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•288.中W美容整形外科杂志2021年5月第32卷第5期Chin J Aesth Plas丨Sure, Mav 2021 V«>1. 32 No. 5•眼整形美容专题论著•四步法治疗伴眼睑松弛的退行性下睑倒睫黎冬平吕航王育红【摘要】目的观察四步法(下睑缩肌转位+睑板固定+外侧睑板悬吊+皮肤轮匝肌切除）治疗伴眼睑松弛的退行性下 睑倒睫的疗效方法选取自2017年3月至2018年1月就诊于武汉爱尔眼科医院汉口医院的77例（109只眼)退行性下睑倒 睫、合并下睑内翻、眼睑松弛患者为研究对象。
沿平行睑缘做皮肤切口，分离下睑缩肌，将下睑缩肌断端褥式缝合于睑板上方，睑 缘侧切口下轮匝肌缝合固定于睑板下缘，外侧睑板固定于颞侧眶缘骨膜，去除皮肤及轮匝肌后缝合皮肤切H。
观察患者术后倒 睫矫正情况、倒睫复发率及睑外翻发生率，结果76例于术后1周拆线时下睑局部轻度肿胀，切n恢复良好，眼睑贴附眼球；I 例因外侧缝线松脱出现睑球分离，行再次缝线固定后好转:随访1 ~ 2年,患者倒睫均矫正良好，未出现外翻及睑球分离的情况, 倒睫无复发结论下睑缩肌转位+睑板间定+外侧睑板悬吊+皮肤轮匝肌切除术式对伴眼睑松他的退行性下睑倒睫起到了 多重保障作用，且疗效确切，并发症较少，【关键词】退行性倒睫;下睑缩肌;睑板固定;悬吊Treatment of degenerative lower eyelid trichiasis accompanied with palpebra里relaxation by Four-StepsU Dong-ping,LYU Hcmg,WANG Yu-hong.(Hankou Aier Eye Hospital,Wuhan430024,China)Corresponding author: WANG Yu-hong,Email: wangyuhonglO@[Abstract ]Objective T o o b s e r v e t h e c u r a t i v e effect o f l o w e r ey e l i d constrictor t r a n sposition c o m b i n e d w i t h tarsal plate fixation, lateral tarsal s u s p e n s i o n a n d s k i n orbicularis m u s c l e resection in t h e t r e a t m e n t of d e g e n e r a t i v e l o w e r eye l i d trichiasis a r r o m p a n i e d w ith p a l p e b r a l rela x a t i o n.Methods F r o m M a r c h 2017 to J a n u a r\r2018. 77 patients(109 e y e s)w i t h d e g e n e r a t i v e l o w e r ey e l i d trichiasis a r-r o m p a n i e d w i t h l o w e r e y e l i d e n t r o p i o n a n d eyelid relaxation in o u r hospital w e r e s e l e c t e d.A parallel s k i n incision w a s m a d e after local infiltration a n e s t h e s i a a n d t h e l o w e r eyelid constrictor w a s s e p a r a t e d.T h e l o w e r eyelid constrictor w a s suturetl o n t h e tarsal plate.T h e o r h i r u—laris m u s c l e w a s suture(l a n d fixed a丨t h e l o w e r e d g e o f th e tarsal p l a t e,lateral tarsal plate w a s fixed at t e m p(.m U orbital m a r g i n periost⑶F h e s k i n incision w a s c l o s e d after t h e s k i n a n d orbicularis m u s c l e w a s r e m o v e d.T h e c o r r e c t i o n a n d r e c u r r e n c e rate of trichiasis a n d th e inc i d e n c e o f e c t r o p i o n w e r e o b s e r v e d.Results T h e partial s w e l l i n g o f t h e l o w e r eyelit]w a s m i l d in 76 patients w h o h a d their stitches rem o v e d at 1w e e k after s u r g e r y.T h e incision w a s well restored a n d t h e eyelid w a s a t t a c h e d to t h e e y e b a l l.O n e r a s e h a d eyelid a n d eyeball s e p a r a t i o n d u e to lateral l o o s e s u t u r e,w h i c h w a s i m p r o v e d after r e s u t u r e fixation.A f t e r 1~2 y e a r s o f fol l o w—lip,trichiasis w a s wel l c o r r e c t e d, n o e c t r o p i o n,s e p a r a t i o n o f eyelid a n d r e c u r r e n c e o f trirhiasis w e r e o h s e n e d.Conclusion T h e f o u r-s t e p m e t h o d(l o w e r eyelid ronstrirtor transposition c n m h i n e d w i t h tarsal plate fixation,lateral tarsal s u s p e n s i o n a n d s k i n orbicularis m u s c l e r e s e r t i o n)h a s m u l t i p l e protective effects o n th e d e g e n e r a t i v e l o w e r eyelid trichiasis a c c o m p a n i e d w i t h eyelirl r elaxation.T h e c u r a t i v e effect is a c c u r a t e a n d th e c o m p l i c a t i o n s a r e less.【K e ywords】D e g e n e r a t i v e l o w e r ey e l i d trichiasis;Ixn v e r eyeli(l ronstrirtor;F i x ation o f tarsal p l a t e;S u s p e n s i o n老年性下睑内翻倒睫是眼睑常见的疾病，患者 会有畏光、流泪等眼表刺激症状，甚至引起角膜溃 疡等严重并发症，其常规治疗即采用手术进行矫 正。
老年眼部整形中四步法眼袋整形术的应用摘要：目的：分析探讨四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用效果和价值。
方法：研究对象为2019年2月至2019年12月接受眼部整形的200例老年患者，采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组100例患者。
观察组实施四步法眼袋整形术，对照组以下睑皮肤为入路去除眼袋。
观察比较两组临床疗效。
结果：观察组患者眼部整形显效率和总有效率均显著高于对照组，差异存在明显的统计学意义（P＜0.05）。
结论：四步法眼袋整形术在老年眼部整形中应用效果显著，值得在临床中推广采纳。
关键词：眼部整形；老年患者；四步法眼袋整形术引言伴随年龄的增长，老年人的皮肤会出现松弛，眼袋也发生变化，进而对其面部容貌造成极大影响。
传统的下睑皮肤入路法治疗，效果不太理想，治疗后患者容易发生众多并发症，因此需要寻找一种新的方法治疗。
本文主要四步法眼袋整形术在老年眼部整形患者中的应用价值进行了研究，现将结果显示如下。
1资料与方法1.1一般资料研究选取2019年2月至2019年12月在某院接受眼部整形手术的老年患者，共计200例。
采用随机数字表法将患者均分为对照组和观察组，每组100例患者。
其中，对照组男性59例、女性41例，年龄54~79岁，平均（67.2±8.3）岁；观察组男性58例、女性42例，年龄53~78岁，平均（67.5±8.7）岁。
比较上述资料，两组差异不具备统计学意义且可行对照研究（P＞0.05）。
所有入组老年患者均符合眼部整形手术指征，语言功能正常，未合并心、肝、肾等器官严重疾病，自愿签署知情同意书配合研究。
本研究项目已通过医院伦理委员会审核批准。
1.2研究方法所有患者入院后在医护人员指导和协助下完成各项基础检查，由主治医师根据实际情况制定详细的手术方案。
术中患者取平卧位，采用2%利多卡因实施局部麻醉处理。
1.2.1对照组行下睑皮肤入路手术局部麻醉后于下睑睫毛下方至外眦沟部位做切口，分离眼轮匝肌和皮肤，打开眶隔，仔细切除膨出的多余脂肪和皮肤，常规止血并缝合。
分析四步法眼袋整形术应用于老年眼整形中的效果发布时间：2022-01-18T07:34:32.163Z 来源：《世界复合医学》2021年12期作者：李云志[导读] 目的对四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用效果展开分析李云志哈尔滨市骨伤科医院 150080【摘要】目的对四步法眼袋整形术在老年眼整形中的应用效果展开分析方法选取我院2019年5月-2021年4月期间收治的156例老年眼整形患者为研究对象，并采取随机平均法分为两组，每组78例。
对照组患者用传统的下睑皮肤入路去除眼袋手术来展开治疗，观察组则用四步法眼袋整形术对患者展开治疗，对两组整形结果进行对比。
结果对比发现观察组患者面部满意度更高，说明该手术方式更满足患者期待，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P均＜0.05）。
结论同传统眼袋切除手术方式相比，行四步法眼袋切除手术的患者满意度更高，手术效果更好，今后再对老年眼袋切除患者展开手术治疗时，本院将优先选择四步法眼袋切除术。
【关键词】四步法眼袋整形术；老年眼整形；效果[Abstract] Objective To analyze the application effect of four-step pouch plastic surgery in elderly eye plastic surgery. Methods 156 elderly eye plastic surgery patients treated in our hospital from May 2019 to April 2021 were selected as the research objects, and were randomly divided into two groups with 78 cases in each group. The patients in the control group were treated with pouch removal through the traditional lower eyelid skin approach, and the patients in the observation group were treated with four-step pouch plastic surgery. The plastic results of the two groups were compared. The results showed that the facial satisfaction of patients in the observation group was higher, indicating that the operation method met the expectations of patients. There was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion compared with traditional eye bag surgery, the four step method of eye bag surgery is more satisfactory and better operation. In the future, simultaneous interpreting the operation of the elderly patients with pouch resection, our hospital will give priority to the four step method of pouch resection. [Key words] four step pouch plastic surgery; Plastic surgery for the aged; effect 随着年龄的不断增长，人的皮肤会越来越松弛，面部逐渐老化，现代人消费观念与审美价值发生改变，整形手术开始流行【1】。
中老年人眼睑除皱整形体会作者：田霞李芸来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第03期摘要：目的根据中老年人的特点，提出相适应的眼睑年轻化整形术。
方法取站立位设计，术中再核对。
上睑设计取适合中老年人的低重睑线，下睑去除膨出眶脂，眶脂释放保留眶缘充填固定，眼轮匝肌瓣眶外侧固定。
结果术后皮肤及眶脂去除适量，年轻化效果明显。
结论准确的术前设计，适量地去除松弛的皮肤和眶隔脂肪是手术成功的关键。
关键词：中老年人；眼睑；除皱术中图分类号：R62 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-00-02眼睑的老化是由于皮肤、眼轮匝肌、眶隔、内外眦韧带等眼睑支持结构及额颞颧颊部等眼周围组织发生退行性变、松弛及弹性减低等综合性改变所致。
根据眼睑老化的特点，我科在行眼睑整形术时，采取站立位设计，术中再核对，并把眼球活动、面部肌肉活动及重力对面部的影响等因素综合考虑，适量去除松弛皮肤和眶隔脂肪，提紧眼轮匝肌及外眦韧带。
2008～2012 年我科按上述要点为794 例40岁以上者行眼睑除皱整形术，获得满意效果。
1 临床资料本组794例，男57例，女737例。
年龄40～80岁。
上睑松垂整形389 例，下睑松垂整形204 例，上下睑均作整形术者201例，其中69 例上下睑一期手术。
2 手术方法2.1 术前检查手术者站立位检查：①上睑皮肤松弛的程度，有无重睑皱褶；②下睑眼袋疝出程度，有无眶睑沟加深；③眉眼之间的距离；④其它常规检查如血压、心电图、血常规等。
2.2 手术方法的选择①上睑为单睑，眶隔脂肪较突出者采用重睑形成术；②上睑为重睑，眉眼距离较宽者采用提切眉术；③下睑松弛呈袋状突出采用下睑松弛整形术。
2.3 重睑形成术3 手术效果对于年轻时有较理想的重睑皱褶，眉眼距离较宽者，采取提切眉术，由于切口可达眉梢外侧，此术式可使鱼尾纹得到很好的矫治，除皱效果优于重睑线切口术式。
中老年人很多是整个额颞部、眉部皮肤肌肉松弛，特别是眉下垂引起的上睑皮肤覆盖睑缘。
老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效比较【摘要】目的：比较老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效，为临床工作提供更多建议和方法。
方法：对185例286眼老年性下睑内翻的患者分别采用缝线+缘间切开术、眼睑皮肤切除术、单纯眼轮匝肌切除术和眼轮匝肌折叠缩短术进行矫正，观察长期（平均2a）复发率。
结果：眼轮匝肌折叠缩短术长期效果最优，皮肤切除术最差。
结论：眼轮匝肌折叠缩短术对老年性下睑内翻具有很好的矫治作用。
【关键词】下睑内翻；手术Abstract AIM: To investigate the effects of different operation methods on senile entropion.METHODS: One hundred and eighty five cases 286 eyes were selected, and eyelid skin resection, orbicularis muscle resection, palpebral margin incision and plication of the orbicularis muscle were performed respectively.Recurrent rate was observed during a long term following period（the mean postoperative follow up period was 2 years; ranged from 9 months to 43 months）. RESULTS: The long effect of plication of the orbicularis muscle was the best while the eyelid skin resection was the worst. CONCLUSION:Plication of the orbicularis muscle is a simple method with reliable effect for treatment of senile entropion.KEYWORDS:entropion; operation0引言老年性下睑内翻为老年常见的外眼病，是老年人退行性特征性改变，常伴异物感、畏光、溢泪、角膜上皮脱落、角膜血管翳形成、影响视力，患者十分痛苦，常需手术治疗。
2019年第3期老年人眼皮抬不起来的常见原因和治疗一、老年性眼睑松弛：这是老年人眼皮抬不起来的最常见的疾病1.临床表现的特征有哪些?随着年龄的增长，大部分老年人出现了眼睑皮肤的松弛，皱纹增多，眶隔松弛，眶内脂肪脱出，呈现“肿眼泡”外观。
轻度的皮肤松弛使老年人双重睑消失，有时使眼部外观呈现“檐盖样”（俗称三角眼），严重的眼睑皮肤松弛可以将睑裂大部分遮挡，严重影响视野，患者为了看清楚东西，需要仰脸抬头，或不时用手指提着眼皮才能看清楚东西（见图1）。
不仅影响外观，而且给生活带来严重不便。
患者常主诉视力疲劳，颈部和头部疼痛等。
但是，如果我们用手轻轻提起松弛的皮肤，可发现睑缘位置正常，睁眼时上睑缘遮盖角膜上缘2mm左右。
2. 那么，老年性眼睑松弛应该如何治疗呢？老年性上睑皮肤松弛可以通过手术矫正，术中切除过于松弛的皮肤，尤其是外眼角处松弛的皮肤，同时需要进行重睑成形，缝合皮肤切口的时候，形成双眼皮，这样既能达到矫正眼睑松弛的目的，又可以使眼部年轻化，减少眼角处的皱纹，一举多得。
很多上点岁数的人都会抱怨说“眼皮耷拉，抬不起来，遮挡视线”等，老年人眼皮抬不起来，主要有哪些原因或哪些疾病造成的呢？又该如何治疗呢？是不是上睑下垂呢？下面我们就常见的疾病和治疗方法进行简单的阐述：文/北京协和医院眼科 刘小伟图1：轻度老年性皮肤松弛，呈三角眼外观；图2：上图患者术后1周图3 ：（A、B）重度老年性皮肤松弛，睁眼困难，呈明显三角眼外观扫码获取本文链接7172特别策划二、老年性上睑下垂1. 临床表现老年性上睑下垂则是随着年龄的增长，部分老年人的提上睑肌肌肉供血不足，肌纤维渐趋萎缩，力量降低，从而出现了上脸下垂，这部分老年人多同时合并眼睑皮肤松弛。
患者为了能看清楚东西，通常需要使劲抬高眉毛，仰着头，导致抬头纹异常增多，外观呈现非常衰老的样貌，而且非常容易导致疲劳。
检查时可以发现上睑缘这个角膜上缘（黑眼珠）超过2m m ，有时甚至遮盖整个瞳孔。
美容整形手术治疗老年性下睑松弛的临
床效果评价
【摘要】目的：分析美容整形手术治疗老年性下睑松弛的临床效果。
方法：
选取2020年7月-2022年7月在我院进行治疗老年性下睑松弛的患者共40例，
均进行美容整形手术治疗。
结果：40例患者下睑松弛状况中完全改善占比57.5%，部分症状改善占比32.5%，未改善的患者占比10%。
比较可知，患者术后的生活
质量各项指标的评分明显的优于术前，各项指标评分均有上升，且前后组间比较
P值＜0.05。
结论：美容整形手术能够明显改善下眼睑松弛患者的生活品质，预
后结局较好，可进行临床推广。
【关键词】：老年性下睑松弛；美容整形手术；临床效果
下睑松弛是一种常见的老年皮肤状态，主要表现为下睑饱满，形成眼袋，部
分患者还伴有眉毛下垂等症状。
这主要是由于年龄因素所导致的皮肤失去弹性，
进而引发下睑松弛[1]。
下睑松弛不仅会影响到老年人的面部美观，还会一定程度
上引发眼睑内翻、角膜损伤等问题。
美容整形手术是目前临床治疗老年性下睑松
弛的主要手段之一，能够明显的增强患者面部眼周围的韧带张力，保持患者眼周
的皮肤紧致，维护视力等[2]。
本文主要探讨美容整形手术对于老年性下睑松弛患
者的临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
时间段选择为2020年7月-2022年7月，选取这期间收治的40例老年性下
睑松弛患者。
在患者及其家属知情同意的原则上进行本次研究。
40例下睑松弛患
者中男性28例，女性12例，最小年龄63岁，最大年龄78岁，平均年龄
72.4±3.1岁，其中轻度松弛患者14例，中度松弛患者17例，重度松弛患者9例。
1.2研究方法
对所有的病人都进行美容整形外科手术，并在术前进行了相关的辅助检查，必要时对患者给予一些降压、降糖药物，然后维持患者的血压以及血糖平稳，引导患者进行平坐，让患者保持目视前方，然后在患者的眼眶浅动脉进行标记，使用亚甲蓝溶液在患者的下眼睑下缘毫米位置对其眼睑弧度进行标记，在患者的外眦部位作一条与眼睑弧度相一致的直线，切口的位置标记为泪小点的3毫米位置[3]。
对患者的眼部使用碘伏进行常规性消毒，然后将洞纸铺于患者面部，用肾上腺素以及利多卡因对患者的眼睑位置进行局部麻醉，麻醉起效后，延切口标记位置将患者的下眼睑皮肤切开，并使用止血刀对患者皮肤进行钝性分离，将下睑松弛的皮肤和其中的脂肪进行切除处理，将患者的眼轮匝肌暴露出来后，再使用专用手术刀对其进行逐层分离，并将眼眶暴露出来，将多余位置剪除后及时使用电凝刀止血，然后使用美容缝线对切口峰和处理，术后在患者的切口位置涂抹红霉素眼膏，3天内对患者进行抗感染治疗，并及时巡查患者的手术状况[4]。
1.3观察指标
比较患者术后与术前相比下睑松弛的改善情况。
如果患者的下睑无松弛，恢复至紧致状态说明患者松弛状况完全改善，如果患者下睑松弛总体消失，且眼眶的脂肪存在轻微的膨胀说明患者情况部分改善，如果患者下睑松弛以及眼眶存在明显的脂肪膨胀问题说明无改善。
计算总改善率[5]。
比较患者术前与术后的生活质量情况，每项指标满分100分，分数越高表明患者的生活质量越好。
1.4统计学处理
采用SPSS.20.1软件进行统计结果分析，分别使用卡方以及t分布检验，并以P=0.05作为数据显著性的分界值。
2结果
2.1患者术后下睑松弛改善状况分析
术后可知，40例患者下睑松弛状况中完全改善的有23例，占比57.5%，部分症状改善的患者有13例，占比32.5%，未改善的患者4例，占比10%。
患者的术后恢复时间在两个月-三个月左右，且患者在术后未出现明显的下睑移位以及下睑外翻。
2.2患者术前术后生活质量比较分析
表1患者术前术后生活质量比较
经过比较可知，患者术后的生活质量各项指标的评分明显的优于术前，各项指标评分均有上升，且前后组间比较P值＜0.05。
3讨论
人的肌肤会随着年纪的增加而逐渐丧失弹性与光泽，并呈现出松弛的状态，尤其是面部的眼睑松弛。
老年性下睑松弛不但会影响患者的脸部美观，还会引起损伤，对患者的身体和心理健康都会产生一定的影响；所以，对于老年人的下睑松弛，需要积极的治疗。
通过对眼轮匝肌松弛的患者进行美容整容，可以提高眼球周的肌肉弹性，从而达到改善下睑内翻、内卷等效果，提高患者的面部整体美感，同时还可以根据下睑的皮肤松弛情况，对下睑和眼轮匝肌有明显松弛的病人，可以在下睑下缘处做切口，去除松弛的皮肤，并采用交叠的方式来收紧眼轮匝肌。
对于眼眶脂肪明显充盈的患者，可以通过手术摘除下睑多余的脂肪，以提高眶隔筋膜的张力[6]。
综上所述，美容整形手术对于老年下睑性松弛患者具有较好的效果，能够提升患者的眼部肌肉效果。
参考文献
[1] 赵少华, 王国栋. 美容整形手术治疗老年性下睑松弛的临床效果[J]. 内蒙古医学杂志, 2019(2):2.
[2] 刘学龙, 李龙. 美容整形手术治疗老年性下睑松弛的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(4):2.
[3] 杨华. 美容整形手术治疗老年性下睑松弛的临床价值[J]. 大医生, 2019, 4(12):2.
[4] 叶宇. 观察老年性下睑松弛应用美容整形手术治疗的效果[J]. 中国保健营养 2021年31卷16期, 260-261页, 2021.
[5] 张群. 观察整形美容修复手术治疗老年性下睑松弛疗效及应用价值[J]. 医药界, 2019(24):1.
[6] 谭贵苗, 韩雪, 陈锦. 美容整形手术治疗老年性下睑松弛的临床效果观察[J]. 医学美学美容, 2018, 027(020):86,91.。
