脑出血中西医结合治疗规范

脑出血患者的中西医结合治疗指南脑出血是一种严重的脑血管疾病，其发生常伴随着急性神经系统损伤和功能障碍，给患者的生命和健康带来严重威胁。

中西医结合治疗作为一种综合性的治疗方法，将中医和西医的理论与实践相结合，以促进患者康复、降低并发症风险，逐渐受到临床医生和患者的重视。

本文将详细探讨脑出血患者的中西医结合治疗指南，包括治疗原则、中西医结合的方法、关键技术和临床应用等方面。

一、脑出血的中西医结合治疗原则脑出血的治疗目标主要包括保护神经功能、减轻颅内压、防止并发症、促进康复等。

中西医结合治疗可以从以下几个方面出发，制定治疗原则：1.综合评估：中西医结合治疗应充分考虑患者的整体情况，结合临床表现、影像学检查结果、病程等因素，进行全面的评估。

这有助于确定个体化的治疗方案，合理选择中西医治疗方法。

2.早期干预：对于急性期的脑出血患者，早期干预尤为重要。

西医方面，通过药物治疗控制颅内压、抗凝、降低血压等；中医方面，可采用针刺、中药等方法，促进血液循环，减轻脑水肿。

3.强调个体化治疗：脑出血患者的病因、病情和体质各异，因此治疗应强调个体化。

中西医结合治疗要根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方法，避免盲目使用。

4.防治并发症：脑出血患者常伴随着各种并发症，如脑水肿、脑血管痉挛、感染等。

中西医结合治疗应注意预防和积极处理这些并发症，以减轻患者的痛苦和风险。

5.强调康复：脑出血后的康复是一个漫长的过程，中西医结合治疗应注重康复阶段的干预，包括康复训练、中医理疗等，促进患者神经功能的恢复。

二、中西医结合治疗的方法与关键技术中西医结合治疗脑出血，可以综合运用中医、西医的药物、物理疗法、康复训练等方法，以提高治疗效果。

以下是中西医结合治疗脑出血的一些常用方法和关键技术：1.药物治疗：西医药物可用于控制高血压、抗凝、抗凝血等，中医药物则可以通过活血化瘀、理气宽中等作用，促进血液循环，减轻脑水肿。

常用中药包括丹参、川芎、红花等，可单独使用或配伍应用。

出血性脑卒中急性期的中西医综合治疗进展通过对近年来中西医结合综合治疗出血性脑卒中的方法和思路进行归纳和总结，为广大医药工作者探讨本病急性期综合治疗新方法提供参考和启迪。

以期找到治疗本病急性期的最佳治疗方案。

标签：出血性脑卒中；急性期；中西医综合治疗；综述出血性脑卒中亦即脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），是指非外伤性脑实质内出血，约占所有卒中的10%～15%。

脑出血有多种病因，其中高血压是最常出现的。

现阶段认为，本病首选综合性治疗，消除血肿，治疗的重心在于最大程度的恢复脑功能，减轻出血造成的脑损害[1]。

中医综合治疗、西医综合治疗和中西医结合是综合治疗的3种临床应用。

本文就我国出血性脑卒中综合治疗的现状作一综述。

1 出血性脑卒中的中医综合治疗中医综合治疗是针对出血性脑卒中的病因和病机，运用中医传统的治疗方法（中药内服、中药外用、针灸、推拿等）辩证施治。

本病急性期内科治疗时化瘀、清热、平肝熄风、通腑、醒神、解毒、补虚诸治法多辨证合并应用[2]。

各种治疗方法既可单独用于治疗，又可同时施治，然而本病急性期病情危重，综合的治疗手段往往更能取得满意疗效。

付渊博等[3]观察中医综合方案（包括推拿、针灸，中药注射剂早期介入，辨证中药汤剂，中药泡洗，中医健康教育等）早期干预本病的临床疗效和安全性，结果显示能促进患者神经功能恢复、显著改善患者临床症状、提高患者生活能力。

蒲正荣等[4]采用补阳还五汤和针灸、穴位注射联合治疗本病60例，疗效显著，提高了治愈率，降低了致残率和死亡率。

邹忆怀等[5]认为本病急性期患者病情往往不稳定，容易变化，临证时当灵活选用中医综合治疗，可提高患者临床疗效，减少并发症、病残率及死亡率。

另外，尚有研究报道[6]中医综合康复方案是有效、经济的出血性脑卒中急性期治疗方案，这是由于中医综合康复方案重视对患者的整体状况进行综合辨证调治，使得患者在神经功能缺损程度、日常生活活动能力等方面的改善优于西医综合康复组，且中医综合康复治疗的成本和效果比西医综合康复治疗更好。

中西医结合论治脑出血后遗症发布时间：2023-05-30T09:18:41.202Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：廖勇利[导读]中西医结合论治脑出血后遗症廖勇利（四川省凉山州德昌县中医医院；四川凉山615500）随着社会的发展进步，人们的日常生活方式发生了巨大改变。

同时，由于生活及工作的压力不断上升，就会导致脑出血等脑血管疾病的发生。

现在的脑出血患者可以通过手术治疗或药物治疗等多种治疗手段，使得患者的机体在一定程度上有所改善，但会有40%-50%的患者存在一些偏瘫等不同程度的后遗症。

由此为了更好的帮助患者获得健康状态，接下来就由我向大家介绍一些治疗方法，希望能够帮助到更多的人。

1. 脑出血及其后遗症的概述脑出血是指因脑实质内血管破裂而出血，其病因主要与脑血管的病理改变有关，即高脂血症、糖尿病、高血压。

脑出血患者常因情绪激动、劳累过度而突然发病，早期死亡率非常高。

发病时伴有明显的症状，如偏瘫和发作后神志不清，需要较长的临床治疗时间。

为了逆转疾病状况，必须及时进行血肿引流改善神经系统损害和预后。

而脑出血后遗症的出现主要是由于一些治疗方法或疾病发展所导致的，其主要表现出偏瘫，吞咽障碍、言语障碍等等2. 怎样更好的治疗脑出血后遗症根据近代康复理论，中枢神经系统可以通过外来的因素进行补充和重组结构。

其中对中枢神经系统恢复的最重要的外部因素是功能恢复训练。

2.1中医治疗中医将脑出血归于中风的范畴，主要病因是经脉运行阻滞、气血运行不畅和精血不足，致使肢体功能受到限制。

因此，在中医管理模式下，针对脑出血后遗症患者的康复管理，强调补气益血、通经活络的作用。

在实施过程中，根据患者各种情况选择穴位，刺激患者的经络，从而达到促进气血循环的作用。

现代药理研究表明，针灸可以激活上升的脑干网络的结构，刺激患者的中枢神经系统，并促进受损神经细胞的恢复。

对于脑出血患者而言可以进行中药内服治疗，但是此过程中需要对患者的实际病症进行分析，以达到对症治疗的目的。

急性脑出血中西医结合治疗指南脑出血一般是因为脑实质内血管破裂而导致的出血，是内伤，而不是外伤性的，该疾病是重症疾病，在急性期有较高的死亡率，最高有68%。

患者该疾病的程度情况，与患者的出血部位以及量有直接的联系，通常，患者的出血量越多，出血部位更深，且出血位置距离大脑半球中线越近，那么患者的病情自然就比较严重。

患者如果昏迷时间较长，昏迷程度较深，那么就会影响到患者的预后，效果会降低。

一般该疾病容易出现在45-75岁的人身上，且具有一些显著特点，包括致残率、病死率以及发病率都很高。

2、急性脑出血中西医结合治疗指南该疾病起病比较急，病情比较危险，容易病死，且会给患者带去其他的影响，一般很多患者在治疗之后都会产生后遗症，只不过程度上存在差异，如，认知、吞咽以及运动障碍等。

对于急性脑出血患者，在治疗方面就需要注重减少血肿给脑组织带去的压迫，对颅内压进行降低，要实现这一点，就需要提升血肿吸收速度，或者是将血肿消除掉。

在西医治疗方面，会给患者应用甘露醇，这能够对患者的颅内压进行降低，还会一起使用吠塞米，二者结合可以发挥出更好的疗效。

人血蛋白具有重要作用，其能够提供营养支持，还可以对脑细胞水肿情况进行缓解，这样患者在脑出血之后的继发性损伤就能够得到降低。

这些治疗，都能够有效的缓解患者的脑水肿情况，降低他们的颅内压。

在中医治疗急性脑出血中，这种疾病被看做是中风、厥证范围中，很多患者都有肝肾阴虚、肝阳上亢的情况，由于内风旋动而引发病症，也就是火升痰动以及气血上逆，使得患者的脑脉受到影响，出现麻痹阻塞的情况，蒙蔽脑窍。

对于出血性中风，一般症状包括癖血阻窍，因此，对于这种情况的治疗，就需要采取活血化癖的方式，三七就是一种合适的治疗药物，其活血化癖效果很好，这种重要也被称作是血管清道夫，具有多种功能，比如，活血、止血以及补血等，其中就止血功能来说，主要的物质有三七素以及棚皮昔等等。

而活血化癖的功能中，主要的活血成分就是皂昔类以及黄酮类，三七粉中的三七总皂昔之所以可以对血小板聚集进行抑制，主要还是依靠人参皂昔以及人参三醇型皂昔的成分。

脑出血中西医诊疗指南脑出血主要是因为非外伤性脑实质内血管破裂引发的出血，在所有脑卒患者中脑出血占30%左右，急性期的病死率高达40%。

脑出血的出现和脑血管病变有密切关系，也就是说患者如果存在高血脂、糖尿病、高血压和血管老化等问题，那么它们出现脑出血的可能性就非常之高，脑出血患者患病之后，因为情绪激动或者发病的突然导致他们在这个过程中对疾病有极大的恐惧，不仅早期死亡率高，幸存者也会出现不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等等，给患者的日常生活带来极大的影响。

在脑出血的中西医诊疗指南核心内容中，对于脑出血患者一定要做好院前管理、急诊室管理、影像学检查、血压管理、降低颅内压和止血治疗、借助亚低温治疗、中医的辨证施治，再利用手术治疗康复治疗，让患者能够得到康复。

今天就一起跟着文章详细了解一下脑出血的中西医诊疗指南吧！1.院前管理基本内容对于脑出血的抢救治疗分为了内科和外科，内科治疗就在于各环节做好有效把控，院前管理是非常重要的。

急性脑出血患者的病情变化极快，在西方发达国家，已经成立了急救医疗服务体系，我国也逐渐形成了相关的院前救护，以急救中心、急救门诊、急救住院和中心icu等一体化模式对患者展开有效的救治，在前期进行院前管理时，一定要注意收集好患者信息，在现场和救护车上进行有效的急救处理。

2.急诊科的管理内容急诊科主要是做好相关的业务管理，要有相关的医生对患者的综合情况进行全面的判断。

在当前中医药进入到急诊科的作用是非常突出的，尤其是在脑出血患者救治中，能够有效弥补西医单纯救治所达不到的疗效。

例如脑出血患者突发休克，心衰时中医传统的汤剂、膏药和丸散借助当前改造后的针剂和胶囊应用救治，再利用针灸热疗和中药雾化能够有效地展开救治。

3.神经影像学检查主要是借助西医的检查方式对患者展开头颅CT检查、头颅MRI检查和脑血管造影。

这些能够了解患者的内部情况，为接下来的治疗奠定基础。

4.血压管理的基本内容高血压是导致脑出血的主要原因，因此要对患者做好相关血压管理，根据患者年龄有无高血压病史和发病时期的情况。

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