单钛板张力带内固定联合颌间牵引钉牵引治疗单侧下颌角骨折

微型钛板内固定与颌间结扎牵引治疗下颌骨骨折的临床效果巩传芬［摘要］目的探讨微型钛板内固定与颌间结扎牵引治疗下颌骨骨折的临床效果。

方法随机选择2018年8月—2023年8月费县人民医院口腔科收治的80例下颌骨折患者为研究对象，以随机数表法分组，对照组（n=40）以颌间结扎牵引治疗，观察组（n=40）以微型钛板内固定。

比较两组治疗优良率，分析面部功能及牙周指标，并比较并发症风险。

结果观察组优良率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（χ2=5.165，P<0.05）。

治疗后，观察组各项面部功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

观察组菌斑、软垢、牙龈指数均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论对下颌骨骨折以微型钛板内固定治疗优良率高于颌间结扎牵引治疗，有利于改善面部功能、牙周指标，可降低并发症发生风险。

［关键词］微型钛板；颌间结扎牵引；下颌骨折；面部功能；牙周指数；并发症［中图分类号］R782.4［文献标识码］A［文章编号］2095-994X（2024）01-0055-04DOI：10.11966/j.issn.2095-994X.2024.10.01.15Clinical Effect of Miniature Titanium Plate Internal Fixation and Intermaxillary Ligature Trac⁃tion in the Treatment of Mandibular FracturesGONG ChuanfenDepartment of Stomatology, Feixian People's Hospital, Linyi, Shandong Province, 273400 China[Abstract] Objective　To explore the clinical effect of miniature titanium plate internal fixation and inter⁃maxillary ligation traction in the treatment of mandibular fracture. Methods　Eighty mandibular fracture pa⁃tients admitted to the Feixian People's Hospital from August 2018 to August 2023 were randomly selected as the study objects and grouped by random number table method. The control group (n=40) was treated with inter⁃maxillary ligature traction, and the observation group (n=40) was treated with internal fixation with miniature ti⁃tanium plates, comparing the treatment excellence rate of the two groups, analyzing the facial function and peri⁃odontal indexes, and comparing the risk of complications. Results　The excellent and good rate of the observa⁃tion group was 95.00%, which was higher than that of the control group (77.50%), the difference was statisti⁃cally significant (χ2=5.165, P<0.05). After treatment, the facial function scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The plaque, soft scale and gingival indexes in the observation group were lower than those in the control group, and the dif⁃ferences were statistically significant (all P<0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion　The excellent rate of miniature titanium plate internal fixation treatment for mandibular fractures was higher than that of inter⁃maxillary ligation traction treatment, which is conducive to the improvement of facial function and periodontal index, and can reduce the risk of complications.[Key words]Miniature titanium plate; Intermaxillary ligature traction; Mandibular fracture; Facial func⁃tion; Periodontal index; Complication颌骨骨折为临床常见病，主要表现为骨折移位、活动受限、咬合错位等，并可导致呼吸、吞咽等受到影响[1]。

【摘要】对32例颌骨骨折患者行颌间钛钉牵引术与微型钛板坚强内固定术。

术后伤口均i 期愈合拆线，30例达到解剖复位标准，2例基本复位。

咬合关系均恢复至伤前状态。

【关键词】颌骨骨折;钉;钛板;内固定颌骨骨折是口腔颌面创伤外科的常见病和多发病，对颌骨骨折的治疗我科自2008年开始，采用颌间牵引钛钉与微型钛板治疗颌面部骨折32例，使骨折达到解剖复位，咬合关系、开口度恢复正常，颌面部形态及功能恢复满意,既实现了微创又大大缩短了手术和住院时间,极大的减轻了患者的痛苦，现报道如下。

临床资料1 一般资料患者32例,均系2008年1月～2009年8月在我科住院治疗的颌骨骨折病人,其中男性28例,女性4例;年龄19～65岁,其中22～47岁青壮年25例,占78.13%，其他年龄段占21.87%。

致伤原因:道路交通伤24例(75%),摔伤5例(17%),击打伤3例(9%)。

骨折部位：单纯上颌骨骨折6例;其中lefortⅰ型骨折2例，lefortⅱ型骨折3例,lefortⅲ型骨折1例;上下颌骨骨折8例;单纯下颌骨骨折18例，其中单纯下颌角部骨折4例，单侧髁状突骨折2例，正中区及单侧颏孔区骨折8例，双侧髁状突骨折4例。

2 治疗2.1 材料与器械颌间牵引钛钉、微型钛板、钛钉系美国osteomed m3坚硬固定系统;动力系统为美国产tcm3000ls nouvag微型电钻。

微型钛板厚度(上颌0.6mm，下颌1.0mm)，长度规格：4孔、6孔、8孔，12孔，形状规格：直型、y型、l型。

固定螺钉直径：2.0mm;颌间牵引钛钉：直径2.0mm，长度：9.0mm。

2.2 治疗方法患者术前均拍摄全口曲面断层片、颌骨螺旋ct三维重建片，以明确骨折分布部位，根据患者病情采用局部麻醉或鼻插管全身麻醉。

手术方法：(1)在双侧上下颌第1、2磨牙之间;双侧上下颌尖牙与第1前磨牙牙根之间，距龈缘4mm处，上下颌相互对应，并且避开上颌窦及下牙槽神经管等结构。

改善患者的血糖状况，达到保护B细胞的目的。

已知格列美脲联合利格列汀可以有效调节2型糖尿病合并肥胖患者的血糖、血脂水平，明显降低患者体质量，促进胰岛功能的修复[7]。

本研究结果显示，治疗后，观察组治疗有效率高于对照组，空腹血糖、餐后2 h血糖水平及BMI均低于对照组，两组不良反应发生率无明显差异。

表明格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖患者可提高治疗有效率、降低血糖水平和BMI，其效果优于单纯格列美脲治疗效果。

参考文献[1] 刘静. 格列美脲联合沙格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖的效果及安全性观察[J]. 医学理论与实践，2019，32（9）：1334-1335.[2] 廖霜. 二甲双胍联合沙格列汀或格列美脲对新诊断合并腹型肥胖的2型糖尿病患者临床疗效对比[J]. 医学信息，2018，31（24）：70-73.[3] 魏新吉. 格列美脲联合利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及体质量指数变化的影响[J]. 北方药学，2018， 15（4）：30-31.[4] 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.[5] 张丰姣，何丽，李皓雲，等.格列美脲联合沙格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及体质量指数的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，32（8）：918-921.[6] Baptist G, Julio R, Thomas R，et al. 2-year efficacy and safety of linagliptin compared with glimepiride in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on metformin： a randomised，double-blind，non-inferiority tria[J]. The Lancet，2018，30（7）：33-35.[7] 郭迎霞，邱正伦. 格列美脲联合利格列汀对2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制及体质量指数变化的影响[J]. 药品评价，2018，15（11）：15-17.编辑：苏威颌间牵引钉颌间牵引联合钛板坚固内固定治疗 颌骨骨折患者的效果肖小平（邵阳市中心医院，湖南 邵阳 422000）【摘要】 目的：观察颌间牵引钉颌间牵引联合钛板坚固内固定治疗颌骨骨折患者的效果。

张力带单钛板固定结合支抗钉颌间牵引治疗下颌角骨折的临床研究许振起;龙丽;张萍【摘要】Objective: Fractures and fixation of the jaws is a common procedure in oral and maxillofacial surgery. This paper aimed to evaluate the clinical application of one miniplate fixation on tension band supplementary with intermaxil-lary elastic traction by anchor for the management of fractures in the angle of the mamdible . Methods: 12 cases were ret-rospectively reviewed. One miniplate was placed along tension band to gain rigid fixation; meanwhile anchor was used for intermaxillary elastic traction after surgery. Postoperative infection ,occlusion rehabilitation, and recovery of width of mouth opening were analyzed. Results: Occlusion and mouth opening recovered well during follow-up. Wound dehiscence was observed in a diabetic patient. Conclusion: Application of rigid fixation by one miniplate on tension band supplementary with intermaxillary elastic traction by anchor is a reliable and safe procedure in treating mandibular angle fractures.%目的:探讨联合采用小型钛板张力带固定,外加支抗钉辅助术后颌间牵引治疗下颌角骨折的临床疗效.方法:下颌角骨折12例患者采用口内切口,单个小型钛板行张力带内固定;同时植入正畸支抗钉,术后行颌间结扎,从术后感染、咬合关系、张口度等方面分析疗效.结果:术后患者伤口均一期愈合,张口度恢复正常,咬合关系良好.仅1例合并糖尿病的患者,术后半年出现伤口裂开、钛板外露现象.结论:单块小型钛板行张力带固定,辅助支抗钉术后颌间牵引治疗下颌角骨折是一种确实可行的方法.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2016(026)005【总页数】3页(P328-330)【关键词】下颌角骨折;张力带固定;支抗钉;临床效果【作者】许振起;龙丽;张萍【作者单位】天津市口腔医院口腔颌面外科,天津 300041;天津市口腔医院口腔颌面外科,天津 300041;天津市口腔医院口腔颌面外科,天津 300041【正文语种】中文【中图分类】R782.4下颌骨在解剖结构上存在4处薄弱位置：正中联合、颏孔区、下颌角及髁状突，因此当下颌骨受外力时，上述位置易发生骨折。

颌间牵引钉颌间牵引联合微型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折的效果分析【摘要】：目的探究颌骨骨折患者以颌间牵引钉颌间牵引联合微型钛板坚固内固定治疗效果。

方法研究时限为2017年7月至2018年7月，研究对象为此期间我院收治的颌骨骨折患者63例，随机分为常规组（31例）、联合组（32例），分别予以微型钛板固内固定，微型钛板固内固定+颌间牵引钉颌间牵引，将两组临床疗效、咀嚼功能、并发症进行分组比较分析。

结果常规组患者治疗有效率为80.7%，与联合组96.9%相比，差异鲜明（P＜0.05）；联合组患者咀嚼功能评分显著高于常规组（P＜0.05）；常规组患者并发症发生率为22.6%，与联合组3.1%相比，差异鲜明（P＜0.05）。

结论予颌骨骨折患者开展颌间牵引钉颌间牵引+微型钛板坚固内固定治疗，可提升临床疗效、改善咀嚼功能，并降低并发症发生率，临床治疗效果显著。

【关键词】：颌骨骨折；颌间牵引钉；微型钛板坚固内固定颌骨骨折为临床常见病症，临床表现为张口、咀嚼障碍，并影响患者呼吸、发音、外貌等。

临床对其主要治疗方式为手术治疗，通过固定骨折端达到治疗效果。

临床对其常规固定方式为微型钛板骨内固定治疗，以良好组织相容性被医学界广泛认可[1]。

但在临床应用中发现，仅以微型钛板无法保证有效内固定能力，因此需要额外牵引力帮助提升骨折端固定能力，促进骨折端愈合；其中颌间牵引钉辅助固定治疗经研究证实，可提升颌骨骨折固定治疗效果[2]。

基于此，本次选取我院收治的颌骨骨折患者，探究以颌间牵引钉颌间牵引联合微型钛板坚固内固定治疗效果，并将其咀嚼功能及并发症发生率行分组对比分析，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料研究时限为2017年7月至2018年7月，研究对象为此期间我院收治的颌骨骨折患者63例，随机分为常规组（31例）、联合组（32例）。

常规组患者性别：男：女=18:13，年龄19~64岁，平均（43.26±11.42）岁；联合组患者性别：男：女=17:15，年龄18~68岁，平均（44.52±12.08）岁；两组数据相近（P＞0.05）；符合医学伦理。

钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效【摘要】目的探讨钛钢板内固定术治疗下颌骨折的临床疗效。

方法对选取2013年7月至2015年12月我院收治下颌骨骨折患者60例，采用钛钢板结合螺丝钉复位内固定术进行治疗，观察其咬合关系及功能恢复情况。

结果 60例患者，治愈52例，有效8例，无效0例，治愈率为86． 7％，总有效率为100％。

治疗前所有患者下颌骨功能均受限，无法正常张口，张口困难Ⅱ度以上为96.7％。

治疗后95.0％的患者可实现正常张口，下颌骨功能完全恢复，仅3例系张口困难I度，治疗前后下颌骨功能改善情况比较，差异有统计学意义（P<0．05）。

结论钛钢板内固定术治疗下颌骨折可完好保留附有软组织的骨块，亦可完全游离骨块得以最大程度保留，避免骨缺损、牙弓缩窄或严重咬合紊乱的发生，恢复稳定咬骆关系。

【关键词】钛钢板；内固定术；下颌骨折[Abstract]：Objective To explore the clinical effect of titanium plate fixation for the treatment of mandibular fracture. Methods from July 2013 to December 2015 in our hospital 60 patients with mandibular fracture，screw reduction and internal fixation with titanium plate，observe the occlusion and functional recovery. Results of 60 cases，52 cases were cured，8 cases effective，0 cases ineffective，the cure rate was 86.7%，the total effective rate was 100%. Before treatmentall patients with mandibular function were limited，unable to open mouth，mouth difficulty degree of more than 96.7%. 95% of the patients after treatment can achieve normal mouth opening，mandibular function fully recovered，only 3 cases of the Department of mouth difficulty I degree，before and after treatment of mandibular functional improvement，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion titanium plate internal fixation in the treatment of mandibular fracture can be well preserved accompanied by soft tissue bone block，and can also be completely free bone blocks can be retained to the greatest degree，avoid shrinkage narrow or severe occlusal disorders of bone defect，dental arch，restore stability Luo bite.[keyword]：titanium plate；internal fixation；mandibular fracture下颌骨骨折是口腔颌面部所有骨折中最常见的一种，据有关数据表明，现阶段下颌骨骨折的发生率大概在50％～70％，并且随着人们生活方式的改变，因交通事故、意外伤害等因素造成的下颌骨骨折有逐年明显增加的趋势，严重影响到患者的身体健康及生活质量[1-2]。