疼痛性质 可为饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或 剧痛等。 疼痛的部位 GU—剑突下正中或偏左 DU—上腹正中或偏右 一般疼痛范围如手掌面积大小。 疼痛的节律性 DU：进食→疼痛缓解 → 疼痛（多为空腹痛、夜间 疼痛） GU：进食 → 疼痛 → 缓解（多为餐后痛，一小时左 右发作，胃排空缓解）
消化性溃疡
Peptic Ulcer
消化性溃疡 Peptic Ulcer
概述 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠 的慢性溃疡。 类型：胃溃疡（gastric ulcer,GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer,DU)。 溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。
形态：溃疡多呈圆形或椭圆形，多数直 径＜ 2.5cm ，深度＜ 1.0cm ，累及粘膜肌 层，少数可深及肌层甚至浆膜层，边缘 整齐，规则，底部平整，干净或有灰白 色渗出物。直径大于 2CM 称为巨大溃疡。
演变与转归 修复愈合，一般需4~8周。 溃疡发展损伤血管——上消化道出血。 溃疡穿透浆膜——穿孔。若穿孔后壁与 胰、肝、横结肠粘连称为穿透性溃疡。 溃疡疤痕收缩或浆膜层与周围组织粘 连——病变部位畸形和幽门狭窄——幽 门梗阻（反复溃疡所致）。 胃溃疡可以恶变（5%左右）。
病因和发病机制（ Hp感染）
Hp感染导致GU的发病机制，认为 Hp感染引起的胃粘膜炎症削弱胃粘膜 的屏障功能。
HP的作用机理 粘附作用：HP具有粘附素能紧贴上皮细 胞，使细胞绒毛断裂，细菌被绒毛覆盖， 不易去除。推测粘附作用可能与致病性 大肠杆菌的致病性相似。 蛋白酶的作用：HP可产生蛋白酶分解蛋 白质，并消化上皮细胞膜，破坏粘液屏 障结构。
