调强放疗同步紫杉醇方案化疗治疗食管鳞癌近期疗效观察

38智慧健康Smart Healthcare2020年10月第6卷第29期No.6 roll up No. 29 Issue, October, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.29.015探讨食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素宋世硕（连云港圣安医院，江苏 连云港 ２２２１００）摘　要：目的探讨分析食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素。

方法选择2018年1月至2020年1月本院收治的50例食管癌患者为观察对象，所有患者均行同步放化疗治疗，观察患者经治疗后的临床效果，并分析影响预后的相关因素。

结果所有患者治疗后总有效率为80.00%。

随访一年，存活患者33例，存活率为66.00%。

经Logistic回归分析，临床分期、肿瘤长度是影响食管癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。

结论对食管癌患者给予同步放化疗治疗，治疗效果理想；在制定治疗方案中可将临床分期、肿瘤长度影响预后因素作为参考指标，以提高放化疗治疗作用。

关键词：食管癌；同步放化疗；疗效；预后；影响因素本文引用格式：宋世硕.探讨食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素[J].智慧健康,2020,6(29):38-39,42.Investigate the Curative Effect of Simultaneous Radiotherapy andChemotherapy for Esophageal Carcinoma and its Influencing FactorsSONG Shi-shuo(Lianyungang Sheng'an Hospital, Lianyungang, Jiangsu 222100)ABSTRACT: Objective To investigate the effect of simultaneous radiotherapy and chemotherapy on esophageal cancer and its prognostic factors. Methods Fifty patients with esophageal cancer treated in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected as observation objects. All patients were treated with simultaneous radiotherapy and chemotherapy to observe the clinical effect of the patients after treatment, and to analyze the relevant factors affecting the prognosis. Results The total effective rate of all patients after treatment was 80.00%. following up for one year, 33 surviving patients had a survival rate of 66.00%. Logistic regression analysis showed that clinical stage and tumor length were independent risk factors affecting the prognosis of patients with esophageal cancer (P<0.05).Conclusion Simultaneous radiotherapy and chemotherapy for patients with esophageal cancer can be used as a reference index to improve the effect of radiotherapy and chemotherapy.KEY WORDS: Esophageal cancer; Simultaneous radiotherapy and chemotherapy; Efficacy; Prognosis; Influencing factors0 引言食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其典型表现为患者进食中呈进行性加重的吞咽困难症状[1]，具有较高的死亡率，且往往男性患病率高于女性，对人们的身体健康造成了严重威胁。

紫杉醇(PTX)在食管癌同期放化疗中的研究进展邓家营【摘要】紫杉醇(paclitaxel,PTX)是食管癌化疗中最有活性的药物之一,因其独特的作用机制和良好的耐受性,被广泛与顺铂(cisplatin,DDP)、5氟尿嘧啶(fluorouracil,5 Fu)等联合应用.PTX还有一定的放射增敏作用,作为放射增敏剂之一常被用于同期放化疗.在临床上,PTX类药物有不同的制剂类型和用药方案,本文就其在食管癌放化疗中的研究进展,在不同方案中的作用以及应用中存在的问题作一综述.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2014(041)005【总页数】5页(P697-700,705)【关键词】食管肿瘤;同期放化疗;紫杉醇(PTX)【作者】邓家营【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200032;复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，也是世界范围内常见的癌症死亡原因。

因其早期症状不明显，30％～40％的食管癌确诊时已属无法手术切除的局部晚期。

食管癌单纯放疗效果不佳，5年生存率约为20％，局部未控和复发可达60％～80％。

单纯的化疗又很少获得病理完全缓解，且缓解期较短。

所以临床上更多地应用同期放化疗来治疗局部区域性食管癌非手术的患者。

顺铂（cisplatin，DDP）联合5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-Fu）是经典化疗方案，但是该方案患者耐受性差且疗效不理想。

探索更加高效、低毒并有放射增敏作用的新化疗药物是进一步提高食管癌同期放化疗疗效的重要途径之一。

紫杉醇（paclitaxel，PTX）是一种二萜类生物碱，主要从红豆杉树皮中分离提取。

作为抗肿瘤药，PTX具有独特的作用机制，一方面它可与β-微管蛋白结合并促进其聚合，诱导有丝分裂阻滞于G2/M期，从而使细胞出现分裂性死亡；另一方面，它还可以影响信号通路诱发细胞凋亡。

食管鳞癌根治术后放化疗的不良反应观察及对策陈俊强;潘建基;刘健;李建成;朱坤寿;陈明强;王捷忠;钱飞宇;郑雄伟【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2012(22)8【摘要】背景与目的：近年来研究发现中晚期食管癌术后放化疗能提高疗效,但不良反应少有专门报道,本研究目的是观察胸段食管鳞癌术后放化疗的不良反应及对策.方法：选择淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗患者164例,术后放疗剂量50 Gy,化疗方案为顺铂联合紫杉醇,21 d为1个周期,观察其不良反应.结果：全组3年总生存率为65.7%,早期不良反应主要表现：①骨髓抑制,主要为白细胞下降,其中Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制共125例(76.2%),Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制共33例(20.1%)；②脱发,Ⅰ/Ⅱ度共147例(89.6%)；③肌肉或关节痛,Ⅰ/Ⅱ度共97例(59.1%)；④胃肠道反应,Ⅰ/Ⅱ度共32例(19.5%),Ⅲ度6例(3.7%)；⑤全组无明显肝肾功能异常及过敏反应；⑥放射性食管炎和放射性气管炎Ⅰ/Ⅱ度分别为61例(37.2%)和28例(17.1%).晚期放疗损伤有肺损伤Ⅲ度8例(4.9%),肺损伤Ⅴ度1例(0.6%),吻合口狭窄1例(0.6%).结论：胸段食管鳞癌术后放化疗的不良反应主要表现为白细胞下降、肌肉或关节痛以及胃肠道反应,患者均能耐受.%10.3969/j.issn.1007-3969.2012.08.009【总页数】4页(P605-608)【作者】陈俊强;潘建基;刘健;李建成;朱坤寿;陈明强;王捷忠;钱飞宇;郑雄伟【作者单位】福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科,福建福州 350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科,福建福州 350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院,肿瘤内科,福建福州 350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科,福建福州 350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院胸外科,福建福州 350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科,福建福州 350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科,福建福州 350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科,福建福州 350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科,病理科,福建福州 350014【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.老年食管鳞癌根治性放化疗疗效观察及预后分析 [J], 吕博;陈赟;李云海;朱虹;赵快乐2.局部晚期乳腺癌改良根治术后多西他赛同步放化疗的放射性不良反应观察 [J], 陆颖;黄海欣;杨慧;陈达桂3.老年食管鳞癌调强放化疗的不良反应及康复对策 [J], 林宇;张小清;陈玉杉;卓妍;刘萍萍;陈俊强4.食管鳞癌根治术后放化疗的毒副反应观察及护理体会 [J], 张小清;杨继军;郑敏;黄琼英;陈俊强5.老年食管鳞癌根治性同步放化疗后替吉奥辅助化疗的疗效观察与预后因素分析[J], 王桂峰;崔珍;万强琨;江浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

调强放疗联合紫杉醇加奈达铂及重组改构人肿瘤坏死因子α治疗局部进展期食管癌的近期疗效临床观察陈丽;汪步海;袁一枫;蒋亚齐;戴尔珣;郭隽;邢恩明【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2016(014)011【摘要】Objective To explore the effectiveness and safety of concurrent intensity-modulated radiotherapy (IMRT) combined with paclitaxel plus nedaplatin (TP) and modified recombinant human tumor necrosis factor-α(rhTNF-α) in pa-tients with locally advanced esophageal carcinoma (EC). Method 40 patients with esophageal cancer were included in the study, and all were administered with IMRT+TP and rhTNF-α. Th e short-term efficacy and toxicities were evaluated, and then patients were stratified as cervical/upper-thoracic EC group and mid-/lower-thoracic EC group, for which the short-term efficacy and toxicities, as well as the occurrence of esophageal strictures were further compared. Result In the 40 patients, there were 20(50%) cases of CR, 16(40%) cases of PR, and the ORR was 90%(36/40). Leucopenia was the most common hematological toxicity seen in all patients, and non-hematological toxicities were mild. After treatment, the incidence of moderate-to-severe esophageal strictures were 63.63%(14/22) and 11.11%(2/18) in cervical/upper-thorac-ic and mid-/lower-thoracic groups, respectively, with statistically significant difference observed (P<0.001). Conclusion The concurrent chemoradiotherapy ofIMRT combined with TP regimen and rhTNF-αis fairly effective in patients with locally advanced esophageal cancer, with tolerable toxicities; Besides, patients with cervical/upper-thoracic esophageal cancer are more likely to develop esophageal stricture, which is of clinical significance.%目的探讨调强放疗(IMRT)联合紫杉醇加奈达铂(TP)及注射用重组改构人肿瘤坏死因子α(rhTNF-α)治疗食管癌的近期疗效及安全性,并评价食管癌部位与食管狭窄的相关性.方法对40例罹患不同部位食管癌的患者进行ⅠMRT+TP方案+rhTNF-α治疗.评价近期疗效及不良反应,另外,按食管癌发生部位将患者分为颈胸上段组和胸中下段组,进一步比较两组的近期疗效和不良反应以及食管狭窄情况.结果 40例患者中CR 20例(50%),PR 16例(40%),总有效率为90%(36/40).治疗相关血液学不良反应以白细胞减少为主,非血液学不良反应均较轻微.治疗后食管癌颈胸上段组和胸中下段组的中度及以上食管狭窄发生率分别为63.64%(14/22)和11.11%(2/18),差异有统计学意义(P<0.001).结论食管癌同步放化疗联合重组改构人肿瘤坏死因子α治疗食管癌疗效确切,不良反应均可耐受,但颈胸上段食管癌放疗后食管狭窄程度较重,应加以重视.【总页数】4页(P1121-1123,1127)【作者】陈丽;汪步海;袁一枫;蒋亚齐;戴尔珣;郭隽;邢恩明【作者单位】江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.洛铂联合调强放疗治疗局部进展期食管癌的近期疗效观察 [J], 周广禹;李明君2.紫杉醇脂质体加奈达铂联合放疗治疗老年食管癌的临床观察 [J], 朱琪伟;万志龙;郭金涛3.紫杉醇加奈达铂方案联合脾多肽注射液治疗晚期食管癌临床观察 [J], 张素珍;杨牡丹;刘俊4.脂质体紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合奈达铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 [J], 李秋萍;王卫5.调强放疗联合紫杉醇及奈达铂化疗治疗食管癌的临床观察 [J], 吴志军;肖泽民;郑江;田伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

摘要：食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。

随着医学技术的不断发展，中日两国在食管癌的治疗方面都取得了显著的进展。

本文将对比分析中日食管癌治疗方案，旨在为临床医生和患者提供有益的参考。

一、引言食管癌是一种起源于食管上皮的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。

食管癌的发病原因尚不完全明确，但与长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯等因素密切相关。

目前，食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

本文将对比分析中日食管癌治疗方案，为临床医生和患者提供有益的参考。

二、中日食管癌治疗方案比较1. 手术治疗（1）中国治疗方案在中国，食管癌手术治疗的目的是尽可能切除肿瘤，恢复食管连续性，并尽可能保留患者的生活质量。

手术方式主要包括食管癌根治术、食管-胃吻合术、胃-胃吻合术等。

近年来，微创手术技术在食管癌治疗中的应用逐渐增多，如胸腔镜、腹腔镜等。

（2）日本治疗方案在日本，食管癌手术治疗的目的是尽可能切除肿瘤，恢复食管连续性，并尽可能减少手术创伤。

手术方式与我国类似，但在术前评估、手术技巧、术后管理等方面有所差异。

日本医生在手术过程中注重精准切除肿瘤，尽量保留食管功能，提高患者的生活质量。

2. 放疗治疗（1）中国治疗方案在中国，放疗是食管癌治疗的重要手段之一。

放疗方式主要包括外照射放疗和腔内放疗。

外照射放疗适用于肿瘤较大、局部侵犯较严重的患者；腔内放疗适用于肿瘤较小、局部侵犯较轻的患者。

近年来，调强放疗、立体定向放疗等新技术在食管癌放疗中的应用逐渐增多。

（2）日本治疗方案在日本，放疗同样被视为食管癌治疗的重要手段。

放疗方式与我国相似，但在放疗计划、技术等方面有所差异。

日本医生在放疗过程中注重个体化治疗，根据患者的病情、身体状况等因素制定合理的放疗方案。

3. 化疗治疗（1）中国治疗方案在中国，化疗是食管癌治疗的重要辅助手段。

化疗药物主要包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。

化疗方式主要包括全身化疗和局部化疗。

食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗临床对照研究王能超;何志杰;张涛;王晓敏;王丽霞;王慧涛;朱青山;孙晓东;赵一电【摘要】目的：比较局部晚期食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗的毒副反应和疗效。

方法将80例局部晚期食管鳞癌患者按照不同照射方式，使用数字表法随机分成2组：同步加量组、常规调强组。

2组靶区勾画相同，照射方式的实施不同，同步加量组：PTV 照射54 Gy 与 PGTV 照射60 Gy 单个治疗计划30次同步完成。

常规调强组：第1个计划照射 PTV 50 Gy/25次后，再照射 PGTV 10Gy/5次。

2组均同期给予紫杉醇联合顺铂每周方案化疗6周。

观察2组在毒副反应、近期疗效、远期疗效方面的差异。

结果同步加量组和常规调强组在急性毒副反应、近期疗效方面比较差异均无统计学意义（P 均﹥0.05）。

2组1、2 a 无复发生存率分别为81.7％、73.6％和86.3％、80.1％，比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；1 a 年生存率分别为85.9％和87.7％，比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。

结论局部晚期食管癌放疗时采用同步加量照射与选择淋巴引流照射疗效相同，毒副反应相近，但更简便易行，食管癌放疗时采用同步加量调强放疗是可行的。

%Objective To compare the toxicities and curative effect of simultaneous integrated boost intensity modu-lated radiotherapy and conventional intensity modulated radiotherapy for local advanced esophageal carcinoma. Meth-ods Eighty patients with local advanced esophageal carcinoma were randomly divided into two groups according to random number table:the simultaneous integrated boost intensity modulated radiotherapy group and the conventional intensity modulated radiotherapy group. PTV irradiation 54 Gy/ 30 times and PGTV 60 Gy/ 30 times will be treated in one plan. Both groups were given paclitaxelcombined with cisplatin chemotherapy for 6 weeks. The toxicities,short-term curative effect and long-term curative effect were compared between the two groups. Results There was no difference in the acute toxicities between the two groups(P ﹥ 0. 05). The 1-,2-year recurrence-free survival rates were 81. 7% , 73. 6% and 86. 3% ,80. 1%(P ﹥ 0. 05). The 1-year survival rates were 85. 9% and 87. 7%(P ﹥ 0. 05). Conclusion There is no significant difference in the acute toxicities or curative effect between the two groups. In the treatment of locally advanced esophageal cancer,it is feasible to use simultaneous integrated boost intensity modulated radiotherapy.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2016(029)004【总页数】4页(P318-321)【关键词】食管癌;选择淋巴引流区照射;同步加量照射;调强放疗【作者】王能超;何志杰;张涛;王晓敏;王丽霞;王慧涛;朱青山;孙晓东;赵一电【作者单位】河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳 455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳 455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳 455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳 455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳 455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳 455000;河南科技大学第四附属医院、安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R730.55[Abstract]Objective To compare the toxicities and curative effect of simultaneous integrated boost intensity modulated radiotherapy and conventional intensity modulated radiotherapy for local advanced esophageal carcinoma.Methods Eighty patients with local advanced esophageal carcinoma were randomly divided into two groups according to random number table: the simultaneous integrated boost intensity modulated radiotherapy group and the conventional intensity modulated radiotherapy group.PTV irradiation 54 Gy/30 times and PGTV 60 Gy/30 times will be treated in one plan.Both groups were given paclitaxel combined with cisplatin chemotherapy for 6 weeks.The toxicities,short-term curative effect and long-term curative effect were compared between the two groups.Results There was no difference in the acute toxicities between the two groups (P>0.05).The 1-,2-year recurrence-free survival rates were 81.7%,73.6% and 86.3%,80.1% (P>0.05).The 1-year survival rates were 85.9% and 87.7% (P>0.05).Conclusion There is no significant difference in the acute toxicities or curative effect between the two groups.In the treatment of locally advanced esophageal cancer,it is feasible to use simultaneous integrated boost intensity modulated radiotherapy. [Key words]esophageal carcinoma; elected nodal drainage field irradiation;simultaneous integrated boost; intensity modulated radiotherapy目前局部晚期食管癌的治疗为同步放化疗，但是食管癌照射野的采用仍然存在分歧，因为食管癌累及野照射与选择淋巴引流区照射各有利弊，同时生存获益却相似。