甲状腺切除手术配合

外科甲状腺次全切除术手术配合常规
1、适应症：甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、结节性甲状腺。

2、体位：平卧肩颈部垫枕
3、麻醉方式：颈丛麻醉、全麻
4、器械及用物：普器包、剖腹包、衣服包、20#、11# 刀片、1、4、7号丝线、缝针、敷贴、“T”形引流管、电刀头、电刀清洁片
5、手术步骤及配合：
(1)术野皮肤常规消毒铺巾。

(2)切开皮肤，皮下组织，用长尖镊、电凝止血。

(3)用组织钳牵拉皮下，电刀分离皮瓣，上达甲状软骨，
下致胸骨切迹出血点用电凝止血。

(4)在颈白线处作一直切口，游离颈白线及周围组织，
显露甲状腺，分离甲状腺被膜组织。

(5)两把布巾钳牵拉甲状腺，钝性分离甲状腺上极，三
把大弯血管钳夹住甲状腺上动脉，以刀切断，7#线1根，
4#线2根分别结扎上极，7#线1根结扎上极残端
(6)分离甲状腺下极，4#线结扎下静脉，分离峡部，切
断，7#线结扎。

进一步游离甲状腺周围组织，4#或1#线结
扎甲状腺周围血管。

(7)小弯血管钳夹住甲状腺上、下极的被膜，楔形切除甲状腺组织，6X 14圆针1#线缝合被膜(另侧甲状腺做法相同)。

(8)无菌生理盐水冲洗创口，冲洗时注意气管有否损
伤。

充分止血后，放置14# “T”胶管引流，有气管软化的用大圆针4#线悬吊气管干颈阔肌上。

(9)清点用物，依次逐层缝合。

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甲状腺次全切除术手术配合
【特殊用物】
3-0Dexon（可吸收缝线）、皮片引流、显纱、布带子、扣线。

【手术配合】
1.常规消毒铺巾，在胸骨切迹上两横指沿颈部皮肤横纹作弧形切口。

依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，出血点直钳钳夹，电凝止血。

2.分离皮瓣。

上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌缘，弯钳电凝止血。

两块干纱垫保护切口。

3.牵引颈阔肌。

直钳钳夹上侧颈阔肌边缘，并用布带子及艾力斯钳将其固定在头部托盘上。

4.用电刀沿颈白线正中切开颈阔筋膜，上下扩大颈白线切口。

5.切断颈前肌群。

出血点中线结扎或缝扎。

6.由上级至下级游离甲状腺组织。

小圆针中线缝扎甲状腺作牵引，弯钳、组织剪分离甲状腺组织，小直角钳分离甲状腺上、下动静脉，7号线结扎并切断，远端中线结扎，近
端中线缝扎。

7.切断甲状腺峡部。

中线或7号线结扎。

8.切除甲状腺弯钳数把钳夹甲状腺四周，并切除甲状腺体，细线结扎，3-0可吸收线缝合包埋腺体残端，止血。

9.同法切除另一侧甲状腺。

10.冲洗切口，清点物品。

11.中线缝合甲状腺前肌群，并放置皮片引流。

12.细线或0号线缝合颈阔肌和皮下组织，并清点物品。

13.扣线缝合皮肤。

切口覆盖纱布及棉垫并加压包扎。