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加强提上睑肌力量的手术方式治疗老年腱膜性上睑下垂(1)作者：吉冬昉李冬梅高丽萍白文爱丁慧芬【摘要】目的：观察和评价利用加强提上睑肌力量的手术方式治疗老年腱膜性上睑下垂的效果及可行性。
方法：对明确诊断为老年腱膜性上睑下垂的患者，根据上睑下垂程度的不同，分别行提上睑肌缩短术或提上睑肌折叠术矫正，术中按拟定缩短或折叠量预置缝线固定于睑板上缘下2mm，观察上睑缘与角膜缘的位置关系，并随时调整缩短或折叠量，使上睑缘位于角膜上缘下0.5～1mm，上睑缘位置与弧度满意后结扎缝线。
结果：本组对18例31眼明确诊断为老年腱膜性上睑下垂患者行提上睑肌缩短术或提上睑肌折叠术矫正，随访3wk～18mo，疗效确切。
结论：采取加强提上睑肌力量的手术方式治疗老年腱膜性上睑下垂，达到了矫正上睑下垂的目的，具有实际临床应用价值。
【关键词】老年腱膜性上睑下垂提上睑肌Operation of strengthening levator palpabrae muscle to treat senile aponeurosis blepharoptosis Abstract AIM: To observe and evaluate the effect and possibility of operation of strengthening levator palpebrae muscle to treat senile aponeurosis blepharoptosis. METHODS: According to different degrees of blepharoptosis, the patients of senile aponeurosis blepharoptosis were operated shortening or tucking of the levator aponeurosis. When site and radian of upper lid margin were suitable（upper lid margin were 0.5-1mm upper limbus cornea）, the thread were fixed. RESUITS: Thirty-one eyes (18 patients) with senile aponeurosis blepharoptosis were operated using shortening or tucking of lecator aponeurosis. After a mean follow-up of 3 weeks-18 months, the effects were satisfactory. CONCLUSION: Operation of strengthening levator palpabrae muscle is more effective for treating senile aponeurosis blepharoptosis. · KEYWORDS: senile; aponeurosis; blepharoptosis; levator palpabrae muscle 0引言随着生活水平的提高和医疗条件的改善，人们的寿命逐渐延长，同时也越来越关注老年人的生活质量问题。
眼皮松弛下垂怎么恢复呢？有许多人都会发现随着年龄的增长，身体的肌肉都会出现松弛的现象，尤其是眼皮松弛下垂这种现象更严重，有一些老年人甚至因为眼皮松弛下垂都出现睁不开眼了，眼皮松弛下垂会影响人的视力，所以很多人对这种现象都想采取措施进行恢复，那么眼皮松弛下垂该怎么恢复呢？上睑下垂可通过上睑下垂矫正术来进行矫正，其目的是消除视力障碍，改善容貌。
目前手术的方法很多，如上睑悬吊术、提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、提上睑肌腱舌状瓣。
医生术前应作好详细的检查，测定提上睑肌的功能状态，作为选择何种手术方法的依据。
对于轻度上睑下垂者，也就是还具有部分功能的患者，多采用提上睑肌缩短或利用额肌的方形悬吊术。
对完全性上睑下垂，即提上睑肌完全没有功能的患者，利用额肌代替提上睑肌的功能。
无论采用哪种方法，都是利用缝线、自体阔筋膜，将上睑与额肌连接起来，利用额肌的收缩力量提起上眼皮，也可通过手术缩短和前提上睑肌，以增强提上睑肌的功能，达到矫正的目的。
防止眼皮松弛窍门：眼睛睁大，眼珠上下转动，每次三五分钟。
每天早晨醒后和晚上睡前做效果最好；常用鲜牛奶洗眼，可使之明亮。
茶叶眼膜－－茶叶 6克白开水 60毫克 1 取茶叶（红茶、绿茶、青茶、花茶任选其一）放入茶缸中 2 将开水（最好再80度左右）冲入茶缸中，加盖闷泡5分钟即成 3 用消毒纱布蘸茶水敷眼圈周围皮肤，20分钟后取下，早晚各一次功效消黑眼圈，除眼袋。
※用茶水直接涂抹再皮肤上，即营养皮肤，又可是眼袋和皮肤黑色素消除。
油瓜眼膜－－芝麻油 50克黄瓜 200克 1 将鲜黄瓜榨取汁，调入芝麻油。
用消毒棉球蘸混合好的汁液，再晚睡是涂在眼皮上，翌晨洗去 2 或单用，将黄瓜榨取瓜汁，晚睡前涂于眼皮上，翌晨洗去功效上述两种方法都有消除眼袋的功效。
眼袋与面部皮肤老化松弛，眼皮下垂有关。
芝麻油富含维生素E，有抗皮肤老化松弛的作用。
黄瓜汁含丙醇二酸，可去皮脂，防止脂肪贮积皮下；黄瓜汁还含有B族维生素，又能舒展皱纹，防止皮肤松弛，所以对眼周浮肿、眼袋都有消除作用。
上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂临床治疗中的效果观察发表时间：2018-06-15T10:15:51.563Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第11期作者：唐麟[导读] 分析上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂临床治疗中的效果。
唐麟辽宁省抚顺市眼病医院眼眶病眼整形科 113008摘要：目的：分析上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂临床治疗中的效果。
方法：选取在本院接受上脸皮肤松弛矫正术的30例老年性上脸下垂患者作为本次的研究对象，入院时间为2016年5月-2017年2月期间，将其依据单双号随机分为对照组（单号）与观察组（双号），每组各15例患者，对照组行传统手术治疗，观察组行上脸皮肤松弛矫正术，对比2组之间的治疗总有效率。
结果：观察组老年性上脸下垂患者的治疗总有效率为93.33%，对照组患者的治疗总有效率为60.00%，对比明显可见，观察组的效果优于对照组，P＜0.05。
结论：上睑皮肤松弛矫正术应用于老年性上睑下垂临床治疗中的效果显著，值得推广实施。
关键词：上睑皮肤松弛矫正术；老年性上睑下垂；临床治疗；效果观察老年性上睑皮肤松弛主要指上睑松弛的皮肤将眼球遮盖，导致其瞳孔视物障碍，且上脸皮肤松弛还可影响美观，对患者的正常生活以及外貌均造成不良影响[1]。
本研究对2016年5月-2017年2月期间在我院接受治疗的部分老年性上眼脸下垂患者作上脸皮肤松弛矫正术后取得了显著效果，具体报告如下：1 资料、方法1.1 资料选取在本院接受上脸皮肤松弛矫正术的30例老年性上脸下垂患者作为本次的研究对象，入院时间为2016年5月-2017年2月期间，将其依据单双号随机分为对照组（单号）与观察组（双号），每组各有患者15例，具体如下：观察组——男、女患者各占比例为10：5；年龄范围最大值为72岁，最小值45岁，年龄平均值（59.49±10.32）岁；其中单眼手术的有3例，双眼手术的有12例。
对照组——男、女患者各占比例为11：4；年龄范围最大值为73岁，最小值44岁，年龄平均值（59.34±10.14）岁；其中单眼手术的有4例，双眼手术的有11例。
眼睑下垂的解决方法
眼睑下垂的解决方法很多，具体要根据情况而定。
以下是一些常见的方法：
1. 眼保健操：可以通过定期做眼保健操来缓解眼睑下垂的问题。
眼保健操可以增强眼部肌肉的力量和灵活性。
2. 热敷：可以用温湿毛巾敷眼睛，每次持续10-15分钟。
热敷可以促进血液循环，缓解眼睑下垂的症状。
3. 揉眼球：用双手轻轻揉眼球，每次可以揉10-20次。
揉眼球可以刺激眼周肌肉，缓解眼睑下垂的症状。
4. 使用护眼霜：使用适合自己的护眼霜，可以滋润眼部皮肤，避免过度干燥。
5. 手术治疗：如果以上方法不起作用，可以考虑手术治疗。
手术可以通过提升眼睑的位置来解决眼睑下垂的问题。
但手术需要考虑风险和恢复期，应谨慎选择。
需要注意的是，如果眼睑下垂的症状比较严重或持续时间较长，应该及时去医院就医。
人老了眼皮下垂是怎么回事？
随着年龄的增长，皮肤状态可能也不再像年轻时那样的紧致了。
大家有留心的话，可以发现有一些老人会出现眼皮下垂的情况，这种下垂又分为生理性的和病理性的两种原因，下面就由我来给大家科普讲解一下，我们着重了解一下老人眼皮下垂的原因，它又会不会跟某些疾病有关联呢?
所谓的眼皮下垂，医学上专业的名词又称为眼睑下垂即上睑下垂，其产生的机制主要是引起上睑上提的肌肉(提上睑肌)或支配该肌肉的神经(动眼神经)出现了病变。
其中老年人出现上睑下垂较多是因为肌肉神经出现病变，或者是由于提上睑肌的腱膜发生了退行性变化，是可以进行手术治疗的。
但为避免术后复发、达到较好的治疗效果，术前充分的检查并排除其他因素引起的上睑下垂是非常必要的。
所以，如果要进行手术治疗，必须充分的检查并排除其他疾病。
而需要排除的疾病一般包括：颅内病变引起的动眼神经麻痹、全身免疫性疾病(如重症肌无力)、交感神经病变(Horner综合征)、糖尿病性周围神经病变、机械性上睑下垂(如外伤性瘢痕形成、
上睑肿瘤)等。
上述这些情况引起的上睑下垂都应该先治疗原发病，等病情好转或稳定后再评估是否需要手术治疗上睑下垂。
对于老年性上睑下垂多行提上睑肌缩短术，术后有复发的可能，多可再次手术调整。
以上就是搜集到的有关于人老了眼皮下垂的相关性资料，可以看到存在的病理性眼皮下
垂的疾病因素还是很多的。
人老了，退行性变化不可避免，但如果确定要通过手术来治疗的话，最好是要排除掉各种其他的疾病，全面的检查是必不可少的。
手术治疗老年性上睑下垂
【关键词】上睑下垂；腱膜修复术；提上睑肌
老年性上睑下垂属于腱膜性上睑下垂。
随着年龄的增长，提上睑肌自发性、退行性改变造成腱膜的断裂或裂开，甚至与睑板发生分离而造成[1-2]。
临床表现为程度不同的上睑下垂，多为双侧，影响功能和外观。
我们根据术中观察，腱膜病变形态，将其分为断裂型和薄弱型。
断裂型：腱膜部分或全部从睑板表面断裂分离，重者可退缩至睑板上缘以上，睑板表面光滑或有横行裂纹（浅沟）。
薄弱型：腱膜完整，但薄弱无力。
近年来，随着对老年性上睑下垂认识的提高，手术的重点从提上睑肌术式转移到腱膜术式。
jones （1975年）提出了外路腱膜修补术，其原则为直接修复腱膜断腱和裂孔。
若腱膜完整，则可以采用徙前、缩短薄弱的腱膜[1]。
我院自2002年1月至今对30例老年性上睑下垂患者的58眼行外路腱膜修复术，并进行了3个月-6个月的随访，效果满意，现报告如下：1资料与方法
1.1一般资料本组共30例58眼，年龄58-75岁，平均68岁。
其中男22例，女8例，双眼28例，单眼2例，均为中、重度老年性上睑下垂。
1.2方法外路腱膜修复术
1.2.1切口设计距上睑缘6-8mm处平行于睑缘由内向外用美兰划线至外眦部，以120度角斜向外上延长3mm。
1.2.22%利多卡因加少许肾上腺素行上睑浸润麻醉。
1.2.3沿划线切开皮肤、皮下组织，用剪刀钝性分离睑板前轮匝肌，暴露睑板前表面。
1.2.4分离暴露腱膜在眶隔与提上睑肌腱膜结合部上方中央处，剪开眶隔，腱膜前脂肪疝出。
脂肪后白色的组织即为提上睑肌腱膜；可将脂肪切除，充分暴露腱膜。
1.2.5腱膜修复应根据不同的病变情况进行处理。
①腱膜裂孔或断腱，沿水平方向将裂孔上、下缘腱膜间断缝合并固定于睑板上。
缝合时先打活结，观察上睑高度，使上睑缘位于角膜上缘下
0.5-1mm。
调整上睑缘位置及弧度满意为止。
然后结扎缝线。
②腱膜完整，可采用腱膜徙前或缩短，调整缝线同前。
③整个腱膜完全断离、缺失，退缩至睑板上缘以上者，先找出提上睑肌腱膜部，拉起，约在肌止端上6-8mm用3/0丝线作内、中、外三根褥式缝线分别固定于相应睑板中上1/3交界处，调整上睑高度及弧度至满意。
1.2.6皮肤若有明显松弛者，适当切除，切口按重睑成形方式缝合。
注意重睑高度、弧度及睫毛方向。
1.2.7术后加压包扎一天，每天换药，一周拆线。
2结果
本组30例58眼，其中1例1眼术后第2天即发现上睑下垂欠矫，及时二次手术修正，另1例1眼手术后第5天上睑下垂复发，考虑为腱膜睑板固定缝线松脱所致，遂及时手术处理。
术后随访3-6个月，30例58眼上睑下垂均得到矫正，眼睑闭合良好，上睑缘弧度自然，平视时瞳孔完全暴露，双睑形态、睑裂高度基本对称，患者
自我感觉满意。
3讨论
老年性上睑下垂是困扰老年人常见的退行性疾病，不仅影响外观，且给生活带来诸多不便。
手术矫正是唯一有效的治疗方法。
针对其发病机制和提上睑肌腱膜的病理改变，我们采用外路腱膜修复术，恢复腱膜睑板的正常解剖关系，取得了满意的效果。
通过对30例58眼手术的总结、回顾，我们体会：①术中应注意解剖层次清晰，腱膜暴露充分；②不同的腱膜病变采取不同的治疗措施；③腱膜游离端要固定于睑板的中上1/3处，不可过中线，以免造成睑外翻；④术中一定要先调整好上睑高度、上睑缘弧度，然后结扎缝线，并做到腱膜睑板联结牢固；⑤术后早期尽量减少术眼活动，以免腱膜睑板固定缝线滑脱或松解；⑥术前2周应停用抗凝药物，如阿司匹林等；⑦医学摄影通过术前术后照片的对照，可以客观地评价手术效果。
总之，外路腱膜修复术使老年性上睑下垂患者腱膜的病理改变得到解剖复位，从而使提上睑肌生理功能得以恢复，达到了矫正上睑下垂的目的，取得了满意的治疗效果，改善了老年性上睑下垂患者的晚年生活质量。
参考文献
[1]姚司敏（综述）.腱膜性上睑下垂[j].国外医学眼科学分册，1994，18：225.
[2]徐乃江.实用眼成形手术学[m].杭州：浙江科学技术出版社，
1987.。
