法舒地尔预防桡动脉痉挛的临床

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局部灌注法舒地尔治疗外周介入术中血管痉挛的临床疗效观察

ｌ资料与方法１．１一般资料２００８年至２０１２年我院因血管介入
１．３疗效判断标准
痉挛血管管腔恢复，无夹层损
伤，无间接血栓事件，痉挛以远血管血流ＴＩＭ１分级３级，组织灌注良好为血管痉挛解除。术后１周再行
率高、并发症少，可降低组织坏死率，防止血管痉挛引起血流动力学改变所致的血小板聚集、血细胞沉积，能【关键词】动脉灌注；血管痉挛；介入；法舒地尔
中图分类号：Ｒ５４３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７４—８１８２（２０１４）０６— ０６９２— ０３
蔡瑞兴，夏范萍，侯燕，陈洪波
【摘要】目的探讨介入术中发生血管痉挛后使用局部灌注法舒地尔治疗的解痉效果及对围手术期
的影响。方法回顾性分析２００８年至２０１２年，因介入血管内操作发生血管痉挛予局部灌注法舒地尔治疗的患者３５例，观察即时解痉效果、１周后器官血流灌注。结果常，未发现器官梗死。结论预防血栓事件。多数情况下，经１次局部治疗可解除血管痉挛（１次有效率为６５．７％），余经２次治疗均能解除血管痉挛状态（２次有效率为１００％），１周后组织灌注正局部靶动脉内灌注法舒地尔治疗血管痉挛，局部治疗药物浓度高、安全、解痉几
操作诱发血管痉挛后予法舒地尔局部灌注治疗患者共３５例，男性２５例，女性ｌ０例；中位年龄５１．５岁。

应用不同药物预防冠状动脉介入的桡动脉痉挛效果观察

应用不同药物预防冠状动脉介入的桡动脉痉挛效果观察陈宗宁;杨松生;赵渊【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：对经桡动脉行冠状动脉介入患者分别进行地尔硫●、硝酸甘油及联合用药,观察药物对于预防桡动脉痉挛的临床效果。

方法选取486例经桡动脉进行冠状动脉介入治疗的患者,随机分为地尔硫●组、硝酸甘油组、联合用药组,三组患者分别注射地尔硫●5mg、硝酸甘油200µg、地尔硫●5mg和硝酸甘油200µg,观察并记录各组患者在手术过程中桡动脉痉挛的发生情况,药物注射前后患者的收缩压、舒张压、心率的变化情况,不良反应发生情况等,对比不同药物对于预防桡动脉痉挛的临床效果。

结果地尔硫●组桡动脉痉挛发生率为5.63%,硝酸甘油组为5.49%,而联合用药组仅为1.23%,组间比较联合用药组患者的桡动脉痉挛发生率较地尔硫●组、硝酸甘油组显著降低,而地尔硫●组、硝酸甘油组两组间差异无显著性；联合用药组用药前后患者的血压、心率间差异无显著性；联合用药组、硝酸甘油组两组不良反应发生率差异无显著性,与地尔硫●组相比,不良反应发生率显著降低。

结论在经桡动脉冠状动脉介入治疗中,联合使用地尔硫●和硝酸甘油能够更好地预防桡动脉痉挛,降低不良反应的发生,安全有效,值得临床使用。

【总页数】3页(P58-60)【作者】陈宗宁;杨松生;赵渊【作者单位】云南省丽江市人民医院心内科，云南丽江674100;云南省丽江市人民医院心内科，云南丽江674100;云南省丽江市人民医院心内科，云南丽江674100【正文语种】中文【中图分类】R543.5【相关文献】1.四子散熨敷手太阴肺经上肢段预防冠状动脉介入诊疗患者术中桡动脉痉挛的效果观察 [J], 吕丽芬;谢幸华;梁宝珊;林卫娜2.不同剂量硝酸甘油及肝素对经桡动脉冠状动脉介入治疗患者桡动脉痉挛的影响[J], 王希仟;邵静波;李树新;徐景涛;郑家辉;王世勋3.经桡动脉行冠脉介入应用药物预防桡动脉痉挛的对照研究 [J], 宋昆鹏;高传玉;石海莉;黄捷;秦立;李艳;冯艳;韩凌4.双超滑导丝在急性心肌梗死患者经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗时并发桡动脉痉挛中的应用效果 [J], 张施明5.腹腔镜子宫全切术后不同频次应用抗凝药物预防下肢深静脉血栓形成的效果观察[J], 梁明;屈晓怡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

法舒地尔联合尼莫地平预防动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛的疗效观察

＜０．０５）。不良反应３组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论
发性脑血管痉挛的疗效优于单用法舒地尔和单用尼莫地平，安全性亦较高。
关键词：法Байду номын сангаас地尔；尼莫地平；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛
中图分类号：Ｒ７３９．４１文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—６８８Ｘ（２０１３）０１ —００２０— ０３
ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＦａｓｕｄｉｌＣｏｍｂｉｎｅｄｏｆＮｉｍｏｄｉｐｉｎｅｏｎＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＤｅｌａｙｅｄＣｅｒｅｂｒａｌＶａｓｏｓｐａｓｍｉｎＰａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒＡｎｅｕｒｙｓｍＯｐｅｒａｔｉｏｎ
ＮＩＵＸｉｎ — ｋａｉ
（ＺｕｎｙｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｚｕｎｙｉ５６３００３，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｉｃｆａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｆａｓｕｄｉｌｃｏｍｂｉｎｅｄｏｆｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ
牛欣凯
摘要：目的探讨法舒地尔联合尼莫地平预防动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛的疗效和不良反应。方法搜集我院２０１０～２０１２年间动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的患者，分为３组。治疗组为法舒地尔联合尼莫地平，对照１组为单用法舒地尔，对照２组为单用尼莫地平。连用１４ｄ，观察３组迟发性脑血管痉挛的发生情况和不良反应。结果治疗组迟发性脑血管痉挛发生１例，对照１组发生３例，对照２组发生５例。３组间差异有统计学意义（Ｐ法舒地尔联合尼莫地平预防动脉瘤术后迟

法舒地尔预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的系统性研究

观察患者是否出现了脑血管痉挛的情况，并对患者的
效果，但观察组患者在治疗后的脑血管痉挛发生率明显高于对照组患者的脑血管痉挛发生率，差异显著，有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）．结论：在对于蛛网膜下腔出血患者实施治疗的过
转化医学电子杂志（Ｅ — ＪＴｒａｎｓｌＭｅｄ）２０１５，Ｚ
・
临床与转化医学－
文章编号：２０９５－６８９４（２０１５）０６－０４４－０２
法舒地尔预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的系统性研究
收稿日期：２０１５－０４－２６；接受日期：２０１５－０５－０５
效果往往不佳．但对于法舒地尔而言，在临床上是一
种能够抑制平滑肌收缩最终阶段的肌球蛋白轻链磷
酸化的药物，因此在临床对于患者实施治疗的过程中，能够帮助患者的脑血管扩张，缓解患者的临床症状．同时也能够对于患者的脑血管痉挛症状进行有效的抑制Ｊ．
蒋振平，崔文宁，张志健（河北省故城县医院外科，河北故城２５３８００）
【摘要】目的：探讨法舒地尔预防蛛网膜下腔出血后脑血管
（国药准字Ｈ２０１２３１３６，天津金耀集团湖北天药药业
Байду номын сангаас
痉挛患者的临床疗效．方法：选取我院收治的４０例蛛网膜下腔出血患者．随机将所有患者分为观察组和对照组，每组２０例．对照组患者使用常规的尼莫地平进行治疗，观察组患者使用法舒地尔进行治疗，观察两组患者在治疗后的脑血管痉

动脉内灌注法舒地尔对介入操作中脑血管痉挛的疗效

性。
观察组６０２４（４０．０Ｏ）１７（２８．３３）１３（２１．６７）６（１０．００）９０．００
对照组６Ｏ１５（２５．００）１２（２０．００）１６（２６．６７）１７（２８．３３７）１．６７
０．０１）
２．２２组治疗效果比较２组总有效率相比差异有统计学意义（Ｐｄ０．０５），见表１。
表１２组治疗效果比较
组别 ” 显效好转有效
Ｅｎ（％）］
无效总有效／

１．１一般资料回顾性分析我院介入科于２０１３－０１ —２Ｏ１４一Ｏ１收治的１２０例介入操作中脑血管痉挛患者的临床资料，随机分为２组各６Ｏ例。观察组男３３例，女２７例；年龄３４～６７岁，平均（５８．４０ ±４．２８）岁；其中颈动脉海绵窦瘘可脱球囊栓塞ｌ２例，脑动静脉畸形液体栓塞剂栓塞１５例，脑动脉瘤弹簧圈栓塞３３例。对照组男３２例，女２８例；年龄３８～６５岁，平均（５８．３８－＋４．２８）岁；其中颈动脉海绵窦瘘可脱球囊栓塞１１例，脑动静脉畸形液体栓塞剂栓塞１５例，脑动脉瘤弹簧圈栓塞３４例。本试验通过我院医学伦理委员会批准，患者行神经介入术前均签署知情同意书。２组患者性别、年龄、介入手术等一般资料差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比

法舒地尔预防神经介入术后脑血管痉挛的疗效观察

法舒地尔预防神经介入术后脑血管痉挛的疗效观察胡正祥【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2012(18)13【摘要】Objective To observe the clinical efficacy of fasudil in the prevention of cerebral vasospasm after neural interventionaltherapy.Methods 75 patients undergoing interventional therapy for subarachnoid hemorrhage were randomly divided into two groups.The study group ( n =38 ) received fasudil hydrochloride of 30mg thrice daily for 2weeks,while the control group ( n=37 ) received intravenous nimodipine of I mg/h.The total effectiveness rate was observed and compared between the two groups.Results The total effectiveness rate of treatment group was higher in the study group than in the control group ( 86.8％ vs.67.6％,P ＜ 0.05 ).No serve adverse reactions occurred during the treat ment.C onclusions Therapy with fasudil is efficacious and safe in the prevention of subarachnoid hemorrhage after neural interventional therapy and is worth popularizing clinically.%目的观察法舒地尔在蛛网膜下腔出血患者介入治疗术后预防脑血管痉挛( CVS)的疗效.方法将75例蛛网膜下腔出血行介入治疗患者随机分为两组,观察组(n=38):给予盐酸法舒地尔30 mg,3次/d,对照组(n=37):给予尼莫地平,1 mg/h,持续静脉泵入,两组疗程均2周,观察和比较两组治疗的总有效率.结果观察组治疗总有效率(86.8％)明显高于对照组总有效率(67.6％)(P＜0.05),治疗过程中未出现严重不良反应.结论法舒地尔在蛛网膜下腔出血行介入治疗后预防脑血管痉挛的疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.【总页数】2页(P1890-1891)【作者】胡正祥【作者单位】516229 惠州市仲恺高新区人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.法舒地尔预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果观察 [J], 张利强2.法舒地尔联用尼莫地平预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效观察 [J], 周桂龙;侍海存;赵强;沈媛3.法舒地尔联合尼莫地平预防动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛的疗效观察 [J], 牛欣凯4.盐酸法舒地尔对介入术后脑血管痉挛的防治 [J], 张力;李敏娟;周军霞;王晓鹏;鲁慧5.法舒地尔预防急诊取脑血栓术后脑血管痉挛的效果观察 [J], 李彦杰;梁亚丽;张义;黄洪清;夏芸因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

法舒地尔预防急诊取脑血栓术后脑血管痉挛的效果观察

法舒地尔预防急诊取脑血栓术后脑血管痉挛的效果观察李彦杰;梁亚丽;张义;黄洪清;夏芸【摘要】目的分析法舒地尔预防急诊取脑血栓术后脑血管痉挛的效果.方法应用Solitaire AB支架联合法舒地尔注射液对10例急性脑血栓患者行急诊取血栓治疗,取出血栓后立即行全脑血管造影,了解血管通畅及血管痉挛情况.结果本研究10例急诊取血栓治疗后,7例血栓一次性取出;1例取血栓3次后取出;1例取血栓5次,但血管内仍有狭窄,最后经家属同意将支架植入狭窄段后血管通畅;1例颈动脉起始部血栓,取血栓后发生血栓移位至颈动脉远端及左侧大脉中动脉,取血栓4次后全部取出.本研究10例中,第1例术后发生严重血管痉挛事件,立即经导管内推注法舒地尔注射液后痉挛解除,患者未留下后遗症.此后9例术前均经导引导管滴注盐酸法舒地尔注射液,术后未再发生严重血管痉挛事件.结论 Solitaire AB支架取血栓对急性脑血栓的治疗效果显著,术前经导引导管滴注法舒地尔可明显减轻脑血管痉挛的发生.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2017(027)011【总页数】3页(P1202-1204)【关键词】脑血栓;Solitaire AB支架;法舒地尔;脑血管痉挛;疗效【作者】李彦杰;梁亚丽;张义;黄洪清;夏芸【作者单位】661600云南开远,解放军59医院介入科;661600云南开远,解放军59医院介入科;661600云南开远,解放军59医院介入科;661600云南开远,解放军59医院介入科;661600云南开远,解放军59医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R743脑血栓是一种常见病、多发病，诊断容易，但治疗较困难。

在20世纪的最后10年，血管再通技术，包括动脉内溶栓、球囊扩张成形术、颅外动脉硬化血管内成形及支架的应用，对急性神经系统损伤及预防缺血性卒中起到了巨大的作用[1]。

近两年来，支架取血栓的技术应用越来越广，但是，由于支架对血管壁的刺激作用，血管痉挛现象经常发生，若处理不及时，会加重患者的病情。

法舒地尔治疗脑血管痉挛的临床效果及安全性分析

法舒地尔治疗脑血管痉挛的临床效果及安全性分析杨政治【摘要】目的：分析法舒地尔治疗脑血管痉挛的临床效果和安全性。

方法选取2013年7月至2015年7月周口市人民医院收治的蛛网膜下腔出血患者82例，随机分为对照组与观察组，各41例。

对照组采用尼莫地平治疗，观察组采用法舒地尔治疗，对比两组临床治疗有效率和安全性。

结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛效果显著，可明显提高治疗有效率，值得推广。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】2页(P1790-1791)【关键词】法舒地尔;尼莫地平;脑血管痉挛;安全性【作者】杨政治【作者单位】周口市人民医院内一科河南周口 466001【正文语种】中文【中图分类】R543脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血并发症中发生率较高的一种，如果患者未得到及时治疗，极易出现肢体瘫痪、意识障碍等症状，病死率和致残率较高，因此需要及时给予有效治疗措施[1]。

尼莫地平是一种常见的治疗脑血管痉挛的药物，其能有效抑制平滑肌细胞收缩；而法舒地尔是一种新型Rho激酶抑制剂，能够阻断肌球蛋白轻链磷酸化[2]。

本文旨在对比尼莫地平、法舒地尔治疗脑血管痉挛的临床效果。

1.1 一般资料选取2013年7月至2015年7月周口市人民医院收治的蛛网膜下腔出血患者82例，随机分为对照组与观察组，各41例。

对照组男28例，女13例；年龄26～77岁，平均(54.2±14.3)岁；观察组男26例，女15例；年龄27～76岁，平均(53.8±14.5)岁。

所有患者均通过颅脑CT或MRI检查确诊为蛛网膜下腔出血。

排除标准：由血液系统疾病和脑外伤引起的蛛网膜下腔出血者；意识障碍者；临床资料不全或难以配合治疗者。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

法舒地尔不同给药途径治疗介入操作中脑血管痉挛疗效评价

１９例，女２１例，年龄（６３．６ ±５．５）岁，通过静脉点
动脉或椎基底动脉系统硬化斑块使血管腔狭窄出现血
流涡流，涡流加速刺激血管壁引起血管痉挛，出现短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）。ＣＶＳ是颈动脉支架置人术（ＣＡＳ）术中、术后常见并发症之一，术中脑血管痉挛
１．２．１治疗方法
对照组给予法舒地尔（山西普德
药业股份有限公司，生产批号：Ｈ２０１０３２０８）３０ｍｇ加入０．９％氯化钠注射液１００ｍＬ静脉点滴持续１５ｍｉｎ。观察组给予法舒地尔（山西普德药业股份有限公司批号Ｈ２０１０３２０８）３０ｍｇ加入０．９％氯化钠注
观察其安全性。方法：选取本院２００９年５月至２０１４年５月介入操作时发生ＣＶＳ患者８０例。随机分
为对照组和观察组，两组各４０例，对照组：法舒地尔３０ｍｇ加入０．９％氯化钠注射液１００ｍＬ通过静脉
平均（６３．８ ±５．２）岁，其中脑血管造影３０例，支架
置入２８例，动脉瘤填塞术２０例，动静脉畸形２例。
随机分为对照组和观察组，两组各４０例，对照组男
２结果
观察组患者平均解痉时间为（１１．７１ ± ３．４５）ｍｉｎ，

探究法舒地尔应用在神经介入术后脑血管痉挛预防中的效果

探究法舒地尔应用在神经介入术后脑血管痉挛预防中的效果摘要：目的：探究法舒地尔应用在神经介入术后脑血管痉挛预防中的效果。

方法：选取2015年6月至2016年4月100例神经介入术后患者，随机分为参照组与实验组，每组各50例，对参照组进行苯巴比妥钠治疗，在参照组的基础上，对实验组进行法舒地尔治疗，对比两组患者术后出现脑血管痉挛情况。

结果：两组患者治疗后，参照组患者中出现脑血管痉挛例数为8例，脑痉挛出现率为16%，实验组患者中出现脑痉挛例数为2例，脑痉挛出现率为4%，两组脑痉挛出现率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：法舒地尔应用在神经介入术后脑血管痉挛预防中具有明显的临床效果，值得推广。

关键词：法舒地尔；神经介入；脑血管痉挛；预防效果[Abstract]Objective：To explore the application of fasudil intervention in the prevention of cerebral vasospasm in nerve.Methods：June 2015 to 2016 years 4 months of 100 cases of patients with neuro intervention in postoperative patients，randomly divided into for reference group and experimental group，each with 50 cases in each，the reference group were treated with phenobarbital sodium，on the basis of reference group，the experimental group were treated by fasudil，compared two groups of patients with postoperative emergence of cerebral vasospasm.Results：after treatment，the patients in the two groups，refer to groups of patients in cerebral vasospasm patients for 8 cases，cerebral vasospasm occurrence rate is 16%，the patients in experimental group appeared in the number of cerebral spasm were for 2 cases，spasm，brain appear rate is 4%，the cerebral spasm of the two groups appear rate difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：application of fasudil in neural intervention has obvious clinical effect in prevention of postoperative cerebral vasospasm，worthy of promotion.[keyword]fasudil; interventional; cerebral vasospasm; preventive effect脑血管痉挛是神经介入术后常见的并发症之一，临床上对这一并发症的治疗主要为药物治疗。

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·2584·
中国老年学杂志 2012 年 6 月第 32 卷
作用。法舒地尔已广泛应用于防治蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛。Kun〔1〕等研究了桡动脉及内乳动脉血管平滑肌细胞 RhoA / Rho 激酶 mRNA 及蛋白表达情况，发现桡动脉血管平滑肌细胞 RhoA / Rho 激酶 mRNA 及蛋白表达较内乳动脉高，提示桡动脉痉挛可能对法舒地尔敏感。王骏等〔2〕报道应用盐酸法舒地尔导管内推注治疗顽固性桡动脉痉挛效果显著。本实验首次采用术前静脉滴注法舒地尔的方法进行预防桡动脉痉挛的研究，结果发现法舒地尔组桡动脉痉挛发生率较对照组显著降低，并且应用法舒地尔前后患者血压稳定，这可以避免冠状动脉低灌注而加重心肌缺血。同时法舒地尔组穿刺开始至造影结束时间明显低于对照组。法舒地尔应用前后血压未见明显改变与法舒地尔作用机制有关，法舒地尔抑制 Rho 激酶，可以解除血管平滑肌的痉挛，而不影响其正常舒缩，因而较少影响循环血压。而对照组行桡动脉穿刺术时出现桡动脉痉挛例
第一作者：盖玉生（ 1975-），男，主治医师，主要从事冠心病及心律失常介入诊疗方面的研究。
1. 4 统计学处理计量数据以 x ± s 表示，运用 SPSS17. 0 统计软件包进行处理。用药前后血压比较采用配对 t 检验，两组穿刺至造影结束所用时间比较采用 u 检验，计数资料比较采用 χ2 检验。
盐酸法舒地尔，化学名六氢-1-（ 5-磺酰基异喹啉） -1（ H） -1， 4 -二氮杂卓盐酸盐，是一种新型扩血管药物，不同于传统的扩血管药如钙离子拮抗剂及硝酸酯类药物，法舒地尔为 Rho 激酶抑制剂，通过抑制血管平滑肌肌球蛋白结合亚单位（ MBS）及肌球蛋白轻链（ MLC）磷酸化而发挥抗平滑肌痉挛、松弛血管平滑肌作用，对循环血压影响较小。此外，法舒地尔的代谢活性产物羟基法舒地尔也可以抑制 Rho 激酶，发挥抗血管平滑肌痉挛
2结果法舒地尔组静滴法舒地ห้องสมุดไป่ตู้前后平均血压无明显改变（ P ＞
0. 05）。与对照组〔（ 16. 3 ± 5. 7） min〕比较，法舒地尔组穿刺开始至造影结束所用时间〔（ 11. 4 ± 3. 6 ） min〕明显缩短（ P ＜ 0. 05）。对照组 21 例（ 21 /50 例）发生桡动脉痉挛，其中 3 例患者鞘管内推注硝酸甘油 200 μg 后仍未缓解，改用经股动脉途径完成手术；其余桡动脉痉挛患者经硝酸甘油治疗后勉强经桡动脉完成造影术。法舒地尔组 1 例（ 1 /50 例）发生桡动脉痉挛，并且此患者 3 min 后自行缓解，顺利完成手术，两组桡动脉痉挛发生率比较显著显著（ P ＜ 0. 01）。
法舒地尔预防桡动脉痉挛的临床研究
盖玉生乔卫卫左鲁宁杨芳李强（烟台市烟台山医院心内科，山东烟台 264000）
〔关键词〕冠脉介入；桡动脉痉挛； Rho 激酶抑制剂；法舒地尔〔中图分类号〕 R45 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）12-2583-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 12. 062
3讨论桡动脉为肌型动脉，其中层平滑肌细胞厚约 500 μm，且呈
向心性排列，血管口径较细，主要由肾上腺素能神经支配，α 肾上腺素能受体居多，对血液循环中儿茶酚胺水平敏感，紧张、焦虑、疼痛、反复穿刺以及更换导管操作粗暴等刺激会诱发桡动脉痉挛。桡动脉痉挛通常不会引起严重后果，但常导致患者不适，增加手术操作时间，严重者使经皮冠状动脉介入手术不能顺利经桡动脉途径进行。桡动脉痉挛是经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入术常见的并发症。本研究对照组桡动脉痉挛发生率较高，可能与观察指标敏感、穿刺技术熟练程度、穿刺器械选择及导管操作水平有关。在冠状动脉介入术中，由于担心应用抗痉挛药物发生血压下降等不利反应，多数介入医生不支持给予药物预防桡动脉痉挛，只是在发生桡动脉痉挛后给予硝酸甘油或维拉帕米治疗，但这两种药物皆可发生低血压副作用，从而导致冠状动脉灌注量降低，临床应用受限。此外，桡动脉痉挛后给药，延长了手术操作时间，对某些病情复杂患者尤为不利。
经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入术优点是血管并发症少、可以早期活动，但桡动脉痉挛是治疗过程中常见的并发症。桡动脉痉挛多可自行缓解或经导管内推注硝酸甘油、维拉帕米等药物后好转，一般不引起严重临床后果，少数情况下可发生顽固性桡动脉痉挛，导致经桡动脉途径手术失败。法舒地尔为蛋白酶抑制剂，主要抑制 Rho 激酶，同时可抑制蛋白激酶 C （ PKC）和肌球蛋白轻链激酶（ MLCK），具有松弛血管平滑肌的作用，已广泛应用于防治蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛。但法舒地尔是否可以用于经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入术导致的桡动脉痉挛未见报道。本研究对拟行经桡动脉途径经皮冠状动脉介入术的患者预先给予法舒地尔治疗，分析其防治桡动脉痉挛的可行性及有效性。
1 对象与方法 1. 1 病例选择术前行 Allen 试验排除桡、尺动脉侧支循环不良患者。排除无名动脉和（或）锁骨下动脉严重疾患、雷诺综合征、糖尿病及近 5 年内吸烟的患者。选择 2009 年 1 月至 2011 年 12 月在烟台山医院接受经桡动脉介入诊治的 100 例男性病人，年龄 45 ～ 75 岁，平均（ 60. 1 ± 5. 4）岁，随机分为法舒地尔组（ 50 例）及对照组（ 50 例）。 1. 2 研究方法法舒地尔组患者术前 10 min 开始静滴盐酸法舒地尔（天津红日药业有限公司） 30 mg，30 min 滴完；对照组静滴生理盐水。以改良的 Seldinger 法行右桡动脉穿刺，选用 Cordis 公司的桡动脉穿刺套件，置入 6 F 动脉鞘管。常规于鞘管内弹丸式注入普通肝素 3 000 U。选用 5 FTIG（ TERUMO 公司）共用型造影导管行冠状动脉造影。造影结束，根据病情行 PCI 术治疗。 1. 3 观察指标袖带法检测静滴法舒地尔或生理盐水前后（给药 30 min 后）患者收缩压及舒张压，计算平均动脉血压（平均压 = 舒张压 + 1 /3 脉压）。观察桡动脉穿刺开始至冠脉造影结束所用时间及操作过程中桡动脉痉挛出现情况。桡动脉痉挛判断标准：（ 1）局部 1% 利多卡因麻醉后穿刺前可以触及桡动脉波动，穿刺过程中不能触及桡动脉波动，而上游动脉仍可触及波动。（ 2）送入鞘管过程中或在导管操作过程中患者出现前臂部疼痛、超滑导丝推送困难、导管推送及转动困难、导管不能拔除，造影排除血管畸形而证实桡动脉痉挛者。