下颌骨骨折微型钛板坚固内固定术护理
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下颌骨骨折钛板内固定术的护理体会摘要】目的我科在下颌骨骨折患者行钛板内固定术的护理体会。
方法对我科2017年1月年至2018年12月我科收治的98例下颌骨骨折行钛板内固定及颌间牵引术患者术前术后的护理。
结果 95例患者恢复良好正常出院,5例患者需要咬合调整,2例患者出现感染,经抗感染换药治疗治愈出院。
结论做好患者心理护理、口腔护理、保证营养物质合理供给, 积极锻炼, 对患者恢复起重要作用。
【关键词】下颌骨骨折钛板内固定术护理下颌骨骨折是临床上常见的疾病,主要是由于患者的下颌骨受到暴力外伤所导致[1]。
当下颌骨骨折后,人体的咀嚼进食功能会受到严重影响,进而对患者的生活质量造成影响,因此需要对下颌骨骨折患者进行及时有效的治疗[2]。
下颌骨骨折的治疗,以往是采用传统的钢丝内固定辅以颌间固定的方法。
随着骨折治疗技术的发展和改进, 近年来, 钛板坚固内固定术辅助颌间牵引术在口腔颌面外科广泛应用【3】。
而术前患者出现咬合混乱,不能咀嚼,进食困难,术后出现张口受限、口腔清洁困难,加上固定材料的机械刺激,易导致出现牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜溃疡等并发症。
因此, 术后治疗过程中加强护理, 最大限度减少并发症的发生尤为重要。
本文主要研究下颌骨骨折切开复位内固定术的围术期护理措施 , 现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我科2017年1月至2018年12月两年内收治的98例行下颌骨骨折内固定术及颌间牵引术患者,其中男性65例,女性33例,年龄16岁至68岁,平均年龄38.4岁,;骨折类型:单纯下颌骨体部骨折21例,下颌骨体部多发骨折45例,单侧下颌骨髁状突骨折11例,双侧髁状突骨折4例,下颌骨髁状突合并下颌骨体部骨折17例。
1.2 术前护理对于急诊患者入院后因及时联系当班医师及时处理患者;若患者出血较多应嘱患者平卧位头偏向一侧,若口内存在血凝块较多影响患者呼吸及时清理血凝块,防止发生窒息或者误吸。
建立静脉通道,遵循医嘱予以用药;必要时予以吸氧。
钛板内固定术治疗颌骨骨折的护理发表时间:2011-01-20T17:11:40.343Z 来源:《中国美容医学》(综合)10年5期供稿作者:杨彩华曾玉兰[导读] 术前晚遵医嘱应用镇静剂,使患者以最佳的生理、心理状态接受手术治疗。
杨彩华曾玉兰(湖北医药学院附属人民医院口腔科442000)【摘要】目的:探讨颌骨骨折患者的护理方法,总结临床护理经验。
方法:对176例颌骨骨折患者,采用钛板钛钉内固定术。
结果:176例患者均一期愈合,咬合关系均得到恢复或者明显改善。
结论:做好周密细致的术前术后护理是手术成功的关键。
【关键词】钛板钛钉;内固定;颌骨骨折;护理【中图分类号】R654.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)11-0091-01 近年来,随着经济的发展和交通事故的增加,颌骨骨折的发病率也随之增加。
我科自2005年1月年~2009年12月对176例颌骨骨折患者采用手术开放复位钛板内固定术治疗,患者面部外形恢复理想,咬牙合功能恢复良好,取得了满意效果。
现将护理体会报告如下。
1临床资料本组共176例,其中男152例,女24例,年龄8岁~57岁。
均行钛板钛钉内固定治疗。
2手术方法在全麻下根据颌骨骨折的部位选择手术进路,一般多采用口内切口,必要时行或配以下颌下切口、头皮冠状切口,暴露骨折线,清除血凝块及较小的游离碎骨片,调整咬牙合关系,力争骨折段端解剖复位。
在骨折段端安放小型或微型钛板,电钻钻孔,安放钛钉用配套螺丝刀行坚强内固定。
3护理3.1术前护理3.1.1心理护理:由于颜面部的特殊位置,决定了人们对面部外伤后情况的重视,这些患者除了承受肉体上创伤的痛苦之外,还要承受是否毁容等心理上的伤痛[1]。
针对患者对手术产生的恐惧、紧张、焦虑心理,护士要耐心细致地向患者讲解有关病情、手术及麻醉方法,术后可能造成的不适及配合要点,介绍以往成功案例及手术医生的技术水平,消除患者的不良心理。
由于患者及其家属对手术的认知、认可度可直接影响到患者术前心理状态,因此,在护理过程中,也应对其家属和亲友进行知识宣教。
投稿邮箱:sjzxyx88@世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第99期371作者简介:第一作者:王小芳(1989-),女,汉族,本科,职称:护师,口腔科,工作单位:中国人民解放军联勤保障部队第989医院;通讯作者*:贾丹丹(1986-),女,本科学历,护师。
·临床监护·下颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者的护理王小芳,贾丹丹*(中国人民解放军联勤保障部队第989医院,河南 平顶山)摘要:目的 探讨下颌骨骨折患者采用微型钛板坚固内固定术围术期的护理措施和效果。
方法 对2017年1月至2019年1月我院收治的80例下颌骨骨折患者的个人资料进行回顾性分析,所有患者均采用微型钛板坚固内固定术治疗,根据不同的护理方案对患者进行分组,对照组(n =40)采用常规护理;观察组(n =40)实施围术期综合护理,评价临床效果。
结果 观察组、对照组的护理满意度分别为97.50%(39/40)、72.50%(29/40),经c 2检验显示,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 下颌骨骨折患者采用微型钛板坚固内固定术治疗的过程中采用综合护理,对于提高手术效果、促进患者术后康复具有重要意义,值得推广。
关键词:下颌骨骨折;微型钛板坚固内固定术;综合护理;临床效果中图分类号:R274.1 文献标识码:B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.99.227本文引用格式:王小芳,贾丹丹.下颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):371.0 引言 下颌骨骨折是临床发生率较高的颌面部损伤类型,微型钛板坚固内固定术术后,由于清洁口腔不便、张口受限、固定材料造成的刺激,所以患者很容易出现牙周炎、牙龈炎、口腔黏膜溃疡等各种并发症[1],严重影响术后恢复效果。
我院将综合护理应用于采用微型钛板坚固内固定术治疗的下颌骨骨折患者的围术期护理中,临床效果比较理想,现将护理经验总结如下。
下颌骨骨折治疗方法多种多样。
本院口腔科对下颌骨骨折采用小型钛板行骨内坚固内固定术辅以颌间牵引的方法进行治疗,取得满意的疗效,现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组患者共63例。
其中男42例,女21例,年龄15~65岁。
在所有患者中,单发下颌骨骨折35例,其中颏部骨折16例,下颌体部骨折10例,下颌角骨折5例,髁状突骨折4例。
多发下颌骨骨折28例,骨折部位表现为下颌骨正中、颏孔区、下颌角部等骨折部位的不同组合。
1.2治疗方法术前行下颌骨三维CT重建及下颌骨全景片了解骨折情况。
全景片能显示下颌管,对于钛板、钛钉的定位有重要的参考价值,以免伤及下牙槽神经及血管[1]。
对骨折错位不严重的闭合性单线下颌骨骨折采用口内进路,在骨折线处切开牙龈黏骨膜,翻瓣暴露骨折断端,将两侧骨折断端复位,恢复好上下颌牙列的咬合关系后,于骨折线两端安放四孔直型小型钛板,钛钉固定。
对开放性、多发性、粉碎性骨折则采用口外切口,充分利用开放性伤口进路,或采用颌下隐蔽切口,注意保护重要的神经血管。
应在尽可能恢复咬合关系的前提下行骨内固定。
钛板数目依骨折情况而定,多发骨折通常需2~3条以上钛板。
另外,髁状突骨折两断端通常要先行钢丝包围结扎再行小型钛板行骨内坚固内固定术。
所有病例行骨内固定后,重新检查咬合关系,若咬合关系稳定、恢复良好者,无需作颌间牵引;若咬合关系不稳定、恢复不理想者,需作颌间牵引4周。
2结果本组63例下颌骨骨折中,单发下颌骨骨折35例经单纯小型钛板行骨内坚固内固定术,31例咬合关系恢复良好,无需作颌间牵引。
另有4例因错位明显,术后辅以颌间牵引4周,同时行调合,咬合关系、张口度恢复正常。
全部病例骨折愈合良好,无骨不连发生,术后半年复查X线片,骨折线消失,大部分病例牙齿咬合接触良好。
3护理3.1术前护理3.1.1心理护理首先应考虑患者的主观要求,一般下颌骨骨折采用小型钛板行骨内坚固内固定术为全麻手术,存在一定的风险和创伤。
小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的效果评估及护理摘要】目的研究并探讨小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床治疗效果以及护理效果,并分析其应用价值。
方法选取我院自2013年8月至2014年9月期间收治的70例下颌骨骨折患者作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组均有患者数量35例,所有患者均给以小型钛板坚固内固定治疗,对照组患者给予常规护理,实验组患者给予综合护理,比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度差异。
结果由统计结果可得,实验组患者的护理满意度显著优于对照组患者,组间差异明显(P<0.05),具有统计学意义。
结论小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床效果较好,再给予患者综合护理能够提高患者的护理满意度,值得在临床上广泛推广。
【关键词】小型钛板坚固内固定;下颌骨骨折;综合护理;临床效果下颌骨骨折是骨科中一种常见的疾病,由于下颌骨的位置较为突出并且下颌骨的面积较大,因此比较容易受到损伤。
在近年来下颌骨骨折患者的数量有所上涨[1]。
为研究小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床治疗效果以及护理效果,选取我院收治的70例下颌骨骨折患者作为研究对象,现将研究报告陈述如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院自2013年8月至2014年9月期间收治的70例下颌骨骨折患者作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组均有患者数量35例,所有患者均给以小型钛板坚固内固定治疗,对照组患者给予常规护理,实验组患者给予综合护理。
对照组患者35例:男性患者20例,女性患者15例,年龄在24岁至68岁之间,平均年龄为(40.84±2.51)岁。
单发下颌骨骨折患者25例,多发下颌骨骨折患者10例。
实验组患者35例:男性患者19例,女性患者16例,年龄在23岁至67岁之间,平均年龄为(41.14±2.71)岁。
单发下颌骨骨折患者24例,多发下颌骨骨折患者11例。
比较实验组患者以及对照组患者的一般资料,组间差异较小(P>0.05),不具有统计学意义,两组之间具有良好可比性。
颌面部骨折钛板内固定术后护理对患者的预后影响颌面部骨折是一种常见的创伤,内固定是目前治疗方案中的主要方法之一。
然而,手术后的护理和康复是影响患者预后的关键因素。
本文将重点讨论颌面部骨折钛板内固定术后护理对患者预后的影响。
术后护理对于减轻患者的疼痛、预防感染和加速愈合非常重要。
术后康复期间,患者需要注意以下几个方面:1. 切口护理术后切口是需要特别关注的地方。
医护人员在缝合完伤口后应进行清洁消毒,并定期更换绷带。
患者自己也需要保持伤口的清洁,避免磨擦和撕扯。
2. 疼痛管理颌面部骨折手术比较复杂,术后患者可能会感受到不同程度的疼痛。
医生一般会为患者开具疼痛缓解药物,但是药物也只能缓解疼痛,不能完全消除。
患者可以使用冰袋或热敷等方式缓解局部疼痛。
3. 饮食术后患者需要注意饮食,避免咀嚼固体食品。
医生会针对不同的病情为患者制定相应的饮食方案。
在恢复期间,患者需要多吃一些易于消化的食物,以保证身体的供能。
4. 活动术后患者需要卧床休息,但也需要进行适量的活动,避免血栓的产生。
特别是对于口腔手术的患者来说,定期翘舌、口唇和牙齿等,可以促进术后组织的流通性。
颌面部骨折钛板内固定术后护理对患者预后影响显著。
恰当的术后护理可以帮助患者更快地恢复健康,减轻患者疼痛,缩短住院时间,并减少感染、出血等并发症。
在骨折钛板内固定术后,合理的护理和康复操作不仅有益于创面的愈合,减少患者疼痛,更重要的是恢复张口和吞咽等活动。
并且,在康复期间,医生会对患者进行特殊的口腔保健,以避免口腔疾病的发生,从而减少患者的颌骨继发性疾病发生率。
骨折钛板内固定术后的护理是一个相对于其他手术而言更为复杂和繁琐的过程。
因此,需要医生和护士具备细心、爱心、耐心等基本素质来做好护理工作。
同时,患者自己也要积极合作,配合医生和护士实施护理计划和措施。
总之,颌面部骨折钛板内固定术后护理对患者的预后具有重要的影响。
患者应注意术后护理,必要时还应进行康复治疗,以促进愈合和恢复健康。
颌骨骨折钛板内固定术的临床护理体会发表时间:2011-06-01T10:51:14.153Z 来源:《中外健康文摘》2011年第8期作者:赵金花[导读] 颌骨骨折是由外伤引起的颌骨断裂,包括上颌骨骨折和下颌骨骨折。
赵金花(江西省九江市第一人民医院供应室江西九江 332000)【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)8-0308-02 【关键词】颌骨骨折钛板内固定护理体会颌骨骨折是由外伤引起的颌骨断裂,包括上颌骨骨折和下颌骨骨折,是口腔颌面部外伤中常见急症之一。
和其它骨折相比,除了具有一些共同的临床症状外,如疼痛、肿胀、功能障碍等,还具有其不同于一般骨折的临床特点:如牙齿咬合功能紊乱,感觉异常、张口受限、影响呼吸和吞咽、影响面部美观等诸多问题[1]。
我科自2007年5月至2010年10月共收治颌骨骨折63例,经采取积极的治疗和护理措施后,患者咬合关系、外观恢复较好,咀嚼功能基本正常,取得了满意的疗效,现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料男48例,女15例,年龄最大71岁,最小3岁,新鲜骨折47例,陈旧性骨折16例。
1.2 治疗方法新鲜并且移位不大的线性骨折可采用手法复位。
手法复位不满意或已纤维性愈合的患者,可行牵引复位,分为颌间牵引、颅颌牵引。
重症者应行全麻下骨折部位切开解剖复位+微型钛板内固定术,上下颌骨复合骨折患者以钢丝辅助颌间结扎。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 急性期的护理:颌骨骨折的患者常伴有颅脑及全身其他部位的损伤,应迅速查明伤情,及时救治[2]。
具体措施是:①严密观察生命体征(T、P、R、BP)及神志瞳孔的变化,有无脑脊液外漏等颅脑损伤的表现;②迅速建立静脉通道,补充水和电解质,预防休克发生;③因下颌骨颏部粉碎性骨折和上颌骨横断骨折下坠位移,导致舌后坠而影响呼吸者,应及时将移动的组织和骨块临时复位,观察有无窒息的先兆症状,一旦发生吸入性窒息,应立即配合医生行气管切开术[3];④注意观察有无其他重要脏器的损伤及活动性出血伤口。
下颌骨微型钢板固定术
下颌骨微型钢板固定术
麻醉方式:经鼻腔全身麻醉。
物品准备:
1.手术器械包口腔器械包,钛板,钛钉
2.敷料手术衣6件,中单5块
3.一次性物品一次性注射器若干,显影大纱布、小纱布果敢,一次性吸引器管、吸引器头各1套,无菌手套若干,22G留置针1副,线锯2根,3-0、4-0可吸收线若干,5-0带针丝线若干。
4.药品常备生理盐水,平衡液。
5.仪器口腔科动力系统1套。
手术体位:颈仰卧位,肩下垫一软枕,头圈固定。
手术步骤:
1.消毒、铺巾
常规消毒皮肤及口腔,铺巾口、唇部。
手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。
递0.5%聚毗咯酮碘消毒皮肤及口腔。
2.显露骨折面
与下唇口腔侧距前庭1.5cm处,切开黏膜、口轮匝肌,沿黏膜切口斜行向下切开肌层,从唇内面掀起粘膜瓣,剥离骨膜直达骨面。
对合骨折面,使移位的骨折段复位
3.钛板固定
安装好合适电钻头,在骨折线两侧各钻小孔选择合适钛板,上钛钉固定
4.冲洗创面,逐层缝合
生理盐水冲洗创面,彻底止血。
3-0微乔缝合肌层及口腔黏膜
注意事项:
1.咬合关系错乱者,固定前先用牙弓夹板作颌间结扎以对合咬合关系。
2.器械护士应注意钛板、钛钉的数目,防止遗失。
3.备好冲洗生理盐水,防止机器在高速工作中过热。
- 1 -。
下颌骨骨折术后护理【摘要】目的:观察护理措施对下颌骨骨折术后患者的影响,总结其临床价值。
方法:选择我院2010年1月-2012年3月收治的下颌骨骨折患者28例,均使用微型钛板内固定术治疗,术后由专业护理人员给予病情观察、心理护理、饮食护理、生活护理等护理干预,观察患者的治疗效果。
结果:28例患者经过治疗和针对护理干预后,无一例发生术后并发症和局部炎性反应,术后张闭口功能和咬合关系均恢复良好。
结论:对下颌骨骨折的患者行微型钛板固定术治疗的效果确切,术后给予针对性的护理干预,能有效降低并发症的发生率,全面提高治愈率。
【关键词】下颌骨骨折;微型钛板固定术;护理措施下颌骨在颌面部骨骼中体积相对较大,位置最为突出,生活中比较容易受到创伤,因此它是口腔颌面部创伤中常见急诊之一,我院2010年1月-2012年3月收治的28例下颌骨骨折患者,经过专业护理人员针对性的护理干预,全面提高了治愈率。
现将护理体会介绍如下:1 资料与方法1.1一般资料28例下颌骨骨折患者中男18例,女10例,年龄17-55岁。
开放性骨折22例,闭合性骨折6例。
1.2方法下颌骨骨折的手术切口选择双侧下颌升支前缘之间任意长度的前庭沟骨膜切口,全部病例均使用了微型钛板坚固内固定术。
2 护理2.1 一般护理密切观察生命体征和瞳孔的变化。
有无肢体活动异常、早期休克的情况。
如无休克征象,应取半卧位,减少出血,利于呼吸道通畅。
及时清除呼吸道分泌物,观察呼吸频率、节律,有无舌后坠现象,必要时行气管切开。
2.2 心理护理患者发生下颌骨骨折后常由于疼痛刺激,对手术效果的未知,对医疗费用的担忧等因素,往往易产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。
护理人员在正确评价患者心理状况的情况下,进行针对性心理疏导,尽量缓解或消除患者的不良情绪,帮助患者树立康复的信心,使患者积极配合治疗和护理工作。
2.3 术前准备术前常规备皮,清洁口腔。
术前8h禁饮、6h禁食。
术晨稀碘伏漱口,术前晚保证睡眠,必要时适当给予镇静剂。
颌骨骨折微型钛板内固定术后护理目的总结微型钛板固定术治疗颌骨骨折术后患者护理重点。
方法 2008年2月至2012年2月我科102例实行微型钛板坚固内固定术术后护理。
结果 90例术后即恢复咬合,张口无受限,面部形态完全恢复,12例行颌间结扎牵引4周后恢复咬合,面部形态恢复,无感染、畸形等并发症。
结论 102患者做好术前心理、口腔护理、冲洗,漱口,术后指导进食、合理营养,配合局部理疗,指导锻炼咬合,对微型钛板坚固内固定术后患者康复起重要作用。
下颌骨骨折;微型钛板内固定术后;护理以往颌骨骨折的治疗采取钢丝、颌间结扎及石膏帽固定,致手术时间长,恢复慢及并发症多等缺点。
随着科技及医疗技术的发展,微型钛板坚固内固定在颌面外科得到广泛应用1。
钛合金组织相容性好,强度、韧性及硬度适中,可塑性强,可做永久性植入体长期滞留体内2。
坚固内固定,能够达到解剖复位,具有骨折部位恢复功能快的优点。
微型钛板内固定术后主要是张口受限、咬合错位、口内切口及粘膜肿胀,切口易感染,牙龈炎,口腔溃疡等并发症。
颌间固定病人术后进食困难,营养摄入少,机体免疫力低下,局部及全身感染机会增加。
因此,术后加强护理尤为重要。
2008年2月至2012年2月我科共治疗102例颌骨骨折患者,均采用微型钛板坚固内固定,术后严密观察病情,及时清理口腔分泌物,对于颌间固定患者给予口内甲硝唑溶液、生理盐水冲洗,指导膳食。
取得良好效果。
1 临床资料2008年2月至2012年2月我科共收治颌骨骨折患者102例,男98例,女4例,年龄18至72岁,平均32.1岁。
骨折类型:上颌骨骨折20例,单发下颌骨骨折60例,髁状突骨折8例,下颌角骨折10例,多发骨折2例。
上、下颌骨折复杂骨折12例。
交通事故伤82例,自行摔伤18例,斗殴2例。
2 结果本组102例患者采用微型钛板行坚固内固定术,90例术后即恢复咬合,张口无受限,面部形态恢复,12例行颌间结扎牵引4周后恢复咬合,无感染、畸形等并发症。
下颌骨骨折微型钛板坚固内固定术护理
【摘要】目的总结应用微型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折的护理。
方法选择我院下颌骨骨折67例患者。
对其实施微型钛板坚固内固定术,术后配合做好护理。
结果全部病例骨折愈合良好,无发生并发症。
结论微型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折效果良好,正确有效的护理及功能训练是患者恢复的关键。
【关键词】下颌骨骨折;微型钛板坚固内固定术;护理
微型钛板坚固内固定术在口腔颌面外科广泛应用。
纯钛无毒,生物相溶性好,且强度适中,硬度较低,固定术后一般不需取出,此法应用简单,效果可靠。
我科采用微型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折67例,获得满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2008年11月至2009年11月67例下颌骨骨折的患者。
男45例,女22例,年龄17~54岁,平均34. 6岁;下颌骨骨折的原因为:交通事故55例,打击伤7例,摔跌伤5例。
骨折类型:单发下颌骨骨折35例,下颌角骨折8例,髁状突骨折6例,多发性下颌骨骨折18例。
1.2 方法全部病例在全麻或局麻下,在骨折线处切开牙龈黏骨膜,翻瓣暴露骨折断端,将两侧骨折断端复位,恢复好上下颌牙列的咬合关系后,选用进口钛钉、钛板及工具盒(德国Medicom公司生产)。
不同长度和形状(直型、L型、Y型、T 型)的微型纯钛板及钛钉固定。
1.3 结果本组67例患者均行微型钛板坚固内固定术,出院前全部患者骨折愈合,咬合功能恢复好,面部外形恢复正常,无骨不连发生,无并发症发生,均一期愈合,术后复查X线片,骨折线消失,大部分病例牙齿咬合接触良好。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理本组病例大部分为突发事故引起颌面部受伤,严重影响了患者外形及言语、咬合、咀嚼等功能,患者往往对突发的意外遭遇毫无思想准备,失去心理应对能力,极易表现出过度恐惶、惊愕,对突如其来的打击无所适从[1]。
医护人员应正确评估患者的心理状况,有针对性的做好心理疏导,讲解手术的优点,治疗程序,帮助患者正确认识疾病,树立信心,使患者有良好的心理状态,积极配合治疗及护理。
2.2.2 术前准备术前保持口腔卫生,每天用口泰含漱夜含漱4次,预防术后口内伤口感染。
术前行实验室检查、影像学检查(包括曲面断层片、下颌骨正侧位
片及CT三维重建片),以了解患者全身情况及骨折的部位和移位情况。
对于过于紧张而影响手术前夜睡眠者,可给予适当应用镇静药。
2.2 术后护理
2.2.1 体位护理口腔颌面部由于组织疏松,腔隙多,血运及淋巴丰富,手术后面颈部肿胀明显。
术后应及时取半坐卧位,以利于伤口渗血物的引流,促进血液循环,减轻头面部肿胀;24 h内局部冷敷,术后第1天鼓励下床活动。
2.2.2 气道护理口腔颌面部血管丰富,出血多,容易形成血肿、组织肿胀,阻塞呼吸道造成窒息,术后应注意观察患者口底粘膜肿胀、口内术创渗血情况;术后用绷带轻加压固定下颌3~5 d,防止组织肿胀;应严密观察呼吸的频率、节律及有无紫绀等缺氧症状,及时吸出口内分泌物,必要时行舌牵引。
2.2.3 口腔护理术后因口腔自洁功能差,因此必须加强口腔护理,保持口腔清洁。
每天应用朵贝氏液进行口腔加压冲洗2~3次,每餐后用朵贝氏液含漱,以达到抑制口腔细菌生长的目的;冲洗时动作要轻柔、准确,并注意观察伤口情况,口外切口者要保持创口干燥,及时换药。
2.2.4 饮食护理患者常因不同程度的进食困难及张口受限,使咀嚼和吞咽均受影响,加上惧怕伤口牵拉疼痛,给患者进食带来相当大的心理压力。
向患者讲解进食的重要性,根据患者进食障碍的具体情况选择合适的饮食[2],给予高能量流质饮食,含高蛋白、高热量、高维生素,保证每日热卡及营养物质供给;对不能张口的患者,指导患者将吸管置于磨牙后间隙或缺牙区,将食物吸入或用大注射器将食物缓慢注入。
2.2.5 早期功能锻练早期的功能训练,刺激骨断端新骨的形成,促进骨愈合,防止颞合关节强直,使患者面部形态、咬合关系及口腔功能恢复良好。
小型钛板因有良好的固定稳定性,能使骨折断端按解剖结构或功能状态对合复位,因此术后咬牙合关系即可确定,使早期张口训练成为可能[3]。
患者术后72 h肿胀消退即应行张口训练。
训练方法:在用力张口的同时,右手拇指向上推上中切牙,食指向下推下中切牙,同时撑开上下颌做开闭运动,缓慢、反复做10~20次, 3次/d。
3 小结
微型钛板坚固内固定术较以往的钢板固定,具有生物相容性好,发生排斥反应的可能性小等优点。
我们通过正确的口腔护理、心理护理、饮食护理等,减少了各种并发症的发生,提高了手术的成功率,促进了患者早日康复。
参考文献
[1] 黄兰柱,陈斌,张炳新,等.小型钛板内固定治疗下颌骨骨折.口腔医学研究,2003, 19(5):404.
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