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两种方法预防首次使用综合征的效果观察尚治新;田敏;潘妖桃【摘要】目的观察新透析器预处理法(N法)和自体血灌入复用法(O法)对预防A、B型首次使用综合征(FUS)的效果.方法将本院发生透析器FUS 40例患者随机分组,应用N法和O法处理并对比观察其效果.结果 O法比N法预防A型FUS效果更佳,而对于B型FUS两种方法无显著性差异.结论对于B型FUS,两种方法均可选用,而对于A型FUS宜选用O法.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2008(007)005【总页数】2页(P23-24)【关键词】首次使用综合征;肾透析/并发症【作者】尚治新;田敏;潘妖桃【作者单位】528400,广东省中山市人民医院内分泌科,中山;528400,广东省中山市人民医院内分泌科,中山;528400,广东省中山市人民医院内分泌科,中山【正文语种】中文【中图分类】R459.5;R442.8;R692.5首次使用综合征(FUS)是一种少见而严重的急性血液透析并发症。
它主要由于使用新透析器产生的一组综合征，临床上分为A型和B型，A型一般在透析后5～30min发生，主要表现为焦虑不安、血压下降、恶心呕吐等。
少数严重患者可伴有意识丧失、呼吸困难，甚至心跳骤停[1]。
B型是非特异性的，一般发生在透析60min左右，主要表现为胸背部疼痛、荨麻疹、皮肤瘙痒，临床症状表现较轻[1]。
我科采用新透析器预处理法(N法)和自体血灌入复用法(O法)对发生FUS预防处理进行对比研究，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本院血液净化中心2002年6月～2007年12月，维持性血液透析的1523例患者中多次发生FUS 40例，男性17例，女性23例，年龄18～72岁，平均52.9岁。
均使用高压蒸气灭菌聚砜膜透析器，其中A型反应7例，男性2例，女性5例。
B型反应33例，男性15例，女性18例。
1.2 处理方法N法：即在新透析器拆封后以类似旧透析器复用的方法，在复用机上用0.4%过氧乙酸清洁冲洗，用伦拿林消毒12h，患者使用前套上旁路，以400ml/min以上的泵速、500ml/min透析液流量密闭循环冲洗20min，再连接患者开始透析。
有较强的吸附力,同时发现血液灌流明显减轻了患者心包炎、胃肠道症状和神经抑制症状。
1966年发现血液灌流不但能清除部分尿毒症毒素,同时还能清除中分子物质及多聚氨基酸。
70年代后由于吸附材料及包膜技术的改进,该方法不仅用于药物中毒、尿毒症,而且用于急性肝性脑病、精神分裂症、牛皮癣以及多种免疫性疾病。
近年来,血液灌流技术被应用于人工肝支持系统,为临床抢救重症肝衰竭开辟了新的途径。
利用新型树脂血液灌流器能较好清除肝病患者体内血氨、硫醇、假性神经递质、芳香族氨基酸、胆红素等毒素以达到解毒的作用。
肝功能衰竭合并肾功能衰竭患者体内除了有水溶性的小分子毒素,同时也含有大量脂溶性的中大分子毒素。
利用血液灌流联合血液透析技术治疗可以很好地清除这些毒素。
使用时将血液灌流器串联于血液透析器之前,其目的是①防止血液经过血液透析器之后被浓缩易造成凝血;②防止酸碱电解质的紊乱;③可以较好利用透析机上的加温装置使回流的血液保温。
HA型血液灌流器的吸附剂是由苯乙烯/二乙烯苯聚合而成的中性大孔吸附树脂。
其特点是:吸附容量大、吸附速率快、机械强度高、以及很好的血液相容性。
同时该树脂具有相对特异性的吸附,主要吸附中大分子量的毒物,特别是对于疏水亲脂基团或小分子环状结构的毒素具有较强大的吸附作用。
但单独的血液灌流本身也具有不足①不能调节酸碱电解质的平衡;②不能对水分进行调节;③对于水溶性小分子毒素清除效果不如透析。
我们的治疗效果表明,血液灌流联合血液透析的治疗方法对肝衰竭合并肾衰竭的患者具有较好的临床疗效,可以弥补了单一的HD的不足,两者可达到很好的取长补短的效果。
(收稿日期:2003-03-17)(本文编辑:王丽萍)·短篇报道·首次使用综合征的预防及体会朱 江 首次使用综合征在临床血液透析(HD)过程中并不少见。
它是指使用新透析器时患者发生的一系列临床症状,一是即刻过敏反应(甲型),另一是非特异性胸背痛(乙型)。
主要表现为焦虑不安、荨麻疹、皮肤骚痒、胸背部疼痛,血压下降、恶心呕吐等。
健康教育在透析患者透析器首次使用综合征护理中的应用发表时间：2020-07-17T16:07:31.110Z 来源：《护理前沿》2020年8期作者：黄春红[导读] 目的：实验将针对血液游戏患者首次使用透析器综合征护理中进行健康教育讲解，摘要：目的：实验将针对血液游戏患者首次使用透析器综合征护理中进行健康教育讲解，并分析患者的不良情绪。
方法：实验选取了2019年1月～2019年12月收治的透析患者作为研究的对象。
通过回顾式分析对82例患者采用数字随机分组法。
对照组患者采用常规护理措施，观察组则为健康教育模式，分析护理成效。
结果：从护理质量上看，观察组患者的HAMA和HAMD评分分别为（10.9±2.8）分和（9.4±4.8）分，对照组为（16.2±3.3）分和（13.5±7.6）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在护理满意度调查上，观察组患者的得分为（91.6±3.2）分，明显优于对照组的（82.4±2.7）分，差异具有统计学意义。
结论：采用健康教育模式对于透析患者而言效果显著，并能够改善患者的不良情绪，达到良好的护理成效，具有临床推广价值。
关键词：健康教育；透析患者；透析器；综合征护理患者在首次使用透析器的时候可能存在过敏反应，其主要是由于透析膜经过补体的时候，会促使旁路被激活，从而引起过敏。
随着医学水平的进步，透析器的种类多，而患者出现不适感的发生率却升高了，由此，我们将开展健康教育护理模式，帮助患者解决实际问题。
实验选取了2019年1月～2019年12月收治的透析患者作为研究的对象。
通过回顾式分析对82例患者采用数字随机分组法，分析临床应用成效。
1.资料与方法1.1 一般资料实验选取了2019年1月～2019年12月收治的透析患者作为研究的对象。
通过回顾式分析对82例患者采用数字随机分组法。
其中，男性和女性患者人数分别为52例和30例，在患者年龄上看，最小的32，最大不超过74岁，平均年龄为（53.6±4.5）岁。
1例首次使用综合症的预防措施及护理体会【摘要】目的：探讨血透病人透析器首次使用综合症的反应防治及护理体会，预防和减轻首次使用综合症（fisrt usesyndrome，fus）又称透析器过敏综合征[1]的发生。
方法：采用回顾性调查方法，对2012年10月至今，我科50例首次使用透析器的血透患者中有1例患者发生fus，通过采取更换新透析器及管路的预处理及改用生物相容性高的透析器后，症状消失并进行规律透析治疗。
维持性血液透析病人中透析器fus的发生情况、相应的预防措施和护理体会进行了分析与总结。
本文对1例典型病例做一详细报道，供同行参考。
【关键词】血液透析透析器首次使用综合症护理生物相容性血液透析治疗通过体外循环成功地替代肾脏，使很多肾病患者得以长期存活。
但是，用于体外循环的管道和透析膜、消毒液等常导致患者产生过敏反应，而使患者无法继续进行透析，从而导致严重的后果。
首次使用综合征（fus）又称透析器过敏综合证，是透析过程中使用新透析器时出现的一组症状和体征。
随着一次性使用透析器的增多，fus的发生率也随着增加，本文对近期发生的1例首次使用综合征处理过程及预防方法护理体会如下。
临床资料： 1、病人资料：1例男性，年龄74岁，为非过敏体质。
慢性肾功能衰竭尿毒症期，右锁骨下长期深静脉置管，诱导透析。
使用进口（旭化成15l）行血液透析。
在第1次透析时使用新管道新透析器，按常规生理盐水500ml冲洗管路[2]，进入血透程序，5min后患者出现喷射状呕吐，胸闷、鼻塞、喷嚏、流泪等症状，嘱患者头偏向一侧，防止误吸。
报告医师，考虑可能是首次使用综合征，立即吸氧，给予地塞米松5mg静脉推注，10分钟后症状稍微好转，血压85/40mmhg，予 50%葡萄糖40ml静脉注射后，血压95/60mmhg，15分钟后患者又呕吐，报告医师后给予地塞米松5mg 静脉推注后，患者症状无好转，结束本次透析治疗。
2、方法：上机前先用500ml生理盐水冲洗管路及透析。
探讨复用透机器预防首次使用综合症分析目的：探讨复用透机器预防首次使用综合症分析。
方法：总结我院2009年8月至2012年8月血透中心30例首次使用综合征发生病例的观察与护理。
结果：30例FUS 患者，经及时治疗护理后症状均消失或减轻，9例因过敏反应较重终止透析。
经预防处理透析器或更换透析器后，再次透析，均未再出现FUS。
结论：密切观察，及时采取措施，通过对患者进行心理疏导，消除不良因素，从而减轻患者的痛苦，取得最佳治疗效果。
标签：复用透机器；预防；首次使用综合症血液透析是各种原因导致的终末期肾病的病人赖以生存的主要方法之一，而因血液透析所发生的各种急性或慢性并发症是影响病人生存质量及预后的主要因素。
首次使用综合征（first-use syndrome，FUS）是血液透析急性并发症之一，较少见[1]。
总结我院2009年8月至2012年8月血透中心30例首次使用综合征发生病例的观察与护理。
1 临床资料2009年8月至2012年8月本中心血液透析（HD）治疗大约15800例次，血液透析滤过（HDF）治疗280例次。
HDF治疗时使用费森尤斯F60透析器、聚砜膜、环氧乙烷消毒，HD治疗时使用百特CAHP-170A可复用透析器、环氧乙烷消毒。
发生透析器首次使用综合征30例次，其中男性21例，女性9例，年龄最小25岁，最大76岁，平均年龄51岁；慢性肾衰竭患者每周透析2～3次的患者24例，心功能衰竭急性肺水肿首次透析患者2例，急性肾衰竭首次透析患者4例；透析开始5～30min内出现反应20例（其中过敏性休克2例），30min～1h内出现反应10例，1h后尚没有发现透析器首次使用综合征。
2 临床观察要点2.1 30 例患者中出现 A 型反应相关症状的有20 例，发生于透析开始5min 内一例，患者首先表现为全身烧灼感、胸前区闷，接着出现呼吸困难、胸腹剧痛、大汗淋漓、血压下降、休克、心跳骤停[2]。
有18例患者发身在透析开始10～30min，临床表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛、肌肉痉挛等。
预防Polyflux6LR透析器首次使用综合征的护理福建中医学院附属第二人民医院(350001) 苏李花 何东娟 林莲娇
首次使用综合征(FU S)是指,血液透析患者在第一次使用新透析器时血液与透析膜接触,血中白细胞及补体下降而产生的一组症候群[1,2]。
首次使用综合征的发生给患者及家属身心带来巨大的痛苦,因此,患者思想负担比较重,担心以后使用新透析器时会再次发生F U S,恐惧、焦虑的情绪表现的更加突出,甚至产生一些过激情绪。
为了降低FU S发生率,使患者安全舒适地进行血液透析治疗,我科在使用新透析器前,采用两种不同的方式进行干预。
现将干预效果报告如下。
1 资料与方法
1 1 一般资料:收集我院血透室2006年1月至2008年1月使用Po ly flux6L R透析器的患者220例,男124例,女96例,年龄23~85岁,平均55岁。
所有患者均为慢性肾功能衰竭,采用单纯随机的方法分为观察组和对照组各110例。
纳入标准:均为稳定的维持性血液透析患者,每周透析2~
3次,排除药物、食物以及接触过敏史者。
采用蒸汽消毒的Polyflux6LR透析器(德国G ambr o Dialy sat oren GmbH公司)
1 2 方法
1 2 1 操作方法:对首次使用新P olyflux6L R透析器的患者,观察组采用在血液透析前将Polyflux6LR透析器用消毒液重复使用后备用,使用时用0 9%氯化钠注射液500m l循管20min,接着再用1000ml生理盐水和500ml肝素盐水冲洗透析器。
对照组仅用0 9%氯化钠注射液500ml循管20min,接着再用500ml肝素盐水冲洗透析器。
1 2 2 观察指标:Po ly flux6L R透析器F U S表现为A型反应和B型反应。
A型反应常发生在透析开始5~30min,患者内瘘处出现灼热感并可波及全身,常伴有发热、出汗、血压下降、呼吸困难等症状,严重者可发生窒息、濒死甚至心跳骤停;B型反应发生在透析开始后1h内,主要表现为胸痛、背痛、瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、鼻过敏、眼部水肿、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状[3]。
1 3 统计学分析:采用SPSS11 5软件进行分析。
计数资料比较采用 2检验,P<0 05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组B型反应3例(2 7%),对照组B型反应13例(11 1%),差异有统计学意义( 2=6 74,P<0 01)。
两组均未见A型反应。
对观察组和对照组已发生F U S的患者第2次使用透析器时无一例出现反应。
3 讨论
在血液透析过程中发生A型反应主要是由新透析器中的消毒剂环氧乙烷所致[4]。
本组所用透析器是采用蒸汽消毒的Polyflux6LR透析器,排除了过敏原环氧乙烷,从而能有效地预防A型反应的发生。
在血液透析过程中,B型反应与多种因素有关,其中最主要因素是透析器膜激活补体系统[4]。
透析器膜与血液反应后易激活补体,释放C3a、C5a 及膜攻击复合物C5b 9,活化的补体成分可诱导激活中性粒细胞等,并促使活化的粒细胞粘附至血管内皮,单核细胞激活后释放细胞因子,如白介素1、肿瘤坏死因子等[5]。
在观察组中,新透析器先用消毒液重复使用后备用能使透析膜内形成一层蛋白膜,使用中增加内皮细胞的完整性,降低其通透性,从而抑制体液外渗和白细胞向血管组织间游走,稳定溶酶体膜,防止蛋白水解酶的释放,增强细胞基质对透明质酸酶的抵抗力,以达到预防B型反应。
观察组中,对已备用的透析器在使用时用0 9%氯化钠注射液500ml循管20分钟,再用1000ml的生理盐水和500ml肝素盐水冲洗透析器,能达到彻底清除透析器内残留的其他过敏原,这也有助于预防B型反应的发生。
综上所述,在血液透析前将P olyflux6L R透析器用消毒液重复使用后备用,能有效地预防FU S的发生。
对观察组和对照组第2次使用透析器时无一例出现反应。
这是因为透析器使用后已在透析膜内形成一层蛋白膜,使生物相容性改善。
参 考 文 献
1 周佩苏,张帆.维持性血液透析患者首次使用综合征的临床特
点与预防[J].中华护理杂志,2003,38(4):309.
2 高飞,邵玉萍,孟建中.维持性血液透析患者首次使用综合征
的护理[J].中华护理杂志,2002,37(1):28.
3 王质刚.血液净化学[M].第2版.北京:北京科学技术出版
社,2003:144.
4 梅长林.实用透析手册[M].北京:人民卫生出版社,2003:
156 158.
5 候建全,郭振华.血液透析膜对血小板颗粒蛋白的影响[J].肾
脏与透析杂志,1999,8(1):36.
胸腔镜下交感神经链切断术治疗多汗症55例护理福建省立医院心外科(350001) 王 林
多汗症是指在无热情况下全身性、偏侧性或局限性长期多汗的一种表现,临床常见,主要发生于手掌、足跖、腋窝和其他褶皱部[1]。
多汗症给患者的生活、学习、工作以及社交等带来严重的影响。
20世纪90年代,胸腔镜技术在我国
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福建医药杂志2009年10月第31卷第5期 Fujian M ed J,October2009,V ol31,No 5。
