下载文档原格式
脑卒中治疗中有关中西医结合护理的研究进展脑卒中，亦名中风，属于神经内科常见病，具有发病急、变化快、高致死率、高致残率的特点。
因此脑卒中患者的临床护理对其康复极其重要，而中医独有的康复手法对脑卒中患者的恢复有促进作用。
本文通过检索近年有關脑卒中护理治疗的临床文献，对其中西医结合护理的方法作一综述。
标签：脑卒中；护理；中西医结合脑卒中，即通常所说的中风，是由于脑部血液循环障碍导致的疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，具有很高的发病率，其特点是突然起病，致死致残率高，有统计显示我国脑卒中年发病率高达150/10万，虽然急性期通过积极抢救治疗可以挽回生命，仍有80%的患者病后会伴发有不同程度的功能障碍，给个人及家庭带来极大的负担[1]。
由于脑卒中部位不同，临床表现出各种功能缺损，这是由于大脑局部神经功能缺失，给患者造成各种的功能缺损，包括偏瘫、肢体的运动与感觉障碍、吞咽障碍、语言障碍、精神心理障碍、睡眠障碍、失明等，严重影响患者的日常生活，因此脑卒中康复期的护理具有重要的意义。
下面就对近年有关脑卒中的中西医结合护理的临床研究进行归纳。
1 一般护理1.1常规护理：主要依靠西医的方法，主要包括正确的收集患者病史并加以评估，每天定期测量患者的各种生理指标，如精神状况、血压、心率、呼吸、脉搏等，保持病室的绝对安静，空气流通良好，必要的卫生条件等，而通过中医辨证分型又可以将患者分为阳虚和阳亢等不同类别，合理安排病房的环境条件来指导西医治疗[2]。
例如寒证患者主要表现为面色苍白、恶寒喜热、手足厥冷、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟等，而热证患者表现为高热、精神亢奋、声高气壮息粗、舌苔厚腻、脉实有力[3]。
1.2饮食护理告知患者戒除不良生活习惯，予以低盐低脂饮食。
相关研究显示良好的生活习惯对于脑卒中康复有着积极的影响[4]。
多吃新鲜水果蔬菜及含有粗纤维的食物，保持大便通畅。
由于西医治疗以治标为主，往往会对患者身体机能造成很大伤害，中医的饮食调护就显出了其无可比拟的优势，中医独特的望闻问切技术可以将脑卒中患者分为不同症型，如急性期患者多有内热、痰湿、淤血为患，饮食上注意清淡，并加以清热化湿散瘀，如绿豆汤、薏苡仁粥、藕粉、冬瓜汤等，恢复期患者多有气血虚，脾胃功能下降等问题，此时可以补养气血，健脾和胃为原则。
脑卒中诊疗进展情况汇报脑卒中，是指突发的脑血管急性疾病，包括脑出血和脑梗死两种类型。
脑卒中是目前全球范围内造成死亡和致残的主要原因之一，给患者及其家庭带来了巨大的身体、心理和经济负担。
因此，对脑卒中的诊疗进展情况进行汇报，对于提高脑卒中的防治水平，降低疾病的发病率和致残率具有重要意义。
一、诊断技术的进步。
随着医学技术的不断发展，脑卒中的诊断技术也得到了很大的进步。
传统的CT和MRI检查在脑卒中的早期诊断中发挥着重要作用，而新型的脑血管造影、脑电图、脑功能影像学等检查技术的应用，为脑卒中的诊断提供了更为全面和准确的依据。
二、介入治疗的广泛应用。
介入治疗是近年来脑卒中诊疗领域的一大突破。
通过血管内治疗手段，如血管内溶栓、血管成形术、血管内支架等，可以快速、有效地恢复脑血流，挽救患者的生命和健康。
介入治疗的广泛应用，为脑卒中患者带来了新的希望。
三、综合治疗模式的建立。
脑卒中的治疗需要综合干预，包括急性期的药物治疗、康复期的康复训练和长期的健康管理。
目前，国内外已经建立起了一套完善的脑卒中综合治疗模式，将药物治疗、康复训练、心理支持和社会支持有机结合，为患者提供全方位的治疗和关怀。
四、精准医学的发展。
随着基因测序技术的不断进步，精准医学在脑卒中的诊疗中也得到了广泛应用。
通过分子生物学和遗传学的研究，可以更好地了解脑卒中的发病机制和个体差异，为个性化治疗提供了更为科学的依据。
五、科学普及和宣传教育。
脑卒中的防治工作需要全社会的参与和支持。
近年来，国家和地方政府加大了对脑卒中防治工作的投入，开展了大规模的科普宣传和健康教育活动，提高了公众对脑卒中的认识和预防意识，为脑卒中的防治工作打下了良好的基础。
综上所述，脑卒中诊疗的进展是一个系统工程，需要医疗机构、科研单位、政府部门和社会各界的共同努力。
希望通过不懈的努力，能够进一步提高脑卒中的诊疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务，减少脑卒中的发病率和致残率，提高患者的生活质量。
1355中西医结合治疗急性脑卒中144例孟捷周口市中医院（466000）摘要：目的探讨采用中西医结合治疗急性脑卒中患者的临床治疗效果。
方法对我院内科收治的144例急性脑卒中病人给予中西医结合治疗。
结果治疗急性脑卒中患者144例，其中，106例缺血性脑卒中治疗有效率为91.4%,29例脑出血治疗有效率为78%，9例蛛网膜下腔出血(S A H)的有效率为76.5%，总有效率为87%。
结论采用中西医结合方法可有效治疗脑卒中。
关键词：脑卒中；中西医结合治疗近年来，我国心脑血管病死亡数占全部死亡人数的1/3，其中心脑血管病死亡人数中，脑血管病、冠心病比例较高。
现在，脑卒中发病率高、预后差、无特效药物方法治疗，已成为目前临床治疗难题，采用中西医结合方法治疗144例急性脑卒中病人获得较好的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料144例病例均符合第2次全国脑血管病会议“各类脑血管病诊断标准”，并经头颅C T确诊。
男性87例，女性57例；年龄27～85岁，其中39岁以下8例，40～49岁7例，50～59岁16例，60～69岁42例，70～79岁52例，80岁以上19例。
既往病史：有高血压病史63例，糖尿病史13例，冠心病史11例，脑卒中史22例，风心病史5例，其中有心房纤颤的6例。
中医诊断：缺血性脑卒中106例，出血性脑卒中38例。
中经络121例，中脏腑23例，其中闭证17例，脱证5例。
西医诊断：脑出血29例，其中基底节内囊出血5例，脑叶出血9例，丘脑出血10例，内囊出血2例，小脑出血1例，脑干出血1例，原发性脑室出血1例；蛛网膜下腔出血(SA H)9例；脑梗死106例，其中皮层下白质梗死5例，基底节梗死25例，丘脑梗死8例，小脑梗死4例，脑干梗死6例，放射冠梗死5例，多发性脑梗死37例，内囊梗死11例，尾状核梗死6例。
出现合并症，上消化道出血12例，泌尿系统感染28例，肺部感染50例，心脑综合征16例，肾功能不全13例，多脏器衰竭7例。
出血性脑卒中急性期的中西医综合治疗进展
通过对近年来中西医结合综合治疗出血性脑卒中的方法和思路进行归纳和总结，为广大医药工作者探讨本病急性期综合治疗新方法提供参考和启迪。
以期找到治疗本病急性期的最佳治疗方案。
标签：出血性脑卒中；急性期；中西医综合治疗；综述
出血性脑卒中亦即脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），是指非外伤性脑实质内出血，约占所有卒中的10%～15%。
脑出血有多种病因，其中高血压是最常出现的。
现阶段认为，本病首选综合性治疗，消除血肿，治疗的重心在于最大程度的恢复脑功能，减轻出血造成的脑损害[1]。
中医综合治疗、西医综合治疗和中西医结合是综合治疗的3种临床应用。
本文就我国出血性脑卒中综合治疗的现状作一综述。
1 出血性脑卒中的中医综合治疗
中医综合治疗是针对出血性脑卒中的病因和病机，运用中医传统的治疗方法（中药内服、中药外用、针灸、推拿等）辩证施治。
本病急性期内科治疗时化瘀、清热、平肝熄风、通腑、醒神、解毒、补虚诸治法多辨证合并应用[2]。
各种治疗方法既可单独用于治疗，又可同时施治，然而本病急性期病情危重，综合的治疗手段往往更能取得满意疗效。
付渊博等[3]观察中医综合方案（包括推拿、针灸，中药注射剂早期介入，辨证中药汤剂，中药泡洗，中医健康教育等）早期干预本病的临床疗效和安全性，结果显示能促进患者神经功能恢复、显著改善患者临床症状、提高患者生活能力。
蒲正荣等[4]采用补阳还五汤和针灸、穴位注射联合治疗本病60例，疗效显著，提高了治愈率，降低了致残率和死亡率。
邹忆怀等[5]认为本病急性期患者病情往往不稳定，容易变化，临证时当灵活选用中医综合治疗，可提高患者临床疗效，减少并发症、病残率及死亡率。
另外，尚有研究报道[6]中医综合康复方案是有效、经济的出血性脑卒中急性期治疗方案，这是由于中医综合康复方案重视对患者的整体状况进行综合辨证调治，使得患者在神经功能缺损程度、日常生活活动能力等方面的改善优于西医综合康复组，且中医综合康复治疗的成本和效果比西医综合康复治疗更好。
2 出血性脑卒中的西医综合治疗
2.1基本治疗方法西医综合治疗方法基本上可分为内科和手术两大类：①内科疗法中出血性脑卒中的基础治疗方法有血压调控、抗脑水肿降颅内压、改善脑营养代谢、防治合并症等；②手术治疗有锥颅穿刺抽吸和（或）引流、脑室引流、开颅血肿清除术等。
开颅清除术可迅速解除血肿对脑组织的压迫，可使半暗带神经细胞功能改善，治疗效果较好。
微创血肿清除术目前在技术和治疗方法上有待改善，术前活动性出血及术中、术后再出血的判断及防治仍需加强。
微创血肿清
除术结合药物治疗的方法必将成为治疗本病的主要发展方向。
2.2内、外科综合治疗吴晔等[7]回顾性分析140例高血压引起的出血性脑卒中患者经不同治疗方式后的生存期和生存质量，结果发现保守治疗适用于轻症患者，中、重症患者传统开颅手术可以提高生存率，小骨窗开颅显微手术结合内科基础治疗，无论在生存质量和生存期限上均是最佳的治疗方案。
2.3内、外科与物理疗法的综合治疗张俊等[8]探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合亚低温治疗急性出血性脑卒中患者的临床疗效。
通过比较两组术后30d 神经功能缺损评分和术后30d、90d的生存质量评分，结果发现治疗组疗效明显提高，降低术后致死率，有利于患者神经功能恢复和生存质量的提高。
丁杰等[9]治疗100例急性出血性脑卒中患者，对照组采用基本综合治疗，观察组在对照组基础上联合高压氧治疗。
结果表明，治疗组神经功能缺损情况明显改善，出院时身体恢复情况较对照组有显著提高。
3 出血性脑卒中的中西医结合综合治疗
3.1内科综合治疗中西医结合内科治疗急性早期脑出血的方法多在西医基础治及对症处理上结合传统的中医辨证理论，中西医结合内科治疗的疗效主要体现在促醒、促进神经功能恢复，脑血肿吸收，降低颅内压，保护脑细胞，改善症状的协同作用，提高患者的生存率，减少并发症等。
刘文生[10]治疗本病，在常规西医治疗基础上加用中药降化合剂治疗，疗效显著，血肿吸收快，复查脑CT 无穿透性伤害，生存率明显升高，致残率明显降低。
熊燕等[11]常规西药治疗急性出血性脑卒中的同时加用中药针剂及中药汤剂桃红四物汤治疗，明显提高患者疗效，改善预后。
杨红琴[12]在常规西医治疗的基础上辨证加用清开灵注射液合黄连温胆汤治疗急性期出血性脑卒中患者，通过观察疗效、复发率及不良反应，结果让人满意。
贾满仓[13]应用畅腑熄风汤配合西医常规疗法治疗急性出血性脑卒中72例，结果发现治疗组在改善临床疗效、中医症候积分、血肿吸收、神经系统症状体征、血流变指标等方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义。
王晓玲等[14]临床观察表明，患者在内科基础治疗的同时，经中医四诊合参后辨证序贯使用中药针剂、汤剂和早期针刺康复等综合疗法有利于血肿吸收，对本病患者的神经功能恢复有利。
3.2血肿清除术后中西医结合综合治疗王健等[15]将42例本病患者经开颅血肿清除术后或微创手术后随机分为治疗组24例，对照组18例。
对照组予常规西医治疗，治疗组在常规治疗基础上结合中医治疗，根据临床症状辨证施治，结果取得的疗效更好，大大降低了高血压引起的出血性脑卒中患者的致残率和死亡率，提高了患者的痊愈率，總有效率达到87.5%。
6临床观察结果表明本患者术后加用中医药治疗比单一手术治疗更好地改善脑部微循环，促进瘀血的加速消除和缺损神经功能的恢复。
4 结语
综合治疗：综合治疗是应用两种或多种的有效疗法，取长补短，优化组合，
综合应用。
中医综合治疗、西医综合治疗和中西医结合综合治疗是综合治疗的三种主要临床应用治疗方法，具体治疗方法包括中西医内科疗法、外科疗法、中医药外治法、针灸、推拿疗法、各种物理疗法、心理疗法、各种康复疗法、健康教育等，内科治疗还包括不同剂型的多种给药途径（如口服或鼻饲、静脉滴注、直肠灌滴等）。
面对急性脑卒中的危重患者，要想取得最好的治疗效果，必须采取多环节、多水平、多靶点的治疗及相应的综合措施，发挥治疗的综合效能。
急性脑卒中因病机复杂多变，尚无有针对性的治疗方法及药物。
故临床上应该选择中西医综合治疗的方法，多种治疗方法合用，选择相应的药物通过多种给药途径进行治疗。
出血性脑卒中选择中西医结合综合治疗的疗效比单纯的中医治疗或者西医内科治疗或者外科治疗的疗效要更好。
参考文献：
[1]赵芳芳，徐敏，王平平，等.高血压性脑出血的中西医治疗[J].中国中医急症，2013，22（4）：600-601.
[2]廖辉，杨家玥.中医治疗脑出血的临床研究进展[J].陕西中医，2010，31（2）：249-251.
[3]付渊博，邹忆怀，李宗衡，等.中医综合方案早期干预出血性中风的临床观察.中华中医药杂志，2011，26（5）：987-989.
[4]蒲正榮，周晓，陈玺羽，等.补阳还五汤和针灸、穴注治疗出血性中风60例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（9）：352-353.
[5]邹忆怀，毕齐，谢雁鸣.中医临床路径在中风病康复中的应用[J].中医杂志，2010，51（1）：14-16.
[6]胡跃强，刘泰，吴林.中西医综合康复方案治疗急性脑出血的效价比[J].中国老年学杂志，2010，30（17）：2432-2434.
[7]吴晔，金心.高血压脑出血不同治疗方式后患者生存分析[J].现代实用医学，2014，26（2）：147-148.
[8]张俊，谢仁龙.颅内血肿微创穿刺清除术加亚低温治疗高血压脑出血的临床研究[J].中华全科医学，2014，12（2）：225-227.
[9]丁杰，张学广.高压氧治疗基底节区脑出血的临床分析[J].中国当代医药，2014，21（10）：48-52.
[10]刘文生.中西医结合治疗早期急性脑出血120例[J]内蒙古中医药，2012，07（055）：68.
[11]熊燕，晁卫红，周海星.活血化瘀法治疗急性脑出血33例[J].陕西中医，2010，31（10）：1309-1310.
[12]杨红琴.中西医结合治疗急性期出血性中风45例[J].河南中医，2012，32（8）：1064-1065.
[13]贾满仓.中西医结合治疗急性出血性中风临床研究[J].中医临床研究，2011，3（24）：1-2.
[14]王晓玲，唐勇，张展峰，等.中西医结合序贯方案治疗出血性中风56例疗效观察[J].中医杂志，2012，53（10）：857-863.
[15]王健，韩良波，钟波.中西医治疗高血压脑出血24例[J].中国中医药，2013，11（15）：56-57.。
