护理评价：患者生命体征正常，未见呕血及 黑便
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2、自理能力下降:与绝对卧床及体质虚弱 有关
护理措施：协助患者完成各项生活护理，把日常 用品及床头铃放在触手可及处，方便患者取用， 尽量满足病人的需要。 适当加强功能锻炼，指导其功能锻炼的重要 性，同时动态评价病人的自理能力情况。
护理评价：患者目前仍卧床休息，自理能力较入 院时好转。
上消化道出血
主讲人：李廷廷 指导人：董休云
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主要内容
1、上消化道出血的概念及病因 2、病情介绍 3、相关护理诊断及措施、评价、潜在并
发症 4、健康教育 5、相关疾病
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常见病因
1、消化道溃疡
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2、急性糜烂出血性胃炎 3、食管胃底静脉曲张破裂
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4、胃癌
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病例导入
患者赵尔玉，56床，男，78岁，2014.10.16晚餐进 食菜泡饭后，于2小时前突然出现呕吐咖啡样液体，量 约150毫升。随后出现解柏油样黑便，量约300克，立即 送入我院，来院途中再次呕吐咖啡样液体约500毫升， 伴乏力。急诊以“消化道出血，胃癌”收入我科。来时 神志清，精神欠佳，情绪紧张，呈慢性、贫血面容。来
护理措施：1、监测体温的变化，給予物
理降 温，遵医嘱給予药物降温。 2、监测血象的变化，遵医嘱使用正确的 抗生素。 3、严格执行无菌技术操作，减少侵入性
操作，保持病室通风，温湿度适宜。 护理评价：患者体温恢复正常。
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9、潜在并发症
（1）出血性休克 1）大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，以保
证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。 保持呼吸道通畅,給予吸氧。2)立即建立静脉通道， 准确地进行输血、输液、各种止血治疗及用药等抢 救措施。3）饮食护理：急性大出血时应禁食，少量 出血无呕吐者进温凉、清淡流质，出血停止后渐恢 复正常饮食。4）做好病人的心理护理。5）密切监 测病人的生命体征及意识状态，准确记录出入量。 （2）氮质血症:监测血中尿素氮的浓度及肾功能。
