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复合树脂修复术技术操作规程
以下是复合树脂修复术的技术操作规程：
1. 准备工作：
a. 确保操作区域干燥清洁，从而避免细菌感染。
b. 准备所需的材料和工具，例如复合树脂、混合器、混合棒、牙科钳等。
2. 麻醉：
a. 使用适当的局部麻醉剂麻醉患者，以提供舒适的治疗体验。
3. 操作步骤：
a. 将牙齿表面清洁干净，并用酸性溶液或酸性凝胶进行酸蚀
处理，以增加树脂与牙齿的粘合力。
b. 用水冲洗并吹干酸蚀后的牙齿表面。
c. 在需要修复的区域上涂抹牙科粘接剂，然后使用光照固化
器对其进行固化。
d. 按照患者牙齿的形状和颜色，选择相应的复合树脂并将其
与硬化剂混合。
e. 使用混合器和混合棒将复合树脂料涂抹在修复区域，然后
使用牙科器械将其塑形和擦平。
f. 用光照固化器对复合树脂进行固化。
g. 检查修复区域的外观和咬合，必要时进行微调和调整。
h. 最后，对复合树脂进行抛光，以获得自然且美观的修复效果。
4. 后续护理：
a. 提供合适的口腔保健指导，如正确刷牙、使用牙线等，以保持修复区域的清洁和健康。
b. 定期进行复诊，检查修复区域的状态，并进行必要的维护和修复。
以上是复合树脂修复术的技术操作规程，但请注意，具体的操作步骤可能会因患者情况和治疗需求而有所不同。
因此，请在进行治疗前，根据实际情况与专业牙医进行详细咨询和讨论。
复合树脂直接粘接牙体修复技术指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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复合树脂修复常见问题⼤全术中意外露髓；冷热刺激痛；⾃发痛；咬合痛；充填体折断或脱落；⽛齿折裂；继发龋；充填体着⾊。
A. 预防1. 术前深龋应拍摄 X 线⽚，以协助了解洞底与⽛髓腔的关系，备洞时注意避让。
2. 术中应使⽤慢速⼿机去腐，由外及内，忌⽤⾼速涡轮机。
急性龋软化⽛本质多，可使⽤⼿⽤器械（如挖匙），采⽤⼆次去腐法。
B. 处理发⽣意外露髓时，根据患⽛的⽛髓⽣活状态、穿髓孔的⼤⼩选择直接盖髓术或根管治疗术。
如果穿髓孔只有针尖⼤⼩，出⾎较较少，往往采⽤直接盖髓的⽅法；如果露髓孔⼤⽽且渗出⽐较多，颜⾊暗红⾊的不易⽌住，认为出现炎症，对于年轻恒⽛可能会考虑管髓切断术，对于⼀般恒⽛需要做直接⽛髓摘除的根管治疗术。
在治疗之前需要与患者沟通，防⽌出现医疗纠纷问题。
⽛可能会考虑管髓切断术，对于⼀般恒⽛需要做直接⽛髓摘除的根管治疗术。
在治疗之前需要与患者沟通，防⽌出现医疗纠纷问题。
A. 正常术后反应⼀般树脂充填完后⼀部分患者会出现冷热刺激痛，它是正常的术后反应， 1 ～ 2 周好转，只要诊断正确，操作⽆误，术后敏感是正常的。
避免过凉过热的刺激，观察 1 ～ 2 周后复诊，会出现三种可能，第⼀种是好转，第⼆种是维持原状，可以让患者继续观察 2 ～ 3 ⽉，第三种是患者冷热刺激痛加重，这时我们要及时的去除充填体，进⾏安抚治疗，可以采⽤玻璃离⼦氢氧化钙安抚，如果好转再⾏充填治疗。
B. 临床操作不当临床操作不当包括三⽅⾯：钻磨时机械刺激；粘接时⽛本质⼩管封闭不严；充填时边缘不密合。
1. 钻磨时产⽣机械刺激a. 原因：①持续钻磨产热＞间断钻磨产热；②车针过钝过⼩，增加钻磨时间和压⼒，刺激⽛髓；③慢速⼿机去腐时，窝洞湿润会使钻磨产热不易扩散，刺激⽛髓；④⾼速涡轮降温措施不够⽽带来的热刺激；⑤过多过长时间切割⽛本质⼩管造成机械刺激。
b. 处理：避免冷热刺激，观察，多可⾃⾏缓解。
2. 选⽤全酸蚀粘接系统时酸蚀液未冲洗⼲净a. 原因：使⽤酸蚀液酸蚀⽣活⽛本质后，如酸蚀液未冲洗⼲净，残留的酸蚀剂会通过⽛本质⼩管刺激⽛髓。
光固化树脂补牙的步骤是怎样的呢？牙齿看似坚固，其实是很方便产生难题的，很多人的牙齿都有牙洞，这让他们十分苦恼，有了牙洞就要补牙，光固化树脂补牙旧是非常流行的方式，那么，光固化树脂补牙的步骤是怎样的?下面就来了解一下吧!1.比色度的选用。
直接确定患牙才能用复合树脂修复，并且能到达满意的修复结果时，先进行比色在修复之前，依据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂。
注意比色应在自然光下进行，还要维持牙齿的湿润，干燥的牙齿会使牙色变浅。
2.粘接修复洞形制备。
牙体粘接修复洞形要得到优良结果，应思考釉质和牙本质两个方面，更加是因釉质粘接强度高而充分利用这一点。
洞外形依龋坏尺寸而定，只需移除龋坏结构。
洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面，以加釉质酸蚀，但不要将斜面放入承受合力部位。
3.树脂充填。
光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感，充填复合树脂应关闭或告别手术灯并遮挡强烈的自然光，复合树脂运用后应尽快加盖。
每次用消毒的器械挖取复合树脂，以免交叉感染。
复合树脂必需分层充填。
因为光固化灯发出的可见光一般只能对2——3mm厚的复合树脂充分固化，洞深超过2mm时应分层充填。
充填时先将树脂铺平洞底，再按着三角积聚方式直至合面。
4.修形抛光。
是复合树脂粘接修复的严重环节。
修形和抛光的目的是移除修复体外表的低固化层，提高修复体外表的光泽度，以减轻菌斑积聚延长修复体的寿命。
复合树脂的修形是使修复体与原有牙混成一体，呈现自然外观并使修复体外表光滑。
抛光是使修复体外表呈现光泽，增多美观舒适性。
光固化树脂补牙的步骤是怎样的?上面简单介绍了4步，光固化树脂补牙是一种新型的补牙方式，对医生的技能水平有比较高的要求，想要经过此方式补牙的朋友一定要选用经验丰富的医生，这样才能到达良好的补牙结果，拥有让自己的满意的满意牙齿。
复合树脂修复术技术操作规程复合树脂修复术是一种常见的修复牙齿的技术，具有简便、经济、美观等优点，在现代牙科修复中得到广泛应用。
本文将对复合树脂修复术的技术操作规程进行详细介绍。
一、术前准备在进行复合树脂修复术之前，需要进行充分的术前准备工作。
首先，医生需要与患者进行详细的沟通和了解，了解患者的牙齿修复需求和期望。
其次，医生需要对患者的口腔进行全面检查，了解患者的牙齿情况和存在的问题。
在检查中，可以借助口腔摄影和X光片等辅助工具，以便更加准确地判断和诊断。
二、牙齿制备在进行复合树脂修复术之前，需要对患者的牙齿进行适当的制备。
制备的目的是为了为复合树脂材料提供良好的黏附面和修复空间。
制备的具体步骤包括去除龋齿、清理龋坏组织、修整牙齿形态等。
在制备过程中，医生需要注意保护周围的牙体组织和牙龈组织，避免损伤。
三、牙体形态复原在进行复合树脂修复术时，需要根据患者的牙齿情况和修复需求，选择合适的复合树脂材料。
复合树脂材料具有良好的可塑性和可修复性，可以根据需要进行塑形和修复。
医生需要根据患者的牙齿形态和色泽，精确地调配出合适的复合树脂颜色，并使用特定的工具将复合树脂材料填充到制备好的牙齿空腔中。
在填充过程中，医生需要注意将复合树脂材料紧密贴合牙齿表面，并使用特定的光源进行照射，促进复合树脂的固化和硬化。
四、修复效果评估在完成复合树脂修复术后，医生需要对修复效果进行评估。
评估的内容包括修复牙齿的形态、色泽、质地等方面。
医生可以借助口腔摄影和镜子等工具，对修复牙齿进行全面的观察和检查。
如果发现修复效果不理想或有其他问题，医生需要及时进行修复或调整。
五、术后护理在进行复合树脂修复术后，患者需要进行适当的术后护理。
首先，患者需要避免咀嚼硬物和过热或过冷的食物，以免损伤修复牙齿。
其次，患者需要定期进行口腔卫生护理，包括刷牙、使用牙线等，以保持口腔清洁和健康。
此外，患者还需要定期到医院进行复查，及时发现和处理可能存在的问题。
美塑树脂直接修复操作全⾯解析本⽂⼤部分内容来⾃于Dr. Lorenzo Vanini于2010年发表的⽂章Conservative Composite Restorations that Mimic Nature. A step-by-step Anatomical Stratification Technique.Dr. Lorenzo Vanini：树脂美学修复⼤师，意⼤利美塑树脂研发者，《前⽛保存修复》的作者。
1980年毕业于意⼤利帕维亚⼤学医学和外科学专业，在过去30年的时间⾥⼀直致⼒于美容⽛科，对前⽛复合树脂保存修复的研究。
他发明了从5个纬度确定⽛齿颜⾊的新⽅法及⽤复合树脂材料进⾏分层修复的技术。
这⼀发明在国际上得到了⼴泛的认可并被欧美许多⼤学写⼊教材。
A、复合树脂直接美学修复 – 确定颜⾊及前期准备1、⾸先对⽛体颜⾊和形态进⾏分析与设计，对完成修复后的⽛体有⼀个初步的预估。
根据Dr.Vanini⽛齿颜⾊五纬度的理论（⾊度、明度、乳光、⽩⾊强化、个性化特征）对⽛齿颜⾊进⾏分析，并记录在颜⾊登记表上。
意⼤利美塑颜⾊登记表（Dr. Lorenzo Vanini专利）2、制作蜡型和背板。
⽤硅橡胶在⼝内或者技⼯室制作背板，待固化后修整。
将需修复⽛齿的唇侧硅橡胶去除。
保留余⽛的唇侧部分以便就位。
制作蜡型和硅橡胶导板3、⽤不含氟的抛光膏抛光⽛齿。
4、上橡⽪障隔湿。
B、复合树脂直接美学修复 - 窝洞预备1、III类洞的预备2、IV类洞的预备：对于腭侧⾯和邻⾯，预备成90度边缘（柱状车针）；唇侧预备浅凹形肩台（球状车针）。
先粗后细。
IV类洞预备完成后⾆侧和唇侧观3、V类洞的预备C、复合树脂直接美学修复 – 酸蚀粘接窝洞的洞壁有釉质和⽛本质组成，不同部位的窝洞釉⽛本质界的构成⽐例不同，应根据实际情况正确选择粘接剂，下⾯说说⼏种常⽤的酸蚀粘结剂的使⽤⽅法。
1、⽛釉质粘接剂的使⽤⽤⼩棉球或⼩刷⼦蘸15％—40%正磷酸酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格限制酸蚀范围，勿涂到⽛本质和周围的软组织及粘接⾯以外的⽛体组织上，以免健康⽛体组织脱矿和⽛齿术后敏感。
复合树脂直接粘接牙体修复北京大学口腔医学院楚小玉一、复合树脂直接粘接技术复合树脂直接粘接（又称粘结）牙体修复技术，是指口腔科临床使用复合树脂材料、通过粘接结合的方式修复牙体缺损的方法，已广泛应用于龋病及各种原因导致的牙体硬组织缺损修复。
二、树脂粘接机理（一）牙釉质的结构牙釉质天然表面是光滑的，表层下的釉质由一系列平行排列的釉柱组成。
成熟牙釉质的矿化程度很高，无机成分的质量约占 95% ，体积约占 86% 。
无论釉质的深度和位置，组成与结构基本都相同。
牙釉质的高矿化低水分特征有利于粘接剂的渗入 , 釉质的粘接相对容易。
（二）牙本质的结构牙本质的组成结构与釉质明显不同 , 牙本质富含水分和有机物。
水分的体积比达到约20% ，有机物的体积约占 30% ，这两者之和与无机物的体积大致都是 50% 。
牙本质里边有无数个牙本质小管，从牙髓放散状伸出，贯穿到整个牙本质，使牙本质具有很高的通透性。
牙本质小管内的液体由于牙髓持续的压力不断向牙本质的表面渗出，使牙本质内部形成湿润的环境。
这种高湿的环境不利于粘接，因水能通过水解作用有效竞争硬组织位上的所有粘接位点。
因此对于牙本质的粘接要比釉质粘接困难得多。
综上所述，牙釉质粘接较容易，牙本质较困难。
三、牙釉质粘接（一）牙釉质粘接机制Buonocore 于 1955 年提出牙釉质粘接，利用酸蚀在牙釉质表层产生了 5 ～ 50μm 深的微孔层，在牙釉质表面形成蜂窝状结构。
低黏度的粘接剂渗入到蜂窝结构中，聚合形成树脂突。
树脂突与脱矿釉质形成互相交错存在的混合层，又称树脂化釉质层，从而达到机械锁合性粘接，获得微机械固位，粘接强度可达 20MPa 以上。
（二）牙釉质粘接剂牙釉质粘接剂一般是由酸蚀剂和粘接树脂组成的。
常用的酸蚀剂大多是 15% ～ 40% 的正磷酸；粘接树脂大多是不含或含少量填料的低粘度树脂。
四、牙本质粘接机制及其发展（一）第一代1956 年， Buonocore 受到釉质粘接的启发，酸蚀牙本质，得到微机械固位力，但是粘接强度很低（ 2 ～ 3MPa ），最终以失败告终。
复合树脂直接粘接牙体修复技术指南复合树脂直接粘接（又称粘结）牙体修复技术，是指口腔科临床使用复合树脂材料、通过粘接结合的方式修复牙体缺损的方法，已广泛应用于龋病及各种原因导致的牙体硬组织缺损修复。
1基本原理复合树脂是由高分子树脂基质与无机填料复合而成，固化后所具备的物理化学性质可以满足牙体临床功能及美观修复的需要。
复合树脂材料具有疏水性，需要口腔医师对被粘接的牙体组织进行特殊处理，才能达到两者的结合。
现有临床技术提供了专门的粘接系统，可使粘接剂与牙体组织形成固化的混合层，复合树脂通过与混合层结合，固化后获得满意的粘接修复效果。
2适应证2.1修复因龋或其他原因造成的牙体硬组织缺损。
2.2前牙美学修复，包括四环素牙、氟斑牙、无髓变色牙、畸形牙及扭转牙等。
2.3前牙小间隙的关闭。
2.4临床堆塑桩核（树脂核），作为全冠的基底修复体。
2.5替换原有的金属修复体。
3修复前的准备3.1对患牙有诊断并已完成全口检查和总体治疗设计，完成了口腔卫生指导和牙面清洁。
3.2牙龈出血等基本口腔问题已得到改善和控制。
3.3患者对治疗方案无异议。
4牙体预备4.1咬合检查确定病损范围和牙体预备的范围。
4.2保护性措施应避免误伤。
所用钻针及设备均处于正常状态，降温措施有效；减少和避免切割过程中对正常牙体、牙髓及牙周组织的损伤。
4.3局部麻醉对活髓牙或在患者有需求时，均应采用局部麻醉，以降低患者的疼痛与焦虑程度，保证治疗的顺利进行。
4.4去净病损牙体组织（1）遗留的龋坏、感染的牙体组织可能使病变继续扩展，还可能对牙髓形成持续感染，因此需要去除病变组织，特别是位于釉质牙本质界部位的腐质。
（2）为保证粘接强度、避免微渗漏，洞缘1mm 范围内需达到正常牙体组织。
（3）对于近髓的龋损，为防止露髓可以采取分期去腐的办法，也可以尝试保留少量软化牙本质，通过间接盖髓剂使之再矿化。
如有此类情形，需在病历中记录，并安排复诊，以观察临床变化。
复查时若发现临床症状或病变扩大，则需采取相应措施。
生堡旦壁匿堂盘查呈堂生！旦筮塑鲞筮！翅堡！垫！坠塑丛：地塑！：！些塑：盟生！复合树脂直接粘接修复Ⅲ．复合树脂材料的选择与应用王晓燕高学军按照材料组成及其聚合机制，直接粘接修复的主要材料包括复合树脂和玻璃离子水门汀两大类。
取两类材料各自的优点，又出现了将其复合研制的复合体（ｃｏｍｐｏｍｅｒ）、玻璃复合体（＃ｏｍｅｒ）和光固化玻璃离子水门汀（１ｉｇＩｌｔ—ｃｕｒｅｄｇｈｓｓｉｏｎｏｍｅｒｃｅｍｅｎｔｓ）。
复合树脂是目前临床应用最广的一类材料，具有和天然牙相似的色泽，并随着物理机械性能得以不断提高，已成为临床直接粘接修复的首要选择。
大量临床实践证明，只要合理选择并使用得当，复合树脂可以获得令人满意的临床效果。
一、复合树脂的成分和固化机制（一）成分复合树脂的主体成分由树脂基质和无机填料组成，无机填料均匀分散在树脂基质中，固化后的复合树脂实质上是无机填料增强的高分子复合物。
复合树脂基质包括基础树脂和稀释单体，主要为甲基丙烯酸酯类单体。
最常用的基础树脂是Ｂｉｓ－ＧＭＡ，机械性能好，光引发聚合速度快，聚合收缩率约６％。
但是Ｂｉｓ－ＧＭＡ双键转化率较低，黏度高，需加入稀释单体才能添加更多无机填料。
另一种树脂成分ＵＤＭＡ有黏度低且聚合度高的优点，也用作基础树脂。
常用的稀释单体是ＴＥＧＤＭＡ。
树脂基质固化后成为高分子化合物，具有一定刚性。
常用的无机填料有无定形ＳｉＯ：、玻璃粉、球形ＳｉＯ：一ＺｒＯ：、ＹｂＦ３、预聚体（ｐｒｅｐｏｌｙｍｅｒ）等。
无机填料表面需用偶联剂进行处理才能和树脂基质良好结合。
最常用的硅烷偶联剂与无机填料形成硅氧键，其有机基团可与树脂基质发生共聚反应。
改变无机填料含量、粒度大小以及粒度分布对复合树脂性能影响非常大。
复合树脂的引发体系和阻聚剂保证了材料能够在一定条件下固化，并且有一定的储存期。
常用的引发体系有过氧化苯甲酰．叔胺和樟脑醌．有机胺，前者用于化学固化，后者用于光同化型复合树脂。
复合树脂的颜色和不透明性是通过添加色素和遮色剂实现的，多为金属氧化物。
ICS11.060.01CCS C05中华口腔医学会团体标准T/CHSA 013—2022树脂陶瓷复合材料椅旁CAD/CAM修复技术指南Guidelines for chairside CAD/CAM rehabilitation with resin-ceramic composites2022-01-17发布2021-02-01实施目次前言 (II)引言 (III)1 范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 术语和定义 (1)4 适应证的选择 (1)适应证 (1)适应证选择的注意事项 (2)5 一般操作流程 (2)6 椅旁CAD/CAM树脂陶瓷复合材料的选择 (2)7 树脂陶瓷复合材料椅旁CAD/CAM修复技术的牙体预备要求 (2)8 椅旁CAD/CAM数字印模的制取要求 (3)扫描仪器准备 (3)口内准备 (3)摄像头操作 (3)扫描数据的质量检查 (3)9 椅旁CAD/CAM修复体形态设计 (3)10 椅旁CAD/CAM树脂陶瓷复合材料切削后处理 (3)抛光[13] (4)上釉／染色 (4)光固化形态微调 (4)11 椅旁CAD/CAM树脂陶瓷复合材料粘接前处理 (4)12 修复体破损或脱落后的处理 (4)参考文献 (5)前言本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
本文件由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会提出。
本文件由中华口腔医学会归口。
本文件起草单位：由北京大学口腔医院负责起草，空军军医大学口腔医院、中国人民解放军总医院、四川大学华西口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、武汉大学口腔医院、首都医科大学附属北京口腔医院、中山大学光华口腔医学院•附属口腔医院、浙江大学医学院附属口腔医院、天津医科大学口腔医院、福建医科大学附属口腔医院、温州医科大学附属口腔医院、大连市口腔医院参与起草。
本文件主要起草人：周永胜、杨坚、张磊、叶红强、刘云松、韩建民、孙玉春、刘洋、潘韶霞、吕珑薇、陈立、张晓。
