胆囊结石手术护理常规

胆结石微创手术的护理方法及注意事项胆囊结石是日常生活中比较严重的一种疾病，胆囊结石会影响患者的生活，给身体带来严重的危害。

如果身体出现了胆囊结石，需要早些进行手术治疗，这样身体也可以恢复的快一些，在患者进行手术后也有一些需要注意的事项，如果平时不注意会影响患者的身体恢复，那么胆囊结石微创手术的术后如何护理?术后饮食需要注意些什么?1、胆结石微创手术的注意事项在平时，虽然我们对胆囊结石疾病有着一定程度的了解，同时也知道胆囊结石疾病对患者有着极大的危害性，患者们经常选择胆囊结石微创手术对疾病进行治疗，希望保证自己身体健康，不过做完胆囊结石微创手术以后必须要小心护理，特别是对于一些生活习惯以及饮食习惯来讲，避免感染，注意身体。

而且随着胆囊结石疾病发病率的升高，大多数人知道自身患有胆囊结石疾病以后，都会选择微创手术的方式加以治疗，虽然胆囊结石疾病微创手术效果良好，不过也必须注意护理才可以确保手术成功，以免术后引起其他并发症状的出现。

其中胆囊结石疾病的术后注意事项如下：1）手术以后的护理：胆结石疾病患者做完胆囊结石疾病手术后的第一天禁止进食食物，患者可以进行一些稀少的米汤，手术以后的第二天可以简单的吃一些软烂便于消化的食物，然后慢慢恢复正常饮食，患者在手术以后拆线的一星期才可以洗澡，手术的1~2个月之内防止患者腹部腹压升高，不要提过重的物件。

2）饮食方面的调理：饮食适合吃的食物，做完胆囊结石微创手术以后，患者也必须有效调整自身的饮食习惯，多吃新鲜还有维生素的蔬菜水果，比如胡萝卜水果、新鲜的绿色蔬菜以及豆制品等。

当手术以后恢复过于缓慢或者存在异常情况的时候，可以吃一些能够促进胆汁分泌松弛胆道的食物禁止吃的食物，有的患者手术以后必须禁止涉入高胆固醇的食物，少吃辛辣刺激性食物以及油腻高脂肪食物，比如动物内脏、鱼籽辣椒等。

3）保持良好的生活习惯：患者需要通过对作息习惯进行调整来确保良好的睡眠，保持心情舒畅，适当的吃一些粗纤维食品，以此增加肠胃蠕动，保持大便通畅，做一些锻炼来增强自身体质，帮助患者快速恢复，不过也要注意劳逸结合，不要过度劳累。

肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规（一）术前护理1．心理护理：先实行保护性医疗制度，适当的时候，让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果，针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教，增强战胜疾病的信心，创造乐观的心境，使其愉快的接受手术。

2．饮食：进营养丰富、易于消化、清淡饮食。

不要随意忌口，以防营养不良。

如有腹水，应吃低盐饮食（食盐不超过2ġ/日）避免腌制食物，以防食盐过多而加重水钠潴留。

3．活动、休息：保持心情舒畅和充足的睡眠时间，避免劳累，可适当做一些轻体力劳动，如散步、打太极拳等，以增进食欲，提高抵抗力。

4．特殊检查：为确定癌肿部位及肿瘤大小，应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。

5．肠道准备：由于肠道是血氨的主要来源之一，灌肠可清除肠道内含氨物质，减少血氨的来源。

一般在术前晚用生理盐水灌肠，注意勿使用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时，易使氨离子形成氨大量弥散入血，造成血氨增高，而容易诱发肝昏迷。

6．用药指导：肝区疼痛时，应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物，因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。

所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。

（二）术后护理1．饮食：肛门排气允许进食后，病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。

因进食大量高蛋白的饮食后，肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质，分解产生大量氨，而肝癌病人肝功能受损，不能将大量有毒氨通过代谢分解，排出体外，因而使血氨增高，导致肝昏迷。

2．体位与活动：术后第二天取半坐卧位，使内脏随体位下移，不压迫膈肌，利于呼吸，并使腹腔渗液流入盆腔，防止膈下脓肿，但应避免过早下床活动，一般卧床休息5～7天，以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。

3．吸氧：行半肝以上切除者，应吸氧3～4天，以增加余肝的肝细胞血氧含量，使之顺利度过肝功能不全期。

4．引流管护理（1）肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织，防止感染，利于肝断面愈合。

胆囊结石术后护理常规发布时间：2021-03-26T14:34:46.083Z 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：切措[导读] 胆囊结石术后护理常规切措（九寨沟县人民医院；四川阿坝州623400）胆囊：位于肋骨右下肝脏后方的梨形囊袋构造，它靠着肝脏，有贮存和浓缩胆汁的功效。

肝脏产生胆汁并送到小肠用来帮助食物，多余的胆汁会储存于胆囊中。

胆囊分颈、体、底三部分，颈部连接着胆囊管。

由粘膜、肌层和外膜三层构成了胆囊壁。

当小肠中有食物进入时，胆囊壁收缩胆汁会沿着胆管进入小肠参与消化。

胆囊结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石，是发生于胆囊内的结石疾病。

主要见于成人，是中老年人的常见病。

据有关调查显示，40岁之后胆囊炎和胆石症两者常常一起并发。

男性发病比女性要少些，尤其多见于多次妊娠和肥胖妇女，其发病率仅次于阑尾炎。

主要形成原因：1.患者经常食用高糖、高脂肪、高胆固醇的食物；2.口服避孕药；3.胆道寄生虫病；4.胆道及胆囊感染者；5.肥胖；6遗传胆结石按照分布分为胆囊结实、肝外胆结石、肝内胆结石。

常在饱餐、进油腻辛辣食物后发作，患者出现右上腹阵发性绞痛、胀痛疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、畏食等。

病情严重者伴有畏寒和发热，部分患者可有轻度黄疸。

因此对于胆囊结石有症状的患者采用手术治疗（手术切除病变的胆囊或腹腔镜胆囊切除术）最佳，手术时期以在急性发作后缓解期为宜。

一、胆囊结石术后护理常规1.生命体征：观察患者到病房时的体温、脉搏、呼吸、血压以及神志和瞳孔；切口状况：了解患者切口的部位（开放型或闭合型），有无渗液渗血及敷料包扎情况；引流：明确所置引流管的种类引流部位、数目，引流是否通畅和引流液的量、颜色及性状；患者舒适状态：询问患者有无切口的疼痛，有无恶心呕吐等术后的不适；肢体功能：观察四肢活跃度、感知恢复的情况，观察皮肤的温度和色泽；重要脏器的功能评估：患者呼吸道是否通畅，有无导致气体交换障碍等情况；患者有无血压下降和心率失常；评估尿量和颜色性状；有无高热和体温过低，皮肤颜色温度、四肢血液循环情况，评估有无肠鸣音、恶心呕吐等消化系统功能情况；并发症评估：有无术后出血术后感染，有无尿路感染肺部感染，有无静脉血栓的形成。

胆囊结石的护理常规天全县人民医院四川雅安 6225500胆囊结石是肝胆外科中的常发疾病之一，主要是由于遗传因素、肠道消化功能异常等原因引起的。

结石在胆囊形成以后，不仅会刺激胆囊黏膜从而引起慢性炎症，严重时还会引发感染，甚至出现胆囊癌变的情况。

在临床上，常用传统手术治疗或者腹腔镜手术治疗的方式来切除胆囊。

但是，无论是哪种手术操作都存在着程度不一的风险，这就要求我们在治疗的同时予以针对性的常规护理干预，才能降低并发症发生的几率，帮助患者缩短病程，早日恢复健康。

1. 心理护理。

由于患者缺乏对胆囊结石治疗手术的了解时，会过度担心治疗效果以及生命安全，从而出现焦虑、紧张等不良情绪。

因此，护理人员应加强和患者之间的沟通和交流，能够建立良好的护患关系，可以消除患者的紧张感；护理人员在患者入院期间，应多鼓励患者，为其增加战胜疾病的信心；而待手术方案确立后，患者会出现程度不同的紧张感和消极情绪，此时护理人员应根据患者的心理状况来提供针对性的心理护理方案，以缓解患者的不良情绪，提高手术治疗过程中的配合度和依从性。

在患者恢复良好后主动为其提供出院指导，告知患者出院后的饮食要求和生活注意事项，能够让患者保持愉悦的心情，提高满意度，还能加快身体恢复的速度。

2. 常规护理。

当患者从手术室转回普通病房时，患者的麻药效果未能及时消退，此时护理人员应密切观察患者的体征变化情况，在进行静脉输液时，还应严格观察患者的引流液状况，避免出现静脉回流的不良事件；同时，护理人员还应配合医生的指导，为患者给予低流量的吸氧护理，避免患者在麻药过后出现供氧不足的临床反应。

其次，护理人员还应根据患者切口情况，为其提供针对性的切口护理，即做好切口预防感染、减轻疼痛的护理措施，密切观察患者的切口渗血状况，提醒患者在肢体活动中动作轻柔，避免牵扯切口，以提高患者在治疗过程中的舒适度和满意度。

3. 体位护理。

在进行胆囊切除手术的过程中，若患者出现不良反应时，护理人员应及时配合主刀医生作出处理。

胆石症(胆囊结石、胆道结石)护理常规
1.评估患者饮食习惯、观察有无进食油腻后，上腹部隐痛不适、饱
胀、嗳气、呃逆等症状，或胆绞痛，伴肩胛部、背部放射痛。

2.注意有无急性胆管炎、脓毒症、胆源性胰腺炎、肝脓肿等并发症
并及时处理。

3.休息时宜侧卧位睡姿为佳。

急性发作期应禁食，并为手术做好准
备。

4.开腹手术者麻醉清醒后予半卧位，鼓励早期活动，肠蠕动恢复后
进食流质，逐步过渡至普食。

LC术，麻醉清醒后即可下床，进食流质。

饮食宜低脂、高蛋白、高维生素，忌油腻食物和饱餐。

5.监测心率、心律、血压，观察有无腹痛、黄疸、发热等症状。

6.观察引流出胆汁的性状，经常挤捏T管，保持通畅；如引流口有
胆汁样渗液，应疑有胆漏，需与医生联系。

胆汁引流过多>400ml/d），注意补充脂溶性维生素和电解质。

7.出院指导术后半年内仍需清淡饮食，少量多餐；肥胖者适当减
肥；如有寒战发热、黄疸、腹痛等病情应及时回院治疗。

结石性胆囊炎病人的健康教育（护士版）一、一般知识（一）常见主要症状：腹痛、消化道症状、发热、黄疸（二）应对措施：1、急性期：卧床休息、禁食禁饮、必要时安置胃肠减压、输液、抗感染、解痉止痛。

2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物。

合理休息，有消化不良时，可口服消炎利胆药及多酶片。

（三）常规检查：查血、B超、心电图、胸片二、术前护理1、心理护理：消除恐惧和焦虑的心理。

2、戒烟戒酒，预防感冒、训练深呼吸、有效咳嗽咳痰。

3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。

4、术前12小时禁食，4小时禁水，以防术中呕吐，引起窒息。

5、术前如无青霉素过敏史，常规做药敏皮试。

三、术后护理1、术后麻醉未清醒，去枕平卧头偏向一侧；麻醉清醒，给予平卧位，6小时后如无不适可给予半卧位。

2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。

3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色，有无切口敷料渗血。

4术后疼痛：及时有效止痛治疗。

5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排气后才能进食。

宜进食高蛋白、高维生素、低脂饮食。

进食顺序：开水→米汤→稀饭→低脂饮食，宜少量多餐，循序渐进。

6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。

四、出院指导：1、饮食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。

2、保持伤口清洁、干燥，避免弄湿和污染，防止伤口感染。

3、短期内宜口服消炎利胆药、助消化药物。

4、休息及活动：休息1-3月，避免重体力活动。

5、门诊随访，1月后来院复查。

胆囊结石是一种常见的疾病，当结石堵塞胆囊出口时，患者可能会出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状。

手术治疗是治疗胆囊结石的有效方法之一，但术后护理同样至关重要。

以下是胆囊结石术后的一些护理措施：一、术后体位1. 全麻未清醒时，患者应去枕平卧，头偏向一侧，以避免呕吐物误吸。

2. 术后6小时生命体征平稳后，患者可采取半卧位，减轻腹部张力，有利于切口愈合。

二、呼吸道护理1. 术后常规给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅及肺有效通气。

2. 鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染。

三、生命体征及腹部体征观察1. 密切观察患者的心率、血压、呼吸、脉搏等生命体征，如有异常，及时报告医生。

2. 观察患者腹部是否有腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状，如有异常，及时报告医生。

四、切口护理1. 观察切口有无渗血、渗液，如有异常，及时报告医生。

2. 定期换药，保持切口干燥、清洁，预防感染。

五、T型引流管护理1. 妥善固定引流管，防止因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。

2. 保持引流通畅，避免管道扭曲、折叠及挤压。

3. 定时从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。

4. 观察并记录引流液的颜色、量和性状，如有异常，及时报告医生。

六、饮食护理1. 术后第一天，患者可试饮水，观察有无不适。

2. 如试饮水正常，可进食半流质或全流质饮食，如大米粥、小米粥等。

3. 若进食半流质饮食正常，可逐渐过渡到普食。

4. 术后三个月内，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。

5. 术后半年内，避免饮酒。

七、活动与休息1. 术后6小时，生命体征平稳后，患者可下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

2. 适量活动，避免过度劳累，保证充足的休息。

八、心理护理1. 护理人员应关心、体贴患者，耐心解答患者的疑问，消除患者的紧张情绪。

2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

九、健康教育1. 告知患者术后注意事项，如饮食、活动、用药等。

2. 告知患者复查时间，如有不适，及时就诊。

总之，胆囊结石术后护理是一个全面的过程，涉及多个方面。

胆囊结石护理常规一、执行普外科一般护理常规。

二、术前护理（一）一般护理1．给予舒适的体位，疼痛时可采用下肢屈曲的仰卧或侧卧位，以减少腹壁紧张，使腹痛减轻。

2．指导病人进食低脂肪饮食。

因为脂肪饮食可促进胆囊收缩排出胆汁，加剧疼痛。

（二）病情观察1．观察生命体征的变化。

2．观察腹部症状和体征的变化。

3．意病人皮肤有无黄染及粪便颜色变化。

（三）用药护理疼痛较严重者可使用镇痛剂和解痉剂，但避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管作用，可加重病情。

（四）做好心理护理（五）病情有变化时做好急诊手术的准备三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：去枕平卧位6个小时，头偏向一侧。

6小时后可予以半卧位。

鼓励早期活动。

2．饮食与营养：LC手术常规禁食禁饮6小时后可流质饮食；开腹手术者待蠕动恢复后进低脂流质，逐步过渡至普食。

忌油腻食物和饱餐。

（二）病情观察1．定时监测生命体征的变化。

2．观察切口有无渗血，保持敷料干燥。

3．观察引流液性质及量的变化。

（三）用药护理遵医嘱按时用药，观察用药反应，做好药物宣教工作。

（四）引流管的护理1．妥善固定引流管，保持引流通畅。

2．严格无菌操作，每日更换引流袋。

3．严密观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。

（五）并发症的护理1．出血：手术后密切观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量。

2．胆漏：术后严密观察胆汁的引流量、颜色和性质，同时注意腹部的症状和体征。

一旦出现胆汁性腹膜炎需立即通知医生处理。

健康教育1．低脂饮食1—3个月。

2．适当体育锻炼，提高身体抵抗力。

3.如出现腹痛、腹胀、发热等不适及时就诊。