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冠心病的临床表现及诊断方法冠心病是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉供血不足引起心肌缺血及心绞痛。
它是世界范围内主要的致死性疾病之一，严重影响着人们的生活质量和寿命。
正确理解冠心病的临床表现和诊断方法对于早期发现和及时治疗都具有重要意义。
一、冠心病的临床表现1. 心绞痛：心绞痛是冠心病最常见的症状，多由于心肌缺血引起。
患者常感到胸闷、胸痛或不适，部分病例可放射至左臂、下颌、肩背等部位，多数发生在劳力时，休息或服用硝酸甘油后可缓解。
2. 呼吸困难：冠心病患者还可出现呼吸困难。
此时，患者常感到气短、胸闷，并可能伴随咳嗽、咳痰等症状。
呼吸困难通常是心肌缺血导致左心功能减退的结果。
3. 心悸或心动过速：冠心病患者可能感到心跳不规律、心跳过快或心悸。
这可能是心脏的代偿反应，试图增加心输出量以满足身体的需求。
4. 晕厥或眩晕：一些冠心病患者在发病时可能出现晕厥或眩晕的症状。
这通常是由于心肌缺血引起的；同时，晕厥还可能发生在冠心病伴有心律失常的患者。
二、冠心病的诊断方法1. 临床检查：临床医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查。
病史询问包括症状的开始时间、持续时间、诱因、缓解程度等，并结合家族史、危险因素等进行分析，有助于确定冠心病的可能性。
2. 心电图（ECG）：心电图是一种简单、无创、低成本的检查方法，可以通过记录心脏电活动来评估心脏功能。
冠心病患者的心电图可能出现冠状动脉供血不足引起的ST段抬高或压低、T波倒置等异常表现。
3. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是最可靠的诊断冠心病的方法之一。
通过导管插入冠状动脉，注入造影剂并进行X线摄影，医生可以直观地观察到冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等情况。
4. 心肌断层显像：心肌断层显像是一种无创的检查方法，可以观察到心肌供血情况。
通过注射放射性示踪物和使用放射线摄影仪，能够检测到心肌血液灌注不足的区域。
5. 血液检查：心肌损伤时，酶类和心肌蛋白的含量会增加，因此血液中的肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白等指标可以用于评估冠心病的存在与严重程度。
拟诊冠心病患者临床诊断和冠状动脉造影检查的对照分析目的通过总结在心内科进修期间笔者所管拟诊冠心病患者冠状动脉造影检查的结果，把患者的临床诊断和冠状动脉造影检查进行对照分析，探讨社区拟诊冠心病患者冠造检查的时机选择，提高笔者在社区基层工作中对冠心病的诊断水平。
方法对临床拟诊冠心病患者142例常规进行冠脉选影，以一支或以上冠状动脉直径狭窄≥50%作为冠心病的诊断标准（冠造阳性）。
结果所有患者经冠状动脉造影检查诊断为冠心病者105例，阳性率为74.0%，其中表现为典型心肌梗死症状者39例，阳性38例：表现为典型心绞痛胸痛者55例，阳性46例，不典型胸痛22例，阳性11例。
存在危险因素患者冠造阳性率74%。
心电图异常患者阳性率为93%。
结论社区拟诊冠心病患者，伴有高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素，以及心电图异常，病状典型者冠脉阳性率高，要及时转往上级医院进行冠状动脉造影检查，早期诊断，及时治疗，提高患者生活质量及生存率。
【關键词】冠心病；冠状动脉造影；危险因素我是一名基层医务工作者，既往诊断冠心病主要依靠症状、心电图、心肌酶学等手段，准确性存在一定的误差。
在学科带头人培训活动中到宣武医院心内科进修，接触到选择性冠状动脉造影检查，故以冠脉造影这一诊断冠心病的“金标准”回顾性分析所管患者的病状、体征及其他检查与冠状动脉造影诊断的相关性，以此来提高自己临床诊断能力及为今后在基层工作中正确把握拟诊冠心病患者冠造检查的时机选择指明方向，能够使患者得到及时的检查和治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料患者142例均为笔者在宣武医院心内科进修期间参与管理的住院患者，患者因阵发或持续胸痛、胸闷、心悸等病状拟诊冠心病，常规进行冠状动脉造影检查，男92例，女50例，年龄36～84岁，平均年龄63岁。
1.2 纳入标准①对经充分药物治疗，心绞痛仍频繁发作或负荷试验阳性的患者，需明确冠状动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术。
女性冠心病的特点本研究拟探讨女性冠心病的特点。
总结分析了女性冠心病的流行病学及发病机制特点。
目前，女性冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，且冠心病的诊断特点、心电图表现以及发病机制特点存在性别差异。
现代临床应增强对女性心血管疾病风险意识教育，提高女性对心血管病的认识，从而促进女性自身健康状况的改善。
[Abstract] To study the characteristics of female coronary heart disease. Summarize the epidemiology and pathogenesis of female coronary heart disease . There was an upward trend in the incidence of female coronary heart disease，The diagnosis，ECG manifestations and pathogenesis characteristics of coronary heart disease had gender differences. Pay more attention to cardiovascular disease risk awareness education，improve the recognition of female cardiovascular disease，which had important significance to female health.[Key words] Coronary heart Disease；Female；Characteristics心血管病是当今威胁女性生命和健康的主要疾病。
中国女性死因排序中，心脏病已成为首位原因，特别是冠心病已成为全球女性的主要杀手。
近年来，由于诊治水平的提高，男性冠心病的病死率有下降的趋势，但女性冠心病由于一直被认为少于男性，其临床表现与男性冠心病有所不同，以及由于文化水平、社会和经济地位等原因的影响，致使对女性冠心病的重视不够。
第31卷第1期济 宁 医 学 院 学 报2008年3月Vol131,No11J OU RNAL O F J ININ G M EDICAL COLL EGE Mar,2008高龄女性冠心病患者冠脉造影特点及介入治疗临床观察徐建华 李 强(济宁医学院附属第一人民医院)提 要 目的 探讨高龄女性冠心病患者的介入治疗特点及近远期疗效。
方法 在2004年1月至2006年3月间于我院行冠状动脉介入治疗的患者中,入选连续183例女性患者,根据年龄分为高龄组(年龄≥75岁,n=48)和非高龄组(年龄< 75岁,n=135),同时入选同期77例高龄男性患者作为高龄对照组。
对这些患者的临床及冠脉病变特点、即刻手术成功率和近远期主要心脏不良事件进行回顾性分析。
结果 与非高龄女性相比,高龄女性表现为更多的危险因素及基础疾病丛集(P <0105);多见冠脉多支病变及复杂病变(P<0101);住院期间及远期随访严重心脏不良事件发生率高。
与高龄男性相比,高龄女性也表现为更多的危险因素及基础疾病丛集(P<0105);冠脉病变分布及严重程度相似(P>0105);但住院期间及远期随访严重心脏不良事件发生率高(P<0105)。
高龄女性与男性患者的总死亡率没有明显差异,在校正了基线特征后,女性患者的危险降低(OR=0.82,95%CI0.675-01989,P<0105)。
结论 高龄女性冠心病患者常合并多种危险因素及基础疾病,冠脉病变严重复杂,近远期主要心脏不良事件发生率高,总死亡率与男性患者相比没有明显差异。
关键词 冠状动脉介入治疗;女性;老年人;冠状动脉疾病 由于老年冠心病(Coronary Artery D isease,CAD)患者的病变复杂、尤其老年女性失去了体内雌激素的血管保护作用,且常常合并多种基础疾病及CAD危险因素,使冠脉病变更为复杂,导致老年女性患者行冠状动脉介入治疗(Percuta2 neous coronary intervention,PCI)的难度更大。
