甲状腺肿物切除手术配合PPT课件

• 3、术后恶心呕吐与甲状腺手术的那一方面密切相关：
• 4、预防甲状腺危象的关键：
• Baidu Nhomakorabea、三组医生的特有习惯分别是哪些：
参考文献
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【1】杨金镛，崔自介.普通外科诊疗术后并发症及处理[M]北京：人民卫 生出版社.1998:253
【2】潘贻飞，施成飞.甲状腺手术体位综合征及预防[J].医师进修杂 志.2002.25（10）：38-39
6、结扎甲状腺血管：予主刀直角钳和蚊弯分离甲状腺上动脉和上静脉。 予助手中镊，蚊弯协助分离，超声刀离断血管。1#带线结扎断端。同法处 理甲状腺下动脉和下静脉。
7、游离甲状腺：予蚊弯6~8把钳夹甲状腺被膜，用10#刀游离甲状腺，钳 带线结扎，或圆针6*14#+1#丝线缝扎
8、接收标本：将切下来的甲状腺置于盆中，协助台下巡回核对信息，标 本及时装袋送冰冻
术中配合
2、酒精纱消毒、7#丝线定位 3、分离皮瓣：20#刀片+有齿镊开皮，皮钳2~3把提起皮缘，电刀分离皮瓣 4、皮瓣牵引，暴露术野：切口上下铺方垫，圆针7*20+4#丝线上下各三针提吊 皮瓣，固定于方垫上，蚊直拉直上下两块方垫。最后盖两块绿巾以免白色方垫反 光影响手术医生视觉。
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术中配合
5、暴露甲状腺：主刀与一助分别用中镊提起颈白线两侧，电刀切开颈白 线。助手用甲状腺拉钩牵开两侧颈前带状肌群，暴露甲状腺。
睡眠好转，体重增加，脉搏稳定在90次/min以下，基础代谢率基本正常或在20% 以下）后再进行手术【3】
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注意事项
3、熟悉医生的习惯： 夏金堂主任组习惯用铁吸咀，以及消毒后用两块“馒头”垫于颈部两旁。
标叔组习惯用方垫提吊皮瓣；唐毅主任组习惯用剪刀式超声刀。
小结
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•
手术室护理是围绕患者围手术期的护理，一例成功的手术需要术前、术
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洗手护士配合：用物准备
基础用物：甲状腺包、横孔、盆、布类、手术衣、
一次性用物：电刀刷、A 5电刀、灯柄、吸引、吸咀、圆针：6*14# 、小垫、 粗纱、方垫、刀片：10#、20#、半管、胶片、超声刀（线）、血管线3-0# （W8558)、丝线：1#、4#
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术中配合
1、摆台、铺巾、连接仪器设备
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中、术后的完美配合，良好的医学知识储备是我们工作的基础，熟练的手术
配合让我们在工作中游刃有余，由经验总结的注意事项可以让我们在工作中
规避一些风险。
• 对于一个刚入职不久的手术室新人来说，未来工作上任重而道远。
题目
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• 1、正常生理情况下，人体有多少个甲状旁腺：
• 2、冰冻标本的标本袋需要填写什么信息：
巡回护士配合：-术前
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• 2、入室准备：
室间准备 做好三方安全核查 建立静脉通道
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巡回护士配合：术前
3、体位准备：肩背部垫高，头部尽力后仰，使下颏气管胸骨接近直线
巡回护士配合：术中
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4、连接仪器设备：电刀、吸引、超声刀
5、关注手术进展：术中关注病人的生命体征并观察仪器的正常运行，关注术中 进程，标本一旦取出与台上洗手核对病人信息，及时装袋送检。
时间越长则出现症状比率越高，症状也越重；灵活手术体位减少颈神经根和椎 动脉及颈椎周围组织压迫程度，对颈部较长、病变位置较表浅、有颈椎病、年 纪较大、不能耐受标准体位者，在手术中适当垫高头部，从而减轻颈脊神经根 压迫。【2】
2、甲状腺危象的预防： 预防的关键是术前行充分准备，即应在甲亢症状基本控制（情绪稳定，
术中配合
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11、冲洗伤口：无菌生理盐水冲洗创面 12、胶片引流:选择胶片或半管置于甲状腺床 13、缝合皮下：圆针6*14+1#丝线 14、皮内缝合：3-0血管线（w8558）制作纽扣线作皮内缝合
15、保护切口：酒精纱消毒后敷料盖伤口
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注意事项
1、甲状腺体位综合症的预防： 术后出现的头痛、呕吐症状与手术期间甲状腺体位摆放的持续时间有关，
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甲状腺肿物切除手术配合
学习目标
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• 了解相关生理解剖 • 熟悉注意事项 • 掌握手术配合过程
解剖
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巡回护士配合：
1、病人准备
2、入室准备
3、体位准备
术前
4、连接仪器设备 5、关注手术进展
术中
6、复苏、转运安全
术后
洗手护士配合：
1、用物准备
2、术中配合过程
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巡回护士配合：-术前
1、病人准备：做好术前访视，了解病人的心理，指导患者进行体位锻炼。 术前进行头低肩高体位练习可减轻术中、术后并发症【1】
【3】吴在德.外科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社.2001:338
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