原发性正常压力脑积水

脑部积水如何治疗方法
脑部积水，又称颅内积液，是指颅内脑脊液在脑室系统或蛛网
膜下腔内异常积聚，导致颅内压力增高的一种疾病。

脑部积水的治
疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗等多种方式。

下面
将详细介绍脑部积水的治疗方法。

一、药物治疗。

1. 利尿剂治疗，利尿剂能够增加尿液的排出量，从而减轻体内
的水分积聚，降低颅内压力。

常用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等。

2. 脱水剂治疗，脱水剂能够帮助机体排出多余的水分，减轻颅
内压力。

常用的脱水剂有甘露醇、甲基麦角酸等。

二、手术治疗。

1. 脑室分流术，通过在脑室内植入分流管，将多余的脑脊液引
流至其他部位，以减轻颅内压力。

2. 脑膜下腔引流术，通过在蛛网膜下腔植入引流管，将多余的
脑脊液引流至其他部位，以减轻颅内压力。

3. 脑室内囊肿去除术，对于由脑室内囊肿引起的脑部积水，可以通过手术将囊肿去除，恢复脑脊液的正常循环。

三、辅助治疗。

1. 物理治疗，如颈部按摩、颈椎牵引等物理疗法，可以缓解颅内压力，改善症状。

2. 营养支持，合理的营养搭配对于脑部积水患者的康复非常重要，可以增强机体的抵抗力，促进病情的好转。

总之，对于脑部积水的治疗，药物治疗、手术治疗和辅助治疗都是非常重要的手段。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，遵医嘱进行治疗，同时要保持乐观的心态，合理饮食，避免劳累，有助于病情的好转。

希望本文所述内容能够对脑部积水患者有所帮助。

脑积水的CT诊断标准主要包括以下几个方面：脑室扩张：通过CT检查，观察侧脑室的扩张情况。

正常时，侧脑室的体部横径、后角及前角直径在正常值范围内。

而脑积水时，侧脑室的体部横径会大于10mm，后角及前角直径会大于30mm。

在标准层面测量第三脑室宽度＞6mm或侧脑室三角区扩张成巨型脑室者，即可诊断为脑积水。

皮层萎缩的程度及相关的病变：CT检查能够显示脑室的大小、皮层萎缩的程度及相关的病变。

脑积水时的压力变化：持续颅内压描计在持续监测脑积水患者颅内压48-72小时，可能有两种压力变化情况：一种压力波动较小，平均颅内压在正常范围内；另一种颅内压力有阵发性升高，呈锯齿形高波或高原波，约占测压时间的10%左右。

脑积水治疗方案脑积水（hydrocephalus）是一种常见的神经系统疾病，主要由于脑脊液的产生、吸收或循环障碍而导致的颅内压力增高。

该病通常可分为先天性和后天性两种类型，严重的脑积水会导致头痛、恶心、呕吐、注意力不集中等症状，并可能引发认知和运动障碍。

为了有效治疗脑积水，以下是一些常见的治疗方案。

1. 脑积水导管插入术脑积水导管插入术是一种常见的治疗脑积水的手术方法。

在该手术中，医生会将导管插入到患者的脑室内，旨在帮助脑脊液正常循环并减轻颅内压力。

导管一端会被置入脑室中，另一端则会连接到患者的腹腔或其他身体腔隙内。

这样，多余的脑脊液就能够通过导管排出，从而减轻症状和颅内压力。

2. 脑室腹腔分流术脑室腹腔分流术是另一种治疗脑积水的手术方法。

在这个过程中，医生会在患者的脑室和腹腔之间建立一个通道，以便多余的脑脊液能够顺利排出体外。

这种手术方法具有安全、有效的优点。

通过脑室腹腔分流术，患者可以获得长期的脑积水治疗，并且可以根据具体情况调节分流器的压力。

3. 内视镜下第三脑室切开术对于一些特定类型的脑积水患者，内视镜下第三脑室切开术也是一种常见的治疗方案。

该手术通过对囊样扩张的第三脑室进行切开来达到排除脑脊液的目的。

这种方法能够保证脑脊液的正常循环，从而缓解症状和减轻颅内压力。

此外，内视镜手术具有创伤小和恢复快的特点，对一些不能耐受开放性手术的患者来说更为适用。

4. 药物治疗药物治疗在脑积水的管理中也起到了一定的作用。

丙戊酸钠（Acetazolamide）和呋塞米（Furosemide）等药物可以通过减少脑脊液的产生而帮助降低颅内压力。

与手术治疗相比，药物治疗更适用于患者的症状较轻或不能耐受手术的情况。

然而，药物治疗可能需要长期使用，同时还需要密切监测患者的病情和症状变化。

5. 小儿脑积水的治疗小儿脑积水的治疗同样需要专业的处理。

对于小儿患者，通常会优先考虑手术治疗，以确保脑部的正常发育和功能。

早期的手术治疗可以避免患者出现认知、运动和发育障碍等问题，并提高治愈率和预后。

[文章编号]1006-2440(2023)03-0302-04[引文格式]沈永亮,陈建国,蒋艺,等.V PS 与LPS 治疗正常压力性脑积水短期临床疗效及并发症比较[J ].交通医学,2023,37(3):302-305.脑积水是神经外科常见疾病,是指脑脊液积聚在脑室及蛛网膜下腔引起脑室不均匀扩大和脑功能障碍,患者出现头晕、头痛、呕吐、视力模糊,步态障碍、意识障碍、小便失禁等临床症状[1],如不及时治疗,致残率和致死率极高。

脑积水可分为继发性(动脉瘤破裂、脑外伤、脑卒中、脑膜炎、脑肿瘤等)和特发性脑积水(主要发生于中老年人,无明显首发疾病)[2]。

根据脑积液梗阻部位分为交通性脑积水和梗阻性脑积水,梗阻性脑积水目前临床上常采用脑室-腹腔分流术(vent r i cul o-per i t oneal s hunt ,V PS ),近年来神经内镜下三脑室底造瘘术有所增加[3]。

正常压力性脑积水是指脑脊液压力在正常范围内,属于交通性脑积水,多采用V PS ,效果明确,但手术并发症较多[4-5]。

随着脑室分流管材料的发展,腰大池-腹腔分流术(l um bo-per i t oneal shunt ,LPS )在临床上应用越来越多,但临床效果仍有争议[6]。

本文回顾性分析我科2019年1月—2021年6月手术治疗的正常压力性脑积水患者109例临床资料,比较脑室-腹腔分流术与腰大池-腹腔分流术的治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料正常压力性脑积水患者109例,按手术方法的不同分为LPS 组45例和V PS 组64例。

LPS 组男性24例,女性21例,平均年龄61.91±11.80岁,G CS 评分7.67±2.06分;脑积水病因:脑外伤24例,脑溢血8例,动脉瘤破裂6例,脑肿瘤2例,颅内感染1例,特发性4例;行去骨瓣减压术26例,颅骨修补术19例。

V PS 组男性37例,女性27例,平均年龄57.70±15.40岁,G CS 评分7.61±1.96分;脑积水病因:脑外伤24例,脑出血12例,动脉瘤破裂11例,*[通信作者]陈建国,E-m ai l :V PS 与LPS 治疗正常压力性脑积水短期临床疗效及并发症比较沈永亮1,2,陈建国3*,蒋艺1,陆易胜1,黄天宇1,陈科帆1(1南通大学医学院,江苏226001;2盐城市第三人民医院神经外科;3南通大学附属医院神经外科)[摘要]目的:比较脑室-腹腔分流术(vent r i cul o-per i t onealshunt ,V PS )与腰大池-腹腔分流术(l um bo-per i t oneal s hunt ,LPS )治疗正常压力性脑积水短期临床疗效和术后并发症。

关于脑积水，你知道多少脑积水是指循环系统内脑脊液增加的同时脑实质减少，使脑室扩大导致颅压增高以及头颅增大，通常积水会发生在脑室中，有些患者蛛网膜下腔也会受到影响。

脑积水的患病率大约为1%-1.5%，先天性脑积水的发病率为1%-2%，而后天性脑积水其发病原因比较明确，并且与发病率有比较密切的关系。

脑积水患者不受性别限制，但是具有一定的遗传性，通常由先天性中脑导水管狭窄引起的脑积水其遗传性较强，是一种属于X性染色体隐性遗传疾病，一般下一代为女性时，属于携带者，但是为男性时就会发病。

脑积水的高发年龄比较极端，一组是年纪较小的婴幼儿，另一组为超过60岁的老年人。

疾病种类1.代偿性脑积水该类型通常会发生在先天性大脑发育不全或者后天出现脑萎缩的患者中，脑脊液增加但是压力正常。

1.阻塞性脑积水患者的整个脑室系统或者第四脑室出口的位置出现阻塞，脑脊液留到蛛网膜下腔或者脑池，在发生阻塞以上的脑室呈现出不断的扩大，患者颅压会升高，其神经系统会受到影响导致患者出现智力障碍，进行脑部CT检查可以发现其颅腔变大，颅缝发生分离并且蝶鞍加深扩大。

1.交通性脑积水脑脊液吸收障碍导致脑脊液不断增加出现积水，但是脑室和蛛网膜下腔之间没有发生阻塞，处于畅通状态。

1.正常压力脑积水当患者为交通性脑积水但是其颅内压处于180-200mmHg以下的情况。

该类脑积水一般都是发生在交通性脑积水的基础上，患者的脑脊液吸收和分泌处于一种新的平衡状态，虽然患者的脑室出现增大，但是脑脊液的压力是正常的，患者的颅内压是以间歇性升高的状态存在的，该类型脑积水也被称为间歇性高颅压脑积水。

临床症状小儿脑积水临床症状1.头颅变性头颅变性是小儿脑积水最明显也是最主要的症状，患儿的头部在出生以后或者出生后不长时间就发生急剧的增大，头颅与身体的比例明显失调，过大的头颅使患儿出现头部垂落到胸前的情况。

因患儿只是头颅不断增大，会导致患儿呈现出脸小，额头前突以及下巴尖且细的面貌。

2023特发性正常压力脑积水临床管理日
本指南(全文)
前言
本指南旨在提供对特发性正常压力脑积水（INPH）的临床管
理的全面指导。

INPH是一种慢性疾病，它通常影响中老年人，特
征是脑室扩大和正常脑脊液压力增加，但无明显脑疾病或其他原因
可以解释增加的脑脊液压力。

本指南将为医生提供识别和确诊该疾
病的依据，并提供临床管理的建议。

诊断
- 临床评估：包括病史采集、神经系统检查和行为与认知评估。

- 脑影像学评估：MRI和脑室造影是常用的影像学技术。

- 脑脊液检查：脑脊液压力和组分分析可以帮助确诊。

临床管理
保守治疗
- 药物治疗：乙酰唑胺可以用于改善症状。

- 定期随访：评估病情变化和治疗效果。

- 物理治疗：包括步态训练和平衡训练等。

手术治疗
- 脑室分流术：对于病情较重的患者，脑室分流术可以改善症状。

- 合并脑积水相关病变的手术治疗：当INPH合并其他脑部病变时，需进行相应的手术治疗。

结论
本指南为临床医生提供了2023年的特发性正常压力脑积水的临床管理指南。

通过详细的诊断和治疗建议，帮助医生正确识别和治疗该疾病，提高患者的生活质量。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
老年人正常压力脑积水的注意事项
导语：老年人正常压力脑积水也是一种很常见的病症了，这样的一种病症对患者的影响是很大的，在老年阶段都是很容易出现一些疾病的，我们做子女的应
老年人正常压力脑积水也是一种很常见的病症了，这样的一种病症对患者的影响是很大的，在老年阶段都是很容易出现一些疾病的，我们做子女的应该对老年人多一些关心，给他们多做一些体检，发现疾病也能够更好的去治疗，特别是老年人正常压力脑积水这样的疾病，下面我们看看老年人正常压力脑积水的注意事项。

老年人正常压力脑积水的注意事项大家应该去了解，毕竟这样的一种疾病已经是很常见的了，还会引起精神上出现一些障碍，还有就是会出现尿失禁的现象，要能够在平时做好科学的护理。

老年人正常压力脑积水的注意事项
饮食
老年人正常压力脑积水吃哪些食物对身体好：向脑提供质量优良、丰富的脂肪，可促进脑细胞发育和神经纤维鞘的形成，并保证它们的良好功能。

含此类物质较多的有：野兔、猪、羊、鸭、鸡、鹌鹑、麻雀等动物肉;牡蛎、章鱼、海鱼类;核桃仁、芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、干果、植物油等。

维生素C能促使细胞结构的坚固，并能消除细胞间结构的松弛或紧张状态，使机体的代谢机能旺盛，是脑发育的必要物质。

若维生素C 不足，则容易使脑细胞活动能力下降、功能障碍。

若严重不足时，造成脑和身体对刺激的反应减弱，并易产生坏血病，易使牙齿、牙龈、皮肤、毛发、骨、关节等患病，甚至导致动脉硬化及癌症的发生。

充
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患上老年人正常压力脑积水怎么办
一、概述
最近听说小学的一位老师身体不舒服，于是大家一群同学约好去探望她。

去到那里大家看到老师是躺在床上的。

经过与她的交谈才知道她是在上年检查出来患有老年人正常压力脑积水而去治疗的。

二、步骤/方法：
1、上年中的时候。

老师因为走路经常跌倒总是没什么精神，而且自己变得很健忘，这严重影响了当老师的工作。

所以在一个周末，她的儿女就带她到医院去检查。

经过CSF检查后，结果发现老师是患上了老年人正常压力脑积水。

2、于是医生就建议老师进行手术治疗。

老师进行的手术是脑室分流术。

术后老师还在医院住了两周以便医生观察她的病情变化。

术后的第5天，老师的精神已经好多了，而且医生检查时也说老师的病情复原的很快，效果跟预想中的一样好。

3、但是出院后，老师还是要很小心她自己的饮食，一些辛辣刺激的食物老师是不能吃的，因为这些食物容易引起伤口的发炎或者是感染。

而且老师也会注意多吃一些蔬菜、水果类的食物，来补充身体上的维生素。

4、同时，老师也紧听医生的建议，在家多练习走路。

因为老师做的这个手术对步态障碍没有多大的改善，所以只能通过练习来改善。

现在老师还一直在治疗恢复中。

脑积水最佳治疗方案介绍脑积水是指脑室、脑池或脑蛛网膜下腔积有过多脑脊液（CSF）的一种病理状态。

脑积水可以由多种原因引起，包括先天性异常、感染、肿瘤、出血或手术等。

医学界在积极研究中，确定出了一些最佳的脑积水治疗方案。

本文将介绍脑积水最佳治疗方案。

外科手术外科手术是治疗脑积水最常见的方法之一，也是最直接有效的治疗手段。

常见的外科手术包括脑室分流术和脑稳压术。

1. 脑室分流术脑室分流术是最常见的治疗脑积水的方法之一。

该手术通过植入脑室分流器，将多余的脑脊液引流到其他部位，以减轻脑积水所造成的压力。

脑室分流术具有创伤小、手术风险低等优点，适用于大多数脑积水患者。

2. 脑稳压术脑稳压术是通过手术去除脑积水的方法之一。

该手术通过切开颅骨，将脑积水排出，然后修复颅骨，使脑脊液的流动恢复正常。

脑稳压术适用于脑积水的原因较为复杂，无法通过脑室分流术解决的患者。

药物治疗药物治疗是辅助手术治疗的一种方法，可以提高手术的效果，减轻症状。

常见的药物治疗包括排水药物、抗炎药物和抗生素。

1. 排水药物排水药物是用于促进脑脊液排出的药物，可以增加脑脊液的吸收和排泄速度，减轻脑积水症状。

常用的排水药物包括乙酰唑胺、甘露醇等。

2. 抗炎药物抗炎药物可以减轻脑积水引起的炎症反应和组织损伤。

常用的抗炎药物包括地塞米松、甲泼尼龙等。

3. 抗生素如果脑积水是由感染引起的，使用抗生素进行治疗是必要的。

抗生素可以有效控制感染，减轻脑积水的症状。

根据感染的类型和严重程度，医生会选择适当的抗生素进行治疗。

针灸疗法针灸疗法作为一种传统中医治疗方法，也被用于治疗脑积水。

针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，帮助清除血液中的瘀血和淤血，促进脑部循环，减轻脑积水的症状。

针灸疗法适用于脑积水较轻的患者，疗效较为明显。

运动疗法运动疗法是一种非常有效的辅助治疗方法，可以通过锻炼身体来改善脑脊液的循环和吸收。

常见的运动疗法包括游泳、跑步、瑜伽等。

运动可以促进身体的新陈代谢，提高血液循环，帮助脑脊液排出，从而减轻脑积水的症状。