软瘫期的康复护理

偏瘫患者软瘫期的作业治疗临床路径此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。

治疗应遵循以下路径：1、正确体位：良肢位摆放。

平卧位、健侧卧位、患侧卧位的体位变换训练。

要求每2小时翻身一次，并拍背10-20下。

2、床上翻身、平移训练：双手交叉前平举，分别向两侧转动，患足搭于健足上。

床上调整姿势训练。

3、床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，健手辅助下患肩前屈训练。

双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。

4、床上被动关节松动训练——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。

每个关节10次，达到近似正常关节活动范围。

5、床上长腿坐位训练：摇床（床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练）—靠坐—扶坐----患侧软垫支撑坐位保持。

患侧上肢伸肘、腕背伸撑床肩关节挤压训练。

6、床边坐位训练——躯干左右旋转牵拉，背肌挤压刺激，耸肩训练，坐位伸肘腕背伸挤压训练。

7、床轮椅转移训练、轮椅坐位保持训练。

姿势调整训练。

8、轮椅上坐位平衡训练。

以加强平衡训练，包括双手交叉前平举，侧举，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物，轮椅上左右侧捡木钉，患手不能完成，可进行患侧触碰练习。

9、肩胛带诱发训练：耸肩、肩胛骨外展、内收各30次。

10、两公斤起负重磨砂板两组，每组30个。

11、上肢控制训练：健手辅助患侧肘关节伸直位，肩关节屈曲90度持球保持，逐步过渡到无球、无辅助姿势保持，在此期间进行肱三头肌拍打，刷擦刺激，提高肌张力。

肩关节半脱位处理：坐位保持是患肘屈曲垫软枕，肩胛带被动外展、内收、主动耸肩，手掌部各个方向挤压训练。

肩手综合征处理：毛线向心性缠绕手指，手指被动屈伸、指间肌牵伸，运用多关节多方向训练器被动持续性运动，毛刷刺激手部。

家庭作业：1、床上翻身10个。

2、床上左右上下移动5个。

3、卧位左右前上方上举30个。

四肢瘫痪康复护理措施四肢瘫痪是指四肢的运动功能完全或部分丧失，给患者的生活带来了巨大的困扰。

康复护理是帮助患者恢复功能的重要手段，下面将介绍一些四肢瘫痪康复护理的措施。

一、保持皮肤健康四肢瘫痪患者长时间卧床或坐着，易导致压疮的发生。

康复护理工作者应定期翻身，避免长时间相同部位的压迫，保持皮肤的血液循环。

另外，还要保持皮肤清洁，避免感染的发生。

二、进行被动运动四肢瘫痪患者无法主动运动，但可以通过被动运动来维持肌肉的柔韧性和关节的活动度。

康复护理人员应定期帮助患者进行被动运动，可以采用关节屈伸、肌肉拉伸等方法，避免关节僵硬和肌肉萎缩。

三、进行功能锻炼四肢瘫痪患者在康复过程中需要进行功能锻炼，以恢复日常生活能力。

康复护理人员可以根据患者的具体情况制定个性化的锻炼计划，包括平衡训练、手指灵活度训练、上肢力量训练等，逐步提高患者的功能水平。

四、进行感觉训练四肢瘫痪患者的感觉功能常常也受到影响，康复护理人员可以通过触摸、按摩等手段进行感觉训练，以提高患者对外界刺激的感知能力。

五、辅助器具的使用康复护理人员还可以根据患者的需要，适当使用辅助器具来帮助患者恢复功能。

比如，对于下肢瘫痪患者可以使用助行器、平衡杆等辅助器具，对于上肢瘫痪患者可以使用活动桌、抓握器等辅助器具。

六、提供心理支持四肢瘫痪患者在面对生活的改变和康复过程中可能会产生焦虑、抑郁等心理问题，康复护理人员应及时与患者进行沟通，提供心理支持和鼓励，帮助患者积极面对康复。

七、营养均衡康复护理人员还应关注患者的饮食，提供营养均衡的饮食方案，以促进患者的康复。

特别是要注意补充蛋白质、维生素等营养物质，帮助患者恢复肌肉力量和骨骼健康。

以上是四肢瘫痪康复护理的一些措施，通过合理的康复护理，可以帮助患者尽快恢复功能，提高生活质量。

康复护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并与患者和家属进行有效的沟通，共同努力实现康复的目标。

康复科专科护理常规XXX康复科是医院中的一个重要科室，主要负责病人的康复治疗和护理。

以下是康复科的一般护理常规：1.患者入院后应及时办理入院手续，介绍医院及病区情况、住院注意事项，并及时报告医师。

2.康复科护理要按照原发疾病的护理常规进行。

3.患者入院时应测量身高和体重。

4.康复科护士应根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食方案。

5.康复科护士应加强心理护理，经常与患者交谈，给予心理上的安慰和支持，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。

6.康复科护士应做好病情观察，了解患者发病的情况、主要障碍及其特点，并做好记录，为制定康复护理计划提供资料。

7.康复科护士应重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。

8.康复科护士应熟悉各类康复治疗及程序，积极配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。

9.康复科护士应观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，参与讨论、制定和实施康复护理计划。

10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。

11.中医康复护理：临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。

作为护理人员应掌握相应的取穴知识，观察患者是否出现针刺意外并配合医师做好处理，正确指导药物的使用方法，观察服药后的反应。

12.康复科护士应做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。

接下来介绍一下脑卒中康复护理常规：脑卒中是一组由急性脑血管循环障碍引起的疾病，其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力等障碍，其中以偏瘫、失语最为常见。

1.康复科护士在脑卒中康复护理中，应按照一般护理常规进行。

2.软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。

1) 康复科护士应加强患侧的刺激，可以对抗其感觉丧失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧，所有的护理工作都应在忠侧进行，家属与患者交流时也应握住患侧手。

脑卒中康复护理常规一、概念脑卒中(stroke）是一组急性脑血管病的总称,按其病理机制和过程可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

二、临床特点突然发病，疾病与障碍并存，常见功能障碍为：偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲，可合并有吞咽功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍、心理障碍以及肩部问题和二便问题等，严重的可以出现四肢瘫、昏迷、甚至死亡.三、医疗目标治疗原发病,预防残疾和并发症,改善受损功能,提高其日常生活活动能力和适应社会生活的能力，提高患者的生活质量，最大限度回归社会。

四、护理目标预防残疾和并发症，最大限度恢复日常生活活动能力。

五、护理问题/关键点（一）压疮(二）躯体移动障碍（三)感觉功能障碍(四）语言沟通障碍（五）认知障碍(六）肩关节半脱位(七)肩痛和肩手综合征（八)吸入性肺炎（九)泌尿性感染(十）跌倒的风险（十一）深静脉血栓形成六、评估（一）入院评估1．入院方式（步行、轮椅或平车）。

2．体重和营养状况。

3．心理状况，有无焦虑、恐惧心理。

4．神志和精神状况。

5．运动功能评估。

6．感觉功能评估.7．认知功能评估。

8．言语，吞咽功能评估。

9．日常生活活动能力评估。

10．病因和诱发因素, 家族史。

11．实验室检查：血糖，血脂等。

12．影像学检查：CT,MRI等.13．家庭用药情况。

（二)持续评估1．生命体征、进食和睡眠、大小便状况。

2．心理状况：有无紧张、焦虑等心理反应.3．家庭支持和经济情况。

4．自我对疾病的认知程度。

5．不同时期的运动功能，平衡、协调功能、感觉功能、认知功能、语言功能评估。

6．是否有其它疾病，是否能正常训练,康复的效果.七、干预措施（一）体位和活动1．急性期（软瘫期)：发病且病情稳定后1—2周内，BrunnstromⅠ-Ⅱ期。

早期康复介入以预防废用；从床上的被动性活动尽快过渡到主动性活动；预防合并症和并发症。

（1）肢体摆放和体位转换每2小时翻身一次,患者掌握翻身要领后,由其主动完成。

脑卒中患者软瘫期康复护理措施一、背景介绍脑卒中，也称中风，是指由于脑血液循环发生异常而导致脑功能损害的疾病。

脑卒中后的软瘫期是指患者恢复意识后的阶段，患者在这个阶段的康复护理至关重要。

本文将介绍脑卒中患者软瘫期的康复护理措施。

二、康复护理措施1. 定期运动脑卒中患者在软瘫期需要进行适当的定期运动，以促进肌肉活动和血液循环。

护理人员应根据患者的具体情况制定合理的运动计划，并引导患者进行运动，如进行简单的肢体活动、床边坐起、站立等。

运动的强度和方式应根据患者的病情逐渐增加和改变。

2. 保持皮肤清洁和干燥脑卒中患者软瘫期长时间处于卧床状态，容易出现皮肤湿疹、褥疮等问题。

为了预防这些问题的发生，护理人员需要保持患者的皮肤清洁和干燥。

每天定期为患者清洗身体，并确保患者的床单和衣物干燥、整洁。

3. 睡眠和休息管理脑卒中患者在软瘫期需要充足的睡眠和休息，以帮助身体恢复和康复。

护理人员需要提供一个安静、舒适的环境，并制定合理的作息时间表。

同时，护理人员也需要帮助患者调整姿势，保持舒适，避免长时间固定姿势引起的不适。

4. 日常生活护理在脑卒中患者软瘫期，护理人员需要协助患者进行日常生活护理，如洗漱、进食、如厕等。

护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的护理计划，并引导患者逐渐恢复自理能力。

同时，护理人员还需要注意患者的口腔卫生和着装，以保持良好的个人卫生习惯。

5. 心理支持脑卒中患者在软瘫期往往会面临身体和精神上的挑战，护理人员需要给予患者积极的心理支持。

通过与患者的交流和鼓励，护理人员可以帮助患者建立信心，提高康复的积极性。

同时，也可以为患者提供心理咨询和支持，缓解患者在康复过程中可能出现的焦虑和抑郁情绪。

6. 药物管理脑卒中患者在软瘫期通常需要进行药物治疗。

护理人员需要根据医生的嘱咐，合理给予患者药物，并严格控制药物的剂量和时间。

同时，护理人员还需要观察患者对药物的反应和不良反应，并及时向医生汇报。

7. 定期康复评估脑卒中患者软瘫期的康复过程是一个渐进的过程，护理人员需要定期对患者的康复情况进行评估。

护理常规相关试题您的姓名： [填空题] *_________________________________您的部门： [单选题] *○ICU及重症康复○老年康复科○神经康复科○心肺康复科○脊髓损伤科○骨与关节康复科○疼痛、肿瘤康复科○儿童康复科○门诊1.下面哪项是脑卒中患者的潜在并发症（） [单选题] *A.脑出血B.脑水肿C.脑疝(正确答案)D.下消化道出血2.下列哪项不属于软瘫期的康复护理（） [单选题] *A.抗痉挛体位摆放B.手功能指导(正确答案)C.对于烦躁者给予适当保护性约束，防止坠床3.患肢周径的测量主要从几个方面去观察，其中不包括（）。

[单选题] *A.畸形B.肌肉减少(正确答案)C.肿胀的程度及范围D.肌肉萎缩4.意识障碍患者的护理问题不包括（） [单选题] *A.急性意识障碍B有误吸的危险C清理呼吸道无效D疼痛(正确答案)5.意识障碍患者的护理要点错误的是（） [单选题] *A.定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识状态、精神B患者和家属参与制订护理计划和目标C监测动脉血气分析值、血氧饱和度、血糖、钙离子水平D及时灌肠，保持大便通畅(正确答案)6.慢阻肺症状和体征哪项除外？（） [单选题] *A慢性咳嗽、咳痰B气促或呼吸困难C喘息和胸闷D咯血(正确答案)7.骨质疏松的护理评估包括（） [单选题] *A有无骨折及局部情况B基础疾病及入院前用药情况：长期大剂量使用糖皮质激素等C饮食习惯及生活方式，生活环境，活动情况D疼痛的部位，评分E以上都是(正确答案)8．骨质疏松的护理诊断包括（） [单选题] *A有骨折的危险B疼痛C营养失调D以上都是(正确答案)9.气管切开每次吸痰不得超过（） [单选题] *A.10秒B.15秒(正确答案)C.20秒D.25秒10.气管套管内芯一般用什么溶液浸泡（） [单选题] *A.生理盐水B.过氧化氢(正确答案)C.含氯消毒剂D.碘伏11.下列哪一项不是房颤病人健康宣教？ [单选题] * A嘱病人劳逸结合，生活规律B症状缓解后可自行停药(正确答案)C规律饮食D保持心情愉悦12. 服用华法林使凝血酶原时间国际化标准值(INR)维持A在多少？ [单选题] *A 1.0-2.0之间。

脑卒中康复护理要点脑卒中俗称中风，指的是因血管阻塞使血液无法流入大脑或脑部血管突然破裂而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。

其在中老年人群中非常常见，而且对中老年人的健康危害也非常大。

随着我国高血压患者的不断增多和人口老龄化速度的不断加快，使脑卒中的发病率和死亡率逐渐上升。

因此，康复护理对脑卒中患者的康复具有十分重要的意义，那么，脑卒中患者康复护理的要点都有哪些，下面进行详细介绍。

1、体位与活动的康复护理（1）急性期。

急性期也叫做软瘫期，患者在急性期（病情稳定后的半个月之内）的康复护理目的为：尽快从床上的被动性活动过渡到主动性活动，以此对并发症和合并症进行有效预防。

首先，对患者的体位和肢体进行定时转换和摆放。

帮助患者每隔两小时进行一次翻身，当患者对翻身的动作要领掌握以后，可让其自己完成，可建议患者偏瘫侧卧，即将患部肩膀向前，垫上枕头，手心朝上，手指张开，屈膝，偏瘫下肢在后，完好下肢在前，脚掌和小腿呈垂直状态，从而使患者偏瘫侧的感觉刺激得到加强；其次，对患者偏瘫侧肢体进行被动性活动。

即按照近端关节向远端关节的顺序进行活动，每天2-3次，每次活动5分钟以上，直到患者偏瘫侧的肢体可以自主活动；最后，可让患者在床上进行自主活动。

即患者可主动向偏瘫侧来回翻身，使身体呈偏瘫侧卧姿势。

方法为：患者双手交叉握紧，伸肘，并将肩部向前屈90度，完好侧的下肢屈髋屈膝，脚踩在床上，将头部偏向偏瘫的一侧，然后偏瘫侧上肢由完好上肢带动向偏瘫侧转动，同时带动上半身转向偏瘫侧，之后再通过完好侧的脚用力使下肢和骨盘转向偏瘫侧，还有患者也可在床上进行早期的坐位训练、坐起训练、完好侧肌力的训练以及双手交叉握在一起来回向上举的训练等等。

（2）恢复早期。

恢复早期也叫做痉挛期，患者在恢复早期（病后的半个月至3个月左右的时间段内）自主性运动逐渐恢复的同时偏瘫侧的肌张力也开始增高。

在这个阶段内，患者进行康复护理的目的为：降低患者偏瘫侧的肌张力、进行分离运动训练以及共同运动等。