正常压力脑积水诊疗方案

脑积水治疗方案第1篇脑积水治疗方案一、方案背景脑积水是因脑脊液分泌、循环或吸收异常导致的病理状态，临床表现为颅内压增高、神经功能障碍等症状。

为提高脑积水治疗效果，确保患者获得及时、准确、人性化的治疗，特制定本方案。

二、治疗原则1. 早期诊断：对疑似脑积水患者，应尽快进行相关检查，明确诊断。

2. 个体化治疗：根据患者病情、年龄、体质等因素，制定针对性治疗方案。

3. 综合治疗：采用药物、手术、康复等多种治疗手段，提高治疗效果。

4. 预防并发症：加强病情监测，及时处理并发症，降低患者死亡率。

5. 心理关怀：关注患者心理变化，提供心理支持，增强患者治疗信心。

三、治疗方案1. 保守治疗（1）观察：对于病情较轻、无症状或症状较轻的患者，可先进行观察，定期复查。

（2）药物治疗：根据患者病情，选用以下药物：- 脱水剂：降低颅内压，减轻脑积水症状；- 营养神经药物：改善神经功能，促进康复；- 抗感染药物：预防或治疗感染。

2. 手术治疗（1）脑室-腹腔分流术（VPS）：适用于大部分脑积水患者，通过在脑室和腹腔之间建立分流通道，降低颅内压，缓解脑积水症状。

（2）脑室镜下第三脑室造瘘术（ETV）：适用于梗阻性脑积水患者，通过脑室镜在第三脑室底部造瘘，恢复正常脑脊液循环。

（3）脑室镜下脉络丛电灼术：适用于部分脉络丛过度分泌的脑积水患者，通过电灼减少脑脊液分泌。

3. 康复治疗（1）物理治疗：通过按摩、理疗等手段，改善患者肢体功能。

（2）语言训练：对伴有语言障碍的患者，进行针对性语言训练。

（3）心理康复：提供心理咨询，帮助患者建立积极的心态，提高生活质量。

四、治疗期间管理1. 定期复查：监测患者病情变化，调整治疗方案。

2. 预防感染：加强手术部位护理，预防感染发生。

3. 并发症处理：及时发现并处理手术相关并发症，确保患者安全。

4. 患者教育：向患者及家属普及脑积水相关知识，提高治疗依从性。

五、总结本方案旨在为脑积水患者提供全面、规范、人性化的治疗方案。

脑积水的治疗方案引言脑积水是指颅腔内脑脊液的积聚导致颅内压力增高的病症。

该病症在临床上比较常见，严重的脑积水会给患者的生活带来较大的困扰，甚至危及生命。

因此，及早采取有效的治疗方案对患者的康复至关重要。

本文将介绍脑积水的治疗方案和常见的治疗方法。

治疗方案治疗脑积水的目标是通过排除积聚的脑脊液，恢复颅内压力和脑脊液循环的正常。

根据病情的不同，可以采取以下几种治疗方案：1. 药物治疗药物治疗是脑积水的常规治疗方法之一，可以通过药物来减少脑脊液的分泌或增加其吸收，以达到降低颅内压力的效果。

常用的药物包括利尿剂、碳酸酐酶抑制剂等。

具体药物的选择和使用剂量应根据患者的具体情况和医生的建议进行。

2. 外科手术外科手术是治疗脑积水的主要方式之一，可以通过手术来排除脑腔内积聚的脑脊液。

常见的外科手术包括脑室内分流术、脑室扩大术等。

脑室内分流术是将导管插入脑室，将积聚的脑脊液引流至其他体腔，以减少颅内压力。

脑室扩大术是通过扩大脑室的大小来增加脑脊液的储存容量，以减轻颅内压力。

3. 腰穿减压术腰穿减压术是治疗一些轻度脑积水的有效方式。

通过在腰椎区域进行穿刺，将积聚的脑脊液抽出，以减少颅内压力。

腰穿减压术是一种简单、安全且无创的治疗方法，适用于一些不能接受外科手术的患者。

4. 综合治疗对于某些严重的脑积水患者，单独的药物治疗或手术治疗可能不能达到预期的效果，需要采取综合治疗。

综合治疗包括药物治疗、外科手术和腰穿减压术的联合应用，以达到最好的治疗效果。

综合治疗需要根据患者的具体情况进行综合评估和制定个体化的治疗方案。

注意事项在进行脑积水的治疗过程中，需要注意以下几点：1.密切监测患者的病情变化，包括颅内压力的变化、神经系统的功能恢复等。

定期进行头部CT、MRI等检查，以及神经系统的评估，及时调整治疗方案。

2.术后护理非常重要，包括伤口的护理、卧床休息和生活方式的调整等。

术后患者需要避免激烈运动和剧烈活动，保持充足的休息和睡眠。

宝宝脑积水的治疗方法
脑积水是指颅内脑脊液在脑室和蛛网膜下腔内异常积聚的一种疾病。

治疗方法通常包括以下几种：
1. 药物治疗：可以使用利尿剂、甘露醇等药物来减少脑脊液的产生和促进排出，从而减轻脑积水的症状。

2. 外科手术：常见的手术方法有导流术、脑室内腔造瘘术等。

导流术是将脑室内脑脊液引流至其他部位，以减轻脑室内压力；脑室内腔造瘘术则是通过在脑室内植入导管，将脑脊液引流至其他部位。

3. 内窥镜治疗：内窥镜治疗是通过微创技术，通过小孔径的内窥镜引流脑脊液或植入脑室腹腔分流管，达到减轻脑积水的目的。

4. 药物治疗：针对患有脑积水的原发病病因，采取相应的治疗，如抗感染治疗等。

上述治疗方法的选择应根据患者的具体情况来决定，需要经过医生的全面评估和专业指导。

同时，患病的宝宝还需要进行相关康复训练和常规随访。

老年正常压力脑积水的病因治疗与预防正常颅压脑积水(SNPH)它是一种慢性脑积水，发生在成人，脑室扩大，但脑压正常[脑积水是如何引起老年人正常压力的？简述如下。

根据有无明确病因分为2类：1、特发性SNPH。

原因不明，可能是隐匿性蛛网膜下腔出血(SAH)或由脑膜感染引起。

Faltz和Ward将SAH后脑室扩大分为2个时相。

急性期(早期)，出血后立即发生至2周以内发生脑室扩张，并伴有病情的迅速恶化，但通常没有SNPH临床表现。

慢性期(晚期)发生在出血后2~6周的任何时候，伴随着病情的逐渐恶化。

2、继发性SNPH(症状性SNPH)。

脑脊髓膜炎，SAH、脑脊液循环障碍是由创伤、颅内和脊髓内手术引起的，或由脑肿瘤和中脑导水管狭窄引起的。

由于学者的观察角度不同，提出了不同的相关问题SNPH 发生的因素总结如下:(1)动脉瘤部位:有学者认为前交通动脉瘤破裂后早期脑室扩张的比例很大；但也有人认为与动脉瘤无关。

(2)脑室积血:与SAH脑室积血后合并有关。

(3)抗纤溶剂应用:抗纤溶剂应用后，SAH再出血率下降，但缺血和脑积水的发生率增加。

(4)脑梗死:大约一半的脑梗死并发于慢性脑室扩张。

(5)SAH次数：出血次数越多，SNPH发病率越高，二次发生率越高38.1%。

(6)出血程度:病情越重，SNPH发病率越高；病情重，出血多SNPH多的原因可能是脑室积血多，影响蛛网膜颗粒吸收脑脊液。

老年人正常压力脑积水有哪些症状？简述如下。

精神障碍SNPH最初的症状是健忘、精神反应缓慢和言语障碍、计算能力障碍、观察力下降和情绪冷漠，最终导致严重的精神障碍和痴呆。

2.步态障碍患者频繁跌倒，步基逐渐增宽，步态拖拉，肢体僵硬，动作缓慢，下肢痉挛。

当病情达到高峰时，步态障碍和运动功能非常严重，所有自主活动都受到限制。

尿失禁通常发生在精神和步态障碍之后，随着病情恶化，症状持久，便失禁很少出现，仅发生在病情最严重的病例中。

除上述三个主要特征外，还可出现人格变化、癫痫、水平眼震颤、锥体外部症状、掌握反射、原始反射和丘脑下垂体功能低下，晚期可出现不完全截瘫、下肢肌腱反射亢进和病理反射阳性。

正常压力性脑积水的外科治疗正常压力性脑积水(NPH)是一种脑室扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水征候群。

正常压力性脑积水(NPH)多见于成年人，儿童较少见。

其临床特点为：精神障碍、步态不稳、小便失禁伴脑室扩大而压力相对不高，其颅内压通常为70—180 mmH2 0。

但是，也有学者认为，动力学试验证明正常颅压脑积水的脑脊液压力是增高的。

正常颅压脑积水常见病因为颅内动脉瘤、动静脉畸形破裂出血，其次多见于颅脑损伤、颅内肿瘤术后、脑膜炎、脑梗死抗纤溶剂应用等。

自1965年Hakim 和Adams等首次描述NPH至今已有40余年历史，期间分流手术被广泛应用，是治疗此病的首选治疗方法。

神经外科工作者经过多年的探索，对正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机进行了大量的研究，但是对其手术效果仍存争议，文献报道分流手术后临床症状平均改善率约50％ (21％-80％)。

我院自2005年12月-2010年12月以来，采用侧脑室一腹腔分流术治疗46例正常压力脑积水患者，取得了较满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料1．1 一般资料：本组46例，男29例，女17例。

年龄15— 79岁，平均48．3岁。

发病原因外伤致单纯蛛网膜下腔出血9例，脑挫裂伤5例，硬膜下血肿2例，脑瘤术后6例，自发性蛛网膜下腔出血8例，高血压脑出血7例，脑膜炎4例，不明原因5例。

病史最短3个月，最长1年半，平均不超过6个月。

临床特征均表现为进行性加重记忆力障碍、痴呆、步态障碍、尿失禁。

无伴认知功能障碍34例，轻到中度认知功能障碍12例。

其他伴随症状有头晕、恶心呕吐、癫痫发作。

腰穿检查：腰穿卧位压力70～140mmH20 17例，141—180 mmH20 29例；脑脊液细胞数均正常。

头颅CT、MRI显示均有脑室扩大，包括四脑室、三脑室呈圆钝形改变。

有37例影像学资料提示有间质水肿。

1．2 治疗方法：46例患者均在全身麻醉下行脑室-腹腔分流术。

术前均作腰穿测压及CSF引流试验(CSFTF)，为从椎管或者脑室中一次性放出40～5O ml的脑脊液，观察患者症状改善情况，部分患者在征得其同意后行腰大池置管1～2天，脑脊液蛋白测定升高者，可引流7天以上直至复查正常。