下载文档原格式
3例腰椎间盘突出术后椎间隙感染的护理【摘要】通过对3 例腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染患者的护理，总结出对腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染的患者应密切观察病情变化及肢体运动情况，早期发现及时报告的同时，注重心理护理、疼痛护理、体位护理、术前的充分准备及术后的精心护理，加强医护人员及病人家属的共同配合，使患者早日康复。
【关键词】腰椎间盘突出症；椎间隙感染；护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0222-01腰椎间盘突出术后椎间隙感染是脊柱外科手术后严重的并发症之一。
一旦感染发生，治疗及处理均非常棘手。
由于椎间盘是人体最大的无血供应组织，机体的免疫功能难以发挥，抗生素也很难在其中形成有效的抗菌浓度，因此即使大剂量联合使用抗生素，效果也不明显，痛苦极大，给病人生活质量带来严重影响[1]。
近来，我院已治疗椎间隙感染3例，在积极配合治疗的同时，我们注重患者的心理护理、疼痛护理、体位护理，预后良好，现就护理工作谈如下体会：1 临床资料1.1 一般资料 2011年2月-2011年8月，我院3例腰椎间盘突出手术并发椎间隙感染，其中男2例，女1例，年龄31-55岁，发生时间为术后7-15天。
椎间隙感染部位l 4-5，l5-s1，住院时间最短63天，最长126天。
1.2 病情观察 2例均在术后原症状消失，缓解后7-15天内再度出现切口部位剧烈疼痛，翻身、咳嗽、排便可诱发或加重疼痛；1例严重病人，触摸双下肢或盖被均可诱发剧痛，手术切口有明显压痛，发热持续数天；3例均有血沉加快、c—反应蛋白阳性，下肢感觉及大小便均正常。
1.3 治疗效果 3例患者均先采用保守治疗，限制活动，绝对卧床休息，早期足量联合使用广谱抗菌素，同时适量给予激素。
2例患者3周后症状明显好转，9-11周治愈；1例症状无明显改善，行椎间隙感染病灶清除术[2]，后用生理盐水加庆大持续冲洗，并置引流管1根，疼痛即明显好转，18周治愈。
腰椎术后感染是腰椎手术后的常见并发症之一，不仅影响患者的康复进程，还可能引发严重后果。
因此，对于腰椎术后感染的护理措施至关重要。
以下将从多个方面介绍腰椎术后感染的护理措施。
一、术前准备1. 详细了解患者病史，特别是既往感染史、糖尿病、免疫抑制等疾病情况。
2. 术前进行充分的皮肤准备，减少皮肤表面的细菌数量。
3. 术前给予患者抗生素预防感染，根据手术类型及患者具体情况选择合适的抗生素。
二、术后观察1. 密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
2. 观察伤口情况，注意伤口有无红、肿、热、痛等症状，以及分泌物性质、颜色、量等。
3. 观察患者的全身症状，如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等，以便早期发现感染。
4. 定期复查血常规、尿常规、伤口分泌物培养等，以便监测感染情况。
三、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，每日更换敷料，观察伤口愈合情况。
2. 若发现伤口红、肿、热、痛等症状，应及时报告医生，进行相应处理。
3. 伤口分泌物较多时，可进行局部湿敷，以促进分泌物排出。
4. 伤口愈合不良时，可根据医生建议进行局部换药，促进伤口愈合。
四、全身支持治疗1. 保障患者营养摄入，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力。
2. 保持室内空气流通，适当调节室温，避免患者受凉。
3. 对于发热患者，可给予物理降温，如温水擦浴、冰敷等。
4. 针对感染原因，给予相应抗生素治疗，注意观察药物疗效及不良反应。
五、并发症预防及护理1. 预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，预防肺部感染。
2. 预防尿路感染：鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防尿路感染。
3. 预防深静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，如直腿抬高训练，预防深静脉血栓形成。
4. 预防压疮：定期翻身，保持床铺整洁、干燥，预防压疮发生。
六、心理护理1. 耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求，给予心理支持。
2. 告知患者腰椎术后感染的护理措施，增强患者战胜疾病的信心。
椎间盘内固定术后注意事项椎间盘内固定术是一种常见的治疗椎间盘退行性病变、腰椎间盘突出症等疾病的手术方法。
术后患者需要特别注意术后护理和康复，以下是关于椎间盘内固定术后注意事项的详细回答。
1. 术后卧床休息：手术后第1天起，患者需要卧床休息。
卧床的时间视具体手术方式和术后恢复情况而定，通常为数天至数周不等。
卧床期间要保持身体干燥、保持良好的睡眠质量，不要注入手术的部位。
2. 保持手术部位清爽干燥：术后的伤口需要保持干净、干燥，避免感染。
患者应注意勿用力擦拭手术部位，尽量保持伤口周围干燥。
这可能需要定期更换绷带和敷料。
3. 饮食调理：术后的患者需要注意饮食调理，保证膳食的均衡和营养。
多摄入富含蛋白质的食物，如鱼、豆腐、鸡蛋等。
避免食用高脂、高盐、辛辣食物，以免影响伤口愈合和术后康复。
4. 避免便秘：术后患者需要避免便秘，防止大便过硬和用力排便。
可适量增加膳食中的纤维摄入，如食用水果、蔬菜等，以促进肠道蠕动，预防便秘。
同时，注重饮食中的搭配和定时排便也是很重要的。
5. 注意伤口护理：术后的伤口需要定期更换敷料，保持干净，并注意观察伤口是否有肿胀、红肿、渗液等异常。
如果出现伤口感染的情况，应及时就医治疗。
6. 避免剧烈运动：术后的患者应避免剧烈运动，特别是弯腰、提重物等动作。
患者可以根据医生的建议适当进行一些轻度的活动，如散步、练习简单的伸展运动等，但一定要避免过度劳累，以免影响伤口愈合和术后效果。
7. 定期随访治疗：术后的患者需要定期复诊，接受医生的随访治疗。
医生会根据患者的术后恢复情况，适时调整治疗方案和康复训练。
8. 心理护理：术后的患者可能会面临一定的心理压力和焦虑。
患者应积极与家人、朋友交流，寻求心理支持和安慰。
如有必要，可以寻求专业的心理咨询和辅导。
9. 遵守医嘱：术后的患者要按照医生的嘱咐进行治疗和康复训练，并严格遵守医生的要求。
如用药、康复锻炼、伤口护理等，都要按时按量完成。
10. 避免久坐和长时间站立：术后的患者要尽量避免久坐或长时间站立，因为这会增加腰椎的压力。
保留内固定治疗胸腰椎术后感染的体会我曾经因为胸腰椎问题接受了内固定治疗手术，然而术后不久我却遭
受了感染的困扰。
这段经历给了我深刻的教训，并让我明白了治疗过程中
各种细节的重要性。
医生告诉我，我的手术创口处被感染了。
他解释说，手术后感染是一
种常见的并发症，可能是由于手术过程中引入的细菌或外部环境中的感染
源造成的。
他建议我及时开始抗生素治疗，并给我提供了一些预防感染的
方法。
我立即开始了抗生素治疗，并严格执行了医生给我的清洁和护理指南。
我每天定期清洗伤口，并用干净的纱布进行包扎。
同时，我也避免了与他
人的紧密接触，并且避免剧烈的运动。
虽然这段时间内的康复过程较为困难，但我坚持不懈地按照医生的指示进行治疗。
经过几个星期的抗生素治疗和艰苦的康复，我的感染最终被成功控制
住了。
我感到十分庆幸，因为感染的严重性如果得不到及时控制，可能会
对我以后的康复产生严重影响。
但同时，我也为自己在术后康复阶段中曾
犯下的一些错误感到后悔。
首先，我没有重视伤口的清洁和护理。
在我感染之前，我从未想过伤
口可能会成为病菌滋生的场所。
我没有及时清洗伤口，也没有保持它的干
净和干燥。
这种轻视给了细菌侵入的机会，最终导致了感染的发生。
最后，我没有完全遵守医生的建议。
医生给了我一些预防感染的方法，但我并没有完全遵循。
例如，我在术后恢复期间未能保持充足的休息和饮
食均衡。
这使得我的免疫系统无法达到最佳状态，从而更加容易感染。
椎间隙感染的临床表现及护理对策分析目的对椎间隙感染的临床表现和护理对策进行观察和分析。
方法对于我院进行就诊的30例患者进行有效的护理，并且观察患者的护理效果。
结果经过护理人员的精心护理，30例患者均得到了良好的康复，护理后患者的疼痛感明显减少，并且可以正常工作。
结论对椎间隙感染的护理有利于帮助患者减轻疼痛感，有利于患者疾病的良好恢复。
标签：椎间隙感染；临床表现；护理对策；分析椎间隙感染是一种比较严重的身体疾病或者脊柱手术并发症。
发病时患者往往会感到剧烈的疼痛，若疼痛难忍极易对患者造成严重的心理负担，导致患者出现自杀倾向或者不配合医疗人员的救治[1]。
因此在治疗椎间隙感染时，护理人员不仅要实时关注患者的身体状况，还要及时排解患者心理上的负面情绪。
本文随机抽取了4年内于我院就诊的30例患者进行观察研究，研究报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择与2010年1月～2014年1月在我院30例椎间隙感染患者进行观察和护理。
其中20例为腰椎微创手术后并发椎间隙感染；7例为腰椎开放性手术后并发的椎间隙感染，3例原发性椎间隙感染，男20例，女10例，年龄为18～70岁，平均36岁。
1.2结果经过医护人员的治疗和护理，所有患者的腰部痉挛性疼痛均有所缓解，其中有一例间隙感染患者在治疗后的第四天出现剧烈的疼痛，经过我院医生的精心治疗，患者的疼痛症状得到了有效的缓解。
治疗后，所有患者均能正常的生活和工作（见表1）。
2 对患者的护理2.1对患者的术前护理由于椎间隙感染是一种比较严重且疼痛感较强的疾病，许多患者都无法忍受因阵发性痉挛而引起的疼痛，导致患者出现紧张、焦虑、恐惧的心理。
承受能力较差的患者甚至会出现悲观消极的心态，甚至还会出现轻生的念头[2]。
椎间隙感染比较严重，心理承受能力低下的患者对就医治疗的抵触尤为强烈。
所以，护理人员在对患者进行心理护理时，应该注意排解患者的负面情绪，积极与患者沟通，为患者讲解配合治疗的重要性。
腰椎手术是治疗腰椎疾病的一种重要手段，手术的成功与否很大程度上取决于术后的护理。
以下是腰椎手术后的一些常见护理措施，以帮助患者尽快恢复健康。
一、术后卧床休息1. 术后初期（一般1-2周内），患者应严格卧床休息，避免剧烈运动和腰部受力，以防术后伤口疼痛和出血。
2. 卧床时，患者应保持腰部挺直，避免腰部扭曲和过度弯曲，以减轻腰部压力。
3. 卧床期间，患者可适当进行四肢活动，如手指、脚趾的屈伸、踝关节的旋转等，以促进血液循环。
二、饮食调理1. 术后饮食应以清淡、易消化为主，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。
2. 避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以防加重病情。
3. 术后患者可适量饮用温水，以促进新陈代谢。
三、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料，防止感染。
2. 观察伤口愈合情况，如发现红、肿、热、痛等异常症状，应及时就医。
3. 术后拆线时间一般为1-2周，拆线后应注意伤口的保护，避免摩擦和碰撞。
四、功能锻炼1. 术后1-2周，在医生指导下进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等，以增强腰部肌肉力量。
2. 术后2-4周，逐渐增加活动量，如散步、慢跑等，以促进腰部的恢复。
3. 术后4-6周，可进行瑜伽、太极拳等运动，以改善腰部柔韧性。
五、预防并发症1. 预防压疮：术后患者应定期翻身，每2小时翻身一次，以减轻局部压力。
2. 预防血栓：术后患者应佩戴弹力袜，进行下肢肌肉按摩，以促进血液循环。
3. 预防肺部感染：术后患者应鼓励咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。
4. 预防泌尿系感染：术后患者应保持尿道口清洁，多饮水，必要时进行膀胱冲洗。
六、心理护理1. 术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护人员应给予关爱和支持，帮助患者树立信心。
2. 定期与患者沟通，了解其心理需求，及时调整护理措施。
3. 鼓励患者参加社交活动，与病友交流经验，减轻心理压力。
总之，腰椎手术后的护理是一个长期、细致的过程，患者和家属应积极配合，遵循医嘱，以确保手术效果。
