老年住院患者功能性便秘的原因分析及护理干预

老年患者便秘的护理干预现状便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少(3天少于1次)，粪便坚硬，排便困难。

便秘不是一种疾病，而是一种可见于多种疾病的症候群。

可发生在各种不同的人群，以老年人、长期卧床者、孕妇、儿童多见，尤其是老年人和卧床患者是最常见的护理问题。

国内外的调查显示[1]，慢性便秘的发生率约为2%～10%，70岁以上患病率为11.7%～19.5%。

近年来国内外医护人员对便秘问题越来越重视，在治疗和护理干预上也有了较大的进展。

1 便秘的危害长期便秘的老年患者，因担心诱发和加重疾病而害怕排便，以至于造成恶性循环。

便秘时，体内代谢产物不能及时排泄，被吸收入血液，可引起全身中毒症状，如头晕、乏力、精神淡漠、食欲减退等，给老年人带来很大的精神压力和痛苦。

患高血压、动脉硬化、冠心病的老年人，便秘严重时，可因用力屏气排便使血压突然升高，血管破裂，发生急性脑出血、急性心肌梗死等。

便秘可能导致肠内致癌物长时间不能排除而增加患结肠癌的危险。

有资料表明，严重便秘约有10%患结肠癌[2]。

2 便秘的分类根据便秘发生的原因及发病机制不同可分为器质性便秘、功能性便秘、症状性便秘和药物性便秘4种类型。

2.1 器质性便秘(1)肠管闭塞和狭窄性病变：见于大肠癌、肠道炎症性疾患等。

(2)肠道外疾病：肠管粘连、癌性腹膜炎等。

2.2 功能性便秘(1)一时性单纯性便秘：见于紧张、精神心理应激、生活环境及饮食的改变等。

(2)持续性便秘：也称慢性便秘，老年人以此类型最多见，系指便秘持续或间断迁延1～3个月以上者，又分为迟缓性便秘、痉挛性便秘和直肠性便秘。

2.3 症状性便秘 (1)中枢神经系统疾患，如脑血管疾病、脊髓损伤等。

(2)内分泌疾患，如糖尿病、甲状腺功能低下等。

2.4 药物性便秘见于应用镇痛剂、麻醉剂、止泻剂、抗胆碱药、降压药物等。

3 便秘发生的原因3.1 疾病因素疾病导致患者不能正常进食及活动减少，食物摄入量不足，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。

老年住院患者功能性便秘的原因分析及护理干预目的：探讨老年住院患者功能性便秘的影响因素及护理干预方法。

方法：分析84例老年住院患者功能性便秘的影响因素，实施个性化护理干预。

通过向患者和家属讲解便秘的形成和危害，纠正不良饮食习惯，保证充分的水分和膳食纤维的摄入，每日运动及按摩腹部，养成定时排便习惯。

对卧床排便患者，提供舒适的环境及姿势；对无力自行排便的患者，给予药物及人工排便。

结果：便秘的症状明显改善，中、重度便秘占48.81%。

结论：加强对老年住院患者功能性便秘的评估，实施个性化综合护理干预，能明显改善便秘症状。

标签：老年人；便秘；护理干预随着人口的老龄化，现代生活节奏的加快，以及人们的饮食结构及生活习惯的改变，使得便秘成为世界范围内的一种常见病、多发病，也成为现代人不容忽视的一种良性疾病。

在我国便秘的发病率为4.34%～16.00%，患病者随着年龄的增加而增多，且以功能性便秘者居多[1]。

在便秘防治过程中，很多人使用一些不合理的方法，使得便秘不能缓解反而加重或诱发一些其他疾病。

针对老年人发生功能性便秘较多，2011年6月-2013年1月笔者所在科室对收治的84例老年功能性便秘患者进行原因分析并采取一系列的护理干预措施，取得了良好的效果，现将结果报道如下。

1 临床资料选取2011年6月-2013年1月笔者所在科室收治的84例功能性便秘的老年患者，其中男46例，年龄60～90岁，平均（73.26±6.9）岁，女38例，年龄60～88岁，平均（75.18±7.3）岁；患者均符合以下两个条件：（1）符合罗马Ⅲ慢性便秘的诊断标准：在过去3个月中，具有下列便秘症状中的至少两种：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为干球状便或硬便；③至少25%的排便有肛门直肠阻塞感或梗阻感；④至少25%的排便需要手法帮助（如用手指助便、盆底支持）；⑤便次3 d 未排便者，可口服果导、润肠口服液等缓泻剂，一般泻剂于口服后需6～8 h起效，故服药时间以睡前为佳，以达到次晨起床后或早餐后排便[5]。

第1篇：护理干预在老年人便秘中的应用便秘可区分为急性与慢性两类。

急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。

按发病部位分类，可分为两种：①结肠性便秘：由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘，由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。

由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。

②直肠性便秘：由于直肠黏膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。

见于直肠癌、肛周疾病等。

习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。

1老年人便秘的原因职业和社会经济地位影响：不同职业患便秘情况也不同，于普林等[1]调查了北京等6个城市的老年人便秘流行情况，发现从事家务、行政管理、科教文卫等职业者患病率较高，分别为15.6%、13.4%、12.7%，工人和商企业人员患病较低，仅为10.1%。

李增金和刘世信等[21在北京、天津的调查研究显示军人、警察、无业者发病率较高。

社会经济地位较低者易发生便秘。

精神心理因素影响：精神紧张、心理压力大、情绪不稳定、过度忧郁都是便秘发生的危险因素。

易怒、喜愁无常、焦虑、抑郁的老年人患便秘的多。

睡眠差、早醒、失眠多梦的老年人患便秘的也较多。

健康状况及运动情况：运动量少的老年人易发生便秘，体弱多病、日常生活不能自理或部分自理的老年人便秘发生率高于生活完全能自理者。

生活习惯影响：有的老年人没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，排便反射受到抑制，日久易引起便秘。

这也是产生便秘最常见的原因。

经常抑制便意不能及时排便者便秘的发生率高于不抑制便意及时排便者。

不定时排便老年人的便秘发生率高于定时排便者。

饮食过于精细少渣者，缺乏食物纤维令粪便体积减小，黏滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。

药物的影响：便秘的老年人也可由长期滥用泻剂而引起加重便秘的情况。

年龄增长的因素：老年人唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄增长而减少。

结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠管的张力和蠕动减弱、食物在肠内停留过久，水分过度被吸收而便秘。

老年住院患者便秘的原因分析与护理【摘要】便秘（constipation.），指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。

上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。

便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。

我们这里主要是针对功能性便秘（chronic functional constipation）来说的，器质性便秘往往需要借助医疗的手段解决，而功能性便秘往往仅依靠护理手段就可以轻松解决。

便秘是老年人常见并发症，发生率明显高于其他人群。

60岁以上老年人便秘发生率达15%～30%[1] ，可能这与老年人的机体功能减退有很大的关系。

便秘不仅给老年患者带来心里的痛苦，还带来了机体的疾病，成为诱发直肠癌及心脑血管疾病的危险因素，甚至危机患者生命。

近年来，对老年患者便秘的研究有了许多新的进展，现将老年患者便秘产生的原因、预防及治疗护理分析如下。

【关键词】老年；患者；便秘【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0194-011 老年患者便秘发生的原因分析1.1饮食因素进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。

住院后，饮食的改变，使得患者进食发生改变。

1.2环境、生活方式改变患者住院后，原来在家活动范围大，现在住院了活动范围小，使得活动量减低，排便延迟；又如，患者原来在家是蹲式马桶现在住院后改为坐式马桶，这样以来不利于排便，易导致便秘的发生。

研究表明：大便时采取蹲位能造成腹腔的最大压力并可利用重力排便[2]。

1.3精神因素如：住院后陪人较多，房间太小如厕不方便、难为情等干扰了正常的排便习惯。

患者的焦虑亦可以引起便秘[3]。

1.4机体功能因素老年体弱、活动过少，再有自身的腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。

1.5滥用泻药形成药物依赖，造成便秘。

根据调查，很多老年患者入院前常规用开塞露、复方芦荟胶囊等药物协助排便，日久形成药物依赖性。

老年患者功能性便秘的原因分析及护理
汤亚琴;沈王琴
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2006(20)6
【摘要】目的:分析老年患者功能性便秘的原因并探讨有效的护理方法.方法:对42例经检查排除结肠、直肠器质性病变的老年功能性便秘的发生原因进行分析及护理探索.结果:发生便秘的原因有饮食、排便动力不足、药物因素及不良排便习惯.结论:针对功能性便秘的发生原因进行心理、饮食及药物护理,并给予排便和运动指导,能起到较好的效果.
【总页数】1页(P794)
【作者】汤亚琴;沈王琴
【作者单位】南通大学附属医院;南通大学护理学院,江苏,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.老年患者功能性便秘的原因分析及护理对策 [J], 洪云;金淑
2.老年人功能性便秘原因分析及护理 [J], 游晓东;武劲圆
3.老年病人功能性便秘的原因分析及护理 [J], 熊玉梅
4.老年病人功能性便秘的原因分析及护理 [J], 熊玉梅
5.老年住院患者功能性便秘的原因分析及护理干预 [J], 孙燕玲;彭红;郭莉兰;吴华颖
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住院老年患者便秘的护理干预摘要】目的观察专项护理干预对老年功能性便秘的效果方法将150例随机分为观察组和对照组，每组各75例，观察组给予护理干预和指导，对照组则不采取干预措施。

两组病人入院和出院时的排便平均间隔时间进行统计学处理。

结果两组资料出院时排便平均间隔时间对比有显著意义。

结论科学而系统的护理干预可以有效的解决老年病人的便秘的问题，提高其生活质量。

【关键词】老年便秘护理干预便秘是指排便次数减少，或粪便干燥难解，一般48小时未排便且有主观症状的，老年人的便秘大多为慢性功能性便秘[1]，主要表现为自然排便少，排便间隔时间延长，便量减少，粪便干硬，难以排出，同时伴有腹痛、腹胀、口渴、恶心、心情烦躁等症状，便秘不但影响病人的生活质量，而且可使已有疾病如高血压、脑出血、脑梗塞、心肌梗死等情加重或出现并发症，甚至引起猝死。

因此，老年人便秘应该引起足够的重视。

我院的近一年来对住院老年患者进行科学和系统的护理干预和指导，取得了满意效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料随机抽取2009年6月—2010年6月65岁以上的老年住院便秘患者150例，均排除器质性因素引起的便秘，其中男88例，女62例，年龄65岁—87岁，慢阻肺58例，糖尿病32例，冠心病25例，脑出血20例，脑梗塞17例，1.2分组方法将150例患者随机分为对照组和观察组，每组各75例，两组病人入院后与医生商量不用任何用通便药，观察组按下述护理方法由专人进行具体指导，示范并检查落实情况，对照组只告诉其有下述护理方法，不予以指导示范。

两组年龄、性别、疾病差异无统计学意义，具有可比性（p＞0.05）。

1.3 护理干预方法1.3.1培养良好排便习惯老年人生活应有规律，每天最好定时排便，不抑制排便，排便时精力集中，避免排便时看报，读杂志或听广播等不良习惯[1]。

1.3.2合理调配饮食每日饮水1500-2000ml,每天清晨饮1杯温水开水或淡盐水，经常饮用蜂蜜水，以保证机体有足够的水分润肠软便。

老年便秘患者的护理干预与对策【关键词】老年便秘；护理干预；护理对策【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0147-02老年患者由于疾病所迫，需要长时间卧床，日常生活能力降低，活动减少，容易发生便秘。

便秘是很多疾病发生和加重的诱因，是临床护理中经常遇到的问题。

我科在应用通便药物的基础上，对老年便秘患者实施综合护理干预，取得较好效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1 资料 2009年3月—2010年3月，在我院住院的老年患者68例，年龄均在60岁以上。

其中心血管疾病25例；慢性阻塞性肺疾病43例。

住院天数在一个月以上。

均存在不同程度的便秘。

1.2 干预方法1.2.1 心理护理：了解患者的心理感受，尊重、关心、体贴和安慰患者，让其学会自我调节，有效放松自己，调养身心，疏解压力，使患者积极主动地参与到护理干预过程中来。

1.2.2 告知患者建立良好排便习惯的重要性。

1.2.3 心理护理：患者取仰卧位，两膝屈曲，腹部放松，双手叠放在右下腹相当于回盲部，沿升结肠、横结肠和降结肠走向，顺时针方向缓慢轻轻按摩，使腹部下陷1—2cm，10—15min/次，2次/d。

1.2.4 运动疗法：在病人病情允许的情况下，指导患者做全身运动项目、便秘医疗体操和呼吸肌锻炼。

①全身运动项目：步行训练、登楼梯等。

1—2次/d，从1—2min/次开始，逐日增加至20—30min/次。

②便秘医疗体操：a.屈腿运动：仰卧位，两腿同时屈膝提起，使大腿尽量贴腹，反复10余次。

b.举腿运动：仰卧位，两腿同时举起，膝关节保持伸直，然后慢慢放下，重复10—12次。

c.踏车运动：仰卧位，轮流伸屈两腿，模仿踏车运动1—2min。

③呼吸肌锻炼：腹式呼吸和缩唇呼吸结合。

取平卧位，解开腰带，双手分别放于前胸部和上腹部，全身放松，用鼻自然吸气，同时腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。

呼气时用口缓慢呼出，口呈吹口哨状，腹肌收缩，手感到腹部下降。

老年功能性便秘患者的护理体会【摘要】便秘是一种常见症状，指排便困难、排便次数减少或排便不尽感，并伴有腹胀、腹痛、恶心、纳差、肛门坠胀、心烦等亚健康症状[1]。

功能性便秘则指非器质性或药物因素所致的便秘。

我国60岁以上老人慢性便秘的发生率高达15～20％，女性是男性的4倍[2]。

便秘可致头痛、头晕以及食欲不振等不适[3]，严重便秘的老年患者可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，降低生活质量，甚至诱发心、脑血管意外，危及生命安全。

对老年功能性便秘患者，应采用多种综合的护理措施，使患者的症状得到很好的解决。

【关键词】老年人便秘护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-172-021 老年功能性便秘患者的危险因素1.1 饮食不合理食物过于精细和摄入总量不足是老年人患功能性便秘的常见危险因素之一。

研究显示：膳食纤维可影响结肠传输时间、粪便量和肠蠕动次数[4]。

咀嚼功能的减退常使老年人选择缺乏膳食纤维的精细食物，另外，水摄入不足亦可致结肠传输缓慢和粪便排出量减少。

1.2 活动减少老年人因全身肌内张力减退，另外由于骨关节病引起的腰腿痛等致使活动量减少、肠蠕动次数减少，可引发或加重便秘。

1.3 不良情绪精神心理因素尤其抑郁和焦虑是功能性便秘发生的重要原因之一。

抑郁和紧张情绪可影响排便反射，从而促使便秘的发生。

另外，心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而使排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘。

1.4 长期应用某些药物或滥用泻药许多类药物长期应用是引起便秘的因素之一，常见药物有止痛药、精神抑制药、抗胆碱药、铁剂及其他重金属、抗酸药、抗惊厥药、钙通道阻滞剂以及利尿药，另外，长期滥用泻剂可降低直肠压力感受器的敏感性，抑制排便反射，从而加重便秘。

1.5 不适宜的排便环境一些环境因素如：如厕环境缺乏隐私性、如厕设备不适宜以及不能独立如厕等均可能与功能性便秘的发生、发展有关。

2 护理干预2.1 充足的水分摄入多饮水，尤其每天清晨空腹饮1杯温开水或蜂蜜水200～400ml(蜂蜜2汤匙)，可有效改善便秘。

目录•老年患者便秘概述•老年患者便秘的护理方法•老年患者便秘的预防措施•老年患者便秘的案例分析•结论与展望0101定义02症状便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难的一种症状。

老年患者由于身体机能下降，肠道蠕动减慢，更容易出现便秘。

老年患者便秘的症状包括排便次数减少、排便困难、粪便干硬、腹胀、腹痛等。

严重时可能出现痔疮、肛裂等症状，影响生活质量。

定义与症状病因与风险因素病因老年患者便秘的病因有多种，包括年龄、饮食、活动量、药物、慢性疾病等。

随着年龄的增长，肠道蠕动减慢，容易发生便秘；饮食中纤维素摄入不足，水分摄入不足也会导致便秘；长期卧床、缺乏活动的老年人也容易发生便秘；某些药物如镇静剂、钙拮抗剂等也可能引起便秘；慢性疾病如糖尿病、帕金森病等也可能导致便秘。

风险因素除了上述病因外，老年患者便秘的风险因素还包括饮食习惯不良、缺乏运动、精神压力大、慢性疾病等。

这些因素相互作用，可能加重便秘的症状。

便秘给老年患者带来不适，影响日常生活和工作，导致生活质量下降。

生活质量下降长期便秘可能导致老年患者产生焦虑、抑郁等心理问题，影响心理健康。

心理负担严重便秘可能导致痔疮、肛裂等疾病，长期便秘还可能诱发肠道肿瘤等疾病。

诱发其他疾病便秘可能导致频繁就医，增加医疗资源负担。

增加医疗负担便秘对老年患者的影响02010203多食用蔬菜、水果、全麦面包等富含膳食纤维的食物，有助于刺激肠道蠕动，促进排便。

增加膳食纤维摄入保持充足的水分摄入，有助于软化粪便，易于排出。

多喝水尽量避免过多食用油炸、甜食等食物，以免加重便秘症状。

减少高脂肪、高糖食物的摄入饮食调整01适当运动鼓励老年患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。

02腹部按摩顺时针方向轻轻按摩腹部，可刺激肠道蠕动，促进排便。

03床上体操对于不便下床活动的老年患者，可进行床上体操，如翻身、抬腿等，以增加肠道蠕动。

增加运动和活动鼓励老年患者养成定时排便的习惯，即使没有便意也要定时如厕。