脑卒中康复—— 软瘫期的康复治疗
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Brunnstrom分期在康复医学领域,Brunnstrom 分期是一种用于评估脑卒中患者运动功能恢复阶段的重要方法。
它为康复治疗师提供了一个系统的框架,以了解患者的病情进展并制定相应的治疗计划。
Brunnstrom 分期主要基于对患者上肢、手和下肢运动功能的观察和评估。
它将运动功能的恢复过程分为六个不同的阶段。
在第一阶段,也就是软瘫期,患者的肢体没有任何主动运动,肌肉处于弛缓状态。
这时候,肌肉张力非常低,甚至感觉肢体“软绵绵”的,毫无力量。
这个阶段通常发生在脑卒中后的早期。
随着病情的逐渐好转,患者进入第二阶段。
在这个阶段,开始出现联合反应和共同运动。
联合反应指的是当身体某一部位用力时,其他部位也会不自觉地跟着用力。
共同运动则是指肢体的活动呈现出一种刻板、固定的模式,比如上肢屈肌共同运动或下肢伸肌共同运动。
到了第三阶段,共同运动模式更加明显,痉挛也开始出现。
患者可以随意引发共同运动,但活动仍受到很大限制,动作比较僵硬。
第四阶段,痉挛开始减轻,一些脱离共同运动模式的分离运动开始出现。
比如,上肢可以做一些伸展动作,下肢在屈膝时能够踝背屈。
在第五阶段,痉挛进一步减轻,分离运动更加充分。
患者的肢体能够更加灵活地进行各种动作,协调性和准确性都有所提高。
最后一个阶段,也就是第六阶段,患者的运动功能接近正常水平,能够进行精细、复杂的动作,速度和准确性也与正常人相差无几。
Brunnstrom 分期对于康复治疗具有重要的指导意义。
通过准确评估患者所处的阶段,治疗师可以制定个性化的康复训练方案。
在软瘫期,治疗的重点在于预防肌肉萎缩和关节挛缩。
治疗师会帮助患者进行被动活动,如关节的屈伸、旋转等,同时进行一些刺激肌肉收缩的治疗,如电刺激。
当患者进入第二、三阶段,治疗师会逐渐引导患者进行主动运动训练,同时通过手法治疗等方式来缓解痉挛。
在这个阶段,正确的体位摆放和姿势控制也非常重要,以避免异常的运动模式固定下来。
到了第四、五阶段,康复训练的重点是进一步增强分离运动,提高动作的协调性和准确性。
•综述•脑卒中软瘫期偏瘫患者的康复治疗▲李广森罗坚刘南生吴金烨邱静刘振新(广西北流市人民医院,北流市537400)【提要】脑卒中软瘫期偏瘫患者患肢无任何运动,对患者进行有效的康复治疗,可促进其运动功能的恢复,提 高患者的生活自理能力和生活质量。
本文就脑卒中软瘫期偏瘫患者的康复治疗方法进行综述。
【关键词】脑卒中;软瘫期;康复治疗;综述!"2019年2月第14卷第1期51【中图分类号】R43;R743.3 【文献标识码】D01:10. 16121/45-1347/r.2019.01.15脑卒中又称脑血管意外,是一组急性起病的脑血 液循环障碍疾病,患者以出现局灶性神经功能缺失为 特征[1]。
随着我国人民生活水平的提高,人口结构的 老龄化,人群脑卒中的发病率呈逐年上升的趋势。
脑 卒中具有发病率高和致残率高的特点,脑卒中后患者 一般均遗留有不同程度的神经运动功能障碍,严重影 响患者的生活质量,已成为威胁我国人民健康最常见 的疾病之d4]。
脑卒中软瘫期患者易出现肌张力低下或消失,肌肉无自主收缩,会妨碍患者肢体运动功能的恢复,严重影响患者的生存质量[5]。
对软瘫期 偏瘫患者进行有效的康复治疗,可缩短软瘫期持续时 间,改善患者肢体运动功能,降低致残率。
本文就近年来脑卒中后软瘫期偏瘫患者的康复治疗方法综述。
1运动疗法运动疗法是利用人体肌肉、关节的各种运动来防 治病损,促进伤残者功能康复的一类康复治疗方法。
脑卒中软瘫期偏瘫患者的运动治疗主要是做好其良姿位的摆放以及床上翻身,关节的被动运动、随意运动的诱发等[1’6]。
1.1良肢位的摆放以及床上翻身良肢位与功能位不同,它是一种对脑卒中软瘫期偏瘫患者的康复有积 极作用的临时性体位[],保持患者良肢位对康复治疗 极为关键,良肢位能有效预防患者出现上肢屈肌模式 和下肢伸肌模式状态或减轻其严重程度。
如患者无肩痛等不适,应鼓励患者卧床时多采用患侧卧位,促 进患肢感觉的恢复。