血（输血史）□③样本含试剂反应物（RBC未洗）□④造血干细胞移植（病史）□④造血干细胞移植（病史）□⑤血型物质↑□⑤获得性B抗原（类B）（临床感染）□⑥急性大失血（临床病史）□⑥B(A)表型□⑦ABO亚型□⑦输异型血（输血史）□注意：每条的临床提示（3）血清抗体变少6种（4）血清抗体变多7种①<6个月/老年（临床）□①自身抗体（临床诊断AIHA）□②ABO亚型□②同种抗体（抗筛）□③低丙种球蛋白血症（化验）□③对试剂反应的物质□④造血干细胞移植（病史）□④血清蛋白异常（化验）□⑤先天性ABO抗体缺失□⑤输异型血浆（输血史）□⑥大量输液（输血史）□⑥造血干细胞移植（病史）□⑦输含血型抗体Ig（输血史）□注意：每条的临床提示5）混合凝集（mf）3种①3个月内输异型血（输血史）□②造血干细胞移植（病史）□③双精子受精/嵌合体（问家系）□注意：每条的临床提示归纳剩下不能排除的原因：第三步: 实验验证针对剩下几种不能排除的原因, 选择针对性实验验证，如何选择针对性实验呢?翻看书本:《输血免疫血液学实验技术》人民卫生出版社,2011 .1; P131。

ABO正反定型不符的问题分析及解决办法第一篇：ABO正反定型不符的问题分析及解决办法ABO正反定型不符的问题分析及解决办法ABO正定型是用已知的标准血清检测红细胞上未知的抗原ABO反定型是用已知的标准红细胞检测血清中未知的抗体一．引起ABO正反定型不一致的原因分析 1.技术因素例如(1)试剂贮存不当(2)使用技术错误(3)使用错误的试剂(4)使用污染或失效的试剂(5)离心速度不当 2.存在IgM性质的自身冷抗体由于自身冷抗体(冷凝集病,CHD)而导致自身溶血的病人，在低于37℃时血细胞自发凝集，影响正反定型。

3.抗原表达弱或缺失例如 a.白血病 b.双胞胎 c.H基因变异4.高水平可溶性血型物质的病人。

5.混合视野：例如(1)来自近期输注非ABO同型红细胞病人的血样(2)骨髓移植后不久(3)Tn或A3型红细胞 6.缺失或弱抗-A、抗-B例如(1)新生儿血清(2)免疫缺陷、紊乱病人(3)老年人 7.前带现象当抗-A或抗-B的效价（如35000）IgG太高时, 立即离心法与A 或B细胞不反应。

8.多凝集：多凝集红细胞，具有不正常的膜结构，可被正常成人血清凝集。

9.不正常血清蛋白：白蛋白/球蛋白比例失调的血清引起红细胞产生缗钱状假凝集。

10.血样血清中存在抗试剂成分的抗体：例如抗防腐剂的抗体、抗EDTA的抗体等，此种抗体可以通过将红细胞洗涤而解除。

二、ABO正反定型不符的解决方法有以下几个（一）出现弱反应或缺失抗原的解决方法有1.洗涤RBC且延长孵育时间进行试验，如果使用洗涤红细胞后反应加强，则考虑是血型物质的抑制2.酶处理红细胞再次试验3.吸收放散确定是否是亚型。

4.了解输血史(尤其是O型红细胞输注)来分析混合视野5.了解病情诊断（尤其是白血病）6.了解是否是骨髓移植受者7.了解是否是双胞胎8.是否使用从前未使用过的单克隆抗体血清进行了血型鉴定9.分泌型型物质检查10.进行玫瑰花试验来确定是否混入其它红细胞，或进行细胞分离（二）出现弱反应或缺失抗体例如 1.年龄：新生儿及老人。

ABO正反定型不一致的原因
1.新生儿尚未形成ABO同种抗体，所以三个月以内的新生儿只要求做正定型确定ABO血型。

2.漏加试剂、试剂污染或失效、血标本和试剂弄错，均可以造成假阴性或假阳性结果。

3.器材不洁可造成假阳性结果。

4.分型血清效价太低，亲和力不强均可造成凝集试验的强度减低，容易误定血型。

5.红细胞悬液过浓或过淡，导致抗原抗体比例不当，出现前带或后带现象，易误判为假阴性。

6.受检者红细胞上的抗原位点过少（亚型）或抗原性减弱（白血病、恶性肿瘤）、类A或CisAB等，均可使凝集反应强度减弱。

7.受检者血清蛋白紊乱（巨球蛋白血症）、实验室温度过高，常引起细胞呈緍钱状排列。

8.受检者血清中缺乏应有的抗体（抗-A、抗B）、如丙种球蛋白缺乏症，均可引起正反定型不合。

9.各种原因引起的红细胞溶血，误判为不凝集；部分溶血时，可溶性物质中和了相应的抗体，或患者血清中血型物质过多，中和了相应的抗体，可导致假阴性结果。

10.有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因。

11.近期曾输过异型血，使患者的血液标本成为不同血型的红细胞混合物，定型时出现“混合外观凝集”现象。

12.钳合体血型体内有两群红细胞，定型时显示“混合外观凝集”现象。

13.获得性类B，由于革兰氏阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。

14.药物因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂聚集而类似凝集。

15.血清有不规则抗体，如自身抗体抗-I，常干扰定型。

16.老年人血清中抗体水平大幅度下降，影响反定型结果。

ABO血型鉴定正反定型不一致的原因及应对措施【摘要】总结探讨血型鉴定的影响因素，提出正反定型不一致的若干原因，有技术性问题或红细胞和血清本身的问题，出现正反定型不符时，应如何去应对。

【关键词】血型；正反定型；红细胞【中图分类号】R331.1+41【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-391-01血型由血型基因决定，是血细胞的主要特征之一，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。

输血安全是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定（blood typing）是保证输血安全的前提条件。

血液系统遗传多太性，但是一般来说，血型指红细胞ABO及Bh血型。

A型、B型标准血清与不同血型血液配型，会发生有无红细胞凝集现象，可以根据现象不同区分出不同血液血型。

如正反定型不符合，有技术性问题或红细胞和血清本身的问题，出现正反定型不符时，如何去应对，就这一系列问题浅谈如下：一、医务人员责任心问题。

临床医生在填写输血申请时，没有做血型检测，单凭印象或听信患者的自诉血型而造成血型错误；临床护士在抽取血标本时，未校对患者的姓名、床号，仅凭印象，抽了其他人的血液而造成血型报告错误或交叉配血不合；检验科人员没有对报告核对正确，标本、试剂、试管或玻片弄错，造成血型鉴定错误。

二、分型血清效价太低、亲和力不强。

如抗—A血清效价不高，可将A亚型误定为O型，AB型误定为B型。

红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不适当，使反应不明显，误判为阴性反应。

三、受检者红细胞上抗原位点过少，红细胞悬液太浓或太淡。

肠梗阻、结肠、直肠癌或其他下消化道疾病时肠壁通盘性啬，细菌多糖入血，使A节型患者出现获性B现象。

胃或胰腺恶性肿瘤患者血清中可能含有过多的可溶性血型物质，这些物质中和抗血清从而影响正定型结果。

受检者血清中蛋白紊乱（高球蛋白血症），或实验时温度过高，常引起红细胞呈缗钱状排列。

受检者血清中缺乏应有的抗-A及或抗—B抗体，如丙种球蛋白缺乏症。

ABO疑难定型ABO系统是唯一一个在红细胞上缺乏相应抗原的情况下其血清或血浆中存在对应抗体的最重要的血型系统。

因此ABO定型必须进行正反定型并且正反定型结果相一致的前提下才能准确鉴定ABO血型。

在正定型试验中，一般我们使用抗-A和抗-B来检测红细胞上是否存在A和/或B 抗原，反定型试验中使用A和B型标准试剂红细胞来检测血清/血浆中是否存在抗-A和/或抗-B 抗体。

一般而言，正反定型的结果互相一致。

但在一些特殊的情况下，正反定型的结果相互不一致，在本文中分析了ABO正反定型不一致的原因，并对不同的原因加以分析解决，即分别在正定型和反定型中增加一些试剂来更进一步的细化检测红细胞上的抗原和血清/血浆中可能出现的抗体，并通过型物质测定及吸收放散等方法来准确定型。

一、ABO疑难血型鉴定的方法（一）正反定型：正定型：-A, -B，-AB, -H, -A1反定型：Ac, Bc, Oc, 自身对照1. ABO正定型中各种试剂用途疑难定型中正定型用抗血清抗-A及抗-B抗-AB:确认弱A和弱B抗原,与弱A及弱 B抗原亲和力强,会产生强反应抗-H:用于检查亚型及孟买型, A亚型红细胞上的H抗原多于正常A型抗-A1: 用于A亚型(如A2, A3)检测2. H抗原在红细胞上的分布3. ABO反定型中各种试剂的用途反定型中试剂红细胞的意义A及B细胞: 确认抗-A或抗-B抗体O型红细胞:检查是否存在ABO系统以外抗体干扰ABO反定型自身对照: 用于确认正反定型结果的有效性,排除自身抗体对定型的干扰(如冷凝集等) A2细胞: 用于亚型的鉴定, 尤其是在怀疑是A亚型且又存在抗-A1抗体的情况下（二）型物质测定型物质准备：1~2ml唾液，沸水煮10分钟，离心后得到的上清。

标清的调制：标清用盐水稀释至其效价为1：16中和：将0.5ml型物质与调制后的标清0.5ml等体积混合,室温放置30分钟检测：用Ac检测中和后的抗-A, Bc检测中和后的抗-B.结果判断：如果抗-A被中和，则被检者为A型，如果抗-B被中和，则被检者为B型。

ABO血型鉴定正反向定型不符的原因与分析【摘要】目的分析ABO血型正反向定型不符的原因及防治措施。

方法应用正反向定型、唾液血型物质测定试验及吸收放散试验，检测16例ABO血型正反定型不符标本。

分析其原因，并正确分型。

结果本组16例出现正反向定型不符。

其中冷抗体6例，血浆异常3例，ABO亚型3例，抗原或抗体减弱2例，人为操作因素和试剂因素2例。

结论对ABO血型正反向定型不符，无法定型的血液样本，可针对原因，采取多种方法，正确鉴定ABO血型。

【关键词】ABO血型鉴定；正反定型不符；原因；解决方法正确的血型鉴定，是保证临床输血安全和抢救生命的重要工作。

输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，进行交叉配血，结果完全相合才能输血［1］。

但在临床血型鉴定时，也会遇到正反向定型不符等情况，给临床输血带来隐患，2008年8月至2010年10月，我院共接受各科申请血型鉴定2380例，其中ABO 血型正反定型不符16例，现分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料血型鉴定对象：2380例血型鉴定者，均为我院2008年8月至2010年10月间住院患者；其中男1630例，女750例；年龄1.6~86岁，平均58.6岁；正反向定型不符16例。

1.2 方法1.2.1 试剂来源正定型单克隆抗A、抗B、抗AB试剂由长春生物制品有限公司提供。

反定型标准红细胞A、B、O有上海血液研究所提供。

1.2.2 鉴定方法①血型正反定型：玻片法和试管法；②唾液血型物质的检测：检测分泌型者唾液中的血型物质，并结合临床病史、用药史、输血史等为血型鉴定提供依据；③ABO亚型鉴定及抗人球蛋白试验、抗体鉴定试验等均按照文献操作［2］。

2 结果本组血型鉴定者2380例，其中16例出现正反向定型不符。

经过对16例血液样本各种方法的综合检查，其中冷抗体6例，血浆异常3例，ABO亚型3例，抗原或抗体减弱2例，人为操作因素和试剂因素2例。

3 讨论3.1 血型鉴定的意义随着现代工业、交通的发达，很多肿瘤、创伤的发病率呈上升趋势；而外科手术，器官移植，创伤急救等均需要进行治疗性输血。

血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因及措施钟胜英【摘要】目的对血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因和处理措施进行探讨.方法抽取2014年1月~2016年12月间,拟输血患者中ABO血型正反定型不符者18例作为研究对象,对其进一步展开吸收放散试验、抗体筛查、唾液血型物质测定、亚型检测,经ABO疑难血型3步分析法对不符的原因进行分析及鉴定.结果本次18例ABO血型正反定型不符者中,有2例为人为因素造成,另外16例的原因包括有生理因素、自身抗体因素、血浆蛋白异常、不规则抗体以及血液疾病等因素,其中不规则抗体因素所占比例最高(P<0.05).结论造成ABO血型正反定型不符的原因较多,在临床血型鉴定中应引起重视,积极采取有针对性的确诊试验,展开鉴定分析,ABO血型鉴定时选择正确辅助手段,进而提高血型鉴定准确性,以保证输血的安全性、有效性.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)009【总页数】4页(P133-136)【关键词】血型鉴定;ABO血型正反定型不符;输血安全;疑难血型;影响因素【作者】钟胜英【作者单位】广东省兴宁市人民医院,广东兴宁 514500【正文语种】中文【中图分类】R446.6在实际临床工作中，ABO血型属于输血、器官移植过程中所应用到的一种非常重要的血型系统，确定受血者与供血者之间的ABO血型正确，是有效保证临床输血安全的一个非常重要的前提，也是基本原则。

如果受血者或供血者二者中一方的ABO血型发生误定，失误的输注了异型血，发生严重溶血性输血反应的可能性就会达到增加，对该患者的生命安全构成了严重的威胁[1]。

在发现ABO的正反定型存在不符情况的时候，如何能够迅速准确的找到原因，并及时正确的对血型进行鉴定的临床意义重大，应引起人们的重视[2-3]。

本次研究对血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因和处理措施进行探讨，现将过程及结果报道如下。

1.1 一般资料研究中资料来源于2014年1月～2016年12月间拟输血患者中ABO血型正反定型不符者，共计选择18例作为研究对象，年龄在3个月～80岁之间，平均（45.6±12.3）岁。

ABO血型正反定型不符原因分析及处理摘要：目的对ABO血症正反定型不符的原因进行研究，并探讨相应解决方法。

方法选择收治ABO血型正反定型不符者36例，所有患者均于2016年1月至2017年12月在我院输血，对其开展抗体筛查、吸收放散试验、亚型检测、唾液血型物质测定，经ABO疑难血型3步法分析和鉴定不符的原因。

结果36例ABO血型正反定型不符患者中，4例是人为因素引起，其他32例原因包括自身抗体因素、生理因素、血浆蛋白异常、血液疾病、不规则抗体等，其中比例最高的是不规则抗体因素。

结论实际中很多因素都会造成ABO血型正反定型不符，临床血型鉴定中应采取针对性确诊试验和鉴定分析，应采用正确辅助手段进行ABO血型鉴定，以确保获得准确的血型鉴定结果，以提升输血的有效性和安全性。

关键词：ABO血型正反定型不符；原因；处理方法[Abstract] objective：to study the causes of ABO blood group positive and negative stereotypes and explore the corresponding solutions.Methods：36 patients with ABO blood group positive and negative typing inconsistency were selected for treatment.All patients were transfused in our hospital from January 2016 to December 2017.Antibody screening，absorption and release test，subtype detection and saliva blood group material determination were carried out for them.Results：among the 36 patients with ABO blood group positive and negative stereotypes，4 cases were caused by human factors，and the other 32 cases included autoantibody factors，physiological factors，abnormal plasma protein，blood diseases，irregular antibodies，etc.，among which the highest proportion was irregular antibody factors.Results：in practice，many factors will lead to ABO blood type positive and negative stereotypes are inconsistent，clinical blood type identification should take targeted diagnosis test and identification analysis，should use the correct auxiliary means for ABO blood type identification，to ensure that accurate blood type identification results，in order to improve the effectiveness and safety of blood transfusion.【Key words 】ABO blood group positive and negative stereotypes inconsistent；The reason；Processing method输血是临床治疗疾病的重要方法，其在贫血、失血性休克、重症感染、低蛋白血症、凝血异常等疾病中应用广泛。

精选全文完整版（可编辑修改）红细胞凝集强度判断标准【《输血免疫血液学实验技术》】ABO正反定型不符常见情况有：一、弱反应或缺失抗原。

二、多余的抗原反应。

患者正定型结果均为阴性，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强度的凝集，不属于抗体水平减弱的现象，依据反定型结（1）患者正定型结果与正常的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗AB的弱反应且与抗A 缺乏凝集反应提示为A亚型。

患者正定型结果与抗A出现1+混合视野反应，与正常的4+反应强度明显减弱，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强（1）患者正定型结果与正常抗A的凝集强度反应出现明显减弱。

依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗A、抗AB的弱（1）患者正定型结果与正常的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗AB的弱反应且与抗A患者正定型结果与抗B出现混合视野反应，与正常的4+反应强度明显减弱，但在反定型试验中，与B细胞不反应，而与A1型红细胞出现正常反应强度的（1）患者正定型结果与正常抗B的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有B抗原，正定型患者红细胞与抗B、抗AB的弱患者正定型结果与抗A出现4+混合视野反应，与正常的4+反应强度出现减弱，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强（1）患者正定型结果与正常抗A的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型解决方法:解决方案:在37℃定型,去除自身冷抗体(红细胞用DTT处理血浆用白身红细胞吸收)干扰后定型，或进行血型物质检测2.致敏lgG抗体的红细胞引起自身凝集多凝集是在正定型试验中使用人血清来源的定型血清时出现,现在定型试剂使用鼠单克隆来源的定型血清不存在此问题。

（三）血清中存在针对试剂红细胞保存液成分的抗体。

血型鉴定正反定型不一致常见的原因准确鉴定血型对于临床输血、疾病诊断和治疗等方面具有深远意义。

血型鉴定正反定型一致才能报告正确的血型，导致正反定型不一致常见的原因如下：1、技术因素在实验操作过程中，试剂的贮存条件不当、使用技术的错误、试剂选择的失误、试剂的污染或失效以及离心速度的不恰当等，都可能影响鉴定结果的准确性。

例如，若试剂未按照要求的温度和湿度条件储存，可能会使其活性降低或失效，从而无法准确识别红细胞表面的抗原和血清中的抗体。

2、存在IgM 性质的自身冷抗体在某些自身免疫性疾病或特定生理状态下，患者体内可能产生这种抗体。

当环境温度低于37°C 时，血细胞会自发凝集，干扰血型鉴定的正常流程。

对于此类情况，通常需要采用特殊的处理方法，如使用特定试剂处理细胞及血清，或者在37°C 的条件下进行血清的反定型，并以O型红细胞作为对照。

3、抗原表达弱或缺失在白血病、双胞胎以及某些基因变异的情况下，A、B 抗原的表达可能会被抑制，导致与相应抗体反应不明显。

此外，若A、B 抗原表达过于微弱，即使存在抗原，也可能无法与抗-A 或抗-B 试剂产生有效的反应，而血清中也可能检测不到相应的抗体。

4、血型亚型的存在例如A2型，其血清中可能存在抗-A1，从而在反应中呈现混合视野。

5、自身凝集现象红细胞表面存在致敏的自身抗体，直接抗人球蛋白试验阳性，这会导致正定型时出现非特异性凝集。

同时，血清中存在的自身抗体也会对反定型造成干扰。

6、获得性B 抗原的出现某些疾病或药物的影响可能导致红细胞表面获得性地表达B 抗原，从而使血型鉴定结果出现偏差。

综上所述，血型鉴定正反定型不一致的原因较为复杂，涉及技术操作、自身抗体、抗原表达、亚型等多个方面。

在日常工作中需要综合考虑各种可能的因素，通过进一步的检查和分析，如吸收放散试验、血型基因检测等，准确鉴定血型，确保输血安全有效。

对ABO血型鉴定正反定型不符标准操作规程的建立及探讨ABO血型鉴定是临床血型鉴定中必不可少的部分。

准确的ABO血型鉴定结果对于输血、器官移植等临床操作具有重要意义。

正反定型不符是指血型鉴定的阴、阳性反应不能直接对应，这种情况可能会对临床诊断和治疗带来风险。

因此，建立并完善ABO血型鉴定正反定型不符标准操作规程是非常重要的。

一、建立标准操作流程1.标本采集和保存：采集新鲜的全血标本，并使用抗凝剂稳定血细胞。

2.血型鉴定试剂准备：准备正、反血型鉴定试剂，确保试剂在保质期内并适当储存。

3.正定型操作：将待测血清与正血型鉴定试剂混合，在37摄氏度下孵育，根据试剂说明书进行判读，记录结果。

4.反定型操作：将待测红细胞与反血型鉴定试剂混合，在37摄氏度下孵育，根据试剂说明书进行判读，记录结果。

5.结果解读：根据正、反定型试剂的判读结果，确定待测血型。

二、探讨正反定型不符的原因1.血型抗体：正反定型不符可能是由于患者血液中存在一些非ABO抗体引起的。

这些抗体可能是自然存在的，也可能是由于输血或妊娠等因素而导致的。

2.检测方法：检测方法的不准确或不规范也可能导致正反定型不符。

例如，试剂配制不当、试剂储存不当、操作人员技术不熟练等情况都可能影响结果准确性。

3.标本问题：标本质量差、污染或保存不当也可能导致不符结果。

因此，在标本采集和保存上需要严格控制。

三、对正反定型不符的处理1.重新操作：如果正反定型不符，可以尝试重新操作，确保操作的准确性和标本的质量。

2.进一步检测：对于较为复杂的正反定型不符情况，可以进行进一步的检测，如使用更敏感的试剂或进行酶解试验、直接抗人球蛋白试验等。

3.抗体鉴定：如果正反定型不符，可以对患者的血清进行抗体鉴定，以寻找可能存在的异常抗体。

四、实施质量控制措施1.核对操作：在操作过程中，需要进行核对，确保正确操作。

2.质控样本：使用质控样本进行质量控制，确保试剂和操作的准确性。

3.参与外部质量控制：参与外部质量控制活动，与其他实验室比对结果，提高实验室水平。

ABO正反定型不符的问题分析及解决办法ABO正定型是用已知的标准血清检测红细胞上未知的抗原ABO反定型是用已知的标准红细胞检测血清中未知的抗体一．引起ABO正反定型不一致的原因分析1.技术因素例如(1) 试剂贮存不当(2) 使用技术错误(3) 使用错误的试剂(4) 使用污染或失效的试剂(5) 离心速度不当2.存在IgM性质的自身冷抗体由于自身冷抗体(冷凝集病,CHD)而导致自身溶血的病人，在低于37℃时血细胞自发凝集，影响正反定型。

3.抗原表达弱或缺失例如a.白血病 b.双胞胎 c.H基因变异4.高水平可溶性血型物质的病人。

5.混合视野：例如(1) 来自近期输注非ABO同型红细胞病人的血样(2) 骨髓移植后不久(3) Tn或A3型红细胞6.缺失或弱抗-A、抗-B例如(1) 新生儿血清(2) 免疫缺陷、紊乱病人(3) 老年人7.前带现象当抗-A或抗-B的效价（如35000）IgG太高时, 立即离心法与A 或B细胞不反应。

8.多凝集：多凝集红细胞，具有不正常的膜结构，可被正常成人血清凝集。

9.不正常血清蛋白：白蛋白/球蛋白比例失调的血清引起红细胞产生缗钱状假凝集。

10. 血样血清中存在抗试剂成分的抗体：例如抗防腐剂的抗体、抗EDTA的抗体等，此种抗体可以通过将红细胞洗涤而解除。

二、ABO正反定型不符的解决方法有以下几个（一）出现弱反应或缺失抗原的解决方法有1.洗涤RBC且延长孵育时间进行试验，如果使用洗涤红细胞后反应加强，则考虑是血型物质的抑制2.酶处理红细胞再次试验3.吸收放散确定是否是亚型。

4.了解输血史(尤其是O型红细胞输注)来分析混合视野5.了解病情诊断（尤其是白血病）6.了解是否是骨髓移植受者7.了解是否是双胞胎8.是否使用从前未使用过的单克隆抗体血清进行了血型鉴定9.分泌型型物质检查10. 进行玫瑰花试验来确定是否混入其它红细胞，或进行细胞分离（二）出现弱反应或缺失抗体例如1.年龄：新生儿及老人。

你问的是血液科问题
一般有技术问题或红细胞和血清本身问题，以下为因原。

1离心速度及时间不合适：
差速区带离心法：当不同的颗粒间存在沉降速度差时（不需要像差速沉降离心法 ... 此离心法的关键是选择合适的离心转速和时间
2.红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不适当，使反应不明显误判为阴性反应。

如果红细胞悬液过浓，标准血清中的抗体全部被吸收，而不凝集，红细胞悬液太淡，抗体浓度高，而不易凝集或凝集很弱，未被发现。

3.受检者红细胞上抗原位点过少（如亚型）或抗原性减弱（如白血病或恶性肿瘤）等。

4.受检者血清蛋白紊乱（高球蛋白血病）或试验时温度过高，常引起细胞呈缗钱状排列。

5.受检者血清中缺乏应有的抗Ａ或抗Ｂ抗体，如丙种球蛋白缺乏症，
6.各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集，部分溶血时，可溶性血型物质中和了相应的抗体。

7.有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集。

8.血清中有意外抗体，如自身抗Ｉ，常干扰定型。

9.老年人血清中抗体水平大幅度下降。

如发现ＡＢＯ正反定型不一致，首先要重复做试验一次。

严格执行操作规程，使用质量合格的试剂以及细心观察和解释试验结果，就可以解决问题。

对一些疑难问题必须进一步研究。