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【摘要】随着社会进步及医疗技术的提高，创伤性脑损伤发生率及病死率逐年下降，但仍有较高比例的患者因严重并发症而遗留不同程度的神经功能障碍。
创伤性脑积水（PTH ）作为创伤性脑损伤后的严重并发症之一，现越来越被重视。
笔者检索近10年来国内外PTH 研究，对PTH 的流行病学特征、发生机制、危险因素、诊断及治疗作一述评，为今后PTH 的临床决策、预防与治疗提供参考。
【关键词】创伤性脑积水脑室腹腔分流术诊疗进展杨小锋，主任医师，博士生导师，现担任浙江大学医学院附属第一医院神经外科神经损伤与修复中心主任，国际医疗中心（余杭院区）急诊创伤中心主任，中华医学会创伤学分会委员兼神经创伤学组组长，中国医师协会神经修复学专业委员会常委，中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会副主任委员，浙江省医师协会神经修复学专业委员会主任委员，浙江省医学会创伤学分会副主任委员兼神经创伤学组组长等。
对颅脑创伤患者一体化救治、神经重症处置、神经创伤修复与康复有着丰富经验和深入理解，在《Journal of Neurotrauma 》《Trauma 》等SCI 收录期刊发表论文近40篇。
先后获得浙江省科技进步奖、中华医学奖、华夏医学奖等奖项。
脑积水是由脑脊液循环动力学异常引起的各脑室及蛛网膜下腔内脑脊液的异常积聚，使其部分或全部异常扩大[1]。
根据发病原因，可分为原发性脑积水与继发性脑积水，其中继发于创伤性脑损伤后的脑积水称为创伤性脑积水（posttraumatic hydrocephalus ，PTH ）。
创伤性脑损伤是一个全球性的公共卫生问题[2]，其发病率及病死率均较高。
PTH 作为创伤性脑损伤后的严重并发症之一，于1914年被首次报道[3]，现越来越被重视。
本文就PTH 的流行病学特征、发生机制、危险因素、诊断及治疗作一述评，为今后PTH 的临床决策、预防与治疗提供参考。
1PTH 的流行病学特征根据不同研究的诊断及分类标准，PTH 发病率为0.7%~51.4%[4-7]。
老年人正常压力性脑积水临床诊疗肖爵贤;沈亚徐;张焱;祝新根;程祖珏【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2016(036)018【摘要】目的：探讨老年人正常压力性脑积水的临床诊疗。
方法45例老年人正常压力性脑积水患者均经CT、MRI及腰椎穿刺检查确诊，并采用脑室-腹腔分流术治疗。
结果45例病例术后无死亡，无感染、脑内血肿、堵管，发生硬膜下积液1例。
随访3个月至2年，26例（57.8％）症状明显改善，生活自理；11例（24.4％）症状部分改善，生活不能自理；8例（17.8％）症状无改善；总有效率为82.2％。
步态障碍总有效率86.7％，认知障碍总有效率82.2％，小便障碍总有效率76.9％。
结论老年人正常压力性脑积水易漏诊、误诊；脑室-腹腔分流术是其有效的治疗方式；临床上应提倡早发现、早诊断、早治疗。
【总页数】3页(P4540-4542)【作者】肖爵贤;沈亚徐;张焱;祝新根;程祖珏【作者单位】南昌大学第二附属医院神经外科，江西南昌 330006;南昌大学第二附属医院神经外科，江西南昌 330006;南昌大学第二附属医院神经外科，江西南昌 330006;南昌大学第二附属医院神经外科，江西南昌 330006;南昌大学第二附属医院神经外科，江西南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R619+.9【相关文献】1.去骨瓣减压术后正常压力性脑积水患者采用分流术的临床效果研究 [J], 刘国华2.正常压力性脑积水临床特点及手术疗效 [J], 谢树波;蔡玮;杨立业;林小聪3.早期行脑室-腹腔分流手术治疗正常压力性脑积水的临床效果观察 [J], 张晖;董辉;王和平;蔡磊4.正常压力性脑积水脑室-腹腔分流术的临床效果观察 [J], 苏安华5.老年人正常压力性脑积水的误诊与治疗探讨 [J], 路楷;徐彬彬;查海峰;陈晓午;承军;黄晓成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑积水手术前后认知功能变化研究作者：王占伟来源：《医学信息》2014年第07期摘要：目的检测脑积水患者手术前后认知功能变化及意义。
方法收集脑积水患者65例，按照其性别、年龄、职业、学历、发病原因及发病时间长短，采用美国简明精神状态检查量表（MMSE），分值越低，表示其认知功能就越差，检测手术前认知功能以及手术后72h、2w、1月认知功能变化，分析其相关因素。
结果与对照组相比，脑积水患者的MMSE评分明显下降（P关键词：脑积水；认知功能脑积水（Hydrocephalus）是由多种病因共同作用引起的一种综合病理结果，以脑脊液循环通路多种原因梗阻以及或吸收不良较为多见，而分泌过多者较为罕见[1]；典型症状为慢性头痛或胀痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作，大多数脑积水患者不同程度上认知功能明显受限，研究分析脑积水认知功能对患者病情把握及预后评估有重要作用及意义。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2010～2012年脑积水患者病历。
共测查脑积水患者60例，其中男36例，女24例，年龄16～69岁，平均（34.9±8.7）岁；起病年龄6～60岁。
平均起病年龄（18.9±6.9）岁；大专以上学历，24例，大专以下学历 36例；所有患者头颅CT或MRI平扫均无明显器质性病变。
所有患者均通过电话，随访率94.66%。
时间平均12.6个月（6～18个月）。
对照组：与脑积水组患者各个情况均相匹配且无其他神经精神史的健康志愿者60例。
1.2手术前后认知功能检测以及相关因素分析采用（MMSE）量表[2]，主要研究对象手术前及手术后72h、2w以及1个月进行的定向力、识记力、注意力和计算、语言及结构模仿，总分为30分。
分值越低，表示其认知功能就越差。
同时分析其相关因素，包括年龄、性别、学历、发病原因以及发病时间长短等。
2结果2.1手术前后认知功能分析采用MMSE进行检测认知功能研究，从结果分析，脑积水患者认知功能明显低于对照组，P2.2相关因素的分析将脑积水患者组的MMSE总分与患者年龄、性别、学历、及发病时间长短等因素进行相关性分析，与认知功能损害状况呈明显相关性（P3讨论脑积水综合症由Adams和Hakim于1965年提出，是一种以步态不稳、尿失禁和认知功能缺损为主要特征性改变，而认知功能损害逐渐被重视起来，及时且准确的诊断是预后较好疗效的关键[3-5]。
多模态脑监测对急性大面积脑梗死后脑水肿评估作用研究进展朱炳综述，陈丽霞审校摘要：随着人口老龄化，脑血管疾病成为全球第二大死亡原因，急性脑梗死约占脑血管病的80%，急性大面积脑梗死是因颈内动脉或大脑中动脉主干粥样硬化及血栓形成导致动脉闭塞引起大面积脑组织缺血坏死，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。
急性大面积脑梗死发生后，病情严重进展迅速，脑细胞大量损伤、坏死后出现脑水肿，进一步压迫神经，可引发脑组织进一步损伤，若未得到及时有效救治，会出现脑疝等危及生命情况。
因此，能够床旁动态监测脑水肿的改变对帮助病情评估、判断预后以及指导临床治疗极为重要。
本文通过对多种监测方式对急性大面积脑梗死后脑水肿的动态评估应用价值进行综述，为以后临床诊治提供借鉴。
关键词：急性大面积脑梗死；脑水肿；多模态脑监测中图分类号：R743.3 文献标识码：AResearch advances in multimodal brain monitoring in evaluating cerebral edema after acute massive cerebral in⁃farction ZHU Bing，CHEN Lixia.（The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Harbin 150000， China）Abstract：With the aging of the population，cerebrovascular diseases have become the second leading cause of death in the world， and acute cerebral infarction accounts for about 80% of cerebrovascular diseases. Acute massive cere⁃bral infarction refers to a large area of brain ischemia and necrosis due to arterial occlusion caused by arteriosclerosis and thrombosis of the internal carotid artery or the middle cerebral artery， with the features of high incidence rate， mortality rate， and disability rate. After the onset of acute massive cerebral infarction， the disease progresses seriously and rapidly，and cerebral edema occurs after the damage and necrosis of a large number of brain cells， which further compresses nerves and leads to further brain tissue damage， resulting in life-threatening conditions like cerebral hernia without timely and ef⁃fective treatment. Therefore， bedside dynamic monitoring of cerebral edema is of great importance for assessing disease conditions， judging prognosis， and guiding clinical treatment. This article reviews the application value of various monitor⁃ing methods in dynamic assessment of cerebral edema after acute massive cerebral infarction， so as to provide a reference for future clinical diagnosis and treatment.Key words：Acute massive cerebral infarction；Cerebral edema；Multimodal brain monitoring所有卒中类型中大面积脑梗死约10%，一旦发生病情变化快，病情复杂，死亡率高达80%，在缺血期间，由于能量依赖性离子转运的失败和血脑屏障（blood-brain barrier， BBB）的破坏［1，2］，过量的液体积聚在脑的细胞内或细胞外空间中，这导致组织肿胀和颅内压升高。
脑认知功能评价儿童脑积水三脑室底造瘘术后疗效的价值范雁东;杜郭佳;汪永新;何萍;朱国华;麦麦提力·米吉提;吉文玉;苏日青;王昀【摘要】Ohjective To discuss the significance of neurocognitive function evaluation of the effect of the third ventriculostomy of children hydrocephalus.Methods Between June 2007 and June 2012,we carried out IQ test on 20 patients before endoscopic third ventriculostomy and 2 months and 6 months after the surgery (Gesell Developmental Schedules,including adaptive behaviour,gross movement,fine movement,language behavior and personal-social behavior) and measured their ventricle size to evaluate the effect of the third ventriculostomy of hydrocephalus.Results Significant difference could be found in the patients' intelligence test results between 2 months and 6 months after the surgery and before the surgery (P ＜ 0.01).The DQ of 8/20 and 15/20 cases respectively returned to normal.There was no significant difference between the postoperative ventricle size and the preoperative one of the patients (P ＞ 0.05).Conclusion The improvement of the brain function and recovery of cognitive function play a significant role in valuating the effect of the third ventriculostomy of children hydrocephalus.%目的探讨用脑认知功能评价儿童脑积水三脑室底造瘘术后疗效的价值. 方法 2007年6月～2012年6月,对20例行三脑室底造瘘术的脑积水患儿于手术前和术后2、6个月进行智能评测(采用Gesell发育诊断量表,包括适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为和个人-社会行为)及脑室额角宽度测量,进行术后疗效评价. 结果术后2、6个月与术前相比智能测定有统计学差异(P＜0.01),分别有8/20和15/20患儿DQ恢复正常.术后脑室大小较术前差异无显著性(P＞0.05). 结论脑发育的改善及脑认知功能的恢复对儿童脑积水三脑室底造瘘术后疗效的评价有重要意义.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2013(013)006【总页数】3页(P537-539)【关键词】儿童脑积水;三脑室底造瘘术;脑认知功能【作者】范雁东;杜郭佳;汪永新;何萍;朱国华;麦麦提力·米吉提;吉文玉;苏日青;王昀【作者单位】新疆医科大学第一附属医院神经外科,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院神经外科,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院神经外科,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院神经外科,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院神经外科,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院神经外科,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院神经外科,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院神经外科,乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院神经外科,乌鲁木齐830054【正文语种】中文【中图分类】R729由于内镜器械和手术技术的进步，三脑室底造瘘术已成为治疗脑积水最有效、安全的微创方法，在很多方面，内镜治疗已经取代脑室腹腔分流术成为脑积水的首选治疗方法［1］。
成人脑积水的CT与临床研究
刘捷
【期刊名称】《脑与神经疾病杂志》
【年(卷),期】1994(0)4
【摘要】无
【总页数】1页(P206)
【作者】刘捷
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.NT-pro-BNP联合cTnI评估柔红霉素治疗成人急性白血病心脏毒性的临床研究[J], 胡婷;陈小萍;彭丽萍;许春;刘秋荣
2.CT测量第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率的临床研究 [J], 黄昌琴;俸国洲;杨淑青;姚衍欢;陈丽
3.成人结脑中重度脑积水的临床与CT特点 [J], 陈永平;吴恩福
4.CT影像联合改良Alvarado评分诊断不同病理类型下成人急性阑尾炎的临床研究 [J], 仰涢霞;姚志伟;黄丽华
5.CT测量高原藏族成人股骨后髁角的临床研究 [J], 李嘉;冯品;邓立庆;田臻;欧阳翔宇;黄奇;高峰
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蛛网膜下腔出血继发急性梗阻性脑积水
陈淑兰;陈谅
【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》
【年(卷),期】1991(008)004
【摘要】本文报告了10例蛛网膜下腔出血继发急性梗阻性脑积水的临床与CT表现，参阅国外有关文献，论述了本病的发病机理，临床表现与脑积水的关系，并对其治疗与预后进行了讨论。
【总页数】2页(P199-200)
【作者】陈淑兰;陈谅
【作者单位】中国医科大学第一临床学院神经内科;中国医科大学第一临床学院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.350.6
【相关文献】
1.蛛网膜下腔出血继发急性梗阻性脑积水12例 [J], 颉卫东;尤明丽
2.蛛网膜下腔出血并发急性梗阻性脑积水16例分析 [J], 张正华;保军平
3.23例蛛网膜下腔出血继发急性梗阻性脑积水的护理体会 [J], 许立元;丁艾梅
4.蛛网膜下腔出血继发急性梗阻性脑积水 [J], 陈淑兰;陈谅
5.蛛网膜下腔出血继发急性梗阻性脑积水（附10例分析） [J], 邢永前;巫志明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
婴儿脑外积水的诊断与治疗
王莉;陈国洪
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2003(006)006
【摘要】@@ 婴儿脑外积水(EH)是发生在婴儿时期的一种良性自愈性疾病[1～3].1917年Dandy首先提出,国外文献又称为"婴儿良性硬膜下积液"及"脑室外梗阻性脑积水"等.
【总页数】1页(P47)
【作者】王莉;陈国洪
【作者单位】郑州市儿童医院,郑州,450053;郑州市儿童医院,郑州,450053
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.继发性婴儿脑外积水的治疗 [J], 林志雄;江常震;陈锦峰;康德智;梅文忠
2.婴儿良性脑外积水20例 [J], 周庆明;宗俊华;韩兴兵;吴媛彬
3.婴儿特发性脑外积水（附42例临床及CT分析） [J], 张晓东
4.婴儿脑外积水三例报告 [J], 孙先军;李澄
5.婴儿特发性脑外积水52例报告 [J], 刘红珍
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脑积水68例诊治体会
沈沉浮;刘景平
【期刊名称】《国际神经病学神经外科学杂志》
【年(卷),期】2011(38)4
【摘要】目的总结脑积水的治疗及并发症的防治经验。
方法 68例患者中,脑室外引流1例、第三脑室底造瘘19例、脉络丛烧灼3例、脑室腹腔分流45例。
结果有效率80%,并发症17例,死亡1例。
结论经积极治疗,并对其术后并发症进行有效防治,脑积水可取得较好的疗效。
【总页数】4页(P330-333)
【关键词】脑积水;治疗;并发症
【作者】沈沉浮;刘景平
【作者单位】中南大学湘雅医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R742.7
【相关文献】
1.神经外科术后颅内感染合并脑积水的诊治体会 [J], 许州;李明昌;陈谦学
2.脑积水和脑囊肿内视镜沟通术并动眼神经麻痹的r诊治体会 [J], 任君;丁国林;吕继博;叶皓;殷哲;杨璐妍;朱兴宝
3.脑积水和脑囊肿内视镜沟通术并动眼神经麻痹的诊治体会 [J], 任君;丁国林;吕继博;叶皓;殷哲;杨璐妍;朱兴宝;;;;;;;;
4.神经梅毒致脑积水1例诊治体会 [J], 方新运;陈三送;陶进
5.57例外伤性脑积水的诊治体会 [J], 葛信波;侯立静;孔世奇;杨群福
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急救神经症状的鉴别和处理十二、神经内科危重症处理的进
展
刘芳;陈谅
【期刊名称】《日本医学介绍》
【年(卷),期】2005(26)2
【摘要】@@ 一、“动的神经学”和“静的神经学”rn神经内科是对头痛、眩晕、麻木、意识障碍、抽搐等症状以及大约占日本死亡总数15%的脑血管病（脑卒中）、变性和脱髓鞘病Guillain-Barré综合征、重症肌无力、朊蛋白病等疑难病
患者进行诊治的学科。
另外神经内科还包括神经系统的中毒，是疾病种类和患病人数最多的学科之一。
【总页数】3页(P90-92)
【作者】刘芳;陈谅
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.急救神经症状的鉴别和处理十一、缺氧缺血后脑病的神经重症处理 [J], 刘芳;陈谅
2.急救神经症状的鉴别和处理三、急性期意识障碍的神经危重症处理(前篇) [J],
刘芳
3.急救神经症状的鉴别和处理四、急性期意识障碍的神经危重症处理(后篇) [J], 刘芳
4.急救神经症状的鉴别和处理九、慢性期脑梗塞的神经危重症处理 [J], 刘芳;陈谅
5.急救神经症状的鉴别和处理十、肌红蛋白尿症和恶性综合征的神经危重症处理[J], 刘芳;陈谅
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