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老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科治疗方法及临床疗效1. 引言1.1 研究背景老年2型糖尿病功能性便秘是一种常见的并发症，其发病率随着人口老龄化的加剧而逐渐增加。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，便秘已成为老年人群中常见的消化道问题之一。
功能性便秘指的是排便次数减少、排便困难、便秘的周期性发作以及排便不够彻底等症状，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。
2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和缺乏为特征的慢性代谢性疾病，而糖尿病患者存在胃排空和肠蠕动等方面的功能障碍，这些都可能导致便秘的发生。
老年2型糖尿病功能性便秘的治疗方法显得更加重要和复杂。
针对老年2型糖尿病功能性便秘患者的治疗方法和临床疗效进行深入研究，有助于更好地了解该病的发病机制和特点，为临床治疗提供更有效的指导和帮助。
本研究旨在探讨老年2型糖尿病功能性便秘患者的消化内科治疗方法及临床疗效，为该类患者的治疗提供更加科学和有效的策略。
1.2 研究目的老年2型糖尿病功能性便秘患者在临床上并不少见，这种疾病给患者的生活质量带来了很大的影响，同时也增加了医疗资源的消耗。
本研究旨在探讨老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科治疗方法及临床疗效，旨在为临床医生提供更为有效的治疗策略，改善患者的生活质量，减少医疗资源的浪费。
通过本研究，我们希望能够总结出针对老年2型糖尿病功能性便秘患者的最佳治疗方案，为临床实践提供参考，提高患者的治疗效果，并为未来的研究提供基础和借鉴。
1.3 研究意义老年2型糖尿病功能性便秘是一种常见的并发症，临床治疗上存在较大挑战。
本研究的意义在于探讨针对老年2型糖尿病功能性便秘患者的消化内科治疗方法及临床疗效，为临床医生提供更有效的治疗方案。
通过本研究的开展，可以进一步完善老年2型糖尿病功能性便秘的诊断与治疗标准，为患者提供更加个性化的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生活质量。
本研究还有助于促进医学科研领域对老年2型糖尿病功能性便秘的认识和研究，为未来相关研究提供参考和借鉴。
·论著·基金项目：北京市医院管理中心消化内科学科协同发展中心专项经费资助项目（ＸＸＴ２９）作者简介：季红莉，主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｊｉｈｏｎｇｌｉ１２５＠１６３．ｃｏｍ生活方式指导对老年功能性便秘患者的疗效评价季红莉，谢瑞华，张翼，路琴，黄慧，陈明，张汾燕北京老年医院消化科，北京１０００９５［摘要］ 目的 评价生活方式指导对老年功能性便秘患者的治疗效果。
方法 纳入２０１９年１月至２０２０年１２月在北京老年医院门诊就诊的年龄≥６０岁的老年功能性便秘患者７０例，按随机数字表法分为研究组（乳果糖＋生活方式指导）和对照组（乳果糖）治疗。
通过问卷调查了解患者一般资料以及饮食运动情况，并采用慢性便秘严重程度评分量表（ＣＣＳ）和Ｂｒｉｓｔｏｌ粪便性状量表进行评分；２组患者随访观察１２周，再次进行便秘评估量表和Ｂｒｉｓｔｏｌ粪便性状量表评分。
结果 ７０例患者中５例失访，对纳入的６５例功能性便秘患者进行分析，治疗前研究组（３２例）和对照组（３３例）ＣＣＳ评分、Ｂｒｉｓｔｏｌ评分、排便次数评分分别（１５．９６±１．４６）、（３．３７±０．６１）、（２．７１±０．６８）分和（１５．９３±１．４７）、（３．０６±０．８６）、（２．８４±０．６１）分，２组间差异无统计学意义；治疗后，研究组和对照组便秘评分（ＣＣＳ）、Ｂｒｉｓｔｏｌ评分、排便次数评分分别（１１．３４±１．９４）、（１．３４±０．６５）、（１．０９±０．５３）分和（１４．６０±１ ４１）、（１．４９±０．６２）、（１．２７±０．５２）分，便秘评分研究组较对照组明显减少，差异有统计学意义（ｔ＝－７ ７５６，Ｐ＜０．００１）；研究组便秘治疗有效率７８．１％，高于对照组有效率５１．５％，差异有统计学意义（χ２＝５．０３１，Ｐ＝０．０２３）。
乳果糖在慢性便秘患者肠道准备中研究进展乳果糖是一种被广泛应用于慢性便秘患者肠道准备中的药物。
它属于低分子量碳水化合物，能够通过刺激肠道对水的吸收，改善便秘症状。
本文将介绍乳果糖在慢性便秘患者肠道准备中的研究进展。
乳果糖作为一种渗透性药物，通过增加肠腔内渗透物的浓度，从而增加肠道内的渗透压。
这种增加渗透压的作用可以刺激肠腔内的水分进入肠腔，增加肠腔内的容量，并减少便便的水分。
这对于便秘患者来说非常有益，因为便秘常常伴随着胃肠道内的水分不足。
乳果糖的作用机制类似于植物纤维，但与植物纤维相比，乳果糖更容易被肠道吸收，不会引起胃胀等不良反应。
乳果糖的研究在慢性便秘患者中取得了一些积极的结果。
一项研究利用乳果糖治疗慢性便秘患者，结果显示，乳果糖能够明显改善患者的排便周期、排便次数和排便感觉。
另一项研究则表明，乳果糖对于老年慢性便秘患者也有效，能够改善他们的排便困难症状。
此外，乳果糖还具有一些其他优点。
首先，乳果糖具有良好的耐受性，不会引起胃肠道不适和其他不良反应。
其次，乳果糖还能够改善肠道菌群的平衡，促进有益菌的生长，抑制有害菌的繁殖。
最后，乳果糖还可以增加大肠腺泡细胞的数量和活性，促进肠道免疫功能的增强。
尽管乳果糖在慢性便秘患者肠道准备中表现出了一定的疗效，但仍然存在一些问题需要解决。
首先，乳果糖的最佳剂量尚不清楚，不同的患者可能需要不同的剂量才能达到最佳疗效。
其次，乳果糖对于急性便秘患者的疗效尚不确定，需要进一步的研究来确定其在这类患者中的作用。
最后，乳果糖的疗效在长期使用中是否会降低也需要进一步研究。
总之，乳果糖是一种有效的治疗慢性便秘患者肠道准备的药物。
它通过增加肠道内的渗透压，刺激肠腔内的水分进入肠腔，改善便秘症状。
乳果糖不仅疗效显著，而且耐受性良好，具有调节肠道菌群和促进肠道免疫功能的作用。
然而，乳果糖的最佳剂量、对急性便秘患者的疗效以及长期使用的安全性等问题还需要进一步研究来解决。
内蒙古中医药第 40 卷2021 年 3 月第 3 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.3 2021153中医治疗老年功能性便秘的研究进展李娅曹志群•(山东中医药大学山东济南250014)摘要查阅了近几年中医治疗老年功能性便秘的文献后，从气虚型、气阴两虚型、阳虚型、阴虚肠燥型、实热型5个方面概述研 究情况，汇总了临床疗效显著的中药灌肠、食疗、推拿按摩、灸法、耳穴埋豆等多种中医外治法，供临床参考。
关键词老年功能性便秘；中医治疗；综述中图分类号：R256.35 文献标识码：A文章编号：1006-0979(2021)03-0153-03Chinese traditional medicine research progress on senile functional constipationLI Y a,C A0Z h i-q u n(S h a n d o n g University of Traditional C h i n e s e M e d c i n e,S h a n d o n g J i n a n 250014)[Abstract] After co n s u l t i n g the literature o n the treatment of senile functional constipation b y traditional C h i n e s e m e d i c i n e in recent years,this p a p e r s u m m a r i z e s t h e r e s e a r c h situation f r o m five a s p e c t s:qi de f i c i e n c y t y p e,qi yin d e f i ciency t y p e,y a n g d e f i c i e n c y t y p e,yin deficiency t ype a n d b o w e l d r y n e s s t y p e,a n d e x c e s s heat type.In a d d i t i o n,the external t r e a t m e n t m e t h o d s of traditional C h i n e s e m e d i c i n e,s u c h as e n e m a,d i e t o t h e r a p y,m a s s a g e,m o x i b u s t i o n,a c u p o i n t catgut e m b e d d i n g a n d n a v e l t h e r a p y,e t c,a r e s u m m a r i z e d for clinical r eference.[Keywords] Senile F u n c t i o n a l C o n s t i p a t i o n;C h i n e s e Traditional M e d i c i n e;S u m m a r i s e国内流行病学调查显示,60岁及以上老年人群功能性便秘 患病率为15%~20%。
乳果糖口服液治疗功能性便秘疗效的系统评价张颖;保志军;张赣生;郭正扬;张自妍;于晓峰【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2015(035)022【摘要】目的探讨乳果糖口服液治疗功能性便秘(FC)疗效和安全性的系统评价.方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国科技期刊数据库(维普网)、中国知网(CNKI)和万方数据库,按入选患者的用药不同,分为乳果糖组、对照组、联合治疗组,并对老年患者(年龄≥60岁)进行亚组分析.对比三组临床显效率、总有效率、复发率以及不良反应发生率.结果共纳入10篇文献,累计FC患者1 069例,其中老年患者682例.Meta分析结果显示乳果糖组总有效率达79.2％,与对照组相比有统计学差异(OR=7.14,95％ CI为2.93 ～17.38)(P＜0.05).联合治疗组的临床显效率和总有效率明显优于乳果糖组(OR=2.45,95％ CI为1.56～3.83;OR=6.38,95％ CI 为2.99～ 13.63),且复发率低(P＜0.05).老年乳果糖组的临床疗效优于对照组,但同样不及联合治疗组(P＜0.05).乳果糖组的不良反应发生率低,与对照组和联合治疗组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05),在老年患者中亦无增加趋势(P＞0.05).结论乳果糖口服液治疗FC的疗效较好且安全,以乳果糖为基础的联合治疗更优于单药治疗,尤其适合老年FC患者.【总页数】4页(P6470-6473)【作者】张颖;保志军;张赣生;郭正扬;张自妍;于晓峰【作者单位】复旦大学附属华东医院消化科,上海200040;复旦大学附属华东医院消化科,上海200040;复旦大学附属华东医院消化科,上海200040;复旦大学附属华东医院消化科,上海200040;复旦大学附属华东医院消化科,上海200040;复旦大学附属华东医院消化科,上海200040【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.比较乳果糖口服液与四磨汤口服液治疗婴幼儿功能性便秘的疗效 [J], 李志华2.粪菌移植联合乳果糖口服液治疗老年功能性便秘临床疗效\r及对胃肠激素水平影响 [J], 叶洁桐3.乳果糖口服液配合复合乳酸菌素胶囊治疗功能性便秘的疗效及预防复发的效果研究 [J], 曾彬;李加雄;杨爽4.乳果糖口服液与四磨汤口服液治疗婴幼儿功能性便秘疗效对比 [J], 展晓玲;廖翠芳5.小柴胡汤加减联合乳果糖口服液治疗功能性便秘伴抑郁的疗效观察 [J], 赵智勇;张娜;刘妍妍朱丽艳吴艳;吴丽娜李爱军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
西药学综合知识与技能模拟训练含答案【3套练习题】答题时间：120分钟试卷总分：100分姓名：_______________ 成绩：______________第一套一.单选题(共20题)1.以下药物中，妊娠妇女使用可能引起胎儿肢体、耳、内脏畸形的是A.沙立度胺B.甲氨蝶呤C.苯妥英钠D.辛伐他汀E.苯甲酸氮芥2.药学服务的对象（）。
A．广大公众B．护理人员C．医务人员D．血液透析者3.不宜置口中久含，以免影响其剂型设计目的A.粉剂B.糖浆剂C.胶囊剂D.包衣片E.缓控释片（胶囊）4.阿可匹林引起哮喘、慢性荨麻疹等疾患的主要因素是其A.药理作用B.药物的使用C.药物制剂因素D.药动学相互作用E.药效学相互作用5.推荐长期精神紧张、紧张性头痛者应用的是A.布洛芬B.谷维素C.地西泮D.卡马西平E.麦角胺咖啡因片6.能明显缓解骨痛的药物为（）。
A.钙制剂B.甲状旁腺素C.双膦酸盐D.鲑鱼降钙素E.雌激素7.头孢菌素注射剂作为皮肤过敏试验的浓度是（）。
A.100μg／mlB.250μg／mlC.500μgmlD.750μg／mlE.1000μg／ml8.甲状腺功能亢进症以中青年女性最多见，其发病的最主要内因是（）。
A.哺乳期B.妊娠期C.严重感染D.强烈精神刺激E.体内雌激素水平较高9.下尿路感染的最突出表现是A.伴明显腰痛B.肾区叩击痛C.膀胱刺激征D.发热E.寒战10.抗胆碱能药（）。
A．苯海索B．左旋多巴C．司来吉兰D．恩托卡朋11.舒肝丸不宜联用的是（）。
A．乳酶生B.氨茶碱C．苯巴比妥D．氢氧化铝E．甲氧氯普胺12.下列非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为A.布洛芬B.萘普生C.美洛昔康D.双氯芬酸E.塞来昔布13.非选择性COX-2抑制剂A.布洛芬B.塞来昔布C.甲氨蝶呤D.利妥昔单抗E.泼尼松14.季节性过敏性鼻炎的主要原因是（）A.冷B.热C.花粉D.光线E.精神紧张15.有些骨架不被吸收，服用后排出(酷似完整药片)（）。
乳果糖口服液在老年性便秘患者中的应用摘要】目的：观察乳果糖对老年便秘患者的疗效。
方法：40例老年便秘患者随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）。
对照组口服酚酞片，治疗组口服乳果糖溶液30～45m1/d。
服药2周。
观察患者排便次数，粪便性状等。
结果：治疗组总有效率达95%，无效率为5%，对照组总有效率为75%，无效率为25%，两组比较有显著性差异。
结论：乳果糖溶液对治疗老年患者便秘安全有效。
【关键词】乳果糖溶液；老年便秘；应用【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0091-02老年患者习惯性便秘是临床工作中多见的症状, 一般为无器质性病变的功能性便秘,因肠道蠕动能力下降，导致粪便滞留在肠道内而排泄不出, 粪便长时间滞留,水分过度吸收,使粪便干结造成排便困难[1]。
现住院患者一般使用酚酞片、番泻叶及灌肠等方法解决便秘问题,可效果欠佳,停止用药后,便秘再次出现，严重影响生活质量。
正因为其具有病程长、反复发作等特点，且是老年病人脑血管意外和心源性猝死的重要诱因，因此，找出效果好且无明显不良反应的治疗习惯性便秘的药物治疗习惯性便秘的药物，越来越受到临床医生的重视。
2012年1月～6月，我科用乳果糖口服溶液治疗老年性便秘20例，取得较好临床效果。
1.资料与方法1.1 一般资料所有病例均为住院患者，经结肠镜、x线等检查无肠道器质性病变和其他影响排便的疾患。
40例中男22例，女18例，年龄67～91岁，病程6个月～3年。
将40例按随机数字表法分成2组，治疗组(乳果糖口服溶液组)20例，对照组(酚酞)20例，2组病例性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P<0．05)，具有可比性。
1.2 诊断标准参照罗马Ⅲ诊断标准[2]：①大便干结；②排便困难(至少每4次排便中有1次)或大便排不尽感；③便意频繁，却难以排出；④在不使用缓泻药或灌肠的情况下，1星期内自行解大便≤2次或长期无便意；⑤>1／4时间直肠部位有大便（至少每4次排便中有1次)；⑥>1／4时间需要用手协助排便(如手指辅助排便盆底支撑排便)以促进排便(至少每4次排便中有1次)。
秋水仙碱与乳果糖治疗老年功能性便秘的临床研究
作者：宋锡欣张凌燕庞亚楠等
来源：《中国实用医药》2015年第05期
【摘要】目的观察秋水仙碱与乳果糖治疗老年功能性便秘的疗效及不良反应。
方法 84例老年功能性性便秘患者随机分为乳果糖组41例，联用秋水仙碱与乳果糖组（联用组）43例。
乳果糖组口服乳果糖口服液20 ml， 3次/d；联用组3次/d同时口服秋水仙碱1 mg、乳果糖口服液20 ml。
观察两组患者用药后首次排便时间（h），用药后第1、2周平均排便次数和大便形态及其不良反应。
结果用药后首次排便时间两组比较差异有统计学意义（P0.05）；组间比较差异有统计学意义（P
【关键词】秋水仙碱；乳果糖；老年功能性便秘
便秘是一个常见的临床症状，表现为粪便干结、排便困难、粪便重量和次数减少。
随着社会的老龄化、现代生活节奏和饮食习惯的改变、疾病谱的变化等对疾病的影响，便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一，而且与大肠癌发病关系密切，如便秘患者未被发现任何形态和生化异常，但又不符合肠易激综合征诊断标准的称功能性便秘（functional constipation， FC），本研究旨在探讨秋水仙碱与乳果糖治疗老功能性便秘的疗效及不良反应，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 84例老年功能性便秘患者为本院2013年4月～2014年10月住院和资料齐全的门诊患者，符合罗马Ⅲ诊断标准[1]，其中男39例，女45例，平均年龄﹙64.26±1
2.33﹚岁，平均病程﹙14.78±4.31﹚年。
经临床综合检查及其他辅助检查，排除器质性病变，排除有严重心、肝、肾功能不全患者。
随机分为两组：乳果糖组、联用秋水仙碱与乳果糖组（联用组）。
两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1. 2 给药方法 2组均给予饮食和运动干预，试验前1周及期间禁服影响排便的药物，乳果糖组口服乳果糖口服液20 ml （北京韩美药品有限公司）， t.i.d.；联用组同时口服秋水仙碱1 mg（西双版纳药业有限公司）、乳果糖口服液20 ml（北京韩美药品有限公司）， t.i.d.。
1. 3 观察指标观察两组患者用药后首次排便时间（h），用药后第1、2周平均排便次数和大便形态（按Bristol粪便分型标准评分[2]， 1型：分散的硬块，似坚果；2型：蜡肠状，但成块；3型：蜡肠状，但表面有裂缝；4型：似蜡肠或蛇，光滑柔软；5型：软团，边缘清楚；6型：绒状物，边缘不清楚；7型：水样，无固状物。
1～7型，分别记1～7分）。
观察其不良反应。
1. 4 统计学方法所有数据输入计算机，采用SPSS17.0软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验。
P
2 结果
2. 1 用药后首次排便时间及每周排便次数两组患者治疗前每周排便次数比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后第1周与治疗前同组比较差异有统计学意义（P0.05）；第2周组间比较差异有统计学意义（P
2. 2 大便形态评分两组患者用药前大便形态评分比较差异无统计学意义（P>0.05），用药后第1周与治疗前同组比较差异有统计学意义（P0.05）；第2周组间比较差异有统计学意义（P
2. 3 不良反应乳果糖组：恶心7例，腹痛7例，腹胀及腹部不适5例。
联用组：恶心8例，腹痛7例，腹胀及腹部不适6例，头痛4例，味觉障碍2例，药疹1例。
不良反应均轻微，没有影响治疗。
两组肝肾功能在治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
FC虽然是一种肠道的功能性病变，但其引起的症状严重影响了患者的生活质量[3]。
便秘对人体健康的危害是多方便的，不仅仅是危害胃肠道，造成直肠、肛门多种疾病，甚至结肠癌，且可能诱发、加重心脑血管疾病，影响大脑功能[4]。
老年人因为年龄增大，身体机能下降，体内肠道蠕动酶数量急剧减少，致使排便次数减少，同时排便困难，大便质硬结量少，更易出现便秘并严重影响生活。
目前便秘患者长期滥用泻药现象很普遍，不但会导致腹痛、水电解质紊乱、吸收不良、大便失禁，还可能引起肠黏膜黑变病甚至癌变[5]。
FC是指缺乏器质性病因，没有结构异常或代谢障碍，又除外肠易激综合征的慢性便秘。
FC的治疗宜采取综合措施和整体治疗，以改善或恢复正常的排便，达到缓解各种症状及恢复正常肠道动力和排便生理功能的目的[6] 。
乳果糖系人工合成的不吸收性双糖，在肠道内不被吸收，具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，到达结肠前没有改变，在结肠中被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠道pH值降至6以下，这些不吸收的酸代谢物能增加渗透活性，导致结肠内轻度水分积聚集。
上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律，用于治疗慢性功能性便秘为B级推荐，由于它的作用是非全身性的并限于结肠，故没有其他轻泻药吸收后造成的有害作用，能显著降低老年人粪便嵌的发生率[7]，因此特别适应于老年性便秘患者。
秋水仙碱是从百合科植物秋水仙中提取的三环生物碱，因据有和中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、粘附和吞噬作用；抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯；抑制局部细胞产生IL-6等从而达到控制关节局部的红肿热痛等炎症反应[8]。
2009年美国FDA正式批准其用于治疗痛风性关节炎的急性发作和家族性地中海热， Veme等首创应用秋水仙碱治疗慢性便秘取得良好疗效，澳大利亚Giaconda公司将秋水仙碱与奥沙拉嗪联合应用于治疗便秘型肠易激综合征，其常见的副作用是腹泻，机理不明，可能是增加结肠蠕动和抑制结肠对水分
的吸收，用于治疗便秘正是利用了这个作用[9]。
在2008年郑州“便秘的基础研究与临床诊新概念”会议上曾定为治疗便秘药物的C级推荐。
本研究表明在用乳果糖的基础上加用因用秋水仙碱可明显增加FC患者的排便次数，改善大便形态。
用药后第2周和第1周组间比较差异无统计学意义（P>0.05），表明便秘是一个慢性过程，不宜长时间用药。
因观察病例少，用药时间短，且只口服用药，故没有发现秋水仙碱造成的肌肉、周围神经病变、骨髓抑制、出血性血小板减少、中性粒细胞下降、休克及肝肾等损害，但其长期使用的安全性需进一步研究。
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[收稿日期：2014-11-10]。
