中西医结合治疗急性脑出血的疗效观察

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中西药联合治疗急性脑出血的临床观察

差异，有可比性。具
表１两组一般资料比较（ ± ）
１２治疗方法．
２种，６～每８小时交替静滴或静推以脱水降颅压。另给予吸氧、吸痰、抗感染、控制血压、维持水电解质平衡
脑出血是一种常见病、多发病，致残率、亡率其死均高，重影响人类健康和患者的生存质量，严但至今为
止尚无确实有效的治疗方法。而中药近年越来越多地介入脑出血治疗，并取得良好效果。我院神经内科于２０－２１００００年应用中西药结合治疗脑出血，取得
《病源候论・诸跌仆闪挫源候》出：血之在身，指 “
随气而行，有停积，因堕落损伤，血行失度，伤常若即随损之处即停积。肢体损于外，血伤于内，为有形 ” 气血之物，于肌肉之间多见肿胀，于肌肤之间则见瘀溢溢斑，血阻滞，通则痛，有定处。早期伤后患肢出瘀不痛
满意效果，报道如下。现
１资料和方法
１１一般资料病例均选自２０．０３年～２１００在我院神经内科住院的高血压性脑出血患者，１０例。按共６就诊顺序随机分为两组，治疗组及对照组均８０例。两组间资料对比见表１。两组年龄、院时出血量、经入神功能积分及伴发疾病积分等经统计学处理，显著性无

中西医结合治疗急性高血压脑出血临床观察

中西医结合治疗急性高血压脑出血临床观察
章可谓;杨少华
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2008(008)003
【摘要】急性脑出血发病率高，起病急骤，是急危重症，致残率、病死率均高。

我院采用中西医结合方法治疗急性高血压脑出血32例，收到满意疗效。

现报道如下：
【总页数】2页(P21-22)
【作者】章可谓;杨少华
【作者单位】浙江省富阳市中医院,富阳311400;江西省中医药研究院,南昌330077
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.中西医结合治疗急性期高血压脑出血的临床观察 [J], 王中良
2.中西医结合治疗急性高血压脑出血的临床观察 [J], 琚小红;刘晗睿;王琦;崔政
3.中西医结合治疗高血压脑出血74例临床观察 [J], 张德恩;王丽萍
4.中西医结合治疗急性重症高血压脑出血临床观察 [J], 邹新年
5.中西医结合治疗高血压脑出血急性期临床观察 [J], 李银山
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中西医结合治疗急性脑出血56例临床分析

ｔｉｒｅｆｅｅｃＬＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｏｕｒｃａｒｅｆｕｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈｅｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｉｔｗｈｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｉｎｃｉｌｎｉｃａｌｆｅｅｃｔｗａｓｂｅｔｔｅｒ，ｔｈｅｔｏｔｌａｅｆｅｃ・ｉｆｖｅｒａｔｅＷｓａ９２．８％．ＣｏｎｄｕｓｉｏｎＣｏｍｂｉｎａｉｔｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｎｒｍｅｄｉｃｉｎｅｔｅａｒｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｃｅｅｂｒｒｌａｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｈｓａａｇｏｏｄｃｉｌｉｃｎｌａ
Ｗｓ百ａｖｅｎｉｎｃｒｅａｓｅｆｏｒｔａｉｔｄｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｅａｒｔｍｅｎｔｏｎｔｈｅｂｓｂａｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｎｄａｔｈｅｎｃｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｒｏｇｕｐｓｆｏｃｌｉｉｃｎａｌｃｕｒａ —
ｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ
２１２０００，Ｃｈｉｎａ）
ＣＨＥＮＱｎｇ，ＺＨＡＯＢｉｎｇ，－ｘｉａｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＡｆｉｌｉａｔｅｄＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ

中西医结合治疗脑出血急性期临床观察

［键词］脑出血；性期；关急中西医结合；照治疗观察对２１２１年，００～０１我们在西医基础治疗的同时加静滴清开灵注射液及复方丹参注射液治疗脑出血急性期５０例，果较效
疗组５０例在西医常规治疗的基础上静滴清开灵及复方丹参注射液。结果：总有效率治疗组８％，７对照组７％，３两组比较有显著性差异（００）Ｐ＜．５。结论：西医常规治疗的基础上加用清开灵及复方丹参注射液治疗脑出血急性期疗效较好，在血肿吸收快。
ＯＵＲＮＡＬＯＦＰＲＡＣＴＩＣＡＬＴＲＡＤＩｏＮＡＬＣＨＩＴＩＮＥＳＭＥＤＩＮＥ２１Ｖｏ．７．０ＥＣＩ０１１２Ｎｏ１
实用中医药杂志２１０１年ｌ第２０月７卷１０期（总第２５期）２
［参考文献］
工血栓、于溃疡面的修复，利白头翁有收敛、止血作用，三七能
两组疗效比较见表１。
表１两组疗效比较例（）％
缺损积分、发疾病积分、伴既往史积分、病程等比较经统计学
处理无显著性差异（００）具有可比性。Ｐ＞．５，符合《类脑血管疾病诊断要点》，ｃ各 … 由Ｔ确诊。均为发病４ｈ之内即住院接受治疗，其它原因造成的肢体功能８无缺损，严重心、、疾病及糖尿病并发症，血量小于无肝肾出３ｍＬ均为单发病灶，因均为高血压合并动脉硬化。０，病

中西医结合治疗脑出血急性期62例临床观察

中西医结合治疗脑出血急性期62例临床观察作者：邵锦华来源：《云南中医中药杂志》2012年第12期摘要：目的：观察中西医结合治疗脑出血急性期的临床疗效。

方法：105例脑出血急性期患者随机分为治疗组62例和对照组43例，2组均常规使用降颅压、对症、支持疗法及适当康复训练，对照组加用吡拉西坦注射液静滴，治疗组前2周加用醒脑静注射液静滴和口服（或鼻饲、灌肠）自拟通腑清脑汤；后2周加用口服自拟祛瘀通窍汤。

结果：治疗4周后治疗组血肿吸收情况及临床疗效均优于对照组（P关键词：脑出血；急性期；中西医结合疗法中图分类号：R255.2文献标识码：B文章编号：1007-2349（2012）12-0035-02本院中风病科2008年3月～2011年10月采用中西医结合疗法治疗脑出血急性期62例，疗效满意，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料全部病例均为住院患者，共105例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修定的脑出血诊断标准[1]，并经头颅CT证实。

排除血液病、肿瘤脑转移、颅脑外伤导致脑出血，入院24 h以内死亡以及合并有严重心、肺、肝、肾疾病、治疗不够4周者。

随机分为2组。

治疗组62例，男41例，女21例；年龄最小47岁，最大76岁；出血量12～50 mL，平均24.51 mL。

对照组43例，男28例，女15例；年龄最小49岁，最大74岁；出血量10～50 mL，平均23.63 mL。

2组性别、年龄、出血部位、出血量及临床症状、体征、合并症等基本情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

2治疗方法（1）2组患者均给予常规西医治疗：根据病情使用脱水降颅压、对症、支持疗法，并配合适当康复训练等。

（2）对照组在常规西医治疗及适当康复训练基础上加用吡拉西坦注射液10 g静脉滴注，每日1次，疗程为4周。

（3）治疗组前2周在常规西医治疗及适当康复训练基础上予醒脑静注射液20 mL加葡萄糖（血糖高者用生理盐水）250 mL静脉滴注，每日1次；自拟通腑醒脑汤：生大黄（后下）15 g，黄连6 g，黄芩10 g，栀子10 g，三七粉（冲）3 g，郁金12 g，白茅根20 g。

中西医结合治疗急性脑出血56例临床观察

２２治疗组．在对照组的基础上。予以自拟通腑活病早期多见大便不通。有七八日不排便者。通甚故血汤。物组成：大黄１ｇ后下）芒硝１ｇ另腑泄浊尤为重要。床观察表明，用通腑活血汤药生５（，５（临采冲）郁金１ｇ菖蒲１ｇ广陈皮ｌｇ全瓜蒌２ｇ配合西药治疗急性脑出血，降低病死率、残率，，２，５，Ｏ，０能致
｜｜鼍ｌ篓鼍甏毽甏强毽ｔ等ｊ羹 ≮ ；羲｜甏
｜毒｜易孽筒｜簟Ｉ报．
罄
疗急性脑出血：例临床观察；；
中
西医
（．阳县人民医院，通腑活血汤０）．疗法医院，１词急性脑出血江苏射阳射（；合江苏射阳关键中西医结射阳县中
具有可比性
２治疗方法
互结，窜经络，闭心窍，腑传导失职，成腑横蒙肠酿实所致根本在于 “ 经之血，于脑府 ” 离经之其离瘀
２１对照组予以西医常规对症血，．即是瘀血，血不去，新血不生，脉痹阻，瘀则经
处理，控制并发症．疗以脱水、治降《证论》 “ 血证．以祛瘀为要 ” “ 风先治血云凡总，治压、血为主，合抗生素、液、血．行风自灭 ” 既然脑出血的发生与瘀血关系甚止结补血．故合理吸氧、持呼吸道通畅。压密．治疗上自然应选用活血化瘀药急性期虽有保降可选用卡托普利、群地平；水本虚之证，以风阳、热、实、血等 “ 实 ” 尼脱但痰腑瘀标之以２％甘露醇与５％葡萄糖加速候为主．因风火痰浊蒙闭心窍．塞清阳之府，００又壅故尿交替．适当运用肾上腺皮质激 “ 上盛 ” 状也较明显． “ 则治标 ” 症据急之说．临证故素，脱水同时注意补液。持水、维电以豁痰祛瘀、腑开窍为立法基础，中大黄、硝通方芒解质及酸碱平衡：血可选用止血芳酸或６氨基己止一通腑泻下，泄热降浊；金、郁菖蒲、蒌、龙化痰解瓜地酸：伴高热者予以物理降温．予制酸剂法莫替丁或郁，窍醒神；芎、参配以三七行气活血和络，并开川丹奥美拉唑静滴以防应激性消化性溃疡．躁动者酌用化瘀止血：以陈皮、佐甘草理气和中。药合用使痰诸镇静剂般治疗４４ｄ平均２．一～６，６５ｄ热除、血化、瘀肠腑通，心清神明。临床观察，则据本

中西医结合治疗急性脑出血51例观察

导致中风。急性期治疗主在开窍醒脑，豁痰通腑，平肝
熄风，活血通络，清解毒邪。方中天麻、钩藤、夏枯草平肝熄风；羊角清解毒邪；菖蒲宣窍行气通络；竺羚节天
黄、瓜蒌、全大黄豁痰通腑；地、牛膝育阴潜阳；生川三七、益母草、芎活血通络。通腑法使邪有出路，川可排出肠内容物，除肠源性内毒素，清减低腹压，稳定血压，
・
７４・ｌ
光明中医２００９年４月第２４卷第４期
ＣＧＣＡｒ０９Ｖｌ４４ＪＭＭｐｌ０．ｏ２．ｉ２
中西医结合治疗急性脑出血５例观察１
雷清怡内蒙古中蒙医院（和浩特００２）呼１００
降低颅内压，改善脑水肿。经临床对比观察，中西医结
合治疗组在消除颅内血肿，减轻神经功能缺损方面有
明显优势，两组间统计存在极显著差异。中西互补，相
用天麻１ｇ钩藤３ｇ夏枯草３ｇ羚羊角粉３冲５，０，０，ｇ（
其中，型２轻２例，中型１９例，型１重０例，均年龄６平０
岁。
２治疗方法
足，阳鸱张，肝阳化风动，各种因素的激发作用下，在风、、、、、等交错为患，血上逆，火痰气瘀毒气上蒙元神
统计学处理：数据 ±ｓ表示，计算资料采用ｔ检验。

中西药联合治疗急性脑出血临床观察

［１黄小波，宗信，，．癃合剂联和消癃散治疗良性前列腺增生症的１李李斌等消临床研究【．中西医结合急救杂志，０３１（）３Ｊ中国】２０，３２：．７
【】杨勇，方六．四届国际ＢＰ咨询委员会推荐意见【Ｊ华泌尿外科杂２顾第ＨＪ中．
认就是必须具备二个重要条件：一是男性高龄；二是功能性睾丸存在。前列腺是由间质和上皮混合组成的
器官，人体前列腺的生长和功能活动都处于一个多激素的环境，受多种因素的调配，而其中最重要的激素为雄激素。正常前列腺和ＢＨ的发生和发展均需雄激Ｐ素参与，但雄激素在上述过程中并非直接作用。前列腺生长动态平衡由雄激素通过间质一上皮相互作用间接调节，即通过问质的生长因子作用于上皮细胞的受体刺激上皮细胞增殖，调节前列腺的生长。雌雄激素在前列腺生长调节中的作用一直受到重视，现认为雌激素／素（）雄激Ｅ在前列腺增生发病中起了一定的作用，认为雄激素是前列腺胚胎发育所必需的，并也是胚胎再唤醒所必需的因素。问质细胞具有雄激素受体，而将前列腺上皮与间质分离后，上皮细胞失去相互作用。通过对睾丸雌性化综合征的前列腺上皮细胞与野生型前列腺间质及问质的细胞重组试验证明，问质细胞的雄激素受体直接与组织形态及组织形成、增生和分化相关，而且上皮的雄激素受体与其分泌功能相关。ＢＨ是男性泌尿系统的常见病，目前临床一般采Ｐ用手术和药物治疗。手术治疗效果较好，但患者接受能力差，西药又有较大副作用。因此，寻找良好的中药或中成药意义重大。在中医上称为“ 精癃 ” ，根据其临床表现归属 “ 闭” 小便不利 ” 癃，“ 等病机范畴，病位于膀胱，但与肺、脾、肾、肝的功能失调有关。肾虚气化不利和瘀血内阻是ＢＨ发生的两个重要因素，Ｐ其

中西医结合治疗急性脑出血38例临床观察

肝ＴＴ对ＨＡ液优化作用及与ｕ液的保存效果比ＥＣｗ较［］．中华肝胆外科杂志，２０，１（）：１— Ｊ０４０９６６
６１．９
［１］ＫｍｄａａａＮ，ＣｌｅＲ．Ａｓｒｃｌｘｅｅｃｉ３ａｎＹｕｇａｅｐｒｎｅｗｔ５０ｉｉｈｔｎｐａｔｎｔａＪ．Ｓｒｒ，１８，９（）：ｒｓｌｅｒｔ［］ａｎｉｈｕｇｙ９３３１ｅ
４６７６７５：３－６．
［９］王万铁．心肌缺血再灌注损伤时ＭＰ与ＭＤＡＡ的相关
分析［］．温州医学院学报，１９，２（Ｊ９７７２）：６７．
７８．
［３］叶
辉，张锐敏．Ｘ３液和ｕ液保存大鼠肝脏效Ｈ一ｗ
果的比较［］．中华器官移植杂志，１９（）：０Ｊ９７１５一
（收稿日期：２０００８— ４—３）０
中西医结合治疗急性脑出血３８例临床观察
欧阳智
广州市中医医院神经内科（１１０５０３）
【摘要】目的探讨中西医结合治疗急性脑出血的疗效。方法将６８例急性脑出血患者随机分为两组，治
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广
州
医
药
２００８年第３第４期９卷
５３．
・
７１・
化酶都对肝细胞有直接损害作用。由结果可见，随肝脏灌注后保存时间延长，肝组织ＳＤ活性显著下降，ＭＤＯＡ水

中西医结合治疗急性脑出血康复的临床观察

尽最大可能降低后遗症出现的情况，初期使用黄芪，黄芪中的黄嘌
１．２方法：对照组采用常规的西医治疗方式，包含各种血压控制、脑水呤氧化酶活性具备一定的抑制功效，同时有效的减少患者的自
１资料与方法出血非常行之有效的方法就是中西医结合治疗方式，只有这样，才
能更好的保证生活品质的提高，降低出现后遗症的几率，防止出现
脑神经功能得到恢复，同时在短时间之内慢慢恢复了急１．１一般资料：选取２０１５年１月一２０１６年１月本院收治的急性脑出并发症状，血患者１２０例，按ｃＴ确诊，符合医学上对于 “ 急性脑出血 ” 的诊断标性脑出血功能，四肢行动能力逐渐恢复，实现了脑部血液循环正常准，随即分成观察组和对照组，各６ｏ例。观察组男４３例，女１７例，年运转。
患者，随机分为观察组和对照组，每组６Ｏ例。对照组给予西药进行治疗。观察组给予中西医结合方式进行治疗。对比分析两组患者的治疗效
果。结果：对照组总有效率６６．６７％低于观察组９０．００％，比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：急性脑出血患者使用中西医治疗的方式非常有效，能够减轻患者的病症，对患者康复有很大的影响，值得临床使用推广。

中西医结合治疗急性脑出血90例临床观察

综观全方，诸药清热解毒，祛痰化瘀，软坚散结，是确
破积愈疾，急脱死之良方。解
照组单纯采用西药治疗，治疗组采用西药合中药凉血散瘀汤治疗。观察治疗前后２组神经功能缺损积分、意识障
碍改变、压变化、Ｔ血ｃ及临床疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组，总显效率５．％有效率９．％结论：１１，００。凉血散瘀汤具有减轻意识障碍、促进神经功能恢复、维持血压稳定、进脑出的吸收、促血减轻脑水肿等作用。关键词脑出血／中西医结合疗法；凉血散瘀汤；水电解质平衡；甘露醇
发病积分（，１Ｉ２）；２７￣．９分既往史积分（．５０４）。２Ｉ５￣．１分组性别、年龄等比较差异无显著性（＜Ｏ０）Ｐ．５。按神经功能缺损程度评分标准分为轻型０ｌ分、～５中
医学会内科学会修订的《中风病诊断疗效评定标准》的中医辨证分型标准［］３。神经功能缺损积分按１８９６年全国第二次脑血管会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程
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中西医结合治疗急性脑出血９例临床观察０
刘德群，戚墙根，罗鸿华１０
摘要
目探讨自的：拟方凉血散瘀汤治疗脑出血的疗效及安全性。方法：ｌ１患者随机分成２，将５例组对
鼠Ｌｗｓ癌、腺癌、ｅｉ肺乳肉瘤有一定的抑制作用。龙葵
止血，软坚散结作用，常用多种恶性癌症。薏苡仁益胃健

中西医结合治疗脑出血急性期29例临床观察及心理护理

２９例，取得较好疗效。
关键词：出血；脑降颅压；临床观察；护理
中图分类号：５４１Ｒ４．
１ｇ以上药浓煎，汁１０Ｌ口服或鼻饲，５，取５ｍ，日３次。
１临床资料
１１一般资料．
疗程：观察２为一疗程。Ｏ天
本组病例均为２００４年１月一０８年１月甘肃２０
３治疗结果
３１疗效评定标准．
省天水市第二人民医院收治的急诊及住院病人，其中男１，１；８例女１例年龄５８岁，６— １平均年龄６．３７岁；有高血压者２５例，糖尿病６例，心病４例。经冠颅脑ＣＴ检查，出血部位：基底节部ｌ３例，叶部６脑例，丘及部３例，尾状核部２例，它部位５例。其
弦数５例，３例。弦
１３诊断标准．
，难以观故
达到基本痊愈的标准。总有效率９．％。６６
根据１８中华医学会第二次全国脑血管学９６年
术会议第三次修订《各类脑血管病诊断要点》本组，
静脉滴注或推注，６～８小时一次，尿４每速Ｏ～６ｍ，０ｇ严重时地塞米松１ｍｇ三种药物交替运用。０，
中医治疗采用清营凉血止血，腑泄热为法处方如通
版、４版均认为：凡血液不循常道，第 “ 或溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，渗出于肌肤形成的疾或患，称为血证 ” 统。按照这个定义，于脑的出血，溢应称为血证。关于脑出血的描述，早见于《最内

中西医结合治疗脑出血32例临床观察

ｈｍｏｒａｅｅｒｈｇ．Ｍｅｈｄ：６ａｅｆｃｒｂａｍｏｈｇｎａｕｅｓａｅｗｅｅｄｖｄｄｉｔｒａｍｅｔｇｒｌｈｅｒａｅｉｃｔｔｇｒｉｉｅｎｏｔｅｔｎｒｕｎｏｔｏｇｏｐｒｎｏｙ．３２ｃｓｓｗｅｅｉｒａｍｅｔｇｏｐ，ａｄ３ａｅｒｎｃｎｒｌｇｏ．Ａｌｔｅｃｓｓｉｈｗｏｒｕａｄｍｌａｅｒｎｔｅｔｎｒｕｎ０ｃｓｓｗｅｅｉｏｔｏｒｕｐｌｈａｅｎｔｅｔ
组３，０例两组均根据病情用脱水、脑保护、调整血压与血糖，维持水电解质平衡等综合疗法，部分病例行血肿碎吸或脑室外引
流术，治疗组在此基础上加服化痰通腑中药。结果：治疗组治愈９例，效１显７例，有效３例，无效或恶化３例，总有效率９．３（５Ｉ７．０～８０％）对照组治愈５例，０６％９％Ｃ＝５０％９．５；显效１，０例有效８例，无效或恶化７例，总有效率７．７（５Ｃ６６％９％Ｉ
・
２０・
山西中医２００９年２月第２５卷第２期
ＳＡＸＦＴＭＦｂ０９Ｖ１５Ｎ．ＨＮＩＯＣｅ．２０ｏ２ｏ２Ｊ．
・
中西医结合园地・
中西医结合治疗脑出血３２例临床观察
王凤香
摘要：目的：察中西医结合治疗脑出血的临床疗效。方法：择６观选２例脑出血急性期患者，机分为治疗组３随２例，照对

中西医结合治疗80例急性脑出血疗效观察

失时间治疗组（１）ｄ２ ±７，对照组（５４；不良反应治疗组２，３ ± ）ｄ例
参考文献【】乐杰．１妇产科学［．版．Ｍ】北京：７人民卫生出版社，０：９２８１．００［］岳晓燕．２输卵管妊娠治疗现状与趋势【．Ｊ实用妇科学杂志，０２】２０，
２１０２年５月第１０卷第１３期
５ｍ／０ｇｍ单次肌内注射，在治疗第４日和第７日测血￥ＨＧ，若治疗．Ｃ后４７ＨＧ降＜１％应重复剂量治疗，然后每周重复至５／－ｄＤ—Ｃ下５ＵＬ，般需３４】￣周。在应用ＭＴ和ＤＨＧＸ－Ｃ严密监护，并注意患者的病情
痛减轻，包块缩小血ＢＨＧ＜５０ｍｍｌ．Ｃ０ｏ／Ｌ。无效：经治疗后症状、
体征、化验无效或病情加重。
２结
果
免了ＭＴ重复应用，不良反应少，成功率高，杜绝了手术及并发症的Ｘ发生，最大限度的保存了生育功能，提高了输卵管畅通率及再次妊娠率且治疗费用低，特别适合需要保留生殖能力的年轻患者，值得ｌ床ｌ缶推广应用。
黄柏１ｇ５、何首乌１ｇ５、通草１ｇ０、甘草１ｇ。头煎加水５０Ｌ，煎０” ０ｍ
３ｒｉ，取汁１０，二煎加水３０，煎３ｒｉ，取汁１０Ｌ０ｎａ５ｍＬ０ｍＬ０ｎａ５ｍ，两煎
连扭曲，官腔狭窄，内膜纤毛受损，管壁肌层的蠕动减慢，是受精卵
．
高
菲
张
艳
（台芝罘医院神经内科，山东烟台２４０）烟６００

中西医结合治疗脑出血急性期30例临床观察

分以上，且病残程度１ —３级。进步：经功能缺损评分神
减少８～０分。变化：２无神经功能缺损评分减少或增加组患者一般资料差异无显著性（Ｐ＞００）具有可比不足８。化：．５，分恶神经功能缺损评分增加９分以上或死
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中国中医急症２００８年７月第１７卷第７期ＪＴＭ．ｕ．０８Ｖ１１，ｏ７ＥＣＪ］２０，ｏ．７Ｎ．
・
８９ｌ・
・
临床研究
・
ห้องสมุดไป่ตู้
中西医结合治疗脑出血急性期３０例临床观察
仝瑞龙．
闭。（）除标准：Ｔ证实为蛛网膜下腔出血的患者，２排Ｃ
径；，血肿层面数计算。实际血肿周围水肿体积等于ｃ血肿周围水肿容积减去同一时间血肿体积）（）肿。２血
周围水肿容积：公式ａｅｒ６ａ按ｂ ×＂（．血肿最大层面水ｒ／
１５疗效标准．参照《出血诊断要点和评分标准》脑相关标准 …；神经功能缺损程度评分标准、残程度评病
期妇女，以及对本药过敏者；合并有肝、、血系统和肾造
内分泌系统等严重原发性疾病以及精神病患者；脑出血急性期中医辨证为痰湿蒙神、虚血瘀、气衰败等气元
２结果
２１两组临床疗效比较．
治疗组３０例，基本治愈１５

中西医结合治疗急性脑血管病的疗效探讨

病率较高。脑缺血性７２例（４５．００％），其中高血压脑病１５例（９－３８％），脑血栓形成５２例（３２．５Ｏ％），脑栓塞５例（３．１２％）；脑出血性８８例（５５．ｏｏ％），其中脑溢血７１例（４４．３８％）；ＳＡＨ１７例（１０．６３％）。脑缺血和脑出血之比为１：１．１１，以脑出血多见。现将所有患者分为西医治疗组和中西医结合组对照
急性脑血管病是指起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗死，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状、肢体偏瘫、失语、精神症状、眩晕、共济失调、呛咳，严重者昏迷及死亡，急性脑血管病是基层医院常见急诊病［１－２１ｏ笔者根据多年的临床经验，将此病的中西医治疗方法进行归纳总结，现将结果报道如下。
的治疗：抢救冶疗后病情稳定（２～３周）后，开始加用中药（鼻治疗，分析其疗效。其中西医治疗组脑缺血性３６例，脑出血饲或口服），治以活血化瘀，潜阳熄风。组方：① 当归１０ｇ，性４４例；中西医结合治疗组脑缺血性３６例，脑出血性４４例。川芎１０ｇ，生地１２ｇ，赤芍１０ｇ，桃仁７ｇ，红花５ｇ，生龙两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义骨３０ｇ（先煎），生石决明３０ｇ（先煎），怀牛膝２０ｇ，钩藤（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。２０ｇ（后下）。 ②全虫５ｇ，蜈蚣２条，二昧共研末，分３次冲剂。１．２方法辩证加减：大便干结，加草决明１５ｇ，火麻仁１０ｇ（打碎）；痰多，１．２．１基础治疗患者初诊为急性脑血管病后应先做急救治疗，加法半夏８ｇ，苏子１５ｇ。

中西医结合治疗脑出血75例疗效观察论文

中西医结合治疗脑出血75例疗效观察治疗脑出血，我院在西医常规处理基础上加服中药，急性期采用宁血法，恢复期采用活血法，疗效明显优于单纯西医常规治疗，血肿吸收情况明显。

中西医结合治疗有助于颅内血肿的吸收，提高临床疗效，康复预后较为理想，值得进一步探索。

脑出血；宁血法；活血法得了脑出血患者一定要尽早的对出现的情况进行及时有效的治疗，防止进一步出血挽救生命，促进机体恢复。

内科保守治疗适于出血量少无生命危险及严重神经功缺失者。

脑梗塞中属“中风”范畴，对其病因病机，现代大部分学者有比较统一的认识，不外乎“风、火、痰、瘀、虚、毒”六大主因，诊断标准亦趋于统一。

国家中医药管理局脑病急症协作组制定的中风病的诊断标准分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等七个证型。

中药根据本病病机特点，多采用活血化瘀、息风化痰、通腑泻火等辨证治法1。

因此，分期、分阶段进行辨证论治，灵活加减，采用中西医结合疗法，是治疗脑梗塞中的关键。

我院采用中西结合用药方法治疗脑出血，取得了成功的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年8月—2012年3月间我院内科收治的脑出血患者75例病历资料，男48例，女27例，年龄42—77岁，患者通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。

诊断标准符合全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑出血的诊断标准1，并经头颅ct检查确诊。

1.2 治疗方法1.2.1 常规处理给予脱水、降低颅内压、稳定血压、预防感染、营养脑细胞及治疗并发症治疗；中药治疗：急性期采用宁血法，治以清热凉血、化痰熄风为主。

中药局提供汤剂：石决明20g，生地黄20g，牡丹皮15g，白芍药20g，栀子15g，川牛膝15g，黄芩15g，胆南星15g，天麻15g。

肝阳暴亢加茯苓20g、钩藤15g、风痰偏盛加制半夏15g；痰热腑实加芒硝20g、全瓜蒌15g、大黄15g。

中西医结合疗法治疗脑出血疗效观察

３。，０肢体保持各关节的功能位，只要患者生命体征平稳，即给予患肢被动运动，在病程第２周开始从３。开始逐渐抬高床头Ｏ
直至９。，Ｏ维持坐位姿势，持续时间也应由短期开始逐渐延长，此过程中应检查患者血压、脉博以防直立性低血压。此阶段继续加强患肢被动运动，上肢各关节以伸展为主，下肢各关节以屈曲为主，并逐渐加大幅度和活动时间。依次进行吞咽及言语功能训练、平衡功能训练、步态训练和日常生活能力（Ｄ）ＡＬ训练。日１每次４ｉ。每次，０ｎ从第３ｍ周开始每日２每次４ｉ。次，０ｍｎ锻炼循序渐进，时间由短而长，以患者不劳累为度，锻炼时要注意患者的反应。针灸治疗从第２开始，周每次取１～１０２个穴位
作用于病变部位，高疗效。提
３讨论
本观察结果表明，药内服外敷治疗亚急性甲状腺炎不仅中
ＳＴ属中医学 “ Ａ瘿病 ”范畴，多因内有郁火，外感风热，气血痰热凝滞于颈部而成。本病既有外感邪热蕴毒的特点，亦有内伤气血瘀滞的表现；从发病部位看，全身症状和局部症状
２１０２年８月第１卷第８期９
中国中医药信息杂志
・９・７
中西医结合疗法治疗脑出血疗效观察
温红伟，李岳军，亚洲张
汝州市第二人民医院神经内科，河南汝州４７０６５０
关键词：脑出血；黄龙散；康复训练；中西医结合疗法
Ｄ：１．９９ｊｉｓ．０５５０．０２０．３０ｌ０３６／．ｎ１０ — ４２１．８０４Ｓ３

中西医结合治疗脑出血急性期23例疗效观察

类脑血管病诊断要点》 Ⅲ中脑出血诊断标准。中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中中风病血淤证候标准。纳入观察患
者发病前均有原发性高血压病史。出血量４ｍ５ｌ以下。凡由脑血管畸形、脑肿瘤、脑外伤、代谢障碍、凝血功能障碍、抗凝治疗并发症等引起的脑出血不纳入本观察。１．２一般资料观察病例４３例，均系２０．￣２０。０３３０６７住院患者。治疗
・
论
著・
２０年３０７月第４卷第３期
ＷｏｌＩ￣ｌＤｇｓｒ－ａｈｉｔｄＩｔｅ
４Ｔ复查存活率患者血肿吸收情况比较．Ｃ２
供，有利于该部位脑组织修复而促进神志清醒，并能加速神经功能恢复。并通过其攻下作用，上病取下，消除积滞，通其腑气，导热下行，以缓解在上之血淤，气血得降，淤热消散，元神之腑自然清静，同时使体内液体重新分布，防止上消化道
活血通腑利水汤治疗脑出血急性期疗效肯定。 ’ 文章编号：１７－０５（０７３０１－２６２５８２０）－０１０防治并发症，保持肢体功能，控制血压，维持水电解质平衡和
营养摄入。
２治疗纽．２
查血肿吸收情况，治疗组有１５例全部吸收，吸收范围）１７例，未吸收１；对照组全部吸收６，吸收范围）５％５％有例例１有９例，未吸收３。２组比较，差异有显著性意义（００）。结论例Ｐ（．５关键词：脑出血急性期中图分类号：７３３Ｒ４．４中医药疗法活血通腑利水汤文献标识码：Ｂ
４治疗结果４１．２组临床疗效比较见表１

中西医结合疗法治疗脑出血的临床疗效观察

１２８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｅｄｒｏｇｕｐｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗｅｒｅｔａｋｅｎｎｏｒｍａｌｍｏｄｅｍｍｅｄｉｃｉｎｅ
照组。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加用疏血通。治疗１４ｄ后评价两组患者治疗疗效。结果：经过１４ｄ治疗，
治疗组显效率为８０．９５％，明显高于对照组（３０．７７％）（Ｐ＜Ｏ．叭）。治疗组ＮＩＨＳＳ评分为（３．５８ ±３．０１），明显低于对照组（７．６２ ±３．６ｏ）（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；治疗组Ｆｕｇ１．ｍｅｙｅｒ评分为（４０．１ ±１７＿３），明显高于对照组（１９．９ ±１４．０）（Ｐ＜０．０１）；治疗组Ｂａｒｔｈｅｌ评分为（５９．２ ±１４．２），明显高于对照组（４０．７ ±１０．５）（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：对于高血压性脑出血患者，采用疏血通结合西医治疗疗效确切，可降低因脑出血导致患者残疾。【关键词】脑出血；中西医结合疗法；疗效
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：

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中西医结合治疗急性脑出血的疗效观察
【摘要】目的：观察中西医结合治疗急性脑出血的疗效。

方法：选择发病72小时内的脑出血患者60例，出血部位在基底节、脑叶和丘脑，中医辨证为风火上扰，痰热内闭者。

随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。

对照组采用西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加用中药汤剂治疗。

根据住院时间的长短，治疗2-3周，然后随访90天，观察中西医结合治疗后患者意识改变情况，血肿吸收情况，NIHSS评分，合并症及死亡率，以及随访90天时mRS评分等情况。

结果：中西医结合治疗组意识改善情况优于对照组，NIHSS评分及血肿吸收情况较对照组无明显差异，但合并症较对照组减少，90天mRS评分较对照组明显改善，有显著性差异。

结论：中西医结合治疗急性脑出血，可以加快意识恢复，减少并发症，改善90天的mRS评分。

【关键词】脑出血；中风；风火上扰、痰热内闭证；中医药治疗
脑出血属于中医的中风范畴。

据报道，急性出血性中风约占所有中风患者的15～20％，病情凶险，死亡率高，存活者则多遗留严重的神经功能缺损。

因此积极有效的早期治疗可能降低患者的死亡率和致残率。

目前，脑出血尚无特异性治疗，急性期主要以预防再出血、控制脑水肿及对症支持治疗为主，效果不尽人意。

我科自2008年2月至2010年5月期间，收集急性脑出血住院患者，在西医常规治疗的基础上，加用中医药治疗，取得了较好疗效。

现报告如下。

1 研究对象与方法
1.1 入组标准：
①所选病例符合中医中风病诊断，且中医辨证符合风火上扰，痰热内闭证；
②经CT检查符合西医急性脑出血诊断，出血部位在双侧大脑半球者(包括脑叶、底节、丘脑出血)；③发病72小时以内，且无明显意识障碍，格拉斯哥昏迷评分组别n 入组时入组后2周
治疗组 30 27.7±11.58 9.6±3.9
对照组 30 26.29±9.67 8.9±5.1#
# 治疗组与对照组比较，入组2周时出血量吸收无明显差异P＞0.05
2.4 两组治疗前后NIHSS评分情况见表2。

结果显示，治疗组与对照组患者入组14天时NIHSS评分均有明显改善。

但组间比较，治疗组NIHSS评分较对照组相比改善无统计学意义。

表1 两组治疗前后NIHSS评分比较组别n 入组时入组后2周
治疗组 30 11.0±4.3 7.2±2.4
对照组 30 10.4±4.4 6.8±1.9#
# 治疗组与对照组比较，入组2周时NIHSS评分无明显差异P＞0.05
2.5 两组患者随访90天mRS评分情况
治疗组及对照组各30例患者中，均有2例患者在90天内死亡。

余者mRS 情况见表3
表3 两组治疗后随访90天mRS评分比较组别n 入组时随访90天治疗组 28 4.3±0.8 2.3±1.0
对照组 28 4.4±0.5 2.9±1.4#
# 治疗组与对照组比较，随访90天时mRS评分明显改善P＜0.05
2.6 两组并发症情况
治疗组30例患者中，合并肺部感染22例，电解质紊乱25例，消化道出血3例，尿路感染12例，低蛋白血症2例；对照组30例患者中，合并肺部感染23例，电解质紊乱25例，消化道出血5例，尿路感染16例，低蛋白血症4例。

3 讨论
脑出血乃卒中急症、重症，严重威胁患者的生命安全。

存活者则由于其严重的致残性而大大影响患者的生活质量，给家庭和社会都带来沉重的负担。

因而，如何有效地治疗脑出血，降低死亡率及致残率，是摆在临床医生面前的一项艰巨任务。

目前，西医对脑出血的治疗尚无特异性药物，主要以对症支持治疗为主。

曾经，重组活化因子VII(rFVIIa)的研究给脑出血的治疗带来希望[2]，但随后的研究结果表明[3]，重组活化因子VII虽然能够减少血肿体积，但并未对结局产生影响。

因此，从中西医结合角度探讨脑出血的治疗方案则具有重大的现实意义。

脑出血在中医称为出血性中风，分闭证和脱症。

脱症多有脑疝迹象，无论西医或中医治疗都很困难。

因此，研究脑出血闭证的治疗则更有实际意义。

出血性中风病中，以风火上扰、痰热内闭之证最为多见，本观察也正是针对这一病机而设。

我们对所观察的病例在急性期采用以潜阳熄风、醒脑开窍、清热豁痰为治疗大法，选用天麻钩藤饮或羚羊角汤为主方，用天麻、钩藤、龙骨牡蛎及水牛角粉以平肝熄风；黄芩、山栀、丹皮、竹茹以清热泻火，菖蒲、郁金、远志以醒脑开窍；牛
膝引血下行。

现代研究证明，该药具有调节中枢神经介质乙酰胆碱与儿茶酚胺的活性，恢复脑干网状结构上行激活系统功能达到醒脑的作用，同时还可改善病变部位血液循环，促进血肿及坏死组织的吸收，加速神经功能的恢复[4]。

本组病例的临床观察显示：出血性中风急性期在西医常规治疗的基础上，根据中医的辨证，及早加用中药治疗，其临床总体预后优于单纯的西医治疗，在意识障碍恢复的时间、合并症的发生方面也有较好改善。

在促进血肿吸收情况和神经功能好转程度等方面改善程度与对照组比较无统计学意义，考虑可能与样本量较少有关。

如果增加观察例数，相信会获得好的结论。

因此我们应充分利用中医中药优势，最大限度地发挥中医中药在治疗急危重症中的作用，为提高脑出血的总体疗效而不懈努力。

参考文献
[1] 多田明り.CTにする脑内血肿の测定.脑神经外科，1981，9(2)：251.
[2] Mayer SA,Brun NC,Begtrup K,et al.Recombinant Activated Factor VII intracerebal Hemorrhage Trial investigators.Recombinant activated factor VII for acute intracerebral hemorrhage.N Engl J Med,2005;352:777-785
[3] Tuhrim S.Intracerebral hemorrhage-Improving outcome by reducing volume.N Engl J Med,2008,358:2174-2176
[4] 国家中医药管理局医政司编．全国中医医院急诊科首批必备中成药应用指南．北京：中国中医药出版社，1993．35—37．。