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一二三类动物疫病病种名录中华人民共和国农业部(一九九九年二月十二日)一类动物疫病口蹄疫、猪水泡病、猪瘟、非洲猪瘟、非洲马瘟、牛瘟、牛传染性胸膜肺炎、牛海绵状脑病、痒病、蓝舌病、小反刍兽疫。
绵羊痘和山羊应、禽流行性感冒（高致病性禽流感）、鸡新城疫。
二类动物疫病多种动物共患病：伪狂犬病、狂犬病、炭疽、魏氏梭菌病、副结核病、布鲁氏菌病、弓形虫病、棘球蚴病、钩端螺旋体病。
牛病：牛传染性鼻气管炎、牛恶性卡他热、牛白血病、牛出血性败血病、牛结核病、牛焦虫病、牛锥虫病、日本血吸虫病。
绵羊和山羊病：山羊关节炎脑炎、梅迪——维斯纳病。
猪病：猪乙型脑炎、猪细小病毒病（猪繁殖与呼吸综合征、猪丹毒、猪肺疫、猪链球菌病、猪传染性萎缩性鼻炎、猪支原体肺炎、旋毛虫病、猪囊尾蚴病。
马病：马传染性贫血、马流行性淋巴管炎、马鼻疽、马贝斯焦虫病、伊氏锥虫病。
禽病：鸡传染性喉气管炎。
鸡传染性支气管炎。
鸡传染性法氏囊病、鸡马立克氏病、鸡产蛋下降综合征、禽白血病、禽痘、鸭瘟、鸭病毒性肝炎、小鹅瘟、禽霍乱、鸡白痢、鸡败血支原体感染、鸡球虫病。
兔病：兔病毒性出血病、兔粘液瘤病、野兔热、兔球虫病。
水生动物病：病毒性出血性败血病、鲤春病毒血症、对虾杆状病毒病。
蜜蜂病：美洲幼虫腐臭病、欧洲幼虫腐臭病、蜜蜂孢子虫病、蜜蜂螨病、大蜂螨病、白垩病。
三类动物疫病多种动物共患病：黑腿病、李氏杆菌病、类鼻疽、放线菌病、肝片吸虫病、丝虫病。
牛病：牛流行热、牛病毒性腹泻／粘膜病、牛生殖器弯曲杆菌病、毛滴虫病、牛皮蝇蛆病。
绵羊和山羊病：肺腺瘤病、绵羊地方性流产、传染性脓疱皮炎、腐蹄病、传染性眼炎、肠毒血症、干酪性淋巴结炎、绵羊疥癣。
马病：马流行性感冒、马腺疫、马鼻腔肺炎、溃疡性淋巴管炎、马媾疫。
猪病：猪传染性胃肠炎、猪副伤寒、猪密螺旋体痢疾。
禽病：鸡病毒性关节炎、禽传染性脑脊髓炎、传染性鼻炎、禽结核病、禽伤寒。
鱼病：鱼传染性造血器官坏死、鱼鳃霉病。
其他动物病：水貂阿留申病、水貂病毒性肠炎、鹿茸真菌病、蚕型多角体病、蛋白僵病、术瘟热、利什曼病。
门诊优势病种中医诊疗方案范文一、感冒（外感病）# （一）病因。
你知道吗？感冒这小毛病啊，就像个调皮的小怪兽，老是在我们身体抵抗力下降的时候来捣乱。
比如说天气突然变冷或者变热，咱没及时增减衣物，或者劳累过度了，正气不足，风邪啊、寒邪啊、热邪啊就趁机入侵我们的身体啦。
# （二）辩证分型及诊疗。
1. 风寒感冒。
症状：那得了风寒感冒的人啊，就像被冷空气包裹着。
怕冷得厉害，还一个劲儿地打喷嚏、流清鼻涕，就像水龙头没关紧似的。
脑袋也疼，脖子发紧，有时候还咳嗽，咳痰也是白色稀痰。
治法：咱中医就得来个“驱寒散邪”的策略。
可以用麻黄汤或者荆防败毒散加减。
麻黄汤里麻黄就像个冲锋的小战士，能把毛孔打开，让寒邪从体表散出去；桂枝呢，就像个后勤保障员，帮助麻黄发挥作用。
要是觉得麻黄汤太猛了，荆防败毒散就比较温和，荆芥、防风就像两个把门的卫士，把风邪挡在外面。
食疗建议：这时候喝碗热乎乎的生姜红糖水就特别好。
生姜就像个小火炉，能让身体暖和起来，红糖呢，给身体补充点能量。
2. 风热感冒。
症状：风热感冒就不一样喽，就像身体里着了小火苗。
发热比较明显，体温可能一下子就上去了，还不怕冷，反而有点怕热。
喉咙疼得像被火烧一样，流的是黄鼻涕，咳嗽起来也是黄痰，舌尖红红的，就像小草莓。
治法：得用清热解毒、辛凉解表的方法。
银翘散就是个好方子。
金银花和连翘就像灭火的消防员，把身体里的热邪给扑灭。
薄荷呢，清清凉凉的，能让你感觉脑袋一下子清爽起来。
食疗建议：可以煮点薄荷粥。
薄荷的清凉加上大米的滋养，吃了会舒服很多。
二、胃脘痛（胃痛）# （一）病因。
胃脘痛啊，好多时候都是我们自己“作”出来的呢。
像饮食不规律啊，有时候暴饮暴食，吃了一堆油腻的、辛辣的、生冷的东西，把胃折腾得够呛。
还有啊，情绪不好也会影响胃，老生气、焦虑、压力大的时候，胃也跟着闹别扭。
# （二）辩证分型及诊疗。
1. 饮食停滞型。
症状：这种情况呢，胃里就像塞了个大石头，胀满得难受，打个嗝儿都有一股酸腐的味道，就像食物在胃里发酵了一样。
一、二、三类动物疫病病种名录一类动物疫病（17种）口蹄疫、猪水泡病、猪瘟、非洲猪瘟、高致病性猪蓝耳病、非洲马瘟、牛瘟、牛传染性胸膜肺炎、牛海绵状脑病、痒病、蓝舌病、小反刍兽疫、绵羊痘和山羊痘、高致病性禽流感、新城疫、鲤春病毒血症、白斑综合征二类动物疫病（77种）多种动物共患病（9种）：狂犬病、布鲁氏菌病、炭疽、伪狂犬病、魏氏梭菌病、副结核病、弓形虫病、棘球蚴病、钩端螺旋体病牛病（8种）：牛结核病、牛传染性鼻气管炎、牛恶性卡他热、牛白血病、牛出血性败血病、牛梨形虫病（牛焦虫病）、牛锥虫病、日本血吸虫病绵羊和山羊病（2种）：山羊关节炎脑炎、梅迪－维斯纳病猪病（12种）：猪繁殖与呼吸综合征（经典猪蓝耳病）、猪乙型脑炎、猪细小病毒病、猪丹毒、猪肺疫、猪链球菌病、猪传染性萎缩性鼻炎、猪支原体肺炎、旋毛虫病、猪囊尾蚴病、猪圆环病毒病、副猪嗜血杆菌病马病（5种）：马传染性贫血、马流行性淋巴管炎、马鼻疽、马巴贝斯虫病、伊氏锥虫病禽病（18种）：鸡传染性喉气管炎、鸡传染性支气管炎、传染性法氏囊病、马立克氏病、产蛋下降综合征、禽白血病、禽痘、鸭瘟、鸭病毒性肝炎、鸭浆膜炎、小鹅瘟、禽霍乱、鸡白痢、禽伤寒、鸡败血支原体感染、鸡球虫病、低致病性禽流感、禽网状内皮组织增殖症兔病（4种）：兔病毒性出血病、兔粘液瘤病、野兔热、兔球虫病蜜蜂病（2种）：美洲幼虫腐臭病、欧洲幼虫腐臭病鱼类病（11种）：草鱼出血病、传染性脾肾坏死病、锦鲤疱疹病毒病、刺激隐核虫病、淡水鱼细菌性败血症、病毒性神经坏死病、流行性造血器官坏死病、斑点*尾鮰病毒病、传染性造血器官坏死病、病毒性出血性败血症、流行性溃疡综合征甲壳类病（6种）：桃拉综合征、黄头病、罗氏沼虾白尾病、对虾杆状病毒病、传染性皮下和造血器官坏死病、传染性肌肉坏死病三类动物疫病（63种）多种动物共患病（8种）：大肠杆菌病、李氏杆菌病、类鼻疽、放线菌病、肝片吸虫病、丝虫病、附红细胞体病、Q热牛病（5种）：牛流行热、牛病毒性腹泻/粘膜病、牛生殖器弯曲杆菌病、毛滴虫病、牛皮蝇蛆病绵羊和山羊病（6种）：肺腺瘤病、传染性脓疱、羊肠毒血症、干酪性淋巴结炎、绵羊疥癣，绵羊地方性流产马病（5种）：马流行性感冒、马腺疫、马鼻腔肺炎、溃疡性淋巴管炎、马媾疫猪病（4种）：猪传染性胃肠炎、猪流行性感冒、猪副伤寒、猪密螺旋体痢疾禽病（4种）：鸡病毒性关节炎、禽传染性脑脊髓炎、传染性鼻炎、禽结核病蚕、蜂病（7种）：蚕型多角体病、蚕白僵病、蜂螨病、瓦螨病、亮热厉螨病、蜜蜂孢子虫病、白垩病犬猫等动物病（7种）：水貂阿留申病、水貂病毒性肠炎、犬瘟热、犬细小病毒病、犬传染性肝炎、猫泛白细胞减少症、利什曼病。
一、中医内科1.感冒：普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）、其他上呼吸道感染2.咳嗽：急慢性支气管炎、部分支气管扩张、慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘等以咳嗽为主要表现时3.哮喘：4.喘证：肺炎、支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心源性哮喘、癔病等以呼吸困难为主要表现5.肺胀：慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病6.心悸：心律失常、各种心脏病7.胸痹：冠心病（心绞痛、心肌梗死）其他原因引起的心绞痛（主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病）、心包炎、肺源性心脏病8.不寐：神经症，多种心脑血管疾病、贫血、肝病等以失眠为主要表现时9.痫病10.胃痛：胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等以上腹部疼痛为主要表现时11.呕吐12.腹痛13.泄泻：急性肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病14.痢疾15.便秘：功能性便秘、肠易激综合征、直肠肛门疾患引起的便秘、药物性便秘16.肠痈17.黄疸18.头痛：血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛、外伤性头痛、五官科疾病的头痛、部分颅内疾病引起的头痛19.眩晕:耳性眩晕（梅尼埃病、耳石症、晕动病）、脑性眩晕（椎-基底动脉供血不足、脑动脉粥样硬化）、颈源性眩晕（椎动脉型颈椎病）、其他原因（血压异常、神经症、眼部疾患及外伤等）所致眩晕20.胁痛：急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛等以胁痛为主要表现者21.中风：急性脑血管疾病，如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血等有其表现者22.汗证：甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、风湿热、低血糖、虚脱、休克及结核病、肝病、黄疸等所致的以自汗、盗汗为主要表现者23.消渴：糖尿病、尿崩症和神经性多饮、多尿症等以其为主要表现者24.淋证：泌尿系感染、尿路结石、前列腺炎、尿道综合征25.癃闭：各种原因引起的尿潴留及26.水肿：急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病，以及肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、功能性水肿、内分泌失调引起的水肿27.腰痛：腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损，某些肝脏疾病以腰痛为主要症状者28.郁证：神经衰弱、癔症、抑郁症、焦虑症，抑郁状态以及绝经期综合征有其表现者29.血症30.虚劳：多个系统的多种慢性消耗性和功能衰退性疾病出现类似表现，可参考其辨证论治31.痹症：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、痛风、增生性骨关节炎等出现痹症的临床表现时32.痉症33.中暑：中暑和高温损害（热痉挛、热衰竭）34.内伤发热：功能性发热、肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病以及部分慢性感染性疾病所引起的发热，和某些原因不明的发热，具有内伤发热的临床表现时35.积聚：多种原因引起的肝脾肿大，增生型肠结核，腹腔肿瘤等，多属“积”之范畴；不完全性肠梗阻等原因所致的包块，与“聚”关系密切36.颈椎病37.腰椎间盘突出症二、中医外科1.疖：疖、头皮穿凿性脓肿2.蛇串疮：3.水痘4.痄腮：5.乳痈：急性化脓性乳腺炎6.乳癖：乳腺小叶增生、乳房囊性增生、7.粉刺;痤疮、慢性毛囊炎、皮脂腺囊肿8.瘾疹：荨麻疹9.痔：痔疮10.阳痿：勃起功能障碍11.男性不育症：不育症12.跌打损伤：刀枪、跌扑、殴打、闪挫、刺伤、擦伤、运动损伤三、中医妇科1.月经先期：功能失调性子宫出血、盆腔炎2.月经后期：月经稀发3.月经前后无定期：排卵性功能失调性子宫出血4.月经过少：子宫发育不良、性腺功能低下，计划生育术后导致的月经过少5.月经过多：排卵性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症、宫内节育器引起的月经过多6.痛经：原发性痛经、继发性痛经7.崩漏：无排卵性功能性子宫失调8.绝经前后诸证：经期综合征、双侧卵巢切除、放射治疗后、早发绝经卵巢功能衰竭者9.带下过多：各种阴道炎、急慢性子宫颈炎、盆腔炎、内分泌功能失调10.胎漏、胎动不安四、中医儿科1.积滞：小儿消化不良2.厌食：厌食症3.鼻渊：急慢性鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大4.口疮：复发性口疮、复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡5.咽喉肿痛:感冒、扁桃体炎、百日咳、咽喉炎6.耳鸣耳聋:耳科病变（中耳炎、鼓膜穿孔）、急性热性传染病（如猩红热、流行性感冒）、颅内病变（如脑肿瘤、听神经瘤）、药物中毒以及高血压、梅尼埃病、贫血、神经衰弱等疾病出现耳鸣耳聋等症状1.儿科：心肌炎、肺炎、鼻炎、咳嗽、哮喘、腺样体肥大、抽动症、吃饭困难、挑食厌食、积食、复发性腹痛、免疫功能紊乱2.妇科：月经紊乱、痛经、更年期综合症、带下病、盆腔炎、不孕不育、中药保胎、产后病、HPV阳性、子宫肌瘤、宫颈癌3.肿瘤科：胃癌、喉癌、肺癌、肝癌、肠癌、乳腺癌，恶性肿瘤术后预防复发、转移和癌性疼痛的治疗，恶性肿瘤放、化疗的中药增效解毒方面4.肺病科：急慢性支气管炎、肺炎、慢阻肺、肺心病、间质性肺疾病、支气管哮喘、肺气肿、支气管扩张、顽固性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、急慢性咽炎、荨麻疹、更年期综合症5.消化科：食管炎、急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、急慢性肠炎、肠易激综合症、溃疡性结肠炎、急慢性胆囊炎、胆结石、脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病。
城镇居民基本医疗保险可报销病种目录一、成人可报销病种目录(一) 传染病科流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎，结核性脑膜炎，重症肺炎，各型病毒性肝炎急性期，败血症，伤寒，副伤寒，沙门氏菌感染，肺结核，结核性胸膜炎，中毒性细菌性痢疾，阿米巴肝病，感染性休克，骨结核。
(二) 心血管内科冠状动脉粥样硬化心脏病（包括急性心肌梗塞、变异型心绞痛、心源性休克），充血性心力衰竭（II度以上），急性心力衰竭，感染性心内膜炎（急性、亚急性），心肌炎（急性期）心包炎和心包积液（急性期），心肌病（急性），高血压病（三期），严重心律失常[阵发性室上速、阵发性室速、急性房颤及反复发作房颤、房室传导阻滞（III度）、病窦综合症、频发室早伴心肌缺血者、房性平博、非阵发性室上性心动过速、非阵发性实行心动过速、预激综合征伴室上心动过速、心房扑动、心室颤动、心跳骤停]，急性风湿热，多发性大动脉炎（急性期），血栓闭塞性脉管炎（急性期），原发性肺循环高压，心源性休克，甲亢性心脏病（严重心律紊乱、心衰II度以上），急性心功能不全，贫血性心脏病（II度发上心衰、心律失常）。
肺炎球菌性肺炎，格兰仕阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎，各类型肺炎，慢性心源性心脏病（II度以上心衰），老年慢性支气管炎并肺部感染，肺脓肿，支气管哮喘发作持续状态，支气管扩张并咯血，肺栓塞，成人呼吸窘迫综合症，自发性气胸，肺性脑病，肺水肿（急性），病毒性肺炎，支原体性肺炎，立克次氏体性肺炎，急性胸膜炎，大咯血待诊，肺间质疾病、肺部恶性肿瘤。
(四) 消化内科胃溃疡并出血，十二指肠溃疡并出血，胃溃疡并不全梗阻，十二指肠溃疡并不全梗阻，急性胰腺炎（轻型）。
，严重食物中毒，结核性腹膜炎，肝硬化腹水，肝性脑病，严重胃黏膜脱垂，急性出血性坏死性肠炎，胆囊炎并胆石症（急性发作），黄疸待诊，克隆氏病，（合并出血），贲门失弛缓缓症，十二指肠壅积症，胆汁郁积性黄疸，食道静脉曲张并出血，胃癌，肝癌，肠癌。
一类动物疫病的病种名录
动物疫病是指能够引起动物疾病传播的一类病原体,通常具有高度的传染性和危害性,对人类和动物的健康和环境造成了严重威胁。
以下是一类动物疫病的病种名录。
1. 猪瘟
2. 犬瘟热
3. 猫瘟热
4. 细小病毒病
5. 鸡新城疫
6. 鹅疫病
7. 鸭疫
8. 鹅瘟
9. 禽流感
10. 口蹄疫
11. 猪布鲁氏菌病
12. 牛痘
13. 羊痘
14. 犬传染性病毒病
15. 猫传染性病毒病
16. 鸡痘病毒病
17. 猪流感病毒病
18. 牛流感病毒病
19. 羊流感病毒病
20. 禽类副流感病毒病
以上是一类动物疫病的病种名录,这些疫病对人类和动物的健康和环境造成了严重威胁。
了解这些病种的传播途径和预防措施,有助于预防疾病的发生和保护动物和人类的健康。
此外,这些疫病的诊断和疫苗研究也是动物医学和公共卫生领域的的重要内容。
肩部病变（一）肩周炎定义：以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
（二）肩关节正常活动范围：1双上肢从身体两侧外展，划弧圈，知道两手掌在头顶上会合2肩内收正常—肘关节贴在胸前，手能触摸到对侧耳朵3肩关节前屈外展及外旋正常—手能从颈后摸到对侧耳朵4肩关节内旋及后伸正常----手能从背后摸到或接近对侧肩胛骨下角（三）特殊检查：痛弧：肩关节在不同角度主动外展时出现的疼痛1、肩峰下肩袖损伤：外展60-120°范围内产生明显疼痛，而小于60°或大于120°时疼痛消失2、肩锁关节病变：外展150-180°出现明显疼痛3、肱二头肌长腱损伤：前臂旋后，肩前屈90°，伸肘位，检查者用手下压前臂抗肘屈曲，出现肩痛；屈肘90°位，检查这拉前臂抗屈肘出现肩痛（四）诊断依据1起病缓慢，病程较长。
2肩部疼痛、肩关节活动障碍或僵硬，压痛广泛，以肱二头肌腱长头腱部压痛为甚。
肩周肌萎缩。
3肩关节外展、外旋、后伸明显障碍，甚至呈僵硬状态。
4肩关节Ｘ线片：一般无特殊改变。
有时可见局部骨质疏松、冈上肌钙化、大结节密度增高等。
肩关节造影显示关节腔缩小，呈方形。
一、肩部撞击症（一）肩部撞击病因肩部撞击症又称肩峰下疼痛弧综合征，是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征，是中年以上者的常见病。
该病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌长头断裂（如图）。
其共同临床特征是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧，而被动活动疼痛明显减轻甚至完全不痛。
病理生理肩关节是全身活动范围最大的关节，肩部活动不仅发生在肩肱关节，也发生在肩峰与肱骨头之间。
Kessel称其为第2肩关节或肩峰下关节。
肩峰下有一宽1~1.5cm前窄后宽的间隙，有肩袖和肱二头肌长头腱通过。
间隙底部为肱骨头，顶部为喙突、肩峰及连接两者的喙肩韧带构成的喙肩穹（图1），从后、上、前三面保护肩袖和肱骨头免遭直接损伤。
但是，正是由于这种解剖结构关系，在肩关节外展活动时，使夹在喙肩穹与肱骨头之间的组织容易遭受磨损和撞击症。
在正常情况下，肩袖、肱二头肌长头腱与喙肩穹之间有一个肩峰下滑囊相隔，起到润滑和缓冲撞击的作用。
但在病理情况下，如过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤，使间隙内组织遭受磨损。
而反复磨损必然加剧组织炎症性反应，使间隙内压力增高，加重撞击，最终导致肩部撞击症。
由于肩峰下间隙前窄后宽，而人在正常生活及工作中，大多数上肢功能的完成为手位于肩关节前面，而不是外侧。
当上臂外展时冈上肌通过肩峰前部，而不是外侧（图2）肩部撞击位于肩峰前1/3，喙肩韧带及肩锁关节前下部）。
Neer通过解剖学研究及手术观察发现撞击主要发生在肩峰前1/3、喙肩韧带及肩锁关节前下部，而不在肩峰外侧。
Lauman 将肩峰下间隙分成前、中、后三部（图3）。
前部位于喙突和喙肩韧带前2/3下面，含肱二头肌长头腱关节内部分、喙肱韧带、肩胛下肌和喙突下滑囊。
中部位于肩峰前半，肩锁关节及喙肩韧带后1/3下面，含冈上肌止点及肩峰下滑囊。
后部位于肩峰后半下面，含冈下肌上部和部分肩峰下滑囊。
由于肩峰下间隙前窄后宽，病变主要发生在前及中部。
肩部撞击症图解（二）肩部撞击症是一种慢性损害过程，其病理改变可分为三期：1、水肿出血期：这是肩部撞击症的最早损害期，多见于25岁以下患者。
由于肩关节过多外展活动，使肩峰下组织遭受连续撞击和磨损。
肩峰下滑囊和肩袖组织水肿、出血，通常不发生肩袖的明显撕裂。
保守治疗效果好，可望完全恢复肩关节功能。
2、纤维变性及肌腱滑膜炎期：早期病变后，由于撞击症损害的累积，肩峰上、下滑囊及肩袖组织呈纤维变性并增厚，此时病人症状越来越明显，患者年龄多在25~40岁之间。
如保守治疗无效，应考虑手术治疗。
手术切除增生变性的肩峰下滑囊，部分切除或切断喙肩韧带，切除肩峰前下部增生的骨突。
由于患者年龄多在40岁以下，一般不做前肩峰成形术。
3、肱二头肌长头腱断裂和骨性改变期：随着进一步的撞击磨损，肩袖和肱二头肌长头腱退行性变加剧，导致肩袖部分或大部撕裂，严重者可发生冈上肌腱或肱二头肌长头腱病理性断裂。
通常冈上肌腱断裂发生在肱二头肌长头腱断裂之前，其比例为7∶1。
由于肩袖组织遭受损害，肩袖对肱骨头的稳定作用减弱，当肩关节外展活动时，肱骨头可上移使肩峰下间隙变小，肱骨头与肩峰间撞击更趋加剧，久之使骨结构发生改变。
肩峰前下部、肱骨大结节发生硬化、增生或囊性变，肱骨颈上可出现切迹。
该期患者年龄多在40岁以上，保守治疗效果欠佳，常需手术治疗，做前肩峰成形术，扩大肩峰下间隙，消除撞击因素。
[1]（三）临床表现1、症状：肩部疼痛，以肩峰周围为主，有时涉及整个三角肌部。
疼痛以夜间为甚，病人畏患侧卧位，严重者需长期服用止痛药。
其次是患肢无力，活动受限，当上臂外展到60°~80°时，出现明显疼痛，有时可感觉到肩关节被“物”卡住而不能继续上举。
此时需将上肢内收并外旋，使大结节从肩峰后部通过才能继续上举。
2、体征：（1）压痛部位主要在肩峰前下至肱骨大结节这一区域内。
（2）肩关节被动活动时，可闻及明显的碎裂声或称捻发音。
（3）肩关节主动外展活动时有60°~120°的疼痛弧，即开始外展时无疼痛，达60°时开始疼痛，超越120°时疼痛又消失；而被动活动时疼痛明显减轻，甚至完全不痛。
（4）病程长者肩关节活动受限，主要表现为外展、外旋和后伸受限。
（5）肩部撞击试验阳性。
检查时，患者取坐位，检查者位于背后，一手扶住肩部，稳定肩胛骨；另一手托住患肢肘部，将病人上肢向前上方快速推动，使肱骨大结节与肩峰撞击，可产生疼痛（图4）。
然后用1%普鲁卡因10ml做肩峰下间隙内封闭，重复上述检查，疼痛消失者为撞击试验阳性。
此症为本病所特有，有助于与肩部其他疾患鉴别。
[1]（四）辅助检查1、X线检查：大多数病人X线检查正常，少数严重患者X线检查表现为肱骨大结节硬化、囊性变或骨赘形成（图5A）（图5B），肩峰前缘硬化，肩峰下表面骨刺形成，冈上肌钙化阴影，肩锁关节创伤性关节炎，肱骨头上移使肩峰下间隙变窄（<0.7cm）。
2、肩关节造影：肩关节造影不作为本病常规检查方法，主要用于鉴别肩袖是部分更趋加剧，久之使骨结构发生改变。
肩峰前下部、肱骨大结节发生硬化、增生或囊性变，肱骨颈上可出现切迹。
[二、冻结肩（一）定义：冻结肩是肩周炎中常见的一个类型，通常所说的肩周炎又多半指的是冻结肩。
因50岁左右为高发年龄，因而又叫“五十肩”，以中老年人多见。
病因（二）病因：目前确切的病因尚不清楚，有人认为是一种自身免疫性疾病，也有人认为与全身性代谢障碍有关。
肩部外伤、脑中风、偏瘫等肩部缺少活动的患者，日久也常发生冻结肩。
本病系多滑囊病变，病变累及盂肱关节关节囊、肩峰下或三角肌下、肱二头肌长头肌腱滑囊等处。
早期病变为滑囊充血、水肿和渗出。
后期滑膜腔粘连闭锁、纤维样变。
初期疼痛影响了肩部活动，在以上受累组织间的纤维化和瘢痕的发展又进一步限制了肩部活动。
（三）临床表现一般可分为急性期、慢性期和恢复(缓解)期3个阶段。
冻结肩起病急，疼痛剧烈，肩部肌肉保护性痉挛，致肩关节活动受限。
急性期一般持续2~3周之后进入慢性期。
但多数患者无明显急性期，而是起病缓慢。
慢性期疼痛比急性期轻，但挛缩加重，肩关节呈冻结状态，致使穿衣、梳头甚至便后擦手纸等动作均感困难，经过数月至1年后，逐渐进入恢复期，炎症、粘连等病变逐渐吸收，疼痛逐渐减退，活动功能逐渐恢复，病程一般要持续1~2年。
（四）症状：1、肩部肌肉萎缩，肩周明显压痛，夜间疼痛加重2、肩部活动受限（五）治疗：激光针松解术结合理疗：在喙突、肩峰、肩后行针刀治疗，消炎止痛，松解剥离黏连三、肩袖损伤（一）定义：以肩部疼痛、压痛，活动时加重、弹响，肩关节功能明显受限，甚或日久者可见冈下肌等肌萎缩，尤以冈下肌明显为主要表现的疾病。
疾病概述冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点。
因而极易受损。
尤其是在肩部外展活动频繁时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂。
其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，只不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。
这些肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌腱的断裂即为肩袖损伤，肩袖损伤后患者常感肩外侧疼痛较甚，外展时疼痛加剧，肩部主动外展受限，肱骨大结节部有明显按压痛。
肩袖的肌肉瘫痪时肩关节必显示关节脱位状态。
肩袖钙化可以引起肩部疼痛及相应的活动受限。
肩袖损伤一般采用手法治疗，但对那些肌腱完全断裂者采用手术治疗。
（二）症状体征肩外展痛、肩峰下压痛。
（三）诊断检查1.询问有无外伤史、受伤及治疗经过。
2.检查肩关节主动及被动活动范围，注意有无肩外展痛、肩峰下压痛。
3.酌情行肩关节造影及MRI检查，有条件者可行肩关节镜检查。
（四）治疗方案1.不全断裂者，将肩固定于外展架上3周。
2.完全断裂者手术缝合，术后外展架固定4周左右。
3.对于轻微损伤，长期无菌性炎症所致疼痛者，可采取激光针松解术结合物理治疗。
4. 50岁以上因肩袖损伤致慢性肩痛患者，保守治疗无效，应行关节镜下肩峰成形术和肩袖修补术。
四、棘上韧带炎（一）定义：脊椎骨各棘突之间有棘上韧带和棘间韧带使其相互连接（医学教育网搜集整理）。
棘上韧带位于浅层，棘间韧带位于深层。
在胸椎或腰椎，由于慢性劳损等原因，棘上韧带可以出现炎症反应，以至于部分地从棘突上剥脱或者分离，病人可以有局部的固定性疼痛和压痛，这种情况称为棘上韧带炎，棘上韧带炎常常发生在胸腰交界部位。
（二）临床症状：1、长期埋头弯腰工作的办公室一族，长期固定姿势的坐位工作，不注意定时改变腰部的姿势，易于使腰背部的棘上韧带长期处于紧张状态而导致慢性劳损性损伤，成为棘上韧带炎；2、腰部急性损伤，特别是弯腰捡拾重物时腰部扭伤者，也可能使棘上韧带撕裂，如果损伤的棘上韧带没有得到很好的愈合，可以成为棘上韧带炎。
3、棘上韧带炎是长期慢性腰痛的常见原因，劳累或者受凉后腰痛加重，弯腰时腰痛加重，休息后症状可以缓解。
（三）治疗：1、出现腰痛症状后应适当休息，注意劳逸结合，尽可能避免过度弯腰动作。
2、封闭疗法：由于棘上韧带炎病变部位局限，有局部的压痛点，采用局部封闭治疗可以收到很好的效果；3、药物治疗：局部外用消炎止痛膏药或者擦剂，同时使用局部理疗和口服消炎止痛药也有效果，本病无须手术，4、激光针松解术结合物理治疗：临床治疗效果最好的方法是激光针松解术结合物理治疗，局部消炎止痛，活血通络，松解剥离修复黏连受损组织五、半月板损伤（一）定义半月板损伤是很常见的运动伤，可是，大部分遭受半月板损伤的患者对该伤病了解甚少，这导致两种有危害的情况：一种是过于惧怕，心里压力大，急病乱投医，没能得到适当的治疗；一种是过于轻视，认为是简单扭伤，不接受正规治疗，导致后期关节功能的障碍或长期遗留疼痛。
