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血常规及贫血三项联合检测在预防妊娠合并贫血中的临床意义石家庄050000【摘要】目的：分析对妊娠产妇实施血常规以及贫血三项检查对于预防妊娠合并贫血的效果。
方法：从2020年1月-2022年6月期间入院实施产检的孕妇内选择700例，依据检查形式分组，即实验与对照，各组产妇350例。
对照组产妇实施血常规检查，实验组产妇实施血常规联合贫血三项，对比指标。
结果：实验组产妇需预防的人数显著高于对照组，且P＜0.05。
结论：对孕妇实施血常规联合贫血三项检查，可以获得更加精准的数据，便于预防孕妇出现妊娠期贫血的情况，医生可以及时对其进行干预。
关键词：血常规；贫血三项；妊娠贫血妊娠贫血将会对母婴的生命健康产生影响，其深受社会各界的广泛关注。
而血液检查可以及时发现妊娠女性的红细胞、红细胞平均体积以及血红蛋白等相关指标，并将其作为诊断依据，以此判定孕妇是否出现贫血症状，或发生比贫血症状更加严重的情况，及时为孕妇制定合理的干预措施[1]。
因此，本文将分析对妊娠产妇实施血常规以及贫血三项检查对于预防妊娠合并贫血的效果1 资料与方法1.1一般资料从2020年1月-2022年6月期间入院实施产检的孕妇内选择700例，依据检查形式分组，即实验与对照，各组产妇350例。
对照组中年龄区间在22-36岁之间，以（27.08±2.11）岁为年龄区间的平均计算值，平均孕周为（23.01±0.22）周；实验组中年龄区间在21-35岁之间，以（27.11±1.88）岁为年龄区间的平均计算值，平均孕周为（23.02±0.33）周。
对两组资料分析后，P＞0.05。
纳入标准：（1）知晓实验积极参与。
（2）符合适应征。
排除标准：（1）存在禁忌症。
（2）信息残缺。
1.2方法采集两组孕妇的血液标本，并将其送检，分别做血红蛋白、红细胞平均体积、血清铁蛋白、维生素B12、叶酸等相关检查，分析数据。
1.3观察指标对比两组检出需预防的人数以及几率。
贫血三项在妊娠期女性贫血诊断中的价值摘要：目的：分析妊娠期女性应用贫血三项诊断患者贫血疾病的意义。
方法：我院于2020年2月-2022年1月期间诊治23例妊娠合并贫血的女性患者,视作观察组，另取23例同时期内正常妊娠监督且考虑未合并贫血的女性患者，视作空白组，对空白组实施血常规方法，而观察组联合贫血三项检测，统计检测结果，对可能并发贫血倾向的患者采取预防干预，分析最终出现贫血的患者占比。
结果：空白组中7例血红蛋白在100g/以下水平，平均红细胞体积值异常患者为5例；观察组经联合血清学贫血三项检测，发现5例患者基础造血功能正常，另外18例均缺乏相关元素，需补充一种、两种、三种元素的患者人数及占比分别为33.33%、55.56%、11.11%；对两组妊娠期女性需要进行临床干预的患者予以落实，最终空白组出现贫血疾病概率远高于观察组（P＜0.05）。
结论：妊娠期女性易并发贫血，危害孕妇和胎儿健康，使用贫血三项检测方法，可直观判断患者机体红细胞生成情况，了解骨髓造血功能水平，对发生贫血疾病的预测性较高，方便指导临床采取预防干预措施，以确保妊娠期女性健康，促进胎儿正常发育。
关键词：贫血三项；妊娠期；女性贫血；诊断价值Abstract: Objective: To analyze the significance of using three items of anemia to diagnose anemia in pregnant women. Methods: During the period from February 2020 to January 2022, our hospital diagnosed and treated 23 female patients with pregnancy complicated with anemia, which were regarded as the observation group, and another 23 female patients with normal pregnancy supervision during the same period andno anemia were considered. As a blank group, the blank group was subjected to blood routine methods, while the observation group was combined with three tests of anemia, the test results were counted,and preventive interventions were taken for patients who may be complicated by anemia tendency, and the proportion of patients who eventually developed anemia was analyzed. Results: In the blank group, 7 patients had hemoglobin levels below 100 g/g, and 5 patients had abnormal mean red blood cell volume; in the observation group, combined with three tests of serological anemia, it was found that 5 patients had normal basic hematopoietic function, and the other 18 patients lacked related Elements, the number and proportion ofpatients who need to supplement one, two, and three elements are33.33%, 55.56%, and 11.11%, respectively; the two groups of pregnant women who need clinical intervention were implemented, and finally the blank group developed anemia The disease probability was much higher than that in the observation group (P<0.05). Conclusion: Pregnant women are prone to anemia, which endangers the health of pregnant women and fetuses. The use of three detection methods for anemia can intuitively judge the erythropoiesis of the patient's body and understand the level of bone marrow hematopoietic function. Take preventive interventions to ensure women's health during pregnancy and promote normal fetal development.妊娠期女性属特殊群体，因机体新陈代谢及各个系统功能水平的改变，对叶酸、维生素及营养物质的需求量增加，易出现营养不良，或并发基础疾病情况下对维生素B12的吸收障碍，叶酸缺乏，导致贫血发生[1]。
妊娠合并缺铁性贫血的临床防治分析摘要】目的：探讨妊娠合并缺铁性贫血患者的临床治疗、预防及对妊娠的影响。
方法：选取2013年6月～2015年6月收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例临床防治方法及影响进行分析。
结果：轻度贫血21例，中度贫血6例，重度贫血3例。
经治疗均有所好转，治愈26例，好转3例，加重1例。
结果：妊娠合并缺铁性贫血治疗主要是要补充铁剂和去除导致贫血的原因，治疗过程中加强营养，给予含铁丰富的软食，有其它消化系统症状的给予对症治疗。
【关键词】妊娠合并缺铁性贫血；治疗；预防；影响【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0051-02缺铁性贫血是指体内用于制造血红蛋白的贮存铁消耗，造成血红蛋白合成减少所致的贫血。
缺铁性贫血在妊娠妇女中普遍存在，85％～100％的孕妇体内有铁的不足，尤其是妊娠后期。
但并不是所有缺铁的孕妇都发生贫血。
对缺铁性贫血的治疗原则为补充铁剂，去除导致缺铁的原因[1]。
选取2013年6月～2015年6月收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例临床治疗方法分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例，年龄21～39岁，平均年龄26±3.5岁。
孕周16～31周。
初产妇26例，经产妇4例。
轻度贫血21例，中度贫血6例，重度贫血3例。
1.2 方法1.2.1一般治疗增强营养和食用富铁食物，如动物肝、血、肉类、豆类、海带、紫菜、木耳、香菇等。
对胃肠道功能紊乱和消化不良等给予对症处理。
1.2.2补铁药物妊娠期缺铁性贫血绝大多数口服铁剂后效果良好，且方法简便，安全，费用低廉。
常用药物：①硫酸亚铁0.3g口服，每日3次，同时服维生素C 0.3g及10％稀盐酸0.5～2ml，以促进铁吸收。
②多糖铁复合物150mg，每日1～2次，其优点是不含游离铁离子，不良反应较少[2]。
妊娠晚期重度贫血或严重胃肠反应不能口服铁剂者，可用右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌内注射，应从小剂量开始，第一日50mg，无不良反应，第二日起增至100mg，每日一次。
妊娠合并贫血妊娠期妇女对铁及叶酸需要量增加、饮食中的铁及叶酸不能满足需求，妊娠期叶酸排出量增多等原因使孕妇易贫血。
当血红蛋白＜110g/L时可诊断为贫血。
判断贫血程度：轻度(100~109) g/L;中度（70~99）g/L;重度（40~69）g/L;极中度（＜40 g/L）。
贫血的影响①对孕妇：使孕妇对分娩、手术、失血等耐受变差，重度易致贫血性心脏病，使孕妇抵抗力降低，使胎盘供血减少，易发生妊娠期高血压。
对再生障碍性贫血，妊娠可加重病情，易致颅内出血、严重感染。
②对胎儿：轻度缺铁贫血，由于“掠夺现象”，胎儿缺铁程度不严重，但母体重度缺铁时，可致胎儿生长受限，胎儿窘迫、早产，远期不良影响等。
对再生障碍性贫血，轻度贫血对胎儿影响不大，胎儿一般骨髓象正常。
贫血的特异性检查：缺铁性贫血为铁代谢相关检查，其骨髓象为红系增生活跃，骨髓铁染色减少；再障为骨髓检查，表现为全血细胞减少、骨髓增生减低，淋巴细胞增多；巨幼贫为叶酸代谢相关检查，其骨髓象为红系呈巨幼细胞增生。
症状表现：缺氧表现，如疲乏困倦、皮肤苍白、头晕眼花、失眠等。
特异性表现：缺铁贫：烦躁易怒、注意力不集中、吞咽困难、异食癖、勺状甲；再障：极易感染、严重出血；巨幼贫：舌乳头萎缩、恶心呕吐，手足麻木，针刺冰冷等感觉异常，行走困难，表情淡漠等。
处理：预防性补铁、补叶酸，及时产检，治疗性补铁、补叶酸、维生素B12，输血（HB 小于70g/L），预防产时、产后并发症。
对再生障碍性贫血，妊娠早期行人工流产，妊娠中晚期则严密监测，支持治疗，给予糖皮质激素，期待至足月。
如何预防1、妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁的储备。
2、妊娠期加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。
3、孕妇定期检测血常规和铁蛋白，血红蛋白在70g/L以上者，以口服铁剂为主，例如多糖铁复合物、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、10%枸橼酸铁铵等，孕妇补铁补血的同时不宜多喝茶、咖啡否则会影响补铁效果。
妊娠合并贫血的临床诊断摘要】目的讨论妊娠合并贫血的诊断。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断。
结论我国孕妇贫血的诊断标准是红细胞计数<3.5×1012／L、血红蛋白值％100g／L，血细胞比容(HCT)＜0.30。
【关键词】妊娠贫血诊断贫血是妊娠期最常见的一种合并症，WHO资料显示妊娠期贫血的发生率约为50％。
妊娠期贫血可对母儿造成一定危害，重度贫血可引起贫血性心脏病及严重感染，胎儿易出现生长受限、胎儿窘迫，严重者危及母儿生命。
贫血类型以缺铁性贫血最多见，占95％，其次为巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血。
妊娠合并巨幼细胞贫血，临床上以叶酸缺乏所致较多见。
叶酸缺乏增加了胎儿神经管畸形的发生率。
严重者可引起流产、早产、死产、胎儿宫内发育受限及妊娠高血压疾病等。
孕妇可发生贫血性心脏病，甚至死亡。
妊娠合并再生障碍性贫血少见，临床上以贫血、出血、感染为主要表现。
但后果严重，病因未明确，1／3与病毒感染、化学放射性物质、感染、白血病以及免疫系统疾病有关，另2／3患者病因不明。
一、诊断步骤(一)病史采集1.妊娠妇女多有乏力、头晕、皮肤苍白、毛发干燥、指甲脆薄等症状与缺铁性贫血有关；巨幼细胞性贫血多发生在妊娠后半期，症状为低热、水肿且合并手足麻木、针刺等周围神经炎症状；而再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、皮肤出现反复感染；2.既往史既往月经过多等慢性失血性疾病和长期营养不良史提示缺铁性贫血；孕妇长期偏食、挑食或有慢性消化道疾病影响叶酸和维生素B12的吸收是巨幼细胞性贫血的高危因素；妊娠合并再生障碍性贫血多数既往无贫血史、无不良环境和有害物质接触史。
3.家族史家族中是否有地中海贫血病史等。
(二)体格检查1.孕妇贫血的体征皮肤黏膜苍白征等。
2.胎儿受影响的体征妊娠合并贫血严重者可导致胎儿发育受影响，出现胎儿发育迟缓的表现，如宫高、腹围增长低于正常等。
孕妇夫妻双方若为地中海贫血基因携带者，胎儿有1／4可能为重度地中海贫血患者，重度a地中海贫血胎儿表现为全身水肿(即Bart水肿胎)。
筛查妊娠合并缺铁性贫血疾病的临床意义
目的：筛查妊娠期妇女合并缺铁性贫血的并发症，及时改善和纠正妊娠期妇女贫血症状。
方法：产前检查时，通过血常规和电解质检查，筛查妊娠期妇女合并缺铁性贫血疾病。
结果：妊娠期妇女合并轻度缺铁性贫血性疾病的治愈率达到98.8%，妊娠合并中重度缺铁性贫血疾病治疗的治愈率达到88.1%。
结论：对妊娠期妇女定期产前检查，筛查出缺铁性贫血并及时治疗，对降低围产期高危妊娠发生率，降低孕产妇死亡率及新生儿死亡率，具有重要临床意义。
标签：产前筛查；妊娠合并缺铁性贫血；并发症
中图分类号R714.2 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)25-0059-02
缺铁性贫血(IDA)是妊娠最常见并发症之一，世界卫生组织2002年发布的严重影响人类健康的危险因素中第9位即为缺铁。
据统计妊娠3个月以上发生率为19.28%。
近年来，妇女患病率有所增加，且对不同地区不同民族的患者，该病发病率亦不同。
新疆哈巴河县是妊娠期妇女缺铁性贫血疾病的高发区。
缺铁性贫血是一类铁吸收和利用减低引起的体内储存铁缺乏影响血红素合成的贫血性疾病。
铁是人体不可缺少的微量元素。
食物中铁含量少，而饮食习惯又可影响铁的吸收，妊娠期对铁的需求量增加，易发生缺铁性贫血。
妊娠期合并贫血性疾病属高危妊娠，其中95%是缺铁性贫血，可对母婴儿身心带来严重损害。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年6月-2012年4月，笔者在哈巴河县人民医院妇产科共接诊1628名孕妇。
年龄18～24岁为425例，25～34岁809例，35～45岁394例。
高龄孕妇占24.2%。
1.2诊断标准
根据乐杰[1]的诊断标准，将妊娠期妇女贫血程度分为4度。
轻度贫血：RBC (3.0～3.5)×1012/L，Hb 81～100 g/L。
中度贫血：RBC (2.0～3.0)×1012/L，Hb 61～80 g/L。
重度贫血：RBC (1.0～2.0)×1012/L，Hb 31～60 g/L。
极重度贫血：RBC<1.0×1012/L，Hb≤30 g/L。
若孕妇血清铁<6.5 μmol/L，可诊断为缺铁性贫血。
1.3治疗方法
定期产前检查中，及时筛查出妊娠期妇女合并缺铁性贫血疾病，通过实验室血常规和电解质检测结果，明确诊断孕妇缺铁性贫血程度，及时补充适量铁剂治疗。
结合笔者所在少数民族地区特点，改变哈族妇女饮食单一习惯，多食含铁丰富食物，如花生、鸡血、豆类、茄子等。
妊娠合并轻度缺铁性贫血患者，尽量调整饮食改善贫血症状。
然后复查血常规，临床中对中重度缺铁性贫血患者除饮食调整营养多样化外，同时口服复方硫酸亚铁叶酸片，定期复查血常规。
中晚期妊娠合并重度贫血的患者应该及早住院，少量、多次输血治疗。
纠正为中度贫血后口服补铁药物治疗，并跟踪随访。
2结果
妊娠期产前筛查发现轻度缺铁性贫血患者946例，指导孕妇孕期营养和用药，去除引起缺铁性贫血的原因，935例轻度贫血患者通过饮食调整治愈，治愈率为98.8%，11例孕妇自身营养状况差，随着妊娠月份增加发展成中度贫血。
筛查发现210例中重度妊娠缺铁性贫血，患者通过口服复方硫酸亚铁叶酸片治疗，
其中妊娠合并重度贫血的患者应该及早住院，少量、多次输血治疗，纠正为中度贫血后继续口服补铁药物治疗。
定期复查血常规和电解质，到分娩时其中185例妊娠合并中重度缺铁性贫血疾病的患者治愈，治愈率为88.1%，19例患者纠正为轻度贫血，6例妊娠晚期贫血患者没有足够的时间治疗，发展成重度贫血。
3讨论
妊娠期缺铁性贫血是产科最常见的并发症之一，也是导致母婴死亡的重要原因。
由于哈巴河县以少数民族为主，其中哈萨克族占61%。
哈族人有喝奶茶的习惯，奶茶严重阻止人体对铁的吸收，且哈族饮食单一，过着游牧生活，经济条件相对困难[2]，30%哈族妇女患有营养不良，不同程度的贫血，而妊娠期对铁的需求量增加，而铁剂又很难从食物中得到及时补充，因此哈族妇女怀孕后，85%以上合并不同程度缺铁性贫血。
妊娠4个月后，每日膳食铁供应量应为28 mg，但铁很难从膳食中得到补充。
研究证实，孕期贫血妇女围产期死亡危险性较大，每年约有50万妇女死于分娩或产后早期，其中20%～30%的死因是贫血，贫血可使妊娠和分娩时死亡危险性增加5倍。
笔者所在地区哈族70%以上妇女不采取任何避孕措施，接续多胎多育。
一方面自身营养缺乏，身体不能得到很好的调整恢复就接连怀2胎、3胎。
同时她们居无定所，过着游牧生活，保健工作很难跟踪，导致患有缺铁性贫血的孕妇不能被及时发现和治疗。
25%的哈族孕妇临产时到医院分娩，孕期没有做过任何产前保健。
此地区是妊娠合并缺铁性贫血疾病的高发区，分娩或剖宫手术时需备血输血。
妊娠期合并贫血的孕妇免疫力降低，对分娩、剖宫术耐受力差，分娩及术中大出血发生率相对增高，易导致失血性休克和产褥感染。
另外妊娠期贫血程度与胎儿发病率、死亡率、早产率密切相关，易导致胎儿发育迟缓、窘迫、畸形，甚至早产或死胎。
由于阿勒泰地区血源匮乏，分娩中给临床医生带来严重考验，使母婴生命健康不能得到很好的保障。
所以通过妊娠期产前检查，及时筛查出妊娠期合并缺铁性贫血，指导孕期营养和用药，妊娠期妇女合并轻度缺铁性贫血性疾病的治愈率达到98.8%，妊娠合并中重度缺铁性贫血疾病治疗的有效率达到88.1%。
及时发现和处理异常情况，对胎儿宫内情况进行监护，保证孕妇和胎儿健康。
总之，定期产前检查中，及时筛查出妊娠合并缺铁性贫血，纠正贫血症状。
降低了产科高危妊娠发生率，减少围产期母婴死亡率。
保障妊娠妇女的健康和胎儿正常发育。
尤其在笔者所在地区高龄妊娠比例较高，高危妊娠发生率相对增高，所以在高发区进行产前筛查妊娠合并缺铁性贫血疾病，及时诊断，并给予相应治疗，具有重要临床意义。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：154.
[2]李艳丽.妊娠合并缺铁性贫血的产前筛查和治疗[J].中外医学研究，2011，9(24)：133.
(收稿日期：2012-06-25)(编辑：田烨)。
