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Brunnstrom各个时期的康复医治一. 初期或软瘫期该期的医治目标1,改善呼吸吞咽进食，提高身体感知能力2,改善对躯干和近端关节的操纵能力，3,保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动4,尽快提高肌张力和平衡能力，5改善功能活动能力。
1,注意维持床上正确体位2,X和被动活动3,神经促进技术的运用以右上肢伸肌无力,说明高兴性的促进手法手法内容1各种反射联合反射健侧上肢抗阻伸肘拉弓反射头转向右,右臂伸肌高兴,左臂屈肌高兴旋腰反射腰向左旋斜板反射向左倾斜2感觉刺激触压刺激快速刷擦和轻触摸上肢伸侧皮肤,轻叩拍打伸肌腱或肌腹温度刺激用冰快速擦刷或局部放置3~5秒挤压加强对肩,肘关节和伸肌肌腹的挤压牵拉肌肉快速轻微地牵张伸肌肌群特别感受器刺激将患侧上肢置于可见的地方上肢活动模式患肢伸展从体侧上举过头,手指展开,掌心向外上4,诊治体操第1节健手梳发头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推进,重复20次.第2节捏挤患手用健侧手将患侧手臂转置于胸前,用健手拇指．食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压２０秒，每个手指重复５次．第３节健手击拍将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行２０次．第4节组指上举用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直到两肘关节完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。
第5节围绕洗脸将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。
第6节半桥运动两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋屈膝位，将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10秒，重复5~10次，不应有屏气动作。
第7节抗阻夹腿两下肢屈髋屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加肯定阻力，以增强完成抗阻夹腿力量，重复20次。
软瘫期的康复护理软瘫期是指发病1~3周内（脑出血2~3周，脑梗死1周左右），患者意识清楚或有轻度意识障碍，生命体征平稳，但患肢肌力、肌张力均很低，腱反射也很低。
康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。
目的是预防并发症以及继发性损害，同时为下一步功能训练做准备。
一般每天2小时更换一次体位，保持良姿位，以预防压疮、肺部感染以及痉挛模式的发生。
1.软瘫期的良姿位摆放是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。
这种良姿位（又称抗痉挛体位）能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。
（1）健侧卧位：健侧在下，患侧在上。
患者头部垫枕，胸前放一枕头，患肩前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上。
患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前，放在身体前面另一枕头上。
健侧肢体自然放置（2）患侧卧位：患侧在下，健侧在上，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑，患臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出以避免受压和后缩；手指张开，掌心向上。
患腿髋关节略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适位。
健侧上肢放在身上或后面的枕头上，避免放在身前，以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。
健侧屈膝、屈髋向前，腿下放一枕头支撑。
患侧卧位可增加对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛。
（3）仰卧位：该体位易引起压疮及增强异常反射活动，应尽量少用。
或与健侧卧位、患侧卧位交替使用。
仰卧位时，患者头部垫枕，患侧肩胛下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。
患侧髋下放一枕头，使髋向内旋位，患侧臀部、大腿外侧下放一枕头，其长度要足以支撑整个大腿外侧，并防下肢外旋。
膝关节稍垫起使微屈并向内。
足底不放任何东西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。
2.软瘫期的被动活动如病情较稳定，在病后第3~4日起患肢所有的关节都应做全范围的关节被动运动，以防关节挛缩。
每日2~3次，活动循序从大关节到小关节循序渐进，缓慢进行，切忌粗暴。
