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椎间孔镜椎间盘摘除术的护理ppt课件

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竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜下椎间盘切除术护理课件

竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜下椎间盘切除术护理课件
注意事项
02
CHAPTER
椎间孔镜下椎间盘切除术概述
手术原理
椎间孔镜下椎间盘切除术是通过在椎间孔镜引导下，利用微创技术切除病变的椎间盘，解除对神经根的压迫，从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。
适应症
适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰椎退行性疾病的治疗。
手术过程
在局麻或全麻下，患者取俯卧位，医生在C型臂X线机透视下定位病变椎间盘，然后在病变椎间盘上方做一约1cm切口，逐级扩张软组织，置入工作通道，在椎间孔镜引导下切除病变的椎间盘。
竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜下椎间盘切除术护理课件
目录
竖脊肌平面阻滞简介椎间孔镜下椎间盘切除术概述竖脊肌平面阻滞在椎间孔镜手术中的应用护理案例分享总结与展望
01
CHAPTER
竖脊肌平面阻滞简介
定义
竖脊肌平面阻滞是一种用于手术麻醉和术后镇痛的区域阻滞技术，通过注射麻醉药物到竖脊肌筋膜平面，阻断手术区域的神经传导，达到麻醉和镇痛的效果。
详细描述
关注呼吸循环功能、预防压疮
总结词
肥胖患者术后容易发生呼吸循环功能不全和压疮，需密切关注。术后定期监测呼吸循环功能，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
详细描述
VS
控制血压、预防心血管事件
详细描述
合并高血压的患者在围手术期容易发生心血管事件，需严格控制血压。术前评估患者情况，控制血压在稳定范围，术后密切监测心血管情况，预防心血管事件的发生。
特点
竖脊肌平面阻滞具有操作简便、麻醉效果确切、对全身影响小等优点，适用于多种手术麻醉和镇痛，尤其适用于下腰部手术，如腰椎间盘切除术等。
竖脊肌平面阻滞适用于下腰部手术，如腰椎间盘切除术、腰椎骨折固定术等。此外，该技术还可用于术后镇痛、癌症疼痛治疗等。

腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房PPT课件

腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房PPT课件

4
护理人员培训：加强护理人员的专业培训，提高护理水平，确保护理安全
01.
护理查房目的
02.
03.
目录
护理查房内容
护理查房注意事项
评估患者病情
了解患者病情变化：观察患者疼痛、活动受限等情况
评估手术效果：观察手术切口愈合情况，评估手术效果
指导康复训练：根据患者病情，指导患者进行康复训练
预防并发症：观察患者生命体征，预防并发症发生
指导护理操作
确保患者安全：指导护士正确执行护理操作，确保患者安全
术后饮食：指导患者合理饮食，避免刺激性食物
2
术后活动：指导患者进行适当的活动，避免长时间卧床
术后用药：指导患者正确使用药物，避免药物不良反应
保持沟通顺畅
护士与患者保持良好的沟通，了解患者的需求和感受
护士之间保持良好的沟通，确保护理工作的顺利进行
护士与医生保持密切沟通，及时反馈患者的病情变化
护士与家属保持良好的沟通，让家属了解患者的病情和护理措施
手术过程及效果
手术过程：椎间孔镜手术，通过小切口进入椎间盘，切除突出的椎间盘组织，减轻神经压迫。
效果：手术后疼痛缓解，神经功能恢复，生活质量提高。
术后护理：观察患者生命体征，预防感染，指导患者进行康复训练。
术后注意事项：避免剧烈运动，注意休息，定期复查。
术后护理要点
术后观察：观察患者生命体征、疼痛程度、伤口情况等
01
提高护理质量：通过查房，及时发现护理问题，提高护理质量
02
促进护理沟通：加强护士之间的沟通与协作，提高护理效率
03
培养护理人才：通过查房，培养护士的专业技能和临床思维能力，提高护理水平
04
提高护理质量

2024版骨科椎间孔镜的治疗及护理PPT模板3

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1. 患者准备
进行必要的术前检查，确定手术部位和方案。
2. 麻醉与体位
采用局部麻醉或全身麻醉，患者取俯卧位。
手术原理及操作步骤
01
02
03
04
3. 手术入路
在C型臂X光机引导下，确定手 术入路并标记。
4. 椎间孔镜置入
通过小切口将椎间孔镜置入病 变部位。
5. 病变处理
在椎间孔镜辅助下，对病变部 位进行切除、减压或修复等操 作。
要进一步加强技术培训和人才培养。
适应症范围有限
02
目前骨科椎间孔镜技术主要适用于部分腰椎疾病的治疗，对于
其他部位的脊柱疾病仍需进一步探索和研究。
设备和材料成本较高
03
骨科椎间孔镜技术所需的设备和材料成本较高，一定程度上限
制了其在临床的广泛应用。
未来发展趋势预测
技术创新和完善
随着科技的进步和医学的发展，骨科椎间孔镜技术将不断创新和完善，提高手术效果和患者 生活质量。
提高了手术效率和安全性 相比传统手术方式，骨科椎间孔镜技术具有创伤 小、恢复快、并发症少等优点，有效提高了手术 效率和安全性。
推动了学科发展 本次项目的成功实施，不仅为患者带来了福音， 也为骨科学科的发展注入了新的动力。
存在问题和挑战剖析
技术难度较大
01
骨科椎间孔镜技术操作复杂，对医生的技术水平要求较高，需
鼓励患者早期进行下肢主动和被动活动，促进血 液循环，必要时使用弹力袜或药物预防下肢深静 脉血栓形成。
05
临床效果评价与长期随访管理
短期效果评价指标设定
疼痛缓解程度
通过视觉模拟评分（VAS）或数 字评分法（NRS）评估患者疼痛 缓解情况，记录术前、术后即刻、 术后1周、1个月等关键时间点的

腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房ppt课件

腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房ppt课件

观察手术部位
定期观察手术部位的皮肤 颜色、温度、肿胀等情况 ，及时发现感染迹象并处 理。
心理支持
术前心理疏导
向患者详细介绍手术过程、预期 效果和可能的风险，减轻患者的
恐惧和焦虑情绪。
术后心理关怀
及时了解患者的疼痛程度、情绪变 化，鼓励患者表达感受，提供情感 支持。
Байду номын сангаас建立信心
通过成功案例分享、康复指导等方 式，帮助患者树立战胜疾病的信心 ，积极配合治疗。
感谢您的观看
静脉血栓的形成。如有下肢肿胀、疼痛等异常情况，应及时报告医生。
03
饮食与营养
指导患者合理膳食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，促进伤口
愈合。同时，保持水分充足，避免便秘等可能导致腹压增高的因素，降
低手术部位的负担和并发症风险。
04 康复护理
功能锻炼
目标设定
根据患者的术前功能状态、术 后恢复进度以及个人目标，设
日常生活指导
坐姿指导 站姿指导 生活习惯调整 用力方式指导
教导患者采用正确的坐姿，如保持腰背挺直、避免长时间弯腰 等，以减少腰椎的压力。
指导患者在站立时保持腰椎的自然曲线，避免过度挺腰或弯腰 ，以减轻腰椎负担。
建议患者避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，鼓励患 者进行适当的腰部活动，促进腰椎血液循环。
术前禁忌
讲解术前禁忌
向患者明确讲解术前的饮食禁忌，如禁食高脂、高糖食物，避免饮酒等，以及 禁止吸烟，以减少手术风险和并发症。
防止患者误食、误饮
在术前一段时间内，严格控制患者的饮食，确保患者不会在术前误食、误饮。 同时，在术前一定时间内停止给予患者某些药物，以避免影响手术效果。
03 术后护理

腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房课件

腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房课件

03
术后护理：包括监测生命体征、止 痛处理、预防感染等
04
出院指导：包括康复锻炼、饮食指 导、定期复查等
术中护理配合
术前准备：确认患 者身份，检查手术 器械和设备
术中监测：密切观 察患者生命体征， 及时处理异常情况
术中配合：协助医 生进行手术操作， 确保手术顺利进行
术后护理：观察患 者术后反应，及时 处理并发症，做好 术后护理工作
03
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧
02
鼓励患者与医护人员沟通，表达自己的担 忧和疑虑
04
指导患者进行深呼吸、冥想等放松技巧， 减轻术前紧张情绪
Part Two
手术流程及护理配 合
手术流程
01
术前准备：包括患者评估、麻醉准 备、器械准备等
02
手术过程：包括椎间孔镜插入、椎 间盘切除、椎间孔成形等
A
B
C
D
护理要点：术前、术中、术后的 护理要点及注意事项
发展趋势：椎间孔镜术的发展趋 势及未来研究方向
对未来工作的展望与建议
01
02
03
04
05
06
感谢您的观看与聆听
Part Three
术后护理及康复指 导
术后一般护理
01
02
03
04
卧床休息：术后 24小时内卧床休 息，避免剧烈活 动
饮食调理：多吃 蔬菜水果，保持 大便通畅
伤口护理：保持 伤口清洁，避免 感染
功能锻炼：术后 2-3天开始进行腰 背肌锻炼，如小 燕飞、五点支撑 等
术后疼痛管理
药物治疗：使用止痛药，如非甾 体抗炎药、阿片类药物等
神经损伤：术后可能出现 神经损伤，需要及时进行 神经功能评估和康复治疗。

椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术护理课件

椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术护理课件

疼痛控制措施
根据患者的疼痛程度和评估结果， 采取适当的疼痛控制措施，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，包括疼痛出 现的时间、程度、处理方法及效果 等，以便于观察病情变化和调整护 理计划。
功能锻炼
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如翻身、抬腿等，以促进 血液循环和恢复肌肉力量。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动 、肌肉训练、步态训练等，以促进患者的功能恢复。
康复指导
向患者及其家属介绍康复训练的方法、注意事项和预期效果，鼓励 患者积极参与康复训练，提高康复效果。
05
出院指导
出院后注意事项
01
02
03
04
保持伤口清洁，避免感染。
避免剧烈运动和重体力劳动， 逐渐恢复日常活动。
损伤小。
恢复快
手术后患者恢复较快， 一般术后几天即可出院
。
并发症少
由于手术创伤小，术后 并发症相对较少。
复发率低
摘除突出的髓核组织， 能够解除神经压迫，降
低复发率。
02
术前准备
心理护理
评估患者对手术的恐 惧和焦虑程度，针对 性地进行心理疏导。
鼓励患者保持积极心 态，树立战胜疾病的 信心。
向患者及家属详细介 绍手术的原理、过程 及预后，减轻其心理 压力。
锻炼等。
03
术中护理
患者体位
患者应保持俯卧位，头部偏向一侧，以便于手术操作和减少对呼吸系统的压迫。 手术床应保持中位，使腰椎处于生理前凸位，以保持脊柱的稳定性。
患者的双上肢应自然放置于身体两侧，避免过度伸展或弯曲。
术中观察
密切监测患者的生命体征，包括心率 、血压、呼吸频率和血氧饱和度等。

腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房ppt课件

优势
相比传统开放手术，腰椎间盘突出椎间孔镜术具有创伤小、恢复快、并发症少等 优势。由于手术创伤小，患者术后疼痛轻微，能够迅速恢复正常生活和工作。此 外，该手术还能够保留腰椎的正常结构，减少术后腰椎稳定性的影响。
02 术前护理
心理护理
疏导患者焦虑
腰椎间盘突出症患者往往因疼痛 和活动受限而产生焦虑情绪，术 前应加强与患者的沟通，了解患 者的顾虑，并进行有针对性的心
适应症
腰椎间盘突出椎间孔镜术主要用于治疗腰椎间盘突出引起的 腰痛、坐骨神经痛等症状。该手术适用于症状严重、保守治 疗无效的患者，尤其是那些希望避免传统开放手术的患者。
手术步骤和流程
1. 术前准备
包括患者评估、手术解释、术前检查等。患者需要提前停 止某些药物，并进行皮肤准备。
2. 麻醉
一般采用局部麻醉或全身麻醉，根据患者情况和医生建议 选择。
术前饮食指导
告知患者术前饮食注意事 项，如避免高脂、高糖食 物，增加蛋白质摄入等， 以促进术后伤口愈合。
03 术后护理
生命体征观察
严密监测
持续观察患者的心率、血压、呼 吸频率和体温等关键生命体征。
异常情况识别
对于任何异常波动或偏离正常值的 情况，护士应立即通知医生。
及时处理
根据医嘱，迅速并准确地执行必要 的医疗干预，确保患者稳定。
卧床姿势
卧床时，患者应选择硬板床，保持腰部自然曲线 ，避免长时间保持同一姿势，可适当翻身以缓解 腰部压力。
翻身方法
翻身时，患者应先将双腿弯曲，一手支撑身体， 另一只手托住腰部，慢慢翻滚身体，以保持腰椎 稳定。
随访和复查
随访时间
一般来说，术后1个月、3个月、6个月及1年是需要进行随访的关键时间点。在随访过程 中，医生会评估患者的恢复情况，解答患者的疑问，并根据需要调整治疗方案。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理课件


健康指导
饮食指导
指导患者术前饮食，避免进食过多难 以消化的食物，以免在手术过程中发 生呕吐。
活动指导
指导患者在术前适当活动，以保持良 好的身体状态，同时注意避免剧烈运 动。
03 术中护理
手术流程与配合
1 2
3
手术前准备
确保手术室环境清洁、无菌，准备好手术所需器械和物品， 核对患者身份和手术部位。
典型案例介绍
01
患者基本信息
年龄、性别、职业
等。
02
病程及症状
发病时间、主要症 状、体征等。
04
护理过程
术前准备、术中配
03
合、术后护理等。
诊断及治疗方案
影像学检查、诊断 结果、治疗方案选
择等。
护理经验交流
术前沟通技巧
如何与患者及家属进行有效的沟通， 消除紧张情绪。
术后护理重点
如何指导患者进行功能锻炼，促进康 复。
预防感染
严格遵守无菌操作规程，保持手术区域清洁、干燥，预防感染的发生。
并发症预防与处理
出血与血肿
感染
椎间孔镜手术过程中可能出现出血和 血肿的情况，如发现出血较多或血肿 形成，应及时报告医生并协助处理。
严格遵守无菌操作规程，预防感染的 发生。如发现感染迹象，应及时报告 医生并协助处理。
神经损伤
腰椎间盘突出症手术过程中可能损伤 神经根或脊髓，如出现神经损伤症状 ，如肢体麻木、活动障碍等，应及时 报告医生并协助处理。
功能锻炼与康复指导
早期床上活动
术后早期指导患者在床上进行四 肢活动，预防血栓形成，促进血
液循环。
功能锻炼指导
根据患者恢复情况，指导进行有 针对性的腰背肌锻炼，如“五点 支撑法”、“飞燕式”等，以增

椎间孔镜术后护理PPT课件

医生所能做的是挽救处于第二种和第三种情况的神经纤维，正因为如此 术后可能出现有部分区域一直都没有感觉，或者感觉不灵敏发木的表现，亦 或者相应的动作乏力，肌力下降的情况，这种情况并不是手术造成的，而是 术前疼痛、麻木、肌力下降的情况本身是存在的，但疼痛症状是最困扰患者， 术后疼痛很快消失了，麻木和肌力下降的情况就逐渐显现，并且受到重视了。 另外，手术过程中，或多或少会对神经有牵拉（手术中为暴露椎间盘组 织所必须做的操作），这些牵拉会对神经有影响，同时手术摘除了突出的椎 间盘髓核组织，解除了对神经根的压迫，改变了神经根周围环境，会有血肿 等情况，因此神经根功能恢复并不是一帆风顺的。
16
椎间孔镜术后可能会出现哪些情况？怎么处理？
神经根在复苏过程中主要会出现以下两种情况： 反应迟钝，其表现就是麻木感，有的甚至有相应肢体无力的感觉； 过于敏感，对很轻微的刺激都会表现出强烈的反应，有的患者轻轻触摸都会感觉 非常疼痛，更有甚者皮肤被被子触碰也会觉得疼痛难忍。 一般来讲大多数患者会出现反应迟钝的表现，不用特别担心，口服神经营养药物， 类似症状便会逐渐康复，当然需要相当长时间，比如 3个月至半年左右。第二种神 经过敏反应，比较少见一般发生几率在1%左右，这种情况患者会比较难受，因为 过于敏感导致稍有触碰都会觉得疼痛，这种情况在明确了没有神经根的卡压或者 损伤后，有特效药物治疗，并且辅以口服神经营养药物，一般需要 3个月到半年时 间恢复。
2.局部麻木和神经过敏反应 由于神经长期受压缺血或者过分摩擦，必然会有有部分神经纤维受到影
响，这些神经纤维大致会有三种情况：
变性死掉 还未变性坏死但暂时丧失功能，如果继续持续受压迫或炎症刺激则会不可 逆的变成第一种情况，假如及时摘除椎间盘组织则有可能恢复 受影响较轻，还能继续坚持工作

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症护理护理业务培训护理查房ppt课件


篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
1.3 椎间孔镜术方法
椎间孔镜与脊柱内窥镜 类似，是一个配备有灯光 的管子，它从病人身体侧 方或者侧后方进入椎间孔 实施手术。
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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一、椎间孔镜术介绍
1.1 椎间孔镜的由来
? 1999 年由美国 （安东尼.杨） 教授首创 ? 2002 年德国 （汤姆.胡兰德)教授予以发展 ? 2007年进入中国。
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1.2 椎间孔镜术的发展前景
脊柱微创手术主要包括以下四类：
? 脊柱显微外科技术； ? 内窥镜辅助下脊柱外科技术（椎间孔镜术属于此类）； ? 经皮穿刺脊柱外科技术； ? 导航系统辅助下脊柱外科技术。
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二、椎间孔镜术的优点
优点八
安全性高、手术风险小;
优点九
病人满意度高，立即缓解疼痛；
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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后可侧卧，应同轴翻身，翻身后保持脊 柱在同一水平。 交接手术中情况。 监测生命体征。
-
12
术后护理
了解双下肢感觉及运动情况，直腿抬高试 验。
了解大小便功能。 伤口观察：敷料渗血渗液情况，周围组织
有无肿胀。
-
13
并发症的观察
脑脊液漏：有无头痛、头晕，恶心、呕吐 ，敷料大量渗液。
椎间盘内感染：发生在术后2-3天，体温升 高，腰部剧痛及骶棘肌痉挛，止痛药物不 能解除，夜间较白天疼痛，白细胞升高， 血沉增快。
功
能
30
障
碍
20
指
数
10
0
-
术前 术后
4
椎间孔镜手术特点
创伤小，术中出血少。 腰椎稳定性好。 术后恢复快。
-
5
椎间盘突出微创减压方式
-
Байду номын сангаас
6
治疗病历
硬膜囊 髓核 神经根
突出物摘除术前 学比较
硬膜囊 神经根
突出物摘除术后
-
手术前后影像
7
-
8
手术前准备
常规实验室检查：血常规、血型、出凝血 时间、肝肾功能。
-
14
神经损伤
患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加重 ，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩大， 应报告医生及时处理。
先前无而术后出现的大小便功能障碍。
-
15
周围组织或脏器的损伤
肾或输尿管损伤：术后有无血尿，腰痛症 状。
-
16
其他
27床李勇强出现尿色蓝染？
-
17
-
18
X光片、CT、MRI。 了解双下肢感觉及运动功能。
-
9
手术前准备
戒烟，无呼吸系统感染。避免术中咳嗽而 误伤周围组织，引起出血或神经损伤。
术区备皮，碘过敏试验。
-
10
手术前准备
手术体位的练习：每日1-2次，每次3060min，直到坚持1h以上。
-
11
术后护理
过床：3人平托搬运，平移至病床。 体位：低枕平卧4-6h，待生命体征平稳
经皮椎间孔镜下腰椎间盘 髓核摘除术的护理
彭莉萍
-
1
我科自09年5月来与骨二科合作共 同开展经皮椎间孔内镜下腰椎间盘 髓核摘除术，至今病例数共15例 。
-
2
携手合作 开拓新技术
-
3
术后效果评价
Oswestry
李勇强 张明芳 赖永光 邓建民
刘勇 朱海标 黄衬华 张纪河 李绍青 殷加华
60
50
40