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门特病专题知识讲座脑卒中李兰翠;巫嘉陵【摘要】<正>脑卒中是影响脑动脉的一种疾病。
当脑血管发生阻塞或破裂导致脑细胞不能得到需要的血流时,卒中就发生了。
脑卒中包括脑出血和脑梗死。
目前我国现存脑血管病患者700余万人,其中约70%为缺血性脑卒中,每年我国为缺血性脑卒中支付的医疗费用超过100亿人民币。
目前对急性脑梗死的治疗仍远远不能应对脑卒中的巨大挑战,实际静脉溶栓率很低。
欧美国家卒中专业中心的溶栓治疗率在41.1%~61.3%,非专业中心医院的溶栓治【期刊名称】《天津社会保险》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P38-40)【关键词】脑卒中偏瘫;缺血性脑卒中;脑血管病;脑梗死复发;脑动脉;急性脑梗死;门特;中心医院;银杏叶片;长春西【作者】李兰翠;巫嘉陵【作者单位】天津环湖医院;;【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中是影响脑动脉的一种疾病。
当脑血管发生阻塞或破裂导致脑细胞不能得到需要的血流时，卒中就发生了。
脑卒中包括脑出血和脑梗死。
目前我国现存脑血管病患者700余万人，其中约70%为缺血性脑卒中，每年我国为缺血性脑卒中支付的医疗费用超过100亿人民币。
目前对急性脑梗死的治疗仍远远不能应对脑卒中的巨大挑战，实际静脉溶栓率很低。
欧美国家卒中专业中心的溶栓治疗率在41.1%～61.3%，非专业中心医院的溶栓治疗率在11.6%～21.7%。
而我国缺血性脑卒中的静脉溶栓率仅为1.13%，远远低于发达国家10%的比例。
经统计，未溶栓患者发病后六个月的误工及护理费用约5700元，而溶栓患者发病后六个月的误工及护理费用约1500元。
未溶栓患者发病后六个月的治疗总费用约20600元，而溶栓患者发病后六个月的治疗总费用约15000元，静脉溶栓治疗大大降低了患者的住院费用，从而从根本上降低了患者总体治疗费用。
据统计，未溶栓急性脑梗死患者复发率约20%，而溶栓患者脑梗死复发率约9%，静脉溶栓治疗大大降低了患者脑梗死复发的风险。
法舒地尔与丁咯地尔治疗急性脑梗死的临床研究【摘要】目的应用临床病例对照试验评价Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔治疗脑梗死的临床疗效和安全性，探讨新型扩血管药法舒地尔治疗脑梗死的效果。
方法选择符合标准的病例165例，随机分为法舒地尔治疗组105例，丁咯地尔治疗组60例，观察评价两组患者的现效率、有效率、神经功能改善及病残程度的恢复情况等，并观察其不良反应。
结果法舒地尔及丁咯地尔治疗3周后神经功能均有显著改善(P分别＜0．001，＜0．01)，法舒地尔较丁咯地尔更显著(P＜0．01)，两组均无严重不良反应。
结论急性脑梗死及时应用法舒地尔可有效改善患者神经功能缺损，且无严重不良反应。
【关键词】Rho激酶；急性脑梗死；法舒地尔；丁咯地尔急性脑梗死是神经科临床常见疾病，随着人口老年化，其发病率呈明显上升趋势，具有极高的致残率和病死率，虽然尽量延长“治疗时间窗”、并在超早期进行溶栓对急性脑梗死的治疗十分关键，但是，对于在“治疗时间窗”内不能重建局部血循环的患者，急性脑梗死的治疗仍缺乏有效措施[1-2］，近年的研究显示，Rho激酶在缺血性神经系统疾病的病理过程中起了关键作用，应用Rho激酶抑制剂对急性缺血性脑损害具有显著的神经保护和治疗作用[3-4]。
本研究选择Rho 激酶抑制剂盐酸法舒地尔与α受体拮抗剂盐酸丁咯地尔进行配对研究，观察其对急性脑梗死发病后1周内进行治疗的临床效果。
1 资料与方法1．1 所有病例均符合以下标准①年龄40~65岁；②发病后3 h内入院并开始接受盐酸法舒地尔或盐酸丁咯地尔治疗；③诊断除根据症状、体征外，全部病例均经头颅CT或MR检查证实。
排除标准：①头颅CT或MR扫描显示大面积脑梗死或伴有出血；②有意识障碍；③有严重心、肺、肝、肾或代谢疾病史；④妊娠；⑤收缩压低于90 mm Hg；⑥不能坚持治疗或因药物不良反应中断治疗的患者。
1．2 一般资料选取本院2006年6月至2007年12月治疗的急性脑梗死患者并且符合条件者165例随机分入盐酸法舒地尔治疗组105例(第一组)及盐酸丁咯地尔治疗2组60例(第二组)，进行组间对照研究，两组患者的基本情况有均衡性，其中伴发疾病积分与既往史积分标准按照伴发一种疾病(如糖尿病、冠心病、高血压等)计1分；神经功能缺损积分以改良的爱丁堡与斯堪的纳维亚卒中量表计分，见表1。
各种血管扩张药物治疗椎动脉型颈椎病疗效比较严治【摘要】目的通过比较各种扩血管药物的疗效及毒副作用,为急诊科治疗椎动脉型颈椎病时合理选用扩血管药物提供参考依据.方法选择发病时间在24 h以内的椎动脉型颈椎病216例,随机分为四组,每组54例,分别以具代表性的四种扩血管药物复方丹参、前列地尔(PGE1)、654-2、长春西汀予以治疗,观察并相互比较各组疗效及毒副作用.结果在缓解椎动脉型颈椎病时,在96 h内四种药物的疗效无显著性差异(P＞0.05),但达显效所用时间则明显不同(P＜0.05),从长到短依次为长春西汀、PGE1、654-2、复方丹参.结论综合考虑各药的疗效、不良反应及价格因素,四药各有优劣,从药理作用方面来说,长春西汀在治疗椎动脉型颈椎病时前景更好.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2010(021)014【总页数】3页(P55-57)【关键词】复方丹参;前列地尔;654-2;长春西汀;椎动脉型颈椎病【作者】严治【作者单位】宜昌市中心人民医院,三峡大学第一临床医学院,湖北,宜昌,443003【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5椎动脉型颈椎病是急诊科常见病之一,患者主要表现为眩晕、呕吐、肢体无力或卒倒,主要原因系颈椎病变导致椎动脉受累,椎基底动脉供血不足,引起脑供血不足所致[1]。
其治疗除公认的牵引、围领固定颈部、颈托保护、针灸等理疗措施外[2],对急性发作病人采用活血化瘀扩血管药物治疗才是急诊科最常用处理措施,也是急诊科医师首先考虑的最便捷的治疗手段。
但扩血管药物种类及品种繁多,哪些药物疗效更快、不良反应更少?至今未有公论。
本实验就选用具有代表性的四种药物治疗椎动脉型颈椎病,并将疗效及毒副作用进行对比观察,以期为临床选用更合理的治疗该病的扩血管药物提供依据。
这四种药物分别是:复方丹参、654-2(山莨菪碱)、PGE1(前列地尔)、长春西汀。
1 资料与方法1.1 病例选择选取我院急诊科在 2008年 1月至 2010年 1月期间接诊的发病时间在 24 h以内的 216例椎动脉型颈椎病患者,每例均严格按照临床症状结合辅助检查(颈椎 X线平片、脑彩超、颈部CT)的原则确诊[3],且均通过眼底、血脂、头颅CT等检查排除小脑疾病及其他原因引起的椎基底动脉供血不足。
前列地尔两种用药方法所致静脉炎的分析与比较摘要] 目的：探索前列地尔注射液使用方法所致静脉炎的干预方法。
尔注射液患者50例，按随机数字表法分为对照组(25例)和观察组(25例)，观察组25例经静脉注射0.9%氯化钠注射液10 mL+前列地尔注射液10 μg/支2 mL ，对照组25例经静脉输液0.9%氯化钠注射液100 mL+前列地尔注射液10 μg/支2 mL，分别观察2组静脉炎发生程度。
结果：对照组静脉炎的发生率为24％，明显高于观察组的O％(p<0．05)。
结论：以静脉注射方式使用前列地尔注射液，可以有效的避免静脉炎的发生，应在临床上推广应用。
[关键词]使用方法前列地尔静脉炎Analysis and comparison of two different treatment methods of alprostadil induced phlebitisLiu Changmei (Sixth People's Hospital of Chengdu, Chengdu, Sichuan 610051)[Abstract] Objective: To explore the intervention methods used Alprostadil Injection induced phlebitis. 50 cases of Seoul injection were randomly divided into control group (25 cases) and observation group (25 cases), 25 cases in observation group with intravenous injection of 0.9% Sodium Chloride Injection 10 Alprostadil Injection mL+ 10 g/ 2 mL, the control group of 25 cases by intravenous infusion of 0.9% Sodium Chloride Injection 100 Alprostadil Injection mL+ 10 g/ 2 mL the 2 groups were observed, the degree of phlebitis. Results: the incidence of phlebitis in the control group was 24%, which was significantly higher than that in the observation group of O% (p<0.05). Conclusion: the use of Alprostadil Injection by intravenous injection, can effectively prevent the occurrence of phlebitis, and should be popularized in clinical application.[keyword] using the method of alprostadil phlebitis前列地尔注射液主要成分为前列腺素E1（PGE1）。
前列地尔与丁咯地尔比较项目名称前列地尔丁咯地尔分子式C20H34O5C17H25NO4·HCl分子量354.49 343.8成分前列腺素E1化学名为：(1R，2R，3R) -3-羟基-2[ (E)- (3S)-j-羟基-1-辛烯基]-5-氧代环戊烷庚酸盐酸丁咯地尔化学名为：4-（1-吡咯烷基）-1-（2，4，6一三甲氧基苯基）-1-丁酮盐酸盐性状白色乳状液体无色或几乎无色的澄明液体适应症1．治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。
2．脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。
3．动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
4．用于慢性肝炎的辅助治疗。
1．外周血管疾病：间歇性跛行、雷诺综合症、Burger综合症、血管性痉挛。
2．慢性脑血管供血不足引起的症状：眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力下降或注意力不集中、定向力障碍等。
用法用量成人一日一次，l~2ml（前列地尔5~10μg）+ 10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。
静脉缓慢滴注。
每日1次，每次0.1~0.2g，稀释于250~500ml葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注，或遵医嘱。
药理作用本品是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂，由丁脂微球的包裹，前列地尔不易失活，且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而发挥本品的扩张血管、抑制血小板聚集的作用。
另外，本品还具有稳定肝细胞膜及改善肝功能的作用。
盐酸丁咯地尔具有以下基本的药效特性：1.弱的非特异性的钙离子拮抗作用；2.α-肾上腺素能受体抑制剂；3.血管扩张剂，降低血管阻力并有效提高微循环灌注；4.改善红细胞变形性；5.抑制血小板聚集；6.有效的增氧功能（氧提升作用），并加强A TP产生。
不良反应1．休克：偶见休克。
法舒地尔治疗脑血管痉挛的临床效果及安全性分析杨政治【摘要】目的：分析法舒地尔治疗脑血管痉挛的临床效果和安全性。
方法选取2013年7月至2015年7月周口市人民医院收治的蛛网膜下腔出血患者82例，随机分为对照组与观察组，各41例。
对照组采用尼莫地平治疗，观察组采用法舒地尔治疗，对比两组临床治疗有效率和安全性。
结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛效果显著，可明显提高治疗有效率，值得推广。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】2页(P1790-1791)【关键词】法舒地尔;尼莫地平;脑血管痉挛;安全性【作者】杨政治【作者单位】周口市人民医院内一科河南周口 466001【正文语种】中文【中图分类】R543脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血并发症中发生率较高的一种，如果患者未得到及时治疗，极易出现肢体瘫痪、意识障碍等症状，病死率和致残率较高，因此需要及时给予有效治疗措施[1]。
尼莫地平是一种常见的治疗脑血管痉挛的药物，其能有效抑制平滑肌细胞收缩；而法舒地尔是一种新型Rho激酶抑制剂，能够阻断肌球蛋白轻链磷酸化[2]。
本文旨在对比尼莫地平、法舒地尔治疗脑血管痉挛的临床效果。
1.1 一般资料选取2013年7月至2015年7月周口市人民医院收治的蛛网膜下腔出血患者82例，随机分为对照组与观察组，各41例。
对照组男28例，女13例；年龄26～77岁，平均(54.2±14.3)岁；观察组男26例，女15例；年龄27～76岁，平均(53.8±14.5)岁。
所有患者均通过颅脑CT或MRI检查确诊为蛛网膜下腔出血。
排除标准：由血液系统疾病和脑外伤引起的蛛网膜下腔出血者；意识障碍者；临床资料不全或难以配合治疗者。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
前列地尔与丁咯地尔治疗突发性耳聋的临床比较王敏【摘要】目的:对比观察前列地尔与丁咯地尔治疗突发性耳聋的疗效及安全性.方法:将符合纳入标准的80例突发性耳聋患者随机分为2组,前列地尔组40例和丁咯地尔组40例.所有患者均给予银杏叶提取物与能量合剂治疗,在此基础上,前列地尔组予前列地尔注射液10 μg加于生理盐水100 mL中静脉滴注,丁咯地尔组予丁咯地尔注射液200 mg加于生理盐水100 mL中静脉滴注.均以10天为1个疗程,观察并比较2组病例的总有效率、耳鸣和眩晕症状恢复情况以及不良反应发生情况.结果:治疗突发性耳聋的总有效率前列地尔组为92.50%,丁咯地尔组为80.00%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).前列地尔组耳鸣及眩晕恢复情况亦有显著性差异(P＜0.05).2组在治疗过程中均未观察到心衰、头晕、头痛、局部血管刺激征、静脉炎等不良反应.结论:前列地尔治疗突发性耳聋的疗效优于丁咯地尔,且无明显不良反应,值得临床推广.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2012(038)006【总页数】3页(P433-435)【关键词】突发性耳聋;前列地尔;丁咯地尔【作者】王敏【作者单位】成都市大邑县少祥医院,四川成都,611330【正文语种】中文【中图分类】R764.43+7突发性耳聋 (Sudden Deafness，SD)是突然发生的感音神经性听力损失，一般在数小时内听力急剧大幅下降，可伴有耳鸣、眩晕等症状［1－2］。
突发性耳聋为耳鼻喉科急症，病因不明，目前认为是一种多因素致聋疾病，提出了内耳微循环障碍、病毒感染、内耳自身免疫等多种病因学说［3］。
因为严重危害听力，突发性耳聋需要及时、正确、有效的治疗，目前治疗主要集中在扩血管和营养神经方面，通过药物改善内耳微循环，增加耳蜗血流量以提高、恢复患者听力。
临床用于治疗突发性耳聋的血管扩张剂种类很多，治疗效果差异较大［4－6］。
因此有必要对这类药物治疗突发性耳聋的有效性和安全性进行探讨。
