下载文档原格式
冠状动脉造影概述缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而致的心肌损害，又称冠动脉性心脏病（简称冠心病）。
除了临床症状之外，传统的诊断手段包括体格检查、生化检测、心电图和心电向量图、动态心电图、运动心电图试验、超声心动图及核医医学检查等等，其理论基础是依据据相应的病理生理改变引起的心肌代谢、心脏电生理以及心脏功能变化对冠心病作出间接的诊断，具有简单易行、创伤小的特点，但不能确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，缺乏冠心病诊疗的客观、直接的依据。
冠状动脉造影术是利用导管对冠状动脉解剖进行的放射影像学检查，属介入性诊断技术。
其目的在于检查冠脉血管树的全部分支，了解其解剖的详细情况，包括冠脉起源和分布的变异、解剖和功能的异常以及冠脉间和冠脉内的侧支交通情况等，从而为冠心病诊断提供供可靠的解剖和功能的信息，为介入治疗或冠脉搭桥术方案的选择提供科学依据。
冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金标准”已在临床应用40余年，通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，由此诊断手段可得到如下信息：病变的位置，长度，直径和病变的形状；冠状动脉管腔狭窄存在与否以及狭窄的严重程度，狭窄病的特点（包括动脉内壁脂肪的沉积，血栓形成，内膜撕裂，痉挛或心肌桥）；冠脉血流的评价；另外包括对冠脉侧支血管存在与否及其程度的评价。
目前临床上冠状动脉造影主要用于下述三种情况：①冠心病诊断不确定和不能通过无创检查有足够理由排除冠心病的患者，判断冠状动脉病变是否存在并对其进行评价；②评价不同形式的治疗，如经冠状动脉介入术(PCI)或外科搭桥手术(CABG)方法的可行性与适宜性；③评价治疗效果与冠脉粥样硬化的进展和转归。
动画冠脉造影的原理冠状动脉造影的投照体位冠状动脉造影时，投照体位以图像增强器(image intensifier)的位置而定，即从图像增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。
冠状动脉造影诊断标准冠状动脉造影（Coronary Angiography）是一种通过X射线检查来观察冠状动脉血流情况的诊断方法。
它是一种常见的心血管疾病诊断手段，也是评估冠状动脉狭窄和阻塞程度的“金标准”。
冠状动脉造影诊断标准的制定对于准确诊断心血管疾病、指导临床治疗具有重要意义。
下面将介绍冠状动脉造影的诊断标准及其临床应用。
一、适应症。
1. 心绞痛，经过药物治疗效果不佳或不明显，或者有进行性加重的心绞痛。
2. 急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。
3. 心肌梗死后评估，对于急性心肌梗死后的患者，需要评估其冠状动脉情况，以指导后续治疗。
4. 心衰，对于心衰患者，需要评估其冠状动脉情况，了解心衰的原因。
5. 其他，如心脏瓣膜疾病、心源性栓塞等。
二、诊断标准。
1. 冠状动脉狭窄程度，根据造影结果，评估冠状动脉狭窄的程度，一般以50%以上的狭窄作为诊断标准。
2. 冠状动脉阻塞程度，评估冠状动脉是否存在完全闭塞，以及闭塞的部位和范围。
3. 冠状动脉血流情况，评估冠状动脉的血流情况，了解心肌供血情况。
4. 冠状动脉异常，评估冠状动脉是否存在异常，如畸形、瘤样扩张等。
5. 冠状动脉支架植入评估，对于已经进行冠状动脉支架植入的患者，需要评估支架的植入情况和效果。
三、临床应用。
1. 诊断冠心病，通过冠状动脉造影，可以准确诊断冠心病，并评估病变的程度和范围，指导后续治疗。
2. 指导介入治疗，对于冠状动脉狭窄或闭塞的患者，可以通过冠状动脉造影指导介入治疗，如支架植入、球囊扩张等。
3. 评估心肌供血情况，通过冠状动脉造影，可以了解心肌的供血情况，指导心肌梗死后的治疗和康复。
4. 评估手术适应症，对于需要进行冠状动脉旁路移植术或冠状动脉内膜剥脱术的患者，冠状动脉造影可以评估手术的适应症。
5. 评估治疗效果，对于接受介入治疗或冠状动脉搭桥手术的患者，可以通过冠状动脉造影评估治疗的效果。
CT 血管造影对冠状动脉疾病的诊断价值分析许会【摘要】目的：分析 CT 血管造影对冠状动脉疾病的诊断价值。
方法随机选取2013年10月至2015年1月方城县妇幼保健院确诊的冠状动脉疾病患者52例为研究对象，所有患者均接受放射 CT 血管造影检查，并将患者检查数据分别进行1 mm 与3 mm 重建，对两组诊断结果进行比较。
结果1 mm 组钙化斑块与小钙化斑块分别检出52、38个，3 mm 组钙化斑块与小钙化斑块分别检出38、28个，差异有统计学意义（P ＜0．05）；以1 mm 组检出结果为标准，3 mm 组钙化斑块检出敏感性（71．15％）与小钙化斑块检出敏感性（73．68％）均明显低于1 mm 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论放射 CT 血管造影诊断冠状动脉疾病具有较高准确性，对保障患者预后质量起到积极作用。
不同重建厚度的钙化检出结果存在差异，1 mm 厚度钙化检验情况明显优于3 mm 厚度钙化检验，尤其是小钙化斑块。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)008【总页数】2页(P1451-1452)【关键词】冠状动脉疾病;放射 CT 血管造影;钙化斑块【作者】许会【作者单位】方城县妇幼保健院 CT室河南南阳 473200【正文语种】中文【中图分类】R445冠状动脉疾病是临床较为普遍的心脏疾病，多发于男性与绝经后女性中。
冠状动脉硬化程度不同，对患者心脏损害程度也存在差异性[1]。
轻度病变无明显临床症状，对心脏影响较小。
重度病变可造成患者心肌血液供应不足，容易产生心肌梗死、心理衰竭、心律不齐等，对患者生命及生活质量均造成一定威胁[2]。
放射CT血管造影具有分辨率高、非创伤性、扫描速度快等优点，有助于了解冠状动脉硬化具体程度，其已得到临床广泛应用。
本研究回顾性分析52例冠状动脉疾病患者的临床资料，并给予放射CT血管造影检查，将患者检查数据进行1、3 mm重建，具体信息如下。
