筛查妊娠合并缺铁性贫血疾病的临床意义

血常规及贫血三项联合检测在预防妊娠合并贫血中的临床意义石家庄050000【摘要】目的：分析对妊娠产妇实施血常规以及贫血三项检查对于预防妊娠合并贫血的效果。

方法：从2020年1月-2022年6月期间入院实施产检的孕妇内选择700例，依据检查形式分组，即实验与对照，各组产妇350例。

对照组产妇实施血常规检查，实验组产妇实施血常规联合贫血三项，对比指标。

结果：实验组产妇需预防的人数显著高于对照组，且P＜0.05。

结论：对孕妇实施血常规联合贫血三项检查，可以获得更加精准的数据，便于预防孕妇出现妊娠期贫血的情况，医生可以及时对其进行干预。

关键词：血常规；贫血三项；妊娠贫血妊娠贫血将会对母婴的生命健康产生影响，其深受社会各界的广泛关注。

而血液检查可以及时发现妊娠女性的红细胞、红细胞平均体积以及血红蛋白等相关指标，并将其作为诊断依据，以此判定孕妇是否出现贫血症状，或发生比贫血症状更加严重的情况，及时为孕妇制定合理的干预措施[1]。

因此，本文将分析对妊娠产妇实施血常规以及贫血三项检查对于预防妊娠合并贫血的效果1 资料与方法1.1一般资料从2020年1月-2022年6月期间入院实施产检的孕妇内选择700例，依据检查形式分组，即实验与对照，各组产妇350例。

对照组中年龄区间在22-36岁之间，以（27.08±2.11）岁为年龄区间的平均计算值，平均孕周为（23.01±0.22）周；实验组中年龄区间在21-35岁之间，以（27.11±1.88）岁为年龄区间的平均计算值，平均孕周为（23.02±0.33）周。

对两组资料分析后，P＞0.05。

纳入标准：（1）知晓实验积极参与。

（2）符合适应征。

排除标准：（1）存在禁忌症。

（2）信息残缺。

1.2方法采集两组孕妇的血液标本，并将其送检，分别做血红蛋白、红细胞平均体积、血清铁蛋白、维生素B12、叶酸等相关检查，分析数据。

1.3观察指标对比两组检出需预防的人数以及几率。

贫血三项在妊娠期女性贫血诊断中的价值摘要：目的：分析妊娠期女性应用贫血三项诊断患者贫血疾病的意义。

方法：我院于2020年2月-2022年1月期间诊治23例妊娠合并贫血的女性患者,视作观察组，另取23例同时期内正常妊娠监督且考虑未合并贫血的女性患者，视作空白组，对空白组实施血常规方法，而观察组联合贫血三项检测，统计检测结果，对可能并发贫血倾向的患者采取预防干预，分析最终出现贫血的患者占比。

结果：空白组中7例血红蛋白在100g/以下水平，平均红细胞体积值异常患者为5例；观察组经联合血清学贫血三项检测，发现5例患者基础造血功能正常，另外18例均缺乏相关元素，需补充一种、两种、三种元素的患者人数及占比分别为33.33%、55.56%、11.11%；对两组妊娠期女性需要进行临床干预的患者予以落实，最终空白组出现贫血疾病概率远高于观察组（P＜0.05）。

结论：妊娠期女性易并发贫血，危害孕妇和胎儿健康，使用贫血三项检测方法，可直观判断患者机体红细胞生成情况，了解骨髓造血功能水平，对发生贫血疾病的预测性较高，方便指导临床采取预防干预措施，以确保妊娠期女性健康，促进胎儿正常发育。

关键词：贫血三项；妊娠期；女性贫血；诊断价值Abstract: Objective: To analyze the significance of using three items of anemia to diagnose anemia in pregnant women. Methods: During the period from February 2020 to January 2022, our hospital diagnosed and treated 23 female patients with pregnancy complicated with anemia, which were regarded as the observation group, and another 23 female patients with normal pregnancy supervision during the same period andno anemia were considered. As a blank group, the blank group was subjected to blood routine methods, while the observation group was combined with three tests of anemia, the test results were counted,and preventive interventions were taken for patients who may be complicated by anemia tendency, and the proportion of patients who eventually developed anemia was analyzed. Results: In the blank group, 7 patients had hemoglobin levels below 100 g/g, and 5 patients had abnormal mean red blood cell volume; in the observation group, combined with three tests of serological anemia, it was found that 5 patients had normal basic hematopoietic function, and the other 18 patients lacked related Elements, the number and proportion ofpatients who need to supplement one, two, and three elements are33.33%, 55.56%, and 11.11%, respectively; the two groups of pregnant women who need clinical intervention were implemented, and finally the blank group developed anemia The disease probability was much higher than that in the observation group (P<0.05). Conclusion: Pregnant women are prone to anemia, which endangers the health of pregnant women and fetuses. The use of three detection methods for anemia can intuitively judge the erythropoiesis of the patient's body and understand the level of bone marrow hematopoietic function. Take preventive interventions to ensure women's health during pregnancy and promote normal fetal development.妊娠期女性属特殊群体，因机体新陈代谢及各个系统功能水平的改变，对叶酸、维生素及营养物质的需求量增加，易出现营养不良，或并发基础疾病情况下对维生素B12的吸收障碍，叶酸缺乏，导致贫血发生[1]。

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（四）、产褥期
• 密切观察子宫收缩及阴道流血，补充铁剂，纠正 贫血并继续应用抗生素预防和控制感染； • 指导母乳喂养，对于因重度贫血不宜哺乳者，详 细讲解原因，并指导产妇及家人掌握人工喂养的 方法。采取正确的回奶方法，如口服生麦芽冲剂； • 提供家庭支持，增强休息和营养，避免疲劳。
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护理问题
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护理诊断
• 活动无耐力：与贫血引起的疲倦有关 • 有受伤的危险：与贫血引起的头晕，眼花等症状 有关 • 有感染的危险：与机体抵抗力下降有关 • 潜在并发症：出血，心力衰竭
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护理措施
• （一）、预防 妊娠前应积极治疗慢性失血性疾病，改变长期饮 食等不良饮食习惯，适度增加营养，必要时补充 铁剂，以增加铁的储备。 （二）、妊娠期 1、饮食护理 建议孕妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物， 如动物肝脏、瘦肉、蛋类、葡萄干及菠菜、甘蓝 等深绿色蔬菜。但蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、 鞣酸等影响铁的吸收，应注意饮食的搭配。 纠正偏食、挑食等不良习惯。
贫血对妊娠的影响贫血对妊娠的影响对孕妇的影响孕妇的抵抗力低下使妊娠风险增加对分娩手术和麻醉的耐受能力差并发症发生率高感染对胎儿的影响轻中度贫血对胎儿影响不大重度贫血时可造成胎儿生长受限胎儿窘迫早产戒死胎
妊娠合并缺铁性贫血
1
概念
贫血是妊娠期最常见的合并症，约50%的孕妇 合并贫血，以缺铁性贫血最常见，约占妊娠期贫 血的95%。
治疗
• 治疗原则：补充铁剂，去除导致缺铁的原因。 • 补充铁剂：以口服给药为主，硫酸亚铁0.3gtid，同 时服维生素C 0.3g及10%稀盐酸0.5~2ml，促进铁 的吸收。对重度贫血，不能口服者，可用右旋糖酐 铁或山梨醇铁深部肌肉注射，应从小剂量开始，第 一日50mg，无副反应，第二日增至100mg。每日 一次。 • 输血：当Hb﹤60g∕L，接近预产期或短期内需剖宫 产术者，应少量多次输血。输浓缩红细胞更好。 • 产时产后处理：中重度贫血产时应配血备用。缩短 产程，预防产后出血，产后抗感染治疗。

妊娠合并缺铁性贫血的临床防治分析摘要】目的：探讨妊娠合并缺铁性贫血患者的临床治疗、预防及对妊娠的影响。

方法：选取2013年6月～2015年6月收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例临床防治方法及影响进行分析。

结果：轻度贫血21例，中度贫血6例，重度贫血3例。

经治疗均有所好转，治愈26例，好转3例，加重1例。

结果：妊娠合并缺铁性贫血治疗主要是要补充铁剂和去除导致贫血的原因，治疗过程中加强营养，给予含铁丰富的软食，有其它消化系统症状的给予对症治疗。

【关键词】妊娠合并缺铁性贫血；治疗；预防；影响【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0051-02缺铁性贫血是指体内用于制造血红蛋白的贮存铁消耗，造成血红蛋白合成减少所致的贫血。

缺铁性贫血在妊娠妇女中普遍存在，85％～100％的孕妇体内有铁的不足，尤其是妊娠后期。

但并不是所有缺铁的孕妇都发生贫血。

对缺铁性贫血的治疗原则为补充铁剂，去除导致缺铁的原因[1]。

选取2013年6月～2015年6月收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例临床治疗方法分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例，年龄21～39岁，平均年龄26±3.5岁。

孕周16～31周。

初产妇26例，经产妇4例。

轻度贫血21例，中度贫血6例，重度贫血3例。

1.2 方法1.2.1一般治疗增强营养和食用富铁食物，如动物肝、血、肉类、豆类、海带、紫菜、木耳、香菇等。

对胃肠道功能紊乱和消化不良等给予对症处理。

1.2.2补铁药物妊娠期缺铁性贫血绝大多数口服铁剂后效果良好，且方法简便，安全，费用低廉。

常用药物：①硫酸亚铁0.3g口服，每日3次，同时服维生素C 0.3g及10％稀盐酸0.5～2ml，以促进铁吸收。

②多糖铁复合物150mg，每日1～2次，其优点是不含游离铁离子，不良反应较少[2]。

妊娠晚期重度贫血或严重胃肠反应不能口服铁剂者，可用右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌内注射，应从小剂量开始，第一日50mg，无不良反应，第二日起增至100mg，每日一次。

如果出现相关症状，应及时就医，不要自行服用 补铁药物。
补铁过量也可能导致健康问题。
总结与展望
总结与展望
总结
妊娠合并缺铁性贫血是一个重要的公共卫生问题 ，影响母婴健康。
通过合理饮食、补充铁剂和定期检查，可以有效 预防。
总血的宣传与教育 ，提高公众认知。
同时，推动相关政策实施，保障孕妇的营养健康 。
同时摄入维生素C以提高铁的吸收率。
如何预防妊娠合并缺铁性贫血？ 补充铁剂
医生可能会建议孕妇在妊娠期开始补充铁剂，以 防止缺铁性贫血的发生。
应根据医生的建议选择合适的剂量和类型。
如何预防妊娠合并缺铁性贫血？ 定期检查
孕妇应定期进行血液检查，以监测血红蛋白水平 和铁储备情况。
早发现、早治疗可以有效降低贫血风险。
这种情况会影响母亲和胎儿的健康，可能导致多 种并发症。
什么是妊娠合并缺铁性贫血？
发病机制
妊娠期间，母体对铁的需求增加，特别是在孕中 期和晚期，若摄入不足或吸收不良，即可导致缺 铁性贫血。
孕妇的血浆量增加，稀释了血红蛋白浓度。
什么是妊娠合并缺铁性贫血？ 流行病学
缺铁性贫血在妊娠期非常常见，全球范围内约有 20%-50%的孕妇受到影响。
妊娠合并缺铁性贫血的危 害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并缺铁性贫血？ 2. 妊娠合并缺铁性贫血的危害 3. 如何预防妊娠合并缺铁性贫血？ 4. 缺铁性贫血的症状及识别 5. 总结与展望
什么是妊娠合并缺铁性贫血？
什么是妊娠合并缺铁性贫血？
定义
妊娠合并缺铁性贫血是指在妊娠期，由于铁的缺 乏导致的血红蛋白水平降低的状态。
总结与展望
呼吁
我们呼吁更多的社会关注和资源投入，以减少妊 娠合并缺铁性贫血的发生。

妊娠合并贫血妊娠期妇女对铁及叶酸需要量增加、饮食中的铁及叶酸不能满足需求，妊娠期叶酸排出量增多等原因使孕妇易贫血。

当血红蛋白＜110g/L时可诊断为贫血。

判断贫血程度：轻度(100~109) g/L;中度（70~99）g/L;重度（40~69）g/L;极中度（＜40 g/L）。

贫血的影响①对孕妇：使孕妇对分娩、手术、失血等耐受变差，重度易致贫血性心脏病，使孕妇抵抗力降低，使胎盘供血减少，易发生妊娠期高血压。

对再生障碍性贫血，妊娠可加重病情，易致颅内出血、严重感染。

②对胎儿：轻度缺铁贫血，由于“掠夺现象”，胎儿缺铁程度不严重，但母体重度缺铁时，可致胎儿生长受限，胎儿窘迫、早产，远期不良影响等。

对再生障碍性贫血，轻度贫血对胎儿影响不大，胎儿一般骨髓象正常。

贫血的特异性检查：缺铁性贫血为铁代谢相关检查，其骨髓象为红系增生活跃，骨髓铁染色减少；再障为骨髓检查，表现为全血细胞减少、骨髓增生减低，淋巴细胞增多；巨幼贫为叶酸代谢相关检查，其骨髓象为红系呈巨幼细胞增生。

症状表现：缺氧表现，如疲乏困倦、皮肤苍白、头晕眼花、失眠等。

特异性表现：缺铁贫：烦躁易怒、注意力不集中、吞咽困难、异食癖、勺状甲；再障：极易感染、严重出血；巨幼贫：舌乳头萎缩、恶心呕吐，手足麻木，针刺冰冷等感觉异常，行走困难，表情淡漠等。

处理：预防性补铁、补叶酸，及时产检，治疗性补铁、补叶酸、维生素B12，输血（HB 小于70g/L），预防产时、产后并发症。

对再生障碍性贫血，妊娠早期行人工流产，妊娠中晚期则严密监测，支持治疗，给予糖皮质激素，期待至足月。

如何预防1、妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁的储备。

2、妊娠期加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。

3、孕妇定期检测血常规和铁蛋白，血红蛋白在70g/L以上者，以口服铁剂为主，例如多糖铁复合物、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、10%枸橼酸铁铵等，孕妇补铁补血的同时不宜多喝茶、咖啡否则会影响补铁效果。

妊娠合并贫血的临床诊断摘要】目的讨论妊娠合并贫血的诊断。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断。

结论我国孕妇贫血的诊断标准是红细胞计数<3.5×1012／L、血红蛋白值％100g／L，血细胞比容(HCT)＜0.30。

【关键词】妊娠贫血诊断贫血是妊娠期最常见的一种合并症，WHO资料显示妊娠期贫血的发生率约为50％。

妊娠期贫血可对母儿造成一定危害，重度贫血可引起贫血性心脏病及严重感染，胎儿易出现生长受限、胎儿窘迫，严重者危及母儿生命。

贫血类型以缺铁性贫血最多见，占95％，其次为巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血。

妊娠合并巨幼细胞贫血，临床上以叶酸缺乏所致较多见。

叶酸缺乏增加了胎儿神经管畸形的发生率。

严重者可引起流产、早产、死产、胎儿宫内发育受限及妊娠高血压疾病等。

孕妇可发生贫血性心脏病，甚至死亡。

妊娠合并再生障碍性贫血少见，临床上以贫血、出血、感染为主要表现。

但后果严重，病因未明确，1／3与病毒感染、化学放射性物质、感染、白血病以及免疫系统疾病有关，另2／3患者病因不明。

一、诊断步骤(一)病史采集1.妊娠妇女多有乏力、头晕、皮肤苍白、毛发干燥、指甲脆薄等症状与缺铁性贫血有关；巨幼细胞性贫血多发生在妊娠后半期，症状为低热、水肿且合并手足麻木、针刺等周围神经炎症状；而再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、皮肤出现反复感染；2.既往史既往月经过多等慢性失血性疾病和长期营养不良史提示缺铁性贫血；孕妇长期偏食、挑食或有慢性消化道疾病影响叶酸和维生素B12的吸收是巨幼细胞性贫血的高危因素；妊娠合并再生障碍性贫血多数既往无贫血史、无不良环境和有害物质接触史。

3.家族史家族中是否有地中海贫血病史等。

(二)体格检查1.孕妇贫血的体征皮肤黏膜苍白征等。

2.胎儿受影响的体征妊娠合并贫血严重者可导致胎儿发育受影响，出现胎儿发育迟缓的表现，如宫高、腹围增长低于正常等。

孕妇夫妻双方若为地中海贫血基因携带者，胎儿有1／4可能为重度地中海贫血患者，重度a地中海贫血胎儿表现为全身水肿(即Bart水肿胎)。

巨幼红细胞贫血对母儿的影响
对母体的影响： 可引起贫血性心脏病，心衰、妊娠期高血压疾病、 胎盘早剥、早产、产褥感染等。
对胎儿的影响： 叶酸缺乏可导致胎儿神经管缺陷等多种畸形，胎 儿生长受限、死胎发生率增加。
巨幼红细胞贫血表现
贫血：多发生在妊娠中、晚期，起病较急，贫血为中、重度。 表现为乏力、头晕、气短、心悸、皮肤黏膜苍白等。
缺铁性贫血对孕妇的影响
1、孕妇的抵抗力下降 2、对分娩、手术、麻醉的耐受力低下，分娩期风险增加 3、并发症发生率增高 4、容易产褥感染
缺铁性贫血对胎儿的影响
1、轻、中度贫血对胎儿的影响不大 2、重度贫血时，经过胎盘供养和营养物质不能满 足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿 窘迫、早产或死胎等不良后果。
妊娠期： 支持疗法：加强营养，吸氧，小量、间断、多次输新鲜血，或 间断输成分血 出现明显出血倾向肾上腺皮质激素治疗 预防感染
分娩期： 尽量引导分娩，缩短第二产程，适当助产，避免产伤
产褥期： 预防产后出血，使用广谱抗生素预防感染
妊娠合并贫血护理措施
妊娠合并贫血护理措施
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缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于妊娠期胎儿生长发育及妊娠期 血容量增加导致对铁的需求量增加，对铁的需要 量每月增加100mg，每日需铁量约在4mg以上， 虽然妊娠后半期，铁的吸收率可达40%，仍不能 满足需求，若妊娠中晚期孕妇对铁的摄取不足或 吸收不良，如不及时补充铁剂或给予治疗，极易 耗尽储存铁而引起贫血。
1.铁缺乏何轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主，并改 善饮食，进食富含铁的食物 2.重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多 次输注浓缩红细胞 3.极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70g/L， 症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。 4.治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3-6个月或至 产后3个月。

２ ０ １ ３年 ６月
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妊 娠合 并缺 铁 性贫 血 的临床 分最常 见 的合 并症 ， 合 并 贫血 的孕 妇被 称 为 高危 孕 妇 ， 在妊 娠 期 患有 贫血对 孕 妇本 身以及 胎 儿均 可 造成 不 良影 响。 在 妊娠 合 并 贫血 中 以缺铁 性 贫血 最 多见 ， 由于胎儿 生 长发 育的 需要 、 孕妇 自身血 容量 的 增加 ， 铁 剂 的 消耗 也 不断增 加 ， 而孕妇 未及 时增 加铁 的摄 入 量 ， 或 孕妇 本 身对铁 的 吸收 效果 不佳 ， 形成 贫血 。 贫 血的 孕妇容 易影 响胎 儿 的生 长发 育 ， 如 宫 内发 育迟 缓 ， 使 胎儿 先 天 发 育不足 ， 后 天体 弱 多病 。 贫血 可 以使 孕妇 的抵 抗力 下 降 ， 机体 的耐 受 力降低 ， 一 个正 常孕妇 在 分娩 时失ｋ Ｔ ． １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 常 可耐 受 ， 而 贫血孕 妇 失血４ ０ ０ ～ ５ ０ ０ ｍ ｌ 或更 少 ， 有 时就 可 以发 生死 亡。严 重 的贫血 使妊 娠妇 女 分娩后 死 亡风 险 明显 增加 ， 一 些妇 女死 亡 的直接 原 因就 是 贫 血性 心脏 病发 作 心脏 骤停 。由于早产 、 胎 儿发 育 不 良或 严 重妊娠 并发 症 ， 贫血 孕妇 的 围产儿 死亡 也显 著增加 。随 着人 民生 活水平 的提 高、 保 健 意识 的增 强 ， 妊娠 合 并 贫血特 别是 严 重 贫血的 发病 率 已明显 降低 ， 为保 障母 婴健 康做 好 妊娠 合 并 贫血 的防 治仍极 其 重要 。本
４ ． ２ ． １ ． １口服 铁剂 治 疗 ： 大 部分 效 果 良好 ， 而 且 口服 的方 法 比较 安 １ ． １ 孕妇 妊娠 期对 铁剂 的需 要量 增加 而补 充不 足 。 【 ｌ 胎 儿生 长发 育 全 方便 ， ｌ 药 物价 格低廉 。 口服铁 剂治疗 应尽 早开 始 ， 单 纯缺 铁性 贫 时需 要 大量 的铁 剂 ， 孕妇 孕期 由于 胃酸 分泌 减少 对铁 剂 的 吸收 率 血 经 治疗 ２ 周后 ， 血 细 胞 比容 及血 红 蛋 白浓 度升 高 ， 并 可持 续 上 降低 ， 如果 铁 剂 补充 不 及 时或 不 充分 ， 再 加 上 产妇 生 产 时大 量 失 升 ， 可于 ４ — ６ 周 后逐 渐恢 复正 常 。 严重 贫血 ７ — １ ０ 天后 网织红 细 血， 容易 造成 孕产 妇 的缺 铁性 贫血 。 胞 若 上升 ６ ％～ ８ ％， 说 明治 疗有 效 ， 若服药 ３ 周后 ， 网织 红细 胞 或 １ ． ２ 孕 妇 患有慢 性感 染 性疾 病及 肝 肾疾病 等 。口 如 泌 尿 系统感 染 ， 对妊 娠期 母 体 内的红 细胞 的产 生 和寿命 造成 不 良影 响 ， 还 对 其破 坏后 再利 用 造成 影响 ， 使机 体 利用 、 储 备 铁 的能力 受到 抑 制。 １ － ３ 其他 ： 患有 可造成 慢 性失 血 的疾病 、 妊 娠剧 烈 呕 吐 、 双 胎妊 娠 、 慢性 腹泻 、 偏食（ 食 用含 铁 质食 物太 少 ） 等。 ２ 临床 表现 妊娠 合 并 缺铁 性 贫 血 的轻 症患 者 一 般无 特 殊症 状 ，可有 疲 血 红蛋 白仍 不见 上 升 ， 应进 一 步 检查 诊断 是 否正 确 ， 确 诊是 否 缺 铁 性贫 血 。给予 足量 叶酸 及其他 维 生素 可促进 铁 剂 吸收 ， 治疗 患 有 缺铁 性贫 血 的孕妇 可配 合使 用 。 口服铁 剂补 血 效果 好 ， 缺点 是 容 易造 成 胃部 不 适 ， 如 果 胃肠 道反 应 严重 建 议饭 后 服用 ， 减少 胃 肠 道刺 激 。 ４ ． ２ ． １ ． １ ． １ 硫 酸亚 铁 ： ０ ． ３ ｇ ， ３ 次， １ ３，服 药 同时服 用 １ ０ ％稀 盐酸 ０ ． ５ ～ ２ ｍ ｌ 和维 生素 Ｃ Ｏ ． ３ ｇ ， 对 于铁 的吸收 有较 大帮 助 。 饭前 １ 小 时和 饭 后２ 小 时 内不 宜 口服硫 酸亚 铁 以免影 响铁 的吸 收 。 如果 服 药后 恶 心、 胃肠 刺激 症状 较重 ， 也 可饭后 服用 ， 但 是机 体对 铁 的吸 收率会 有所 降低 。 ４ ． ２ ． １ ． １ ． ２ 富 马酸 亚铁 ： ０ ． ２ ～ ０ ． ４ ｇ ， ３ 次／ 日， 含铁量 较 高 。该 药物 胃肠 道 反应较 硫 酸亚铁 小 ， 部分 患者 有上腹 不 适 、 腹 泻或便 秘等 症状 。 ４ ． ２ ． １ ． １ － ３ 枸 橼 酸铁 胺 ： １ ０ ％枸 橼 酸铁 胺 １ ０ — ２ ０ ｍ ｌ ， ３ 次／ 日。有 的孕 妇吞 服 药片有 困难 ， 可 以服 此药 。 但 此 药所 含铁剂 不易 吸收 ， 治疗 效果 较 以上两 种药 物要 差一 些 ， 重症贫 血 的患 者不适 用 。 当血 红 蛋 白 明显 上 升 以后 ， 可逐 渐 减少 铁 剂 用量 ， 为 了胎 儿 生 长 发 育 的需 要 ， 同 时增 加孕 妇 体 内铁 的贮 存 ， 应 坚持 口服药 物 到分 娩后 ３ 个月， 并 定期 检查 血红 蛋 白数值 以增 减药 物 。㈣ ４ ． ２ ． １ ． ２注射用 药 ： 注射 用铁 剂多 用于 治疗 严重 胃肠 道反 应 而不 能 口服 给药 的孕 妇 和患有 重度 缺铁 性贫 血 的孕妇 。 注射铁 剂 的治疗 效果 比口服铁 剂要 快 ，主要优 点 在于 能短 期 内迅速 补 充铁 剂 ； 缺 点是 注射局部 疼痛 ， 有恶 心 、 呕吐、 头晕 、 腹泻 等不 良反应时 应停止 注射 。由于注射 用药偶 尔可 引起 致命 ｌ 生 变态反 应 ， 应严格 掌握 。… 】 ４ ． ２ ． １ ． ２ ． １右旋糖 酐铁 ： 每 毫升 含铁 ２ ５ ｍ ｇ ， 首次 给药 从小 剂量 开始 ， 第一 日 肌 内注射 ５ ０ ａ ｒ ｇ ，如无 副 反 应可 增加 到 １ ０ ０ ｍ ｇ ， １ 次， ３， １ 深 部肌 内注 射 。 ４ ． ２ ． １ ． ２ ． ２山梨 醇 铁 ： 每 毫 升 含铁 ５ ０ ｍ ｇ ， 每次 ５ ０ ～ １ ０ ０ ｍ ｇ ， 首 次 给药

有 患 者 均 确 诊 为 妊娠 期 缺 铁 性 贫 血 。 两组 在 年 龄 、孕 周 、贫 血 程 度 等 方 面 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ０ ．５），具 有 可 比
性。
其分 为对 照 组和 试验 组 ，对 其疗 效 和不 良反 应进 行 分析 。现 将结
果报 告如 下 。
４ 参 考 文 献
【］ 畅， 文 娴． 力 衰竭 的流行 病 学与 防治 现状 ［ ． １郭 刘 心 Ｊ 中国健康 教 ］
育 ， １，６２： ９ ２ ０ （） ３ ． ０ ２ １ ［ 程 小兵 ． 呼 吸机 在抢 救急 性左 心衰 竭 中的临 床分 析［ ． ２ 】 无创 Ｊ 中华 】 ３ 讨论 近年 来 ，随 着 医学技 术 的快速 发展 和人 们生 活质 量 的提 高 ， 无 创 呼吸 机 的广 泛应 用于 急性 左 心衰 竭 的患 者 ，合理 应用 无创 机 械 通气 治疗 可有效 的 提高 患者 的 ＳＯ从 而 有 力的 纠正低 氧 血症 ， ａ，
吉林 医学 ２ １年 ５ ０ ２ 月第 ３ 卷第 １期 ３ ５
３ｌ ７ ８
表 １观 察 组 和对 照 组 ’疗 前 后各 指 标 的 比较 （ ｓ 冶 ２＋ ）
注：与治疗前 比较 ， Ｄ ０ ５ ②Ｐ＜ ． ；与对 照组 治疗后 比较 ， Ｐ ０ ５ ④Ｐ＜ ． ；１ ①Ｊ＜ ． ， ０ Ｏ １ ０ ③ ＜ ． ， ０ ０ １ ０ ｍｍＨ ＝ ． ３ Ｐ ｇ Ｏ１ ３ ａ ３ ｋ
３１ ８８
吉林 医学２ １年 ５ｌ ３ ０２ Ｙ 第３ 卷第 １期 ５
含量 为 １ ４ ／ ）６ ，３ ／ ，４ｆ次 ，服 药 时 不得 与 茶 、咖 ． ５ｍｇｇ Ｎ ９ ７ ｄ ）／ ． ￣

妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南（完整版）妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。

我国孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA) 患病率为19. 1%，妊娠早、中、晚期IDA 患病率分别为9.6%、19.8% 和33.8%。

当母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。

补铁可增加母体铁储存。

本指南用于指导妊娠期铁缺乏(iron deficiency，ID) 和IDA 的诊治。

本指南的循证证据等级评价及推荐建议说明：(1) 证据等级Ⅰ：证据来白至少1 个高质量的随机对照试验；Ⅱ-1：证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ-2：证据来自设计良好的队列（前瞻性或回顾性）研究或者病例对照研究；Ⅱ-3：证据来自比较不同时间或地点干预措施效果的差异；Ⅲ：基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。

(2) 推荐建议A：证据适合推荐应用于临床预防；B：证据较适合推荐应用于临床预防；C：现有的证据间不一致；D：有一定证据不推荐用于临床预防；E：有相当证据建议不推荐用于临床预防；F：没有足够的证据。

一、妊娠期铁缺乏和IDA 的定义世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白(hemoglobin，Hb) 浓度<110g/L 时，可诊断为妊娠合并贫血。

根据Hb水平分为轻度贫血(100-109 g/L)、中度贫血(70-99g/L)、重度贫血(40-69 g/L) 和极重度贫血(<40g/L)。

目前，铁缺乏尚无统一的诊断标准。

本指南建议，血清铁蛋白浓度<20 μg/L 诊断铁缺乏。

IDA 根据储存铁的水平分为3期：(1) 铁减少期：体内储存铁下降，血清铁蛋白<20μg/L，转铁蛋白饱和度及Hb正常。

百
合
2、实验室检查
(1)血常关键规词:各项数值均降低，血涂片表现为低色素小红
细胞以及典型的“铅笔细胞”。
(2)血清铁蛋白:不受近期铁摄入影响,可反映体内储存
铁状况。是评估ID最具有敏感性和特异性的指标。
①血清铁蛋白<30μg/L提示铁耗尽的早期,需及补充;
②<20μg/L则诊断ID。
(3)铁代谢检查:临床上应用上述指标评价ID及IDA的意
• 影响胎儿的生长发育。
• 分娩时胎儿窘迫的发生率增高。
野
百
合
贰 定义
妊娠期铁缺乏( ID)指妊娠期血清铁蛋白<20g/L; 妊娠期缺铁性 贫血(IDA)指妊娠期因ID所致的贫 血,是1D最严重阶段。
铁减少期 缺铁性红细 胞生成期
IDA期
血清铁蛋白
<20μg/L <20μgL <20μg/L
转铁蛋 白饱和
贮备铁,应继续口服铁剂36个月,或至产后3个月。
百
合
伍 处理
一般治关疗键：词 可增加铁摄入和吸收：血红素铁比非血红素铁更易吸收， 如红色肉类、鱼类和禽类等。 促进铁吸收：富含维生素C的食物，水果、土豆、绿叶 蔬菜、胡萝卜等。 抑制铁吸收：牛奶、奶制品、谷物、坚果、茶、咖啡、 可可。
野 百 合
伍 处理
野 百 合
肆 诊断
01 临床表现 02 实验室检查 03 铁剂治疗试验
1、临床表现
Hale Waihona Puke 关键词轻度贫血和铁缺乏患者最常见的症状是疲
劳,以及易怒、注意力下降、脱发等,也可无
明显症状。
重度贫血患者可有乏力、头晕、心悸、气
短、食欲缺乏、腹胀、腹泻、皮肤黏膜苍

避免与钙、茶等影响铁吸收的食品同时食用。
缺铁性贫血的护理干预 补铁治疗
根据医生建议，合理使用口服或静脉铁剂，确保 足够的铁供应。
监测不良反应，如胃肠不适等。
缺铁性贫血的护理干预 心理支持
给予孕妇心理支持，帮助其应对贫血带来的压力 与焦虑。
提供健康教育，增强其对自身健康的重视。
缺铁性贫血的预防措施
引导其积极参与饮食管理与健康维护。
结论与展望
结论与展望
总结
妊娠合并缺铁性贫血的护理工作至关重要，需多 学科协作。
通过科学的护理措施，有助于降低贫血对母婴的 影响。
结论与展望
未来展望
随着医学的发展，针对缺铁性贫血的治疗将更加 精准和个性化。
希望能通过持续的研究和教育，进一步改善孕妇 的健康状况。
特别是高风险孕妇，如多胎妊娠或有贫血病史者 。
缺铁性贫血的诊断与评估
缺铁性贫血的诊断与评估 如何诊断缺铁性贫血
通过血常规检查、铁代谢指标（如血清铁、 铁蛋白等）来进行诊断。
需综合评估临床症状与实验室结果。
缺铁性贫血的诊断与评估 评估贫血的严重程度
根据血红蛋白水平判断贫血的轻重程度，并 制定相应的护理计划。
妊娠合并缺铁性贫血护理业 务学习
演讲人：
目录
1. 妊娠合并缺铁性贫血的定义与重要性 2. 缺铁性贫血的诊断与评估 3. 缺铁性贫血的护理干预 4. 缺铁性贫血的预防措施 5. 结论与展望
妊娠合并缺铁性贫血的定义 与重要性
妊娠合并缺铁性贫血的定义与重要性 什么是缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于铁摄入不足或吸收障碍，导致 血液中的红细胞和血红蛋白减少。
它在妊娠期尤其常见，因为胎儿对铁的需求增加 。
妊娠合并缺铁性贫血的定义与重要性 为何关注妊娠合并缺铁性贫血

2023贫血三项检测的临床意义及应用贫血三项通常是血清铁蛋白、血清叶酸和血清维生素B12的检测简称，临床常用于辅助诊断患者是否贫血，及贫血的原因和类型，特别是对缺铁性贫血、巨幼细胞贫血的病因诊断和鉴别有重要意义。

铁蛋白铁蛋白（SF）是一种广泛存在的储铁蛋白，铁蛋白是含20%铁的蛋白质。

通常存在于几乎所有身体组织尤其是肝细胞和网状内皮细胞内，作为铁储备，参与对造血和免疫系统的调控。

血清中铁蛋白水平可反映铁储备情况及机体营养状态，它与多种疾病相关。

SF可用各种定量免疫学方法测定。

一•临床意义SF含量稳定，在排除肝脏疾病、感染、炎症、恶性肿瘤、妊娠等情况之外，是判断体内铁贮存和铁营养状况最可靠敏感的指标。

SF检测与骨髓铁染色结果有良好的相关性，比细胞外铁染色更准确，是诊断缺铁性贫血敏感方法和重要依据之一。

1SF增高①体内贮存铁增加，如原发性血色病、频繁输血、不恰当铁剂治疗、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血等②铁蛋白合成增加，炎症或恶性病变，如许多恶性肿瘤细胞可以合成和分泌铁蛋白，如肝癌、肺癌、胰腺癌白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤等，铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一。

③组织内铁蛋白释放增加，急性肝炎、慢性肝炎等肝脏疾病，可作为肝脏疾病如肝癌、病毒性肝炎、酒精性肝病等的辅助诊断指标。

急性心肌梗死早期也出现铁蛋白升高。

2、SF降低：①体内贮存铁减少，如缺铁性贫血，是早期诊断缺铁性贫血的重要指标。

②失血、营养缺乏等，可作为孕妇、儿童铁营养状况调查的流行病学指标。

③部分自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、某些结缔组织病时铁蛋白也可明显降低。

二.注意事项1、接受过小鼠单抗治疗或体内诊治的患者可能会出现假阳性反应。

2、标本不能使用叠氮钠防腐。

标本放置时间过长或处理不当、标本灭活或有沉淀时、试剂超过使用期限/或仪器性能下降等可对检测造成影响。

三.ID/IDA诊断标准ID/IDA诊断标准：符合第1条和第2~6条中的任何两条以上可以诊断ID∕IDA o（1）血常规提示血红蛋白（Hb）降低，男性患者Hb<120g/1,女性患者Hb<11Og∕1z红细胞呈小细胞、低色素性；（2）有明确的缺铁病因和临床表现（如乏力、头晕、心悸等）；（3）SF<15μg∕1,感染或合并慢性炎症患者（除外慢性肾功能不全、心力衰竭）SF<70μg∕1;TSAT<0.15;血清铁<8.95μmo1∕1f TIBC>64.44μmo1∕1;sTfR>26.50nmo1/1（2.25mg/1）;（4）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15%;（5）FEP>0.90μmo1∕1（全血）z ZPP>0.96μmo1∕1（全血）；（6）补铁治疗有效。

饮食调整
根据孕妇的饮食习惯和口味偏好，制定个性化的饮食计划，鼓励其少量多餐，避免一次性摄入过多铁剂引起胃肠道不适。
营养指导
通过血常规检查观察血红蛋白、红细胞计数等指标的变化情况，评估治疗效果。
实验室检查
症状改善
胎儿生长发育
孕妇满意度
观察孕妇贫血相关症状的改善情况，如乏力、头晕、心悸等是否减轻或消失。
妊娠期高血压疾病
缺铁性贫血与妊娠期高血压疾病的发生有一定关联。
产后出血
缺铁性贫血可能影响子宫收缩和凝血功能，从而增加产后出血的风险。
加强对孕妇的营养教育，指导其合理饮食，增加富含铁的食物摄入。
孕妇营养教育
根据孕妇的具体情况，合理补充铁剂，以预防和治疗缺铁性贫血。
铁剂补充
定期对孕妇进行血红蛋白和铁储备的监测，及时发现并处理缺铁性贫血。
02
03
04
通过血红蛋白、红细胞计数等指标，评估孕妇贫血的严重程度。
了解孕妇有无乏力、头晕、心悸等缺铁性贫血相关症状。
分析孕妇缺铁的原因，如饮食不当、吸收障碍等。
评估孕妇的心理状态和社会支持情况，了解其对疾病的认知和应对方式。
指导孕妇合理饮食，增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜等。
饮食调整
适应症
对于轻度或中度缺铁性贫血的患者，一般不需要输血治疗。同时，对于有输血反应史、严重过敏体质或合并其他严重疾病的患者，也应谨慎考虑输血治疗。在输血过程中应严密监测患者的生命体征和输血反应情况，确保输血安全。
禁忌症
护理评估与计划制定
CATALOGUE
05
贫血程度评估
症状评估
病因评估
心理社会评估
01
定期监测
注射铁剂治疗

血液检验诊断和鉴别缺铁性贫血的意义分析血液检验是临床诊断的重要工具之一，通过检测患者的血液样本，医生可以获取大量关于患者身体状态的信息。

对于诊断和鉴别缺铁性贫血，血液检验可以提供丰富而准确的指标，有助于确定患者是否存在缺铁性贫血，并进一步找出导致贫血的具体原因。

血液检验可以通过测量血红蛋白(Hb)水平来确定是否存在缺铁性贫血。

正常成年男性的Hb范围为130-180g/L，正常成年女性的Hb范围为120-160g/L。

如果患者的Hb水平低于这些范围，可能表明患者存在贫血。

仅通过Hb水平无法确定贫血的具体类型，因此还需要进行其他指标的检测。

血液检验还可以通过测量红细胞计数(RBC)和红细胞平均体积(MCV)来鉴别不同类型的贫血。

在缺铁性贫血患者中，RBC计数和MCV通常会降低。

RBC计数表示患者每毫升血液中红细胞的数量，而MCV表示每个红细胞的平均体积。

在缺铁性贫血患者中，由于缺乏铁元素，红细胞的形成受到抑制，导致RBC计数减少，MCV也会降低。

测量RBC计数和MCV可以帮助医生鉴别缺铁性贫血。

血液检验还可以通过测量铁相关指标来进一步确认缺铁性贫血的诊断。

常见的铁相关指标包括血清铁(Serum Iron)、转铁蛋白(Serum Transferrin)和铁饱和度(Transferrin Saturation)。

在缺铁性贫血患者中，血清铁水平通常下降，转铁蛋白的饱和度也会降低。

测量血清铁和转铁蛋白的比值，即转铁蛋白饱和度，也是确定贫血类型的重要指标之一。

血液检验还可以通过测量血清铁蛋白(Ferritin)水平来评估患者体内铁贮备的情况。

血清铁蛋白是体内储存铁的主要蛋白质，其水平反映了人体铁的储备量。

在缺铁性贫血患者中，由于缺乏铁元素，血清铁蛋白水平通常会降低。

测量血清铁蛋白水平可以直接反映患者的铁缺乏程度。

血液检验在诊断和鉴别缺铁性贫血中具有重要的意义。

通过测量血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积、血清铁、转铁蛋白、铁饱和度和血清铁蛋白等指标，医生可以全面评估患者的贫血情况，并确定是否存在缺铁性贫血。

孕期监测铁蛋白、血清铁对预测缺铁性贫血的临床意义唐丹;巨根;李红梅【期刊名称】《湖北科技学院学报：医学版》【年(卷),期】2017(031)002【摘要】目的探讨铁蛋白及血清铁的筛查对早期识别孕期缺铁性贫血的临床意义,了解铁蛋白和血清铁的联合检测对缺铁性贫血的的预测价值。

方法随机抽取1035例延安市宝塔区孕妇作为受检对象,运用氯化高铁法（HICN）测定血红蛋白（Hb）水平,胶体金标记免疫层析法测定血清铁蛋白（SF）水平,亚铁嗪比色法原理测定血清铁（SI）水平,并调查所有受检孕妇的年龄、孕产次、身体状况、营养状况、日常饮食等。

结果孕妇缺铁性贫血患病率为15.94%,铁蛋白缺乏率为24.25%,后者高出前者8.31%,血清铁缺乏率为11.30%,与贫血患病率接近。

孕妇妊娠各期铁蛋白、血清铁缺乏与贫血患病率差异有统计学意义（P〈0.05）;不同贫血程度与铁蛋白、血清铁含量差异有统计学意义（P〈0.05）。

结论随妊娠月份增加贫血患病率、铁蛋白及血清铁缺乏率呈上升趋势;其中铁蛋白与血清铁的缺乏程度与贫血程度有关,且贫血程度越严重铁蛋白与血清铁含量越低。

在非贫血孕妇中,已有部分孕妇铁蛋白降低,因此铁蛋白可以作为早期反映铁耗竭的指标,且在绝大部分贫血者中几乎都有血清铁的缺乏,因此铁蛋白与血清铁的联合检测对缺铁性贫血的早预测、早发现、早干预具有重要应用临床价值。

【总页数】3页(P121-123)【作者】唐丹;巨根;李红梅【作者单位】延安大学附属医院妇产科,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R556.3【相关文献】1.孕期监测铁蛋白、血清铁对预测缺铁性贫血的临床意义2.缺铁性贫血患儿治疗前后血清铁蛋白、转铁蛋白和可溶性转铁蛋白检测的临床意义3.缺铁性贫血患者检测血清铁和转铁蛋白的临床意义4.研究多糖铁复合物治疗缺铁性贫血的疗效以及其对血清转铁蛋白受体和血清铁蛋白的影响5.血清铁蛋白血清铁总铁结合力诊断类风湿性关节炎合并缺铁性贫血的临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。