2012-冠状动脉造影定量和定性分析

冠脉造影报告解读1.引言1.1 概述概述部分的内容：引言部分旨在介绍本文的主题——冠脉造影报告解读，并对文章的结构进行说明。

冠脉造影是一种常见的心脏检查方法，通过注射造影剂，通过X射线或血管造影的方式来观察冠状动脉的情况，进而评估心血管系统的健康状况。

冠脉造影报告是医生根据冠脉造影结果所做的解读和分析，对于了解患者的心脏病情、指导治疗等具有重要作用。

本文主要分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分从概述、文章结构和目的三个方面进行说明。

首先，我们将对冠脉造影的基本原理和影像解读进行介绍，使读者对冠脉造影有一个基本的了解。

然后，我们将重点关注冠脉造影报告的重要性和解读要点，希望能够帮助读者更好地理解和应用冠脉造影报告。

最后，结论部分将对整个文章进行总结，并简要强调冠脉造影报告在临床诊断中的价值。

通过阅读本文，读者将能够全面了解冠脉造影报告的概念、意义以及解读要点，帮助提高对冠脉造影报告的理解和应用能力，从而更好地进行心血管疾病的诊断和治疗。

相信本文对于心脏病学和介入医学领域的医护人员以及对冠脉造影感兴趣的读者都具有一定的参考价值。

1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分主要介绍整篇长文的章节安排和内容概述，以便读者能够更好地了解文章的主要内容和组织结构。

在本文中，结构分为三个主要部分：引言、正文和结论。

引言部分主要包括概述、文章结构和目的。

概述一般是对冠脉造影报告解读这个主题进行简要介绍和说明，以引起读者的兴趣。

文章结构部分是对整篇长文的章节安排进行介绍，可以使用具体的章节标题来展示整个文章的组织结构。

目的部分则是说明写作这篇长文的目的和意义，可以是为了增加读者对冠脉造影报告解读的了解和认识。

正文部分是整篇长文的主体部分，主要包括冠脉造影的基本原理和冠脉造影的影像解读两个主要内容。

冠脉造影的基本原理部分可以介绍冠脉造影的定义、操作过程、影像采集方式和相关仪器设备等；冠脉造影的影像解读部分可以具体分析和解读冠脉造影影像中的各种信息、指标和异常情况，帮助医生和专业人士更好地理解和判断冠脉病变等疾病情况。

心血管病防治知识2020年11月第10卷第31期筝临床研究筝探究冠状动脉CT血管造影定量指标对冠心病患者主要心血管不良事件的预测价值施武陈渊明吴少杰许燕塔（厦门大学附属第一医院，福建厦门361022）【摘要】目的研究分析在冠心病患者中实施冠状动脉CT血管造影（CTA）中定量指标对患者主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。

方法随机抽选2018年3月至2019年8月本院收治的200例冠心病患者，两组患者均接受1年随访，按照发生MACE与否分为MACE组和非MACE组，各100例。

评估两组患者的病变长度、是否存在餐巾环标志、斑块总体积大小（TPV）、钙化/非钙化斑块体积大小（CPV/NCPV）、斑块负荷等指标，采用Cox回归分析MACE的独立危险因素。

结果MACE组中TPV、NCPV、病变长度、斑块负荷均显著高于非MACE组（P<0.05），CPV以及餐巾环标志均显著低于非MACE组（P<0.05），TPV及斑块负荷是MACE发生的独立危险因素。

结论冠状动脉CT血管造影（CTA）定量指标中TPV与冠心病患者主要心血管不良事件存在较为紧密的联系，临床诊疗中应将TPV指标作为参考。

【关键词】冠状动脉；CT血管造影；冠心病；主要心血管不良事件；预测近年来我国冠心病发病数量逐年上升，冠心病正逐步成为威胁我国人民生命安全的一大病症。

在冠心病的众多病因中，由于冠状动脉斑块引起的血管狭窄或脱落进而引发患者出现主要心血管不良事件（MACE）的数量不断增加，逐步成为引发冠心病的主要病因[1]。

该病因引发的冠心病容易对患者患病后的生活质量造成严重的负面影响，极大程度缩短患者的预期寿命，需要加强对该病症的检测与治疗手段。

在一系列预测患者是否发生MACE的检测手段中，采用冠状动脉CT血管造影（CTA）检测手段能够对判断患者是否存在冠状动脉疾病及急性冠脉综合征具有一定的辅助作用，但依然还没有足够的研究显示CTA检测能够帮助医生诊断冠心病患者是否发生MACE[2]。

冠状动脉造影概述缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而致的心肌损害，又称冠动脉性心脏病（简称冠心病）。

除了临床症状之外，传统的诊断手段包括体格检查、生化检测、心电图和心电向量图、动态心电图、运动心电图试验、超声心动图及核医医学检查等等，其理论基础是依据据相应的病理生理改变引起的心肌代谢、心脏电生理以及心脏功能变化对冠心病作出间接的诊断，具有简单易行、创伤小的特点，但不能确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，缺乏冠心病诊疗的客观、直接的依据。

冠状动脉造影术是利用导管对冠状动脉解剖进行的放射影像学检查，属介入性诊断技术。

其目的在于检查冠脉血管树的全部分支，了解其解剖的详细情况，包括冠脉起源和分布的变异、解剖和功能的异常以及冠脉间和冠脉内的侧支交通情况等，从而为冠心病诊断提供供可靠的解剖和功能的信息，为介入治疗或冠脉搭桥术方案的选择提供科学依据。

冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金标准”已在临床应用40余年，通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，由此诊断手段可得到如下信息：病变的位置，长度，直径和病变的形状；冠状动脉管腔狭窄存在与否以及狭窄的严重程度，狭窄病的特点（包括动脉内壁脂肪的沉积，血栓形成，内膜撕裂，痉挛或心肌桥）；冠脉血流的评价；另外包括对冠脉侧支血管存在与否及其程度的评价。

目前临床上冠状动脉造影主要用于下述三种情况：①冠心病诊断不确定和不能通过无创检查有足够理由排除冠心病的患者，判断冠状动脉病变是否存在并对其进行评价；②评价不同形式的治疗，如经冠状动脉介入术(PCI)或外科搭桥手术(CABG)方法的可行性与适宜性；③评价治疗效果与冠脉粥样硬化的进展和转归。

动画冠脉造影的原理冠状动脉造影的投照体位冠状动脉造影时，投照体位以图像增强器(image intensifier)的位置而定，即从图像增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。

冠状动脉斑块的影像学分析引言冠状动脉斑块是指在冠状动脉血管壁上的一种异常沉积物，是冠心病的主要病理基础之一。

通过影像学分析，可以对冠状动脉斑块进行定量和定性的评估，为临床诊断和治疗提供重要依据。

影像学检查方法目前常用的冠状动脉斑块影像学检查方法包括：1. 冠状动脉造影：通过导入造影剂，观察冠状动脉血管的情况，包括斑块的位置、数量、大小和形态等。

2. 血流峰值速度：通过超声心动图检查，测量冠状动脉内血流的速度变化，以评估斑块对血液流动的影响。

3. 冠状动脉CTA：利用计算机断层扫描技术，对冠状动脉进行三维重建，观察斑块的位置、形态和密度等。

4. 核素显像：通过注射放射性示踪剂，观察斑块所在的位置和范围，用于评估心肌供血情况。

影像学分析参数在冠状动脉斑块的影像学分析中，常用的评估参数包括：1. 斑块负荷：反映斑块的数量和程度，可以通过计算斑块总面积、最大截面面积等指标来表征。

2. 斑块类型：根据斑块内部的成分和形态特征，将其分为软斑块、钙化斑块和混合斑块等。

3. 斑块内部特征：包括斑块内部密度、斑块边界的清晰度以及斑块内钙化的程度等。

4. 斑块进展：通过对多次影像学检查的比较，可以评估斑块的生长速度和进展情况。

影像学分析的临床应用冠状动脉斑块的影像学分析在临床应用中具有重要意义：1. 诊断冠心病：通过观察斑块的位置、数量和程度，可以判断是否存在冠心病，并对病情做出评估。

2. 评估斑块稳定性：根据斑块内部特征和斑块进展情况，可以预测斑块的稳定性和破裂风险，为治疗方案的制定提供依据。

3. 指导介入治疗：通过冠状动脉造影等影像学检查，可以明确斑块的位置、形态和程度，为介入治疗（如冠脉支架植入）提供指导。

4. 随访和预后评估：通过定期进行影像学检查，可以监测斑块的变化和进展，评估治疗效果和预后情况。

冠状动脉斑块的影像学分析是冠状动脉疾病诊断和治疗中不可或缺的部分。

通过对斑块的定量和定性评估，可以更准确地评估斑块的性质和进展情况，为临床决策提供重要依据。

冠状动脉造影诊断标准冠状动脉造影（Coronary Angiography）是一种通过X射线检查来观察冠状动脉血流情况的诊断方法。

它是一种常见的心血管疾病诊断手段，也是评估冠状动脉狭窄和阻塞程度的“金标准”。

冠状动脉造影诊断标准的制定对于准确诊断心血管疾病、指导临床治疗具有重要意义。

下面将介绍冠状动脉造影的诊断标准及其临床应用。

一、适应症。

1. 心绞痛，经过药物治疗效果不佳或不明显，或者有进行性加重的心绞痛。

2. 急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。

3. 心肌梗死后评估，对于急性心肌梗死后的患者，需要评估其冠状动脉情况，以指导后续治疗。

4. 心衰，对于心衰患者，需要评估其冠状动脉情况，了解心衰的原因。

5. 其他，如心脏瓣膜疾病、心源性栓塞等。

二、诊断标准。

1. 冠状动脉狭窄程度，根据造影结果，评估冠状动脉狭窄的程度，一般以50%以上的狭窄作为诊断标准。

2. 冠状动脉阻塞程度，评估冠状动脉是否存在完全闭塞，以及闭塞的部位和范围。

3. 冠状动脉血流情况，评估冠状动脉的血流情况，了解心肌供血情况。

4. 冠状动脉异常，评估冠状动脉是否存在异常，如畸形、瘤样扩张等。

5. 冠状动脉支架植入评估，对于已经进行冠状动脉支架植入的患者，需要评估支架的植入情况和效果。

三、临床应用。

1. 诊断冠心病，通过冠状动脉造影，可以准确诊断冠心病，并评估病变的程度和范围，指导后续治疗。

2. 指导介入治疗，对于冠状动脉狭窄或闭塞的患者，可以通过冠状动脉造影指导介入治疗，如支架植入、球囊扩张等。

3. 评估心肌供血情况，通过冠状动脉造影，可以了解心肌的供血情况，指导心肌梗死后的治疗和康复。

4. 评估手术适应症，对于需要进行冠状动脉旁路移植术或冠状动脉内膜剥脱术的患者，冠状动脉造影可以评估手术的适应症。

5. 评估治疗效果，对于接受介入治疗或冠状动脉搭桥手术的患者，可以通过冠状动脉造影评估治疗的效果。

CT 血管造影对冠状动脉疾病的诊断价值分析许会【摘要】目的：分析 CT 血管造影对冠状动脉疾病的诊断价值。

方法随机选取2013年10月至2015年1月方城县妇幼保健院确诊的冠状动脉疾病患者52例为研究对象，所有患者均接受放射 CT 血管造影检查，并将患者检查数据分别进行1 mm 与3 mm 重建，对两组诊断结果进行比较。

结果1 mm 组钙化斑块与小钙化斑块分别检出52、38个，3 mm 组钙化斑块与小钙化斑块分别检出38、28个，差异有统计学意义（P ＜0．05）；以1 mm 组检出结果为标准，3 mm 组钙化斑块检出敏感性（71．15％）与小钙化斑块检出敏感性（73．68％）均明显低于1 mm 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

结论放射 CT 血管造影诊断冠状动脉疾病具有较高准确性，对保障患者预后质量起到积极作用。

不同重建厚度的钙化检出结果存在差异，1 mm 厚度钙化检验情况明显优于3 mm 厚度钙化检验，尤其是小钙化斑块。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)008【总页数】2页(P1451-1452)【关键词】冠状动脉疾病;放射 CT 血管造影;钙化斑块【作者】许会【作者单位】方城县妇幼保健院 CT室河南南阳 473200【正文语种】中文【中图分类】R445冠状动脉疾病是临床较为普遍的心脏疾病，多发于男性与绝经后女性中。

冠状动脉硬化程度不同，对患者心脏损害程度也存在差异性[1]。

轻度病变无明显临床症状，对心脏影响较小。

重度病变可造成患者心肌血液供应不足，容易产生心肌梗死、心理衰竭、心律不齐等，对患者生命及生活质量均造成一定威胁[2]。

放射CT血管造影具有分辨率高、非创伤性、扫描速度快等优点，有助于了解冠状动脉硬化具体程度，其已得到临床广泛应用。

本研究回顾性分析52例冠状动脉疾病患者的临床资料，并给予放射CT血管造影检查，将患者检查数据进行1、3 mm重建，具体信息如下。