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含血停跳液对心肌的保护作用作者：刘建珍来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期【中图分类号】R654.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0498-0150年代以低温作心肌保护，1955年由Melrose首次提出心脏停跳液，70年代中期Bretshneder， Kirch和Hearse将低温晶体停搏液形式渐渐应用于临床，自此复杂和长时间的心内直视手术得以顺利开展。
随着心脏外科的发展，复杂先心病矫治术、缺血性心脏病、心室严重肥大、心衰、心源性休克等患者行心脏手术日益增多。
由于这些疾病的心脏术前已存在血氧供应不足，能量代谢不能满足心脏功能需要，能量储备很低，加上术中阻断时间长，用不含代谢底物的低温晶体停跳液作心肌保护，术后出现复苏困难、低心排等并发症屡见不鲜，如何提高心肌保护技术成为心脏外科的重要问题。
近年来，对缺血再灌注损伤机制研究有了进展，能量代谢障碍、钙反常、氧自由基等是造成缺血再灌注损伤的主要因素。
动物实验及临床研究已证明，单纯晶体停跳液不能有效减轻缺血再灌注损伤，其组成需进一步改进。
现就含血停跳液加强心肌保护作用的机理及临床应用作一综述。
1 低温含血停跳液低温含血停跳液从1978年开始成功地应用于临床。
1.1含血停跳液作用机理含血停跳液含有大量的氧合血红蛋白及溶解氧，这是提高心肌保护效果的主要原因。
作用机理主要包括：①使心脏停博于有氧环境，避免心脏停跳前短时间内电机械活动对ATP的消耗；②心脏停跳期间有氧氧化过程得以进行，无氧酵解降到较低程度，有利于ATP保存；③较容易偿还停跳液灌注期间的氧债；④含血停跳液还有丰富的葡萄糖、乳酸、游离脂肪酸等，为满足心肌有氧氧化和无氧酵解提供物质基础。
另外，血液中的胶体缓冲系统、生理水平的电解质，有利于维持离子的正常分布以及酸碱平衡的稳定；血液中的红细胞还具有改善心肌微循环，维持良好的血液动力学的效应，同时还包含有各种酶的活力，对消除氧自由等有害物质有一定作用。
冠脉搭桥术的心肌保护和体外循环冠状动脉粥样硬化搭桥患者心肌处于缺血状态，其他器官的动脉由于粥样硬化亦存在有程度不同的进行性变化。
其体外循环特点主要是减少心肌缺血，维持其他器官的血供。
一、冠状动脉搭桥的心肌保护（一）冷晶体停跳液冷晶体停跳液机理以高钾浓度灌注心肌，使跨膜电位降低，动作电位不能形成和传播，心脏处于舒张期停搏，心肌电机械活动静止。
晶体停跳液的低温使心肌基本代谢进一步降低，能耗进一步减少。
上述二方面增加心肌缺血耐受能力。
停跳液以ST.Thomas 停跳液为基础。
冷晶体停跳液心肌保护效果确实，操作简单、实用。
不足表现为：不能为心肌提供氧和其它丰富营养物质；缺乏酸碱平衡和胶体的缓冲；大量灌注时如回收可造成血液过度稀释；如果丢弃可导致血液丧失，不能满足严重心肌损伤患者的心肌保护的需要。
（二）含血停跳液含血停跳液使心脏停搏于有氧环境，心脏停跳期间使有一定有氧氧化过程得以进行，无氧酵解降到较低程度，有利于ATP保存。
较容易偿还停跳液灌注期间的氧债。
含血停跳液含有丰富的葡萄糖、乳酸、游离脂肪酸等，为满足心肌有氧氧化和无氧酵解提供物质基础。
血液中的胶体缓冲系统、生理水平的电解质，有利于维持机体离子的正常分布以及酸碱平衡的稳定。
血液中的红细胞可改善心肌微循环，对消除氧自由基等有害物质有一定作用。
（三）冠状静脉窦逆行灌注停跳液从主动脉根部经冠状动脉窦顺行灌注简称顺灌（ACP），停跳液从右房经冠状静脉窦逆行灌注，简称（RCSP）。
RCSP优越性体现在冠状动脉严重狭窄或完全阻塞时，ACP的最大缺点是心脏停搏液分布不均匀，因此减弱其在冠状动脉旁路术中对危险心肌的保护作用；RCSP不依赖冠状动脉的通畅情况，在保护左室心肌方面优于ACP。
冠状静脉系统是无瓣膜管道，静脉通过毛细血管及窦状隙与心肌细胞交通。
粥样硬化病变不累及冠状静脉系统。
RCSP时心肌停跳液一部分经毛细血管床从冠状动脉窦（主要是左冠状动脉窦）流出，另一部分则经Thebesius氏窦状隙血管系统直接引流至右心腔。
参附注射液在心脏手术中对心肌的保护作用杨国锋;廖崇先;陈良万;陈道中;叶建熙【期刊名称】《中国中西医结合杂志》【年(卷),期】2003(23)1【摘要】目的 :探讨参附注射液 (简称参附 )在体外循环心脏手术中对心肌细胞的保护作用。
方法 :38例心脏瓣膜病手术患者随机分为对照组和试验组 ,对照组经升主动脉根部首剂灌注冷晶体高钾停跳液 ,阻断心跳后 2 0min开始每隔 30min灌注含血停跳液 ,试验组则于含血停跳液基础上加入参附 2 0ml/L ,其他处理两组相同。
从心肌酶谱 (CK MB、LDHI1)等方面观察参附对心肌的影响。
结果 :两组患者心肌酶的改变在体外循环 (CPB)转机前差异无显著性 ,开放升主动脉后显著升高 ,但试验组明显低于对照组 ,两组间差异有显著性。
结论 :参附加入含血停跳液中可加强心肌保护 ,减少心肌酶的释放 ,对心肌的保护效果优于单纯含血停跳液。
【总页数】3页(P7-9)【关键词】保护作用;参附注射液;心脏外科手术;心肌保护;中药;药理【作者】杨国锋;廖崇先;陈良万;陈道中;叶建熙【作者单位】福建医科大学附属协和医院福建胸心外科研究所【正文语种】中文【中图分类】R285.5【相关文献】1.心脏直视手术中参附注射液的心肌保护作用 [J], 张军;徐瑞好;周宛丽;方向东;李蕾;夏良勇2.参附注射液在心脏手术中心肌保护作用的荟萃分析 [J], 马敬;郭建华;叶玮3.体外循环心脏瓣膜替换术中参附注射液的心肌保护作用 [J], 黄标通;龙建平;熊卫民;汪更胜;杨彬4.参附注射液对心脏瓣膜置换术患者围手术期心肌的保护作用 [J], 朱海宏;王舜尧5.参附注射液对心脏瓣膜置换患者手术中的心肌保护效果 [J], 王世端;袁莉;江岩;李晓琴;王学智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
htk液停跳原理
您知道吗？这 HTK 液停跳可神奇啦！要说这原理呀，咱们得先从心脏为啥要停跳说起。
咱们的小心脏呀，那可是一刻不停地在工作，就像个不知疲倦的小马达。
但是在一些手术里呢，为了方便医生操作，就得让它暂时休息休息。
这 HTK 液就像是给心脏按下了暂停键。
它里面有好多厉害的成分呢！这些成分组合在一起，就像一支超级战队。
其中有一种成分就像是给心脏穿上了一层保护衣，让心脏细胞在休息的时候不会受到伤害。
您想想，心脏这一休息，细胞可不能随便受损呀，不然等恢复工作的时候可就出乱子啦！
还有的成分呢，能调节心脏细胞里面的各种物质平衡。
就好比是一个细心的管家，把家里的东西都整理得井井有条，让细胞在停跳的时候也能保持稳定的状态。
另外呀，HTK 液里的一些成分能减少心脏细胞的能量消耗。
您说心脏都休息了，还消耗那么多能量干嘛？所以这些成分就像是把不必要的灯都给关了，让能量都节省下来，等需要的时候再用。
这 HTK 液进入心脏之后，就迅速发挥作用，让心脏慢慢地、平稳地停下来。
可不是那种急刹车，而是温柔的、缓缓的，就像哄着小心脏说：“乖乖睡一会儿吧。
”
而且呀，在心脏停跳的这段时间里，HTK 液一直守护着它。
等手术结束，需要心脏重新工作的时候，它又能帮助心脏顺利地启动，就像给睡饱了的心脏一个轻轻的唤醒吻。
您说这 HTK 液是不是很神奇？它就像是心脏的魔法药水，能让心脏在需要休息的时候安心休息，需要工作的时候充满活力地重新出发！
怎么样，听我这么一说，是不是对 HTK 液停跳的原理有点明白了？其实呀，医学里的这些奥秘可多着呢，每一个发现和发明都像是为了守护我们的健康而施展的魔法！。
中低温含血停跳液持续灌注对心肌的保护
吴凯;马游;刘书琴;叶红霞
【期刊名称】《吉林医药学院学报》
【年(卷),期】1999(000)003
【摘要】在40例心内直视手术中,心脏停跳后以70～80cm高度落差持续灌注中低温含血停跳液,流量3～5ml/(kg·min),观察中低温含血停跳液持续灌注对心肌保护的效果.结果显示,持续灌注组中CK、CK-MB及LDH含量在心脏停跳及复灌期间皆明显低于冷晶体液间断灌注组,术后心功能状况较好,说明中低温含血停跳液持续灌注法具有较好的心肌保护作用.
【总页数】2页(P154-155)
【作者】吴凯;马游;刘书琴;叶红霞
【作者单位】解放军第454医院!南京市210002
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.体外循环中应用中低温含血停跳液诱导停跳的心肌保护作用 [J], 董礼文;都欣毅;杨勇;叶芃
2.中度低温含血停跳液持续灌注心肌保护的临床观察 [J], 马游;但文富;赵六六
3.微量晶体停跳液与亚低温血持续灌注保护心肌的临床应用 [J], 沈芝红;邓杰;张斌杰;张永奎
4.心肌保护新进展：持续灌注温血心脏停跳液 [J], 陈龙
5.应用中度低温含氧血停跳液持续灌注心肌保护法的临床疗效分析 [J], 马游;吴凯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
终末温血停搏的心肌保护效果2烟台毓璜顶医院，烟台，中国摘要论述终末温血停搏技术的发展历程及心肌保护优势，并介绍近年来有关终末温血停搏技术在临床实践中应用的报道。
关键词终末温血停搏心肌保护体外循环有关心肌保护温度的探索与争论持续了多年，其经历了由冷到温再到冷温结合的研究阶段。
上世纪五十年代至上世纪七八十年代，临床常用冷晶体停搏液（4-10℃）作为心肌保护液[1,2]，其高钾成分能有效抑制心脏机械电活动，其理论基础是：降温可以有效降低心肌氧耗，最大程度达成良好的心肌保护效果；上世纪八十年代中，有学者提出可以应用温血停搏液完成诱导及复苏阶段的心肌保护，其证明在冠状动脉旁路移植术中有良好的心肌保护效果[3]。
在此之后，温血停搏以及冷温结合的心肌保护方式逐渐被人们重视，也在大量研究中发现了低温停搏的劣势。
本文就终末温血停搏技术的研究进展作一综述。
1终末温血停搏终末温血停搏（Terminal warm blood cardioplegia，TWBC）是一种在停搏后期应用温血灌注，但不恢复心脏机电活动的心肌保护技术。
心肌保护技术经历了从冷心停搏到热心停搏再到冷热结合的发展阶段。
TWBC技术就是其发展过程中结合各种心肌保护模式的优劣综合改进而来的。
2 TWBC的病理生理基础2.1 低温停搏的主要问题低温给机体带来许多问题[4]，如，降低体内酶活性，损伤细胞膜，导致心肌细胞“冷挛缩”，导致冠状动脉内皮细胞受损等等。
2.2 TWBC的机制2.2.1 TWBC通过促进微管再聚合改善心功能心脏停搏期间，大鼠的免疫组化提示细胞内的微管存在解聚现象，0℃的温度下，可使成纤维细胞[5-8]及离体心肌细胞[9,10,11]中的微管网络完全消失。
而再灌注后，细胞质微管网络重组。
在自动复跳方面，TWBC组的心脏优于对照组心脏，对照组心脏在复跳后微管网络仍处于解聚状态，而TWBC组在复跳时微管已重组。
心功能评估方面，再灌注后心率、冠脉血流量、左心室发展压的指标均见TWBC组优于对照组。
心脏停搏液成分
心脏停搏液是用于心脏骤停时进行复苏的药物。
它的主要成分是什么，这个问题对于心脏骤停复苏来说至关重要。
本文将分步骤阐述心脏停搏液的成分。
1. 肾上腺素
肾上腺素是心脏停搏液的主要成分之一。
它是一种具有激素性质的生物胺类物质，可以增加心肌收缩力和心率，同时可以扩张冠状动脉，增加心脏的氧供。
肾上腺素对于心脏骤停复苏具有重要作用，可以增加心律的稳定性，提高患者的生存率。
2. 硫酸镁
硫酸镁是心脏停搏液中另一个重要的成分。
它可以降低心肌细胞的电位阈值，增加细胞膜对钾离子的通透性，缓解心肌的痉挛，减少心肌的亚硝酸盐形成，同时还具有轻微的抗心律失常作用。
在心脏骤停复苏中，硫酸镁可以帮助患者恢复心肌的正常功能。
3. 甘露醇
甘露醇是一种利尿剂，可以通过增加血浆渗透压，促进肾脏排出多余的水分。
在心脏骤停复苏中，甘露醇可以有效地降低脑水肿的风险，减少缺氧引起的神经系统损伤。
4. 氯化钙
氯化钙是一种电解质，可以促进心肌细胞的收缩过程，并且可以在一定程度上调节心肌细胞的凝血功能。
在心脏骤停复苏中，氯化钙可以帮助恢复心肌的正常收缩力，并且可以防止心肌细胞的坏死和出血。
总结起来，心脏停搏液的成分主要包括肾上腺素、硫酸镁、甘露醇和氯化钙，这些成分协同作用可以帮助患者恢复心肌的正常功能，降低复苏后的神经系统损伤风险，提高患者的生存率。
在使用心脏停搏液进行复苏时，需要注意剂量的选择和精准的使用技巧，避免因药物过量或使用不当而带来的不良后果。
HTK心脏停搏溶液用于心肌保护
杨茂元
【期刊名称】《国外医学：麻醉学与复苏分册》
【年(卷),期】1997(018)005
【摘要】德国教授Ｂｒｅｔｓｃｈｎｅｉｄｅｒ基于对自创心脏停搏液的多年研
究提出了，高钾应限制在尽可能低的水平，局麻药和葡萄糖基有一定的副作用放度，停搏液的灌注可采用一次高容量冷灌注法，不必格守“按时灌注原则”。
ＨＴＫ溶液的最大优点在于心脏停搏和心肌保护的效率高，手术期间不需要其他辅助性心脏保护措施，利于手术操作，从而缩短心肌缺血时间，提高手术成功率。
【总页数】4页(P305-308)
【作者】杨茂元
【作者单位】同济医科大学附属同济医院麻醉学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R654.1
【相关文献】
1.晶体心脏停搏液优于血液心脏停搏液对风湿性心脏病患者的心肌保护 [J], 陈长春;姬尚义;计乐群;刘志红;刘希伶;胡应龙
2.成人心脏手术中应用国产心肌保护停跳液与进口HTK溶液心肌保护效果临床观
察 [J], 李勇男;吉冰洋;刘铭月;闫姝洁;刘刚;滕媛;王茜;周纯;楼松;王惠
3.HTK液与含血停搏液用于瓣膜置换联合房颤射频消融治疗患者术中心肌保护的
研究 [J], 辛梅;赵凯;倪尔连;刘刚;邬晓臣;岳琴;魏晓红;欧阳辉;金振晓
4.间断缺血心脏停搏与心脏停搏液心肌保护冠状动脉搭桥的临床效果分析 [J], 吴华民;田邊大明
5.主动脉夹层手术中del Nido心脏停搏液与传统心脏停搏液心肌保护效果的比较[J], 鲍春荣;梅举;丁芳宝;朱家全;张俊文;黄健兵;马南;许喜乐;张韫佼
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主生塞壁扯整盘圭２ＱＱ！生２旦筮！ｓ鲞箜！朔￡ｈ里』曼！ｅｉ；！ｇ。
ｓ！唑！ｍｊ堑！螋！。
Ｙ亟１８。
，Ｑ：￡红细胞停跳液的心肌保护作用及对心肌微血管通透性的影响王胜洵陈生龙高岚王京生漆一伟解基严岛蚪Ａ【摘要】目的制作一种新的停跳液——红细胞停跳液（Ｅｃ），并观察它的心肌保护作用以及同全血停跳液（Ｂｃ）和去白细胞停跳液（Ｄｃ）的差异。
方法用滤器去除大鼠（２４只）血液中的白细胞和血小板，配制红细胞停跳液，并应用ＬａｎｇｅｎｄｏⅢ离体心模型，测定心率（ＨＲ）、左心室收缩压（ＬｖｓＰ）、左心室舒张末压（Ｌ、１１ＤＰ）、心肌最大收缩速度（Ｄｐ／Ｄ【瑚；）、冠状动脉流量（ｃＦ）；灌流流出液中的肌酸激酶（ｃＫ）、乳酸、葡萄糖含量以及心肌组织内的伊文思蓝（ＥＢ）的含量和湿干比值。
结果红细胞停跳液组ＨＲ、ＬｖｓＰ的恢复率［Ｂｃ（６４０±１４１）％、Ｄｃ（５５４±ｌｌ９）％、Ｅｃ（７５．３±１４２）％］；ｃＦ的恢复率［Ｂｃ（６２４９±Ｈ６９）％．Ｄｃ（６６６３±７．５４）％，Ｅｃ（７９１５±１２１８）％］、乳酸、葡萄糖、伊文思蓝的古量［Ｅｃ（８０．１ｌ±２ｌ１３）“ｇ／ｇ，Ｄｃ（１２９８０±３９４）ｐｇ／ｇ，Ｂｃ（１８６０３±１１．８９）嵋屈］和湿干比值（Ｂｃ：５．９１±１３０，Ｄｃ：４９６±０２４，Ｅｃ：４５８１Ｏ３６）与对照组间比较差异有显著性（Ｐ＜Ｏ０５）。
结论红细胞停跳液较全血停跳液和去白细胞停跳液具有更好的心肌保护作用。
Ｉ关键词】心麻痹液；局部缺血再灌注损伤；渗透性；心肌保护Ｅｆ妇把ｏｆｅｒｙｌｈｒｏｃｙｔｅｃａｒｄｉｏｐｋｇｉａｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｍｉｃｒｏｖｅ略ｅＩｐｅｍｌｅａｂｉｌｉｔｙｗＡＮＧｓｈｎ肛“”。
，Ｃ舷ＮＳｈ帆幽”ｇ，０４０Ｌ删，盯ｄｆ‘眈加州卅Ｐｎｆ。
，ｏ刑垃ｃｓ“，苫∞－，Ｐｅ叩ｋ’ｓＨ邯缸ｍ？，蹦２％￡肠ｉｗ＂却，Ｂ耐”ｇ１０００４４，Ｃｂｍａ【Ａｂｓｔｒ∞ｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｍａｋｅａｎｅｗｃａｒｄｉｏｐｌｅｇｉａ：。
ｂｎｒｏｃｙｔｅｃａｒｄｉｏｐｌｅｇｉａ（Ｅｃ）ａｎｄｔｏｉｎｖｅｓ小ｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＥＣ叽ｍｙｏｃａｒｄｌａｌｐｒｏｔｅｃｔｌ０Ⅱａｎｄｔｏ∞ｍｐａｒｅｔｈｅｄｌⅡｅｒｅｎｃｅｏｆＥｃ，ｂｌｏｏｄｃａｒｄｉｏｐｌ婶ａ（ＢＣ），ａｎｄｌｅｕｋｏｃｙｔｅ－ｄｅｐｌｅｔｅｄｃａｒｄｉｏｐｌｅｇｌａ（Ｄ（：）．ＭｅｔｈｏｄｓＡｂ１００ｄｆ１１ｔｅ㈣ａｐｐｌｉｅｄｔｏｄ印ｌｅｔｅｌｅｕｋ０ｃ”皓ａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔｓｔｏｍａｋ…ｅｗｃａｒｄｉｏｐｌｅｇｌａ：ｅ即ｈｒｏｃｙ【ｅｂ１００ｄｃａｒｄｉｏｐｋｇｉａ１Ｓ０１ａｔｅｄｒａｔｈｅａｒｔｓｕｎｄｅｒ—ｇｏｉｎｇａｒｒｅｓｔｆｏⅡｏｗｅｄｂｙＬｈｏｆ西ｏｂ却ｉｓｃｈｅＩｎｉａａｎｄ６０ｍｌｎ０ｆｒｅｐｅｄｕ５ｌｏｎｗｅｒｅｓｔｕｄｉ。
ｄｕｓ【ｎｇｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄＬａ】１９ｅｎｄｏ耐ｍｏｄｄＨＲ，ＬｖｓＰ．ＬＶＥＤＰ，Ｄｐ／Ｄｔｍａｘ，ｃＦ，ｃＫ，ｌａｃｔａｔｅ，ｄｕ∞娑，ＥＢｃｏｎｔｅｎｔｉｎｍｙｏｃａｒｄｌｕｍａｎｄｗｅｔｔｏｄｒｙｒａｔｌｏｗｅｒｅｍｅａｓＬｌｒｅｄＲ幅ｕ№ＴｈｅｄＬｆｆｅｒｅｎｃ啦ａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｆｅｅｇｒｏｕｐＳ（Ｅｃ．ＢＣ．Ｄｃ．ｎ：８），ｌｎｄｙｎａｍｉｃｓ［哪ｖｅｒｙｒａｎｏｏｆ豫ａｎｄＬＶｓＰ（６４Ｏ±１４１）％ｌｎＢｃ．（５５４±１１９）％１ｎＤｃ．（７５３±１４２）％１ｎＥＣ；ｃＦｒｅ∞ｖｅｒｙｒａｔｌｏ（６２４９±１４６９）％ｌｎＢｃ．（６６６３１７５４）％ｉｎＤｃ．（７９１５±１２１８）％ｉｎＥｃｒｅｓｐｅｃｎｖｅｌｙ］，ｔｈｅｌａｃｔａｔｅａｎｄｄｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌｓｏｆｅｆｎｕ蜘ｔ，ＥＢｃｏｎｔｅｎｔｌｎＢｃ（１８６０３±１１８９）ｐｇ／ｇ，ｉｎＤｃ（１２９８０±３９４０）旭／ｇ，ｌｎＥｃ（８０１ｌ±２１１３）ｐｇ／ｇｒｅｓｐ猷ｌｖｄｙａｎｄｔｈｅｗｅｔｒｏｄｒｖｒａｔｌ０（５９１±１３０ｉｎＢＣ，４９６±Ｏ２４１ｎＤｃ，４５８±Ｏ．３６ｍＥｃ）ｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓ培１１ｉｆｉ－ｃａｎｔ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｌｇｎｉ６ｃａｎｔｄｉｍｒｅｎｃｅｂｅｆｗｅｅｎｒｈｅｅｘｐｅ＾ｍｅｎｔａｌｇｍｕｐｓａⅡｄｃｏｎｃＩｄｇｒｏｕｐｓ＜尸＜Ｏ０５，Ｃｏｎｄ峭ｉｏⅡＥＣｍａｙｈａｖｅｂｅｔｔｅｒｍｙｏｃａｒｄ】ａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｔｈａｎＢＣ。
ｒＤＣ【Ｋｅｙｗｏｒｄ】（ｋｄｉｏｐｌｅｇｉｃ酬ｕｒｂｎｓ；１５ｃｈｅｍ】ａ＿ｒｅｐｅｄｕ５ｉｏｎ】ｎＪｕｒｙ；Ｐｅｒｍｅａｂｉｉｉ‘ｙ；Ｍｙｏｃａｒｄ瑚Ｄｒｏｔｅｃｎｏｎ我们通过去除大鼠血液中的自细胞及血小板，以避免全血停跳液中自细胞及血小板的损伤作用，保留红细咆和血浆成分，制成红细胞停跳液．并应用离体心再灌注模型，探讨红细胞停跳液对缺血再灌注心肌的保护作用。
材料与方法１动物分组：雄性ｗｉｓＩａｒ大鼠２４只，体重２５０～３００Ｆ，实验分３组，每组８只。
１组：全血停跳液组－２基金项目：国家自然科学基金资助项目（３９７７ｕ７２８）作者单位：】ｏ００２９北京安贞压院心外科（王胜洵）；北京大学＾民医院麻醉科（高岚）：北京大学人民医院心外科（障生龙．王京生津伟、解基严）３９９・日匈一ｂ夕卜科・组：红细胞停跳液组；３组：去白细胞停跳液组。
２．停跳液的配制：以ｓｔ．Ｔｈ。
ｍａｓ液为基础液。
抽取大鼠血加肝素抗凝，测试红细胞压积后，用林格氏液稀释至红细胞压积为２５％，全血与晶体液以４：１比例配制成含血停跳液。
去白细胞停跳液：应用滤器去除血液巾的白细胞，其余方法同全血停跳璃。
红细胞停跳液：应用滤器去除血液中的白细胞和血小板，然后再按上述方法配制。
各种停跳液血液成分见表１。
晟制后各组停跳液的红细胞压积为２０％，Ｋ＋为１８ｍｍ。
１／Ｉ“，Ｈ７４５，渗透压为３００～３２０ｍＯｓｍ／Ｌ，“鼓泡式充氧，氧分压（Ｐｏ，）为５５０～６００ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝７５ｋＰ。
）．温度为１３～ｌ５℃。
万方数据坐些塞墅盐型盘查：业！，止！月璺】！鲞星§塑鱼ｇ，ｆ呈！ｔｓ４缝：Ｓ！Ｅ‘！虫ｂ堑！螋２，坠１２墨丛生５表ｌ各组停跳液的血液成分…红细胞数血红蛋白红细胞白细胞血，Ｊ、板ｆ！！！！』些！《些里璺ｌ堕！ｆ！１９１ＬＸ！！Ｑ２１）全血停跳渡组５４１６。
４Ｉ２６７１２ｓＯ去白细胞停跳液组滤前５７１６６“４７２１７５ｏ蟪后５６１６４４３５０１０８０红细胞停跳液组滤前５０１２３３９１３０１８５０滤后４６“７３７７０１１５３．动物模型的建立：采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ模型，用１％戊巴比妥钠４０ｍｇ／ｋｇ体重腹腔内注射，同时注射肝素５００ｕ／只抗凝，Ｋ—Ｈ液灌流预先恒温至３７℃．并以９５％０２和５％ｃ。
２为比例的混合气体充氧，平衡ｐＨ值至７４，ｐＱ维持于４００～６００ｍｍＨｇ，迅速切取心脏，经主动脉根部灌注Ｋ—Ｈ液，经左心耳将一小乳胶球囊放入左心室，调节乳胶球囊内的压力。
使左室舒张末压保持于０～７ｍｍＨｇ之间，平衡灌流３０ｍｉｎ，使心率保持于２５０次／ｍｉｎ以上，然后灌注停跳液２ｍｉｎ共５ｍ１；心脏停跳后，迅速将其移入１３～１５℃的生理盐水中。
３０ｍｉｎ后再次灌注停跳液１次，共停跳６０ｍｉｎ，然后用３７℃Ｋ—Ｈ液灌注使其复跳。
各实验组复灌３０ｍｉｎ时，灌注内含１％自蛋白和伊文思蓝（ＥＢ，德国ＳｅⅣａ公司）的Ｋ—Ｈ液共２０ｍｉｎ，其中自蛋白与ＥＢ的比为６０：１；然后用无染料的Ｋ。
Ｈ液继续灌流１０ｍｊｎ．复跳６０ｍｉｎ后，取下心脏，留取标本。
４观测指标：（１）血流动力学指标：记录各实验组停跳前、复灌１５、３０、６０ｍｉｎ时的心率（ＨＲ）、左室收缩压（ＬｖＳＰ）、左室舒张末压（Ｉ。
ｖＥＤＰ）、左室收缩最大速率（Ｄｐ／Ｄｔ一）。
停跳前及复跳后３０ｍｉｎ时接取灌流流出液３ｍｉｎ．计算冠状动脉流量（ｃＦ），求出冠状动脉流量的比值作为恢复率。
（２）酶学指标：各实验组分别于停跳前、复灌１５、３０ｍｉｎ时接取灌流流出液，测定肌酸激酶（ｃＫ）值。
（３）心肌代谢的指标：各实验组分别于停跳前、复灌１５、３０ｍｔｎ接取灌流流出液，测定乳酸及葡萄糖的含量。
（４）血管通透性的测定及光镜Ｆ的观察：各实验组复跳６０ｍｔｎ后，取下心脏，切取左心室组织３块，１块称量湿重后．放入恒温干燥箱内１００℃干燥２４ｈ，计算湿干比值；１块放入３ｍ１的甲酰胺溶液中．于５６℃恒温水浴２４ｈ，使ＥＢ浸出，过滤液体．在分光光度计上于６２０ｎｍ波长测定其吸光度值。
用ＥＢ标准液测出不同浓度下的吸光度值，据标准液的浓度和吸光度值及样品的吸光度值，计算出甲酰胺溶液中ＥＢ的浓度和总的含量，并得出每克干重心肌所含ＥＢ的量；另１块石蜡包埋用于苏木素．伊红（ＨＥ）染色，光学显微镜下观察。
５统计学分析：采用ｓＰｓｓ统计软件对各数据进行方差分析。
结果１．血流动力学的变化：复跳以后各时间点的Ｉ．ＶｓＰ恢复率红细胞组均高于其他两组，在复跳６Ｉ）ｍｉｎ时全血组的恢复率为（６４．０±１４１）％．红细胞组为（７５．３±１４．２）％，去白细胞组为（５５．４±１１９）％．差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。
整个实验过程中１．ｖＥＤＰ上升的并不明显，均值都在１０ｍｍＨｇ以下，各个时问点差异均无显著性。
各组各时间点心率的恢复率见表２。
各时间点红细胞停跳液组的恢复率最高，与其他两组间比较，差异均具有显著性（Ｐ＜０．０５）。
各实验组Ｄｐ／Ｄｔ。
恢复率的变化，在复跳１５ｍｉｎ时全血组为（６５．２６１１５．７２）％，红细胞组为（７４５８±１８．６３）％，去白细胞组为（６８．７０±１３．６５）％，复跳３０ｍｉｎ和６０ｍｍ时红细胞组亦高于其他两组（Ｐ＞００５）。
红细胞组的冠脉流量恢复率为（７９１５ｉ１２１８）％，而去白细胞组为（６６６３±７．５４）％，全血组的恢复率为（６２．４９±１４６９）％。
红细胞组与其他两组之间差异均有显著性（Ｐ＜００５）。
表２复跳后各组大鼠的心率恢复情况（％．ｚ±ｓ）２．肌酸激酶：复跳后各组心肌酶均有增高，复跳１５ｍｍ时全血组的肌酸激酶最高，而去白细胞组次之，红细胞组最低．复跳３０ｍｉｎ仍以红细胞组最低，全血组最高，但各时间点组间的尸值均大于ｏ．０５，然而可见Ｐ值逐渐减小。
３，心肌代谢指标：３组的乳酸含量停跳前比较，差异无显著性；复跳后总的呈上升趋势，红细胞组与全血组间差异有显著性（Ｐ＜０．０５，表３）。
