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腹腔镜胆囊切除术围手术期护理心得【摘要】腹腔镜胆囊切除术是一种常见的手术方法，需要专业的围手术期护理来确保患者的安全和康复。
手术前的准备工作包括全面评估患者的病情和相关检查，确保手术条件符合要求。
手术过程中需要专注于维持患者生命体征稳定和手术操作顺利进行。
术后的护理措施则包括观察患者的情况，处理术后并发症，并根据医嘱提供合理的饮食和营养管理。
并发症的预防和处理是围手术期护理中的关键环节，需要及时发现并积极处理。
围手术期护理的重要性体现在对患者安全和健康的保障上，持续改进护理质量则是提高医疗水平和服务质量的关键。
通过严格执行围手术期护理流程，可以有效减少手术风险，提高患者的康复率和生活质量。
【关键词】关键词：腹腔镜胆囊切除术, 围手术期护理, 手术前准备, 术中护理, 术后护理, 并发症预防, 营养管理, 饮食管理, 改进护理质量1. 引言1.1 胆囊切除术的重要性胆囊切除术是一种常见的胆道手术，主要用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。
胆囊是人体消化系统中的一个重要器官，它在储存和浓缩胆汁，促进脂肪的消化吸收方面起着关键作用。
当胆囊发生结石或炎症时，可能会引起各种症状，如腹部疼痛、恶心、呕吐等，严重时甚至导致胆囊穿孔或胰腺炎等并发症。
胆囊切除术对于缓解患者症状、预防并发症并恢复健康具有重要意义。
胆囊切除术可以通过传统开放手术或腹腔镜手术进行，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，因此越来越受到患者的青睐。
而围手术期的护理是保证手术顺利进行、患者安全恢复的关键环节。
通过精心的围手术期护理，可以有效减少手术风险、加快康复速度，提高手术成功率和患者的生活质量。
对于接受胆囊切除术的患者来说，围手术期护理至关重要，不容忽视。
1.2 围手术期护理的意义腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，围手术期护理在整个手术过程中起着至关重要的作用。
围手术期护理的意义主要体现在以下几个方面：1. 保障手术安全：围手术期护理可以有效地减少手术风险，确保患者在手术过程中的安全。
腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会胆囊结石是一种发病率较高的肝胆外科疾病，腹腔鏡下胆囊切除术是该疾病患者临床首选的治疗措施，但作为一种有创手术类型，这一手术也会对患者机体造成一定损伤，甚至出现切口渗血、感染等并发症风险，因而需要加强腹腔镜下胆囊切除术患者的围术期护理工作，以保证治疗的安全性，降低手术风险。
本研究对腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理效果进行了分析。
1、资料和方法1.1一般资料笔者选取20xx年1月～20xx年12月确诊并收治100例腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料进行回顾分析，男58例，女42例，年龄28～73岁，平均（51.4±20.3）岁，其中，胆囊息肉36例，急性结石性胆囊炎20例，胆囊结石44例。
结合护理方案差异分为对照组和实验组，其中，对照组50例，男29例，女21例，平均年龄（50.6±17.8）岁，胆囊息肉18例，急性结石性胆囊炎10例，胆囊结石22例，实验组50例，男29例，女21例，平均年龄（52.4±20.0）岁，胆囊息肉18例，急性结石性胆囊炎10例，胆囊结石22例，两组差异对比意义不显著（P>0.05）。
1.2方法对照组实施常规手术护理，包括术前禁食水、手术准备、生命体征检测、术后并发症预防护理等。
实验组实施围手术期护理，具体措施：第一，术前指导患者练习床上排便排尿，降低术后尿潴留发生率，并协助其选择舒适体位，同时，加强护患沟通，改善患者的心理状态，并加强健康教育使其了解手术治疗的作用和安全性，掌握相关的注意事项等。
第二，手术过程中加强患者SPO2、脉率、体温、血压、呼吸等生命体征监测，并主动观察患者的身心状态，及时发现异常情况，做好手术应急准备，加强护患沟通和配合。
第三，术后密切监测患者生命体征的基础上，指导其联系主动排痰，协助患者按摩受压部位，协助患者每日清洁和翻身。
腹腔镜胆囊切除术围术期的护理体会目的:观察分析行腹腔镜胆囊切除术患者围术期的护理。
方法:回顾性分析本院2007年3月～2009年3月85例腹腔镜胆囊切除术住院患者临床资料,探讨其出现合并症情况及特殊情况的治疗及术前、术后的围术期护理。
结果:腹腔镜胆囊切除术后患者均获康复。
结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾患具有创伤小、并发症少和恢复快等优点,科学、周密地做好围术期的治疗和护理,也是手术成功的重要环节。
标签：腹腔镜胆囊切除术;围术期护理;胆囊炎随着腹腔镜设备和手术操作技术的日趋成熟,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的经典术式[1]。
与传统的开腹胆囊切除术(OC)相比,腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、反应轻、住院时间短、术后康复快等优点。
本组回顾性研究了本科2007年3月～2009年3月对85例胆囊炎、胆囊息肉患者采用LC治疗,取得了良好的效果。
腹腔镜的广泛应用也给护理专业增加了新的课题,随之专科护理及管理也相应地得到加强和提高。
现将其护理体会总结如下:1资料与方法1.1一般资料本组85例,男52例,女33例,年龄48～76岁。
其中,慢性胆囊炎胆囊结石患者66例,急性胆囊炎胆囊结石15例,胆囊息肉样病变4例,术前诊断方法均以B超诊断为主。
合并糖尿病患者3例,合并高血压患者6例。
1.2方法均采用气管插管、静脉复合全身麻醉。
对85例腹腔镜胆囊切除术患者进行术前心理护理与康复指导,对由于腹腔镜出现的术后并发症进行细致的观察和护理。
2 结果所有接受LC手术的85例患者术后均顺利恢复,均未出现临床不良反应。
手术时间12～300 min,平均40 min。
住院天数4～15 d,平均5.5 d,均痊愈出院。
术后均随访3～6个月,证实无结石残留和胆道损伤。
3 围术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理大部分患者由于对手术不够了解,手术费用较高等原因,常常顾虑手术的有效性、安全性及手术费用等问题,紧张、恐惧、焦虑不安等心理问题十分突出。
腹腔镜胆囊切除术的围术期护理体会发表时间：2015-07-03T14:46:44.430Z 来源：《医药前沿》2015年第7期供稿作者：徐俊丁一琴王浩[导读] 腹腔镜胆囊切除术(LC)痛苦小、创伤轻、瘢痕小、并发症少，已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1]，得到迅速的推广和普及。
徐俊丁一琴王浩（溧阳市社渚镇卫生院江苏溧阳213341）【摘要】目的：总结腹腔镜胆囊切除术的护理经验。
方法：回顾性分析我院2014年1月～2014年12月期间90例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料和护理情况。
结果：在围术期开展以患者为中心的入院宣教，心理护理，术前、术后护理，出院指导等，90例患者顺利康复出院，无并发症发生。
结论：加强围术期护理可提高手术成功率，减少手术并发症的发生，同时提高患者满意度。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0295-01 腹腔镜胆囊切除术(LC)痛苦小、创伤轻、瘢痕小、并发症少，已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1]，得到迅速的推广和普及。
我院于2014年1月～2014年12月期间共实施LC术90例，我们对围术期加强护理，效果满意，现将其护理体会报告如下。
1.临床资料本组90例LC患者中，男41例，女49例；年龄29岁～78岁，平均年龄53.2±6.7岁。
术前B超检查示：慢性结石性胆囊炎69例，胆囊息肉21例。
本组病例大有多数有1年以上反复发作的病史，均符合LC手术的适应证。
所有患者均在全身麻醉下行LC术，手术时间在30min～1.5h左右，平均45min。
2.结果在围术期开展以患者为中心的入院宣教，心理护理，术前、术后护理，出院指导等，90例患者顺利康复出院，无并发症发生。
3.围术期护理体会3.1术前护理3.1.1术前评估入院后对患者身体状况常规检查，包括三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、心电图、B超、全胸片及术前四项检查等，了解患者的基本身体情况，如心肺功能、肝肾功能、营养状态、既往病史等，了解影响手术的潜在风险。
腹腔镜胆囊切除345例围手术期护理体会目的：探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。
方法：回顾性分析345例腹腔镜胆囊切除术的临床护理资料。
结果：通过精心做好术前、术中、术后的护理工作，患者均恢复良好，痊愈出院。
结论：做好术前心理护理、术中配合手术、术后引流管护理和相关并发症的观察及护理，对提高疗效尤为重要。
标签：腹腔镜；胆囊切除术；围手术期护理微创外科是外科学发展的方向之一，是近十几年来运用到临床的一项新技术，已逐步得到临床的重视和普及[1]。
腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种新兴的外科手术治疗技术，是一项具有切口小、出血少、痛苦小、恢复快，住院时间短的一种微创手术，已被证明是最少发生并发症和治疗良性胆囊疾病的最合适的手术方法[2]。
目前对于胆囊疾患的患者，此手术已列为首选方式。
自2010年1月～2013年5月开展腹腔镜胆囊切除手术345例，通过围手术期的精心护理，患者均痊愈出院，现将护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料：2010年1月～2013年5月，共收治患者345例，其中男262例，女83例；年龄22～89岁，平均58岁；其中急性结石性胆囊炎170例，急性非结石性胆囊炎39例，慢性胆囊炎并胆囊结石121例，胆囊息肉15例。
术前均经B超确诊，所有患者均能积极配合手术治疗及护理，术后恢复良好，术后平均住院5d。
1.2手术方法：在全麻下建立人工气腹，然后在腹壁上用”四孔法”建立手术操作通道，通过A、B、C、D四个腹壁小戳孔，将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔在电视监视下完成胆囊切除术[2]。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新手术方法，多数患者及家属并不了解手术过程，因而怀疑腹腔镜手术的安全性及疗效，更有部分患者担心费用过高等问题，因此要对手术患者进行术前指导，让患者及家属了解手术的适应证、方法、优点，LC虽然是微创手术，但患者不了解腹腔镜手术，难免会有紧张、焦虑、畏惧的心理。
腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会目的：分析和探讨腹腔镜下胆囊切除术患者的护理观察效果。
方法：对笔者所在医院49例接受腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期护理措施进行回顾性分析。
结果：49例腹腔镜下胆囊切除术患者均全部痊愈出院，无死亡病例，无并发症发生。
结论：腹腔镜下胆囊切除术患者围术期良好的护理对预防和减少并发症并提高手术质量有很好的效果。
标签：腹腔镜下胆囊切除术；围手术期；护理中图分类号R473.71 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)13-0097-02腹腔镜下胆囊切除术是一项各县级医院都已广泛开展的微创外科手术。
手术具有时间短、创伤小、瘢痕小、恢复快等优点。
手术室护士不仅应该具备良好的职业素养，还要有牢固的医学理论知识和熟练的护理技术，要知晓微创外科手术的工作原理和操作步骤，要具备随时应对和配合抢救各种意外的能力，要懂得运用护理程序为患者提供专业的围术期护理。
内镜器材非常昂贵和精细，还要求护士对器械非常爱护和了解，具有对手术仪器等设备简单操作的能力，术中积极配合医生，尽量缩短手术时间。
有效的围术期护理对缩短住院时间、减少患者痛苦和促进患者身心健康的尽快恢复起到了很重要的作用。
1资料与方法1.1一般资料从2009年6月-2011年12月期间笔者所在医院共接收需要进行腹腔镜胆囊切除术的患者49例，其中男24例，女25例，年龄25~68岁。
急、慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者29例，合并胆囊息肉的患者有10例，术前心电图检查，发现异常的6例，同时患有糖尿病和慢性支气管炎的患者4例。
1.2方法1.2.1手术方法在手术前一定要充分做好各项术前准备，备齐所需要的各种药品、物品并查看医疗器械等是否到位。
配合麻醉医师对患者实施全身麻醉。
手术过程：先在患者的脐部开一小口，用气腹针插入，向患者腹腔注入二氧化碳以建立气腹。
然后在患者腹部左右各开一个小口，共建立三个工作窗口。
一窗口插入腹腔镜，让监视器与患者体内的内镜相连，通过监视器观察体内的情况[1]，另外两个窗口分别插入操作钳和电凝钩等器械。
腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会
目的对腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理措施进行相对应的总结分析。
方法选取本院收治的，并实施腹腔镜胆囊切除术的200例患者，对其进行手术前健康教育以及心理护理，使患者对手术的紧张感得以不同程度上的消除，充分做好手术前以及手术中的准备工作，手术完成之后对患者的生命体征以及各种各样的并发症进行监测以及护理。
结果上述200例患者手术后发生腹腔内出血1例，经过及时的开腹探查以及缝合止血措施之后，患者病情明显好转，10d之后即出院；有1例患者出现皮下气肿，没有对患者进行相关的特殊性的处理，2d之后患者的气肿被自行吸收；其余患者手术全程均较为顺利，均在4～7d内痊愈出院。
结论腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理可以在很大程度上促进手术的成功，同时还可以减少手术后并发症的发生，促进患者康复的进程。
标签：腹腔镜；胆囊切除术；围手术期护理
现代微创外科领域开创的项目之一就是腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术具有非常远大的发展前景，相对于传统的胆囊切除术而言，腹腔镜胆囊切除术是一项新技术，具有痛苦小、创伤小、住院时间短以及手术后恢复较快等优点。
通过对腹腔镜胆囊切除术手术患者进行围手术护理，可以深刻意识到围手术期护理对护理工作人员观察能力以及综合素质的要求。
本次对腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理措施进行相对应的总结分析，研究对象为本院收治的，并实施腹腔镜胆囊切除术的200例患者。
1 资料与方法
1.1 一般资料本次研究中的200例患者，其中男性患者为101例，女性患者为99例，年龄21～75岁，平均年龄为50.5岁。
其中胆囊息肉患者有44例，胆囊结石性胆囊炎患者为156例。
手术完成48h之内患者均可以下床进行活动，患者肛门排气时间在10～35h之间，患者留置的尿管均在24h之内进行拔出。
1.2方法上述200例患者均采用全身复合麻醉的方式，患者采取仰卧位，头部抬高5～10°。
对于皮肤消毒而言，可以采取常规皮肤消毒，采用Veress法实现建立二氧化碳人工气腹的目的，其中腹腔压力在10mmHg～12mmHg，分别在以下部分切4个小口，脐下缘、剑突下、右腋前线肋缘下以及右锁骨中线肋缘下部分，利用套管针进行穿刺，通过四个穿刺点使胆囊在内镜下显露，进而对其进行解剖，利用钛夹以及电灼对血管以及组织进行相对应的处理，进而实现切除胆囊的效果。
在镜视下将胆囊拉出，将二氧化碳气体全部排出，最后闭合切口。
2 结果
上述200例患者手术后发生腹腔内出血1例，经过及时的开腹探查以及缝合止血措施之后，患者病情明显好转，10d之后即出院；有1例患者出现皮下气肿，没有对患者进行相关的特殊性的处理，2d之后患者的气肿被自行吸收；其余患
者手术全程均较为顺利，均在4～7d内痊愈出院。
3 护理的要点和体会
3.1 术前护理对患者进行手术前的护理，需要从两方面入手：心理护理与术前准备。
心理护理，腹腔镜胆囊切除术属于一项新技术，对其的应用比较少，因此临床上很大患者受对腹腔镜胆囊切除术认识不充分的影响，产生对腹腔镜胆囊切除术的恐惧心理，针对这种现象，护理工作人员首先需要向患者简单介绍腹腔镜胆囊切除术，使患者对腹腔镜胆囊切除术的优点、缺点以及手术进行的必要性有较为充足的认知，然后护理人员需要对患者的疑难问题进行耐心的讲解，通过良好的服务态度实现获取患者信任的目的，消除患者较为波动的心理活动，使患者达到最佳的状况完成腹腔镜胆囊切除术。
术前准备，在手术进行前一天对患者给予肥皂水实现灌肠，在手术前1h进行胃插管实现吸出胃内容物的目的，患者的脐部要进行彻底的清洗，可以采取松节油进行去污，之后再利用酒精进行擦拭，对于手术前经常失眠的患者而言，护理工作人员可以采取适当给予镇静药物的措施，以便达到改善患者的睡眠质量的目的。
腹腔镜胆囊切除术手术前的准备按照腹部手术常规准备即可，对患者术前全身的清洗进行监督，还需要注意将脐部洗净，在对脐部清洗过程中要做到认真、细致。
3.2 术中护理配合医师进行常规性的皮肤消毒，铺无菌巾，在建立人工气腹过程中，巡回护士应该进行认真的核对，确保气体为二氧化碳，在进气过程中需要注意压力不要过大，气流流量建议保证为2～3L/min，气体压力活动在11～15mmHg之间，建立人工气腹过程中，为了避免出现上腹内脏器的现象，应该利用布巾钳将腹壁提起，在成功完成气腹管连接工作之后，腹腔内充入二氧化碳气体，使气腹压力在11～15mmHg之間。
在患者的脐上做一个小切口，在小切口位置插入长为10mm的穿刺套管，将已经预热好的腹腔镜镜头置于其中，然后在相对应的部位进行其余的3个穿刺口，将分离钳、胆囊钳、剪刀以及钛夹钳准备好，熟悉掌握转化器的作用以及相关的应用，当小杆器械需要在大的套管内完成操作时，相关的工作人员需要将转化器套好然后交给手术工作人员。
护理工作人员需要结合医师的习惯以及手术的进程，准确的进行传递手术器械这一工作，在最大程度上协助医师完成胆囊切除手术。
在手术中需要快速准确的建立合理有效的静脉通道，保证无菌技术操作的严格执行，在对胆囊动脉以及胆囊管进行夹闭的过程中，需要准备好钛钳，经过反复多次的确认无误之后，才可以进行夹闭工作。
3.3 术后护理在手术完成之后，患者需要采取平卧位，患者的头部应该保持偏向一侧，这是因为需要避免发生因呕吐引起窒息现象。
受二氧化碳气腹极有可能造成高碳酸血症等并发症的影响，在手术结束之后需要尤其注意保证患者充足的氧气，实现促进二氧化碳排出的目的。
腹腔镜胆囊切除术对患者的腹腔脏器干扰比较小，患者在手术后的第2d既可以实现进食的效果，相关的护理工作人员需要注意使患者先进流质性饮食，之后逐渐变为半流质饮食，在最大程度上避免产气的发生。
除以上内容之外，还需要注意对患者的并发症进行相关的观察以
及护理。
4 结论
腹腔镜胆囊切除术具有损伤小、恢复较快以及住院时间较短的优势，逐渐受到广大医护人员以及患者、患者家属的认可。
腹腔镜胆囊切除术具有微创的优越性，但是腹腔镜胆囊切除术自身并不是没有缺点可言，其与其他的任何一种手术一样均存在一定程度上的局限性以及风险，所以腹腔镜胆囊切除术的围手术护理显得愈发重要。
作为一名合格的护理工作人员，不仅要掌握腹腔镜胆囊切除术的方法以及原理，而且还要掌握腹腔镜胆囊切除术的手术风险、并发症以及其局限性，在执行传统意义上手术的术前、术后护理常规的基础上，对腹腔镜胆囊切除术的临床护理特点认知较为充分、详细，进而达到使患者在最短的时间内达到最好的疗效的目的[1～3]。
5 结论
腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理可以在很大程度上促进手术的成功，同时，腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理还可以减少手术后并发症的发生，在很大程度上促进患者康复的进程，因此应该在临床上大力的推广应用腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理。
参考文献：
[1] 王洪琼.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，11（19）：123-124.
[2] 张艳李敏.1例血友病患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（28）：213-214.
[3] 洪丽芳刘秀英.老年患者急诊腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：143-144.编辑/许言。
