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胆石症围手术期的护理胆石病是指发生在胆囊和胆管内的结石。
胆石病和胆道感染是胆道系统最常见的疾病。
结石和感染关系十分密切，他们常同时存在，互为因果。
我科2008年1月至2009年12月做胆石症手术80例，入院后病人在获得合理手术、药物治疗及较完善的护理后，治愈好转率为97％，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料我科2008年1月至2009年12月做胆石症手术80例，其中胆囊结石伴胆囊炎53例，胆总管结石，肝胆管结石伴胆囊炎27例，其中年龄最大92岁，最小38岁。
1.2 方法胆石症，在急性发作期宜先采用非手术治疗，待症状控制后作进一步检查，明确诊断，然后酌情选用合理的治疗方法。
如病情严重或非手术治疗无效，则应及时手术。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：提供安静、舒适的环境，病房通气良好，空气新鲜，给病人进行各项操作和检查前，应详细解释目的、过程、方法及注意事项。
以温和态度与病人交谈，鼓励其说出自己的顾虑，耐心解答病人疑问，减轻其紧张焦虑情绪，向患者介绍手术的重要性及必要性，同时告其术前、术中、术后可能出现的并发症，避免不必要的医疗纠纷。
2.1.2 严密观察术前病情变化：密切观察病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部症状和体征的变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，及时报告医师，积极进行处理。
2.1.3 缓解疼痛胆石症病人的疼痛多为难以忍受的绞痛，故应帮助病人减轻疼痛，如给予舒适的体位，可采用下肢弯曲的仰卧位或侧卧位，以降低腹壁张力，使腹痛减轻。
必要时遵医嘱应用解痉止痛药物。
2.1.4 改善和维持营养状态营养不良会影响术后伤口愈合，必须注意饮食调节和营养补充，重点是蛋白质和各种维生素的供给。
应给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食，必要时提供胃肠外营养补充，以改善和维持病人良好的营养状况。
2.1.5 术前准备对有黄疸和凝血机制障碍的病人，注射维生素K。
胆结石围术期护理的护理管理应用观察胆结石是指胆囊、胆管中形成的碎片及石头，能够导致胆绞痛、化脓性胆囊炎等并发症。
手术是胆结石的处理方法之一，围术期护理对于患者的恢复有着重要的作用。
本篇论文将探讨胆结石围术期护理的护理管理应用观察。
一、护理前准备1.了解患者情况在进行手术前，护士需要详细了解患者的个人信息、病史、用药情况和体征等。
为患者提供恰当的护理和服务以确保安全。
2.患者情绪安抚手术前，让患者做好心理准备，消除患者的紧张情绪和恐惧感。
护士需要用温暖、礼貌的语言与患者交流，耐心解释手术的过程和风险，鼓励患者相信医疗团队会全力以赴为他的健康做出贡献。
3.将手术区域消毒护士应将手术区域消毒，避免在手术中引入其他细菌，提高手术成功率。
同时，护士应联系医生确认手术类别和内容。
二、手术期护理1.术前准备护士应在手术前认真核对患者个人信息和手术证明，同时按照医生的消毒标准为患者消毒术区并协助医生切换手术体位。
2.术中护理护士需密切关注患者的生命体征，包括血压、脉搏、血氧饱和度、心率等。
在手术中，护士还需要为医生协助胆囊、胆管结石的取出，并防止意外出现以免伤害患者。
3.术后护理手术结束后，将患者转移到恢复室，密切关注其生命体征和意识状态。
加强疼痛管理和口服用药的指导，在医生的指导下启动康复训练。
三、康复期护理胆结石手术后，患者需要进一步恢复。
剖腹手术的患者通常需要在医院住院三到六天，穿刺手术的患者仅需留院观察八小时即可。
康复期的护理需深入了解患者病情和症状。
1.疼痛管理胆结石手术后，患者疼痛常常较强。
护士需要密切关注患者的疼痛，合理管理药物，为患者提供舒适的环境。
2.饮食调理手术后，患者恢复期间应逐渐恢复进食。
护士应在医生的指导下制定饮食计划，推荐患者进食少量、清淡、易消化的食物，并可以辅助患者正确调理口味。
3.预防并发症胆结石手术后要防止并发症的发生。
护士需要密切关注患者的生命体征和症状，观察有无恶心、呕吐、发热、胃肠道出血、呼吸困难等症状。
胆囊结石患者围手术期的护理我国胆囊结石年发病率为1%~3%，其中15%~20%的病人有症状，绝大多数患者无症状，患者体检时B超发现胆结石就诊。
40岁以上、多次生育、肥胖的女性为高危人群，10%的人患有胆结石，其中90%切除了胆囊。
胆囊结石形成的原因：1、生活习惯2、胆囊的慢性炎症3、盲目节食4、不良卫生习惯5、胆固醇的代谢失调6、其他物理因素。
临床表现为绝大部分患者无症状（静止型胆囊结石），20%~40%胃肠道症状：腹胀、恶心、呕吐、嗳气，胆绞痛：脂餐诱发、睡眠时阵发性向肩背部放射，胆囊积液其他：继发性胆管结石，胆源性胰腺炎，十二指肠瘘，胆囊癌变等。
治疗方法首选腹腔镜胆囊切除术（LC）。
LC治疗的优点1、切口小、创伤小、痛苦小2、住院时间短3、疤痕美观4、术后不适感较轻5、术后恢复快6、费用低7、扩大了手术适应症8、手术安全可靠。
有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变，急性胆囊炎经过治疗后症状缓解，有手术指征者胆囊多发息肉合并胆囊结石，胆囊息肉伴有临床症状者均具有手术指征。
那么对此类病人围手术期护理应注意以下几个方面。
一术前护理1、术前准备（1）术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣物，并询问患者有无身体不适，防止感冒，如患者体温发热或女患者月经来潮等情况及时通知医生。
术晨备皮。
（2）术晨检查手术标记情况，协助患者穿好病员服，填写好手术患者交接记录单，备好用物或药物，与手术室工作人员做好床旁交接。
2、术前健康教育（1）饮食指导指导患者饮食，伴感染的急性期病人应禁食，缓解期进低脂流质饮食。
嘱患者术前一日晚24：00后禁食、禁饮。
（2）心理护理帮助患者及家属了解手术的相关知识及配合方法，减轻焦虑、恐惧心理，取得患者及家属的配合。
（3）功能训练呼吸功能训练教会患者有效咳痰，床上排泄训练，根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
（4）嘱患者戒烟、戒酒，做好脐眼及周围皮肤的清洁。
（5）如需进入临床路径的患者，告知相关知识。
胆囊结石围手术期的护理胆囊结石手术是目前治疗胆囊结石最常见的方法之一。
围手术期的护理对于手术患者的康复至关重要。
在这篇文章中，我们将重点探讨胆囊结石围手术期的护理措施和注意事项。
一、术前准备在手术前，护士需要对患者进行全面的评估。
这包括了个人病史、饮食习惯以及过敏情况等。
护士还需要向患者解释手术过程和风险，并回答患者可能有的疑问和担忧。
此外，术前准备还包括患者的体检和必要的化验，如血液检查、尿液检查等。
这些检查可以帮助医护人员更好地了解患者的身体状况，为手术提供参考。
二、术后护理1. 观察和评估术后的第一步是观察和评估患者的病情。
护士需要密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率和血压等。
此外，护士还需要评估患者的疼痛程度和术后恢复情况。
2. 疼痛管理胆囊结石手术术后，患者可能出现不同程度的疼痛。
护士需要监测患者的疼痛状况，并在医生的指导下给予适当的止痛药物。
在控制疼痛的同时，护士还应该提醒患者遵循医嘱，避免剧烈运动和用力。
3. 患者安全在术后的护理过程中，护士要确保患者的安全。
这包括了避免患者摔倒、滑倒或其他意外伤害。
护士还应该确保患者在床边的器具和设备是安全和易于到达的，以便患者可以方便地使用。
4. 患者的饮食术后的患者需要满足特定的饮食要求。
护士需要根据医嘱，监督患者的饮食摄入，确保患者的膳食营养均衡，并避免患者食用油腻和油炸食物。
三、术后复诊和康复1. 术后复诊胆囊结石手术患者通常需要定期复诊。
护士应该提醒患者定期复诊，并在复诊前帮助患者完成必要的检查和化验。
护士也可以回答患者关于复诊和康复的问题，并为患者提供必要的指导和建议。
2. 康复指导术后康复期是恢复健康的关键阶段。
护士可以向患者提供有关饮食、运动和生活方式的康复指导。
护士还可以教授患者一些有效的康复体操和疼痛缓解方法，帮助患者更快地康复。
结论在胆囊结石围手术期的护理中，护士扮演着重要的角色。
通过细致的观察、恰当的疼痛管理和全面的康复指导，护士可以帮助患者更好地渡过手术期，并促进其康复。
如何开展胆结石的围术期护理胆结石（gallstones）在临床属于常见病、多发病，具体指在胆管系统中存在结石的一种疾病。
由于人们生活方式、饮食习惯的转变，该病发病率逐年增长。
患者患病后，会出现腹部疼痛、发热、恶心呕吐等症状，易出现黄疸，影响患者生活水平。
临床多以腹腔镜手术治疗为主，其临床治疗效果更显著。
与传统开腹手术相比，该手术切口小，对机体损伤小，术后患者恢复时间较短，并发症发生率较低。
但因为患者对该手术不太了解，很容易出现紧张、不安、焦虑等负面情绪，影响手术治疗效果，这就需要对患者强化护理干预。
1.健康宣讲要想进一步增强手术治疗效果，确保术前护理工作符合要求，需对患者进行健康宣教。
多数患者及家属对该疾病不够了解，同时也对护理人员的各项操作产生莫名抗拒、反感，不利于手术治疗。
因此，患者入院后，护理人员协助其行术前各项检查，为其讲解相关疾病知识，如发生原因、发病机制、手术过程、治疗方案、术后可能存在的并发症等，并针对患者及家属提出的疾病问题一一解答，打消患者及家属产生的疑问。
同时带领患者参观我院环境、介绍科室及病房设施，并将主管医生、主管护士、麻醉师等医护人员介绍给患者，可拉近患者和医护人员之间的距离感，降低患者对我院的陌生感。
手术开始前，护理人员要对患者进行简单询问，掌握患者受教育程度、理解能力，并以此为基础，选择合理的宣讲手段。
针对文化水平较低者，尽可能使用通俗易懂、简单直白的语言，防止患者留有疑惑；针对文化水平较高者，除了口头讲解外，可借助图文、公众号、视频等形式，加深患者及家属对疾病的理解。
此外嘱吸烟患者戒烟1-2周，降低麻醉风险，减少术后并发症，为手术做好准备工作。
并告知患者出院后门诊随访，我们会定期回访。
2.心理干预术后，患者易出现应激性损伤，在住院期间，其也会产生一系列不良情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等，所以，护理人员要多查房主动和患者聊天，交流时面带微笑，言语温和，多鼓励患者，告知患者不良情绪对治疗效果的不利影响；同时注意观察患者情绪变化，实时掌握患者心理需求，明确患者焦虑点、抑郁点，必要情况下，对患者开展一对一心理疏导。
胆结石的围手术期护理方法胆结石是胆囊或胆管中形成的固体物质。
它们通常由胆固醇、胆色素或其他物质的沉积所引起。
一般情况下，胆结石不会引起任何症状，但若出现腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀和黄疸等症状，则需要进行手术。
那么在胆结石的围手术期，我们应如何进行护理呢？一、饮食控制1.低脂饮食：在手术前几天，需要保证低脂饮食。
这意味着减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、奶油、黄油和肥肉。
选择低脂肪的蛋白质来源，如鸡胸肉、鱼、豆类和低脂乳制品。
2.碳水化合物选择：选择复杂的碳水化合物，如全谷类、糙米、全麦面包和蔬菜。
这些食物富含纤维，有助于消化系统功能正常运作。
3.避免刺激性食物：术前和术后一段时间，避免刺激性食物。
这些食物和饮料可能会刺激胆囊，引发症状。
4.饮食均衡：确保饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
增加新鲜水果和蔬菜的摄入，以促进免疫力和身体康复。
5.饮水：保持充分的水分摄入，有助于促进消化和维持水平衡。
然而，避免过量饮水，以免加重胆囊负担。
二、注意休息1.充足睡眠：确保每天获得充足的睡眠时间，以帮助身体恢复和修复。
根据个人需要，尽量保持每晚7至9小时的睡眠时间。
2.避免体力活动：在手术后的一段时间内，避免进行剧烈的体力活动和提重物，以减轻身体的负担。
听从医生的指导，逐渐恢复轻度活动。
3.安排休息时间：在白天安排一些休息时间，让身体获得足够的休息和放松。
避免长时间保持同一姿势，可适当进行伸展和活动。
4.放松技巧：尝试一些放松技巧，如深呼吸、温热浴或放松音乐，有助于缓解压力和促进身心放松。
5.寻求帮助：如果需要，在恢复期间寻求他人的帮助和支持，让他们协助处理家务事务和日常活动，以减轻个人负担。
6.管理疼痛：如有手术后疼痛，按照医生建议正确使用止痛药物，并注意疼痛程度的变化。
如果疼痛加重或持续时间较长，及时向医生报告。
三、疼痛管理1.按医嘱使用止痛药：根据医生的建议和处方，正确使用止痛药。
按照规定的剂量和时间间隔服用药物，不要超过推荐的剂量。
胆石症患者围手术期的护理
【摘要】目的探讨胆石症患者的护理方法,帮助患者及早康复。
方法重点对进行手术治疗的36例胆石症患者实施心理护理,做好各种术前准备,术中仔细观察病情变化及医护密切配合,术后加强观察和护理,积极预防可能出现的并发症。
结果患者心理状况稳定,无严重并发症发生,手术效果满意。
结论采取有效的护理措施是患者康复的关键。
【Abstract】Objective To explore the perioperative nursing care of Gallstone patients, and improve the patients’recovery.Methods The nursing care included psychological care to the patients, pre-operative preparation,state observation after operation and complication prevention, etc.Results All the 36 patients recovered with out complication. Conclusion The effective nursing is the key to the recovery of patients.
【Key words】Cholelithiasis; Perioperation; Nursing
随着医学科学的发展、人类对健康要求的不断增强,外科护理学作为护理学的一大分支也逐步完善和发展起来,新知识、新观点、新理念不断涌现。
胆石症作为外科常见病、多发病,据全国多份调查结果,自然人群中患病率为 5.6%[1],越来越受到临床治疗、护理的重视。
它包括发生在胆囊和胆管的结石疾病,而治疗胆囊及肝内、外胆管结石目前仍以手术为主,以非手术治疗为辅。
因此,除改进、改善手术方法外,加强临床外科护理工作也更加重要。
胆石病患者的护理是贯穿于手术治疗的全过程,尤其是面对不同患者病情及表现时,必然对护理工作者提出了更高的要求。
因此加强胆石病患者术前准备、术前及术后护理至关重要。
我院针对胆石症患者的生理以及心理进行针对性护理,取得较好效果。
报告如下:
1 临床资料
2008年本院共收治胆石症患者129例。
男64例,女65例,年龄13~103岁。
其中胆囊结石59例,胆管(包管肝内胆管)结石70例。
行手术治疗36例,保守治疗93例。
治愈65例,好转54例,未愈自动出院10例。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 入院宣教热情接待患者,做好入院评估[2]。
胆石病患者都曾经或正在饱受病痛折磨,医生护士的热情接待,患者倍感温暖,增加对医护人员的信任,增强
治愈疾病的信心。
通过对患者资料的收集和评估,了解患者的知识需求和学习能力,以确定教育计划。
我们除了常规介绍病房环境和责任医护人员外,对于学习能力较强的患者,我们还可向其讲解胆石症的成因、临床表现、治疗方法、饮食注意事项、检查配合要点等,使患者对胆石症有较全面的认识,积极配合治疗护理。
对于文化程度较低、接受能力较弱患者,我们主要给予具体的饮食指导以及检查配合,或教会患者家属掌握简单的治疗护理配合事项。
2.1.2 心理护理[3] 患胆囊炎或胆石症后,由于疾病的折磨,诊疗环境的变化,新的人际关系等,都会促使患者产生某些独特的心理反应和心理需要。
对于胆囊炎与胆石症患者来说,此时不仅需要医生以娴熟的技术为患者解除机体的病痛。
更需要护士对患者实行全面的系统的整体护理。
临床观察证明,手术患者的恐惧和焦虑,将直接影响手术效果,如失血量大、伤口愈合慢等。
因此,术前心理护理具有重要的意义。
术前应耐心听取患者的意见和要求,应向家属详细交代病情,阐明手术的重要性和必要性,同时告知术前、中、后可能出现的并发症,避免不必要的医疗纠纷[4]。
尤其对手术的安全应作适当的解释,还得根据不同的患者,用恰当的语言交代术中必须承受的痛苦,届时应有的心理准备。
让患者深感医护人员对病情十分了解,对手术极其负责。
病房护士还应介绍手术医生和护士的情况,在患者面前建立手术医生的威信,以增加患者的安全感。
这些心理上的准备,对控制术中出血和预防术后感染都是有益和必要的,同时可使患者正视现实,稳定情绪,服从医护计划。
2.1.3 术前教育和指导向患者解释说明术前备皮、禁食禁饮、术前置管的意义,床上排便训练的必要性和方法,并使患者了解自己的手术和麻醉过程,重点指导呼吸功能锻炼和有效咳嗽训练。
呼吸功能锻炼具体方法:嘱患者用鼻呼吸,然后再通过半闭的口唇慢慢呼出,边呼气边数,数到第7后发“扑”声,吸与呼时间比1∶2或1∶3,尽量将气呼出,以改善通气;有效咳嗽法为患者坐起来,尽可能坐直,腹式呼吸要深而慢,屏气3～5s,然后用口缓慢呼气,呼气越越好,做第2次深呼吸时,吸气后屏气3～5s后,用力从胸部深处咳嗽,不要从口腔后面或咽喉部咳嗽,用2次短而有力的咳嗽将痰液咳出,咳嗽后要休息。
每天练习4次,每次15 min。
同时指导患者手术后如何保护切口进行咳嗽。
2.1.4 完善术前检查和准备工作术前常规测量T、P、R、BP,如有异常,及时与医生联系,查明原因,做好解释工作,必要时延期手术,若需留置胃管、尿管,注意耐心告知,保护患者,动作轻柔,尽量减少患者的不适。
有胆囊炎急性发作时,遵医嘱使用抗生素控制炎症。
术前1 d应剃除手术区域+切口周围15 cm范围内毛发,并督促患者沐浴、修剪指甲,更换宽松、易脱的棉质清洁衣服,女性患者注意错开月经期。
3 术后护理
3.1 术后生命体征观察定时观察BP、R、P,每15～30 min一次至病情稳定,手术患者术后周围循环尚未稳定或虽以稳定,但出血可能性仍然存在。
病情稳定后遵护理要求定期巡视病房,常规测量BP、R、P、T,注意观察术后尿量。
3.2 维持呼吸道通畅,保持良好的肺功能[5]。
全麻术后患者未完全清醒时,取去枕平卧位,头偏向侧,防止呕吐物窒息,派专人守护,直至清醒。
对于有打呼噜习惯的患者,可在患者肩下垫一软枕,使头后仰,避免舌后坠。
常规给予吸氧,提高血氧饱和度,利于全麻后组织器官的修复。
为防止发生肺部感染,6 h后即给患者取半卧位,使膈肌下降利于呼吸,同时鼓励并指导患者进行呼吸功能锻炼(方法如前述),每4 h 一次,每次1～2遍;24 h后,呼吸运动增至第2 h一次,每次5遍,同时进行扩胸运动每日2～3次,每次5遍。
特别是老年患者机体免疫和防御能力下降,呼吸道抵抗力下降,调节机能差,对外界环境变化适应能力下降,再加上肺组织顺应性降低,支气管纤毛活动减退和死腔增大等,加之手术和全麻插管的刺激,气道分泌物增多且易于滞留,易引发肺部感染,术后应鼓励患者有效咳嗽,并协助翻身叩背,利于痰液咳出,痰液粘稠且不易咳出时行雾化吸入。
咳嗽时用双手按住伤口两侧,以减轻因腹压增大而引起的切口疼痛并保护切口防止裂开。
