调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效研究

紫杉醇(PTX)在食管癌同期放化疗中的研究进展邓家营【摘要】紫杉醇(paclitaxel,PTX)是食管癌化疗中最有活性的药物之一,因其独特的作用机制和良好的耐受性,被广泛与顺铂(cisplatin,DDP)、5氟尿嘧啶(fluorouracil,5 Fu)等联合应用.PTX还有一定的放射增敏作用,作为放射增敏剂之一常被用于同期放化疗.在临床上,PTX类药物有不同的制剂类型和用药方案,本文就其在食管癌放化疗中的研究进展,在不同方案中的作用以及应用中存在的问题作一综述.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2014(041)005【总页数】5页(P697-700,705)【关键词】食管肿瘤;同期放化疗;紫杉醇(PTX)【作者】邓家营【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200032;复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，也是世界范围内常见的癌症死亡原因。

因其早期症状不明显，30％～40％的食管癌确诊时已属无法手术切除的局部晚期。

食管癌单纯放疗效果不佳，5年生存率约为20％，局部未控和复发可达60％～80％。

单纯的化疗又很少获得病理完全缓解，且缓解期较短。

所以临床上更多地应用同期放化疗来治疗局部区域性食管癌非手术的患者。

顺铂（cisplatin，DDP）联合5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-Fu）是经典化疗方案，但是该方案患者耐受性差且疗效不理想。

探索更加高效、低毒并有放射增敏作用的新化疗药物是进一步提高食管癌同期放化疗疗效的重要途径之一。

紫杉醇（paclitaxel，PTX）是一种二萜类生物碱，主要从红豆杉树皮中分离提取。

作为抗肿瘤药，PTX具有独特的作用机制，一方面它可与β-微管蛋白结合并促进其聚合，诱导有丝分裂阻滞于G2/M期，从而使细胞出现分裂性死亡；另一方面，它还可以影响信号通路诱发细胞凋亡。

紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值摘要】目的：探讨紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值。

方法：研究对象为接受我院同步放化疗治疗的食管癌患者70例，随机将其拆分成两组，对照组入选患者35例给予单纯放疗，治疗组入选患者35例给予紫杉醇联合治疗，比较其治疗的效果。

结果：对照组血液毒性发生率17.17%；胃肠道反应发生率14.28%；皮肤黏膜反应发生率8.57%；吻合口狭窄发生率2.85%，中位生存期3.1年，OS 61.9%，总复发率14.28%。

治疗组血液毒性发生率14.28%；胃肠道反应发生率2.85%；皮肤黏膜反应发生率2.85%；吻合口狭窄发生率0%，中位生存期1.6年，OS 23.76%，总复发率5.7%。

治疗组的疗效比对照组高（P＜0.05）。

结论：紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值高，效果显著，可推广使用。

【关键词】紫杉醇；食管癌；同步放化疗；治疗；临床价值【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0126-02食管癌的发生与患者的生活环境、饮食习惯、遗传因素密切相关，可能为单一因素导致的，也可能为多种因素共同导致[1]。

进行性吞咽困难是食管癌的主要临床症状表现。

本文主要对接受我院同步放化疗治疗的食管癌患者70例进行研究，分析紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值，现报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料研究对象为接受我院同步放化疗治疗的食管癌患者70例，随机按照平均分配原则分为治疗组和对照组。

其中治疗组：35例，男25例，女10例，平均年龄（58.2±4.2）岁。

对照组：35例，男17例，女18例，平均年龄（57.5±4.1）岁。

ECOG评分（东部肿瘤协作组量表）为0～2分，术后病理分期Ⅱ～Ⅲ期，其中Ⅱ期20例，Ⅲ期10例。

术后经颈部及腹部B超检查、胸部CT检查等检查确诊无局部复发或远处转移。

周剂量紫杉醇同步放疗治疗老年食管癌的临床观察吴兴军;崔林;姜勇;刘建军;周向荣【摘要】目的观察周剂量紫杉醇同步放疗治疗老年食管癌的近期疗效和安全性.方法 86例老年食管癌患者随机分为2组,周剂量紫杉醇同步放疗组(同步组)44例,单纯放疗组(单放组)42例.同步组:紫杉醇75 mg·m-2,d1,8,15,放疗采用常规分割,照射剂量60～66 Gy;单放组:仅接受放疗,方法与同步组相同.结果同步组有效率93.2%,高于单放组的66.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05).2组主要毒副反应为骨髓抑制、神经毒性、放射性食管炎等,其中同步组Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少发生率明显高于单放组(P<0.05).结论周剂量紫杉醇同步放疗治疗老年食管癌近期疗效好,毒副反应可耐受.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2014(027)001【总页数】3页(P26-28)【关键词】食管癌;老年人;紫杉醇;同步;放疗【作者】吴兴军;崔林;姜勇;刘建军;周向荣【作者单位】泰州市第二人民医院肿瘤科,江苏,泰州,225500;泰州市第二人民医院肿瘤科,江苏,泰州,225500;泰州市第二人民医院肿瘤科,江苏,泰州,225500;泰州市第二人民医院肿瘤科,江苏,泰州,225500;泰州市第二人民医院肿瘤科,江苏,泰州,225500【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R730.58我国是食管癌高发区，随着人口的老龄化，老年食管癌患者呈增加的趋势。

老年食管癌患者就诊时多为中晚期，且多合并基础疾病，因身体状态较差，无法手术或拒绝手术，故单纯放疗或放疗联合化疗成为其主要的治疗手段。

作者观察因内科疾病或高龄不宜或拒绝手术的70岁以上老年食管癌患者，应用周剂量紫杉醇同步放疗的近期疗效和安全性。

现将结果报道如下。

1.1 一般资料选择2009年8月至2011年8月我院收治的经胃镜及病理学确诊的86例老年食管癌患者，男51例，女35例；年龄70～88岁，平均（75.6±5.4）岁。

周剂量紫杉醇同步放化疗治疗中晚期食管癌临床研究【摘要】目的观察周剂量紫杉醇(PTX)同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。

方法55例失去手术机会的ⅢB-Ⅳ期食管癌患者分为两组，治疗组33例采用同步放化疗，放疗同时配合紫杉醇周剂量给药，对照组22例单纯放疗。

结果治疗组有效率90．9%，对照组有效率59．1%(χ2=6．08，P＜0．05)；治疗组1，2年生存率高于对照组(χ2=4．38，P＜0．05)，两组对比差异有统计学意义。

主要毒性为胃肠道反应，食管炎及骨髓抑制，程度多为Ⅰ°~Ⅲ°，大多可以耐受。

结论周剂量紫杉醇同步放化疗治疗中晚期食管癌较单纯放疗疗效好，毒性可耐受。

【关键词】食管癌；放疗；同步放化疗；紫杉醇食管癌发病率高，早期难以发现，确诊时大多失去手术时机，主要依靠放化疗，单纯放疗总生存率不高，PF等传统方案化疗有效率低下，中位生存时间为4~8个月。

作者自2003年3月至2006年1月用PTX周剂量给药同步化放疗，治疗Ⅲ-Ⅳ期食管癌患者，取得了满意效果，现报告如下。

1 临床资料1．1 一般资料55例经组织病理学证实为食管癌患者分为两组，治疗组为同步化放疗，对照组为单纯放疗组，年龄40~76岁之间，中位年龄为58岁，预计生存期≥3个月，各指标均有可比性。

其中治疗组33例，男20例，女13例，对照组22例，男16例，女6例，KPS评分≥70分；均为初治病例，对照组大多为不愿或不能接受化疗者，均无治疗禁忌症。

1．2 治疗方法对照组单纯常规体外照射放疗，在模拟机下定位后用直线加速器6MV-X治疗，前后对穿野照射40 Gy后改斜野照射，2 Gy/次，每周5次，共60~70 Gy；治疗组：放疗方法同上，放疗第一天给PTX 60 mg静脉滴注，每周一次，用药前作标准止吐及地塞米松、苯海拉明、西米替丁预处理，用专用输液器输注,同时监测生命体征，防止发生过敏反应。

连续5~7周用药，必要时对症治疗，G-CSF治疗，但治疗期间不能用其它免疫及抗肿瘤治疗。

周剂量紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗老年食管癌的临床疗效朱学强;黄慧;肖敏;张方【摘要】目的观察周剂量紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗老年食管癌的临床疗效.方法选择150例食管癌患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各75例.两组均行化疗联合同步调强放疗,其中观察组采取周剂量紫杉醇联合顺铂,对照组采取周期性紫杉联合顺铂,均治疗6周.比较两组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、不良反应发生率、随访期间无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、1年生存率与2年生存率及总生存率.结果观察组RR与DCR分别为84％和93.33％,显著高于对照组69.33％和82.67％(P<0.05).观察组白细胞减少、血小板减少、胃肠道反应、脱发Ⅲ、Ⅳ级发生率均显著低于对照组(P<0.05).观察组血小板减少、脱发总发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组PFS与OS分别为(14.85±4.21)个月、(26.44±6.88)个月,1年、2年及总生存率分别为75.34％、63.01％和50.68％,显著高于对照组的(12.96±3.79)个月、(23.57±5.30)个月、59.72％、45.83％和33.33％(P<0.05).结论周剂量紫杉醇联合顺铂同步放疗可有效强化肿瘤疗效,减轻不良反应,远期预后更佳,具有较大临床价值.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2019(034)006【总页数】4页(P929-932)【关键词】老年食管癌;周剂量;紫杉醇;顺铂;同步放疗【作者】朱学强;黄慧;肖敏;张方【作者单位】610072 四川省医学科学院,四川省人民医院;610072 四川省医学科学院,四川省人民医院;610072 四川省医学科学院,四川省人民医院;610072 四川省医学科学院,四川省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735.1研究表明[1]，食管癌单纯放疗难以取得满意效果，复发率可达80%，5年生存率仅10%。

调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的临床研究目的探讨紫杉醇单药同步调强放疗治疗食管癌的近期疗效、局部控制率、生存率及毒性反应。

方法103例食管癌患者根据入选标准分为两组，60例进入调强放疗+紫杉醇组（放化疗组），43例进入单纯调强放疗组（单放组）。

单放组采用调强放疗，95%计划靶体积（planning target volume，PTV）：66 Gy/30~33次，每周5次；放化疗组：放疗从第1天即开始采用调强放射治疗，同时化疗（紫杉醇30 mg），第1、8、15、22、29、36天静脉滴注。

结果放化疗组食管癌病灶近期总有效率为83.3%，单放组为60.4%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。

结论紫杉醇单药每周方案同步调强放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好，能提高远期生存率，虽毒性反应增加但能耐受。

[Abstract] Objective To evaluate the short-term efficacy, local control rate, survival rate and toxicity of concurrent Paclitaxel chemotherapy combined with IMRT in the treatment of esophageal carcinoma. Methods 103 esophageal carcinoma patients were divided into two groups randomly, 60 cases were treated with concurrent IMRT and Paclitaxel chemotherapy (chemo-radiation group); another 43 cases were treated with radiotherapy only (radiotherapy group). All patients were irradiated by planning target volume (PTV) 95%, five fractions a week, the total radiation dose was 66 Gy/30-33 times in tumor. Besides, the chemo-radiation group was also received the concurrent chemotherapy with 30 mg of Paclitaxel on the 1st, 8th, 15th, 22nd, 29th, 36th day when radiation. Results The chemo-radiation group was more effective than radiotherapy group (83.3% vs 60.4%), and there was significant difference between the two groups (P ＜0.05). 1, 2-year survival rates of chemo-radiation group and radiation group were 86.6%, 68.3% and 55.8%, 32.5% respectively, and there was significant difference between the two groups (P ＜0.05). And there was no significant difference of toxicity effects between the two groups (P > 0.05). Conclusion Concurrent Paclitaxel chemotherapy and intensity modulated radiation therapy (IMRT) for esophageal carcinoma can improve the short-term efficacy and local control rate, and hence improve the long-term survival rate with lightly higher and tolerable toxicity.[Key words] Esophageal carcinoma; Paclitaxel; Concurrent chemotherapy; IMRT食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。

调强放疗联合紫杉醇加奈达铂及重组改构人肿瘤坏死因子α治疗局部进展期食管癌的近期疗效临床观察陈丽;汪步海;袁一枫;蒋亚齐;戴尔珣;郭隽;邢恩明【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2016(014)011【摘要】Objective To explore the effectiveness and safety of concurrent intensity-modulated radiotherapy (IMRT) combined with paclitaxel plus nedaplatin (TP) and modified recombinant human tumor necrosis factor-α(rhTNF-α) in pa-tients with locally advanced esophageal carcinoma (EC). Method 40 patients with esophageal cancer were included in the study, and all were administered with IMRT+TP and rhTNF-α. Th e short-term efficacy and toxicities were evaluated, and then patients were stratified as cervical/upper-thoracic EC group and mid-/lower-thoracic EC group, for which the short-term efficacy and toxicities, as well as the occurrence of esophageal strictures were further compared. Result In the 40 patients, there were 20(50%) cases of CR, 16(40%) cases of PR, and the ORR was 90%(36/40). Leucopenia was the most common hematological toxicity seen in all patients, and non-hematological toxicities were mild. After treatment, the incidence of moderate-to-severe esophageal strictures were 63.63%(14/22) and 11.11%(2/18) in cervical/upper-thorac-ic and mid-/lower-thoracic groups, respectively, with statistically significant difference observed (P<0.001). Conclusion The concurrent chemoradiotherapy ofIMRT combined with TP regimen and rhTNF-αis fairly effective in patients with locally advanced esophageal cancer, with tolerable toxicities; Besides, patients with cervical/upper-thoracic esophageal cancer are more likely to develop esophageal stricture, which is of clinical significance.%目的探讨调强放疗(IMRT)联合紫杉醇加奈达铂(TP)及注射用重组改构人肿瘤坏死因子α(rhTNF-α)治疗食管癌的近期疗效及安全性,并评价食管癌部位与食管狭窄的相关性.方法对40例罹患不同部位食管癌的患者进行ⅠMRT+TP方案+rhTNF-α治疗.评价近期疗效及不良反应,另外,按食管癌发生部位将患者分为颈胸上段组和胸中下段组,进一步比较两组的近期疗效和不良反应以及食管狭窄情况.结果 40例患者中CR 20例(50%),PR 16例(40%),总有效率为90%(36/40).治疗相关血液学不良反应以白细胞减少为主,非血液学不良反应均较轻微.治疗后食管癌颈胸上段组和胸中下段组的中度及以上食管狭窄发生率分别为63.64%(14/22)和11.11%(2/18),差异有统计学意义(P<0.001).结论食管癌同步放化疗联合重组改构人肿瘤坏死因子α治疗食管癌疗效确切,不良反应均可耐受,但颈胸上段食管癌放疗后食管狭窄程度较重,应加以重视.【总页数】4页(P1121-1123,1127)【作者】陈丽;汪步海;袁一枫;蒋亚齐;戴尔珣;郭隽;邢恩明【作者单位】江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.洛铂联合调强放疗治疗局部进展期食管癌的近期疗效观察 [J], 周广禹;李明君2.紫杉醇脂质体加奈达铂联合放疗治疗老年食管癌的临床观察 [J], 朱琪伟;万志龙;郭金涛3.紫杉醇加奈达铂方案联合脾多肽注射液治疗晚期食管癌临床观察 [J], 张素珍;杨牡丹;刘俊4.脂质体紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合奈达铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 [J], 李秋萍;王卫5.调强放疗联合紫杉醇及奈达铂化疗治疗食管癌的临床观察 [J], 吴志军;肖泽民;郑江;田伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

周剂量紫杉醇同步调强放疗治疗食管癌的疗效观察摘要】目的观察放射治疗配合紫杉醇化疗对食管癌的临床疗效。

方法对103 例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组：单纯放射治疗组(单放组)和放射治疗同步化疗组(放化疗组)。

单放组43例，采用调强放疗，DT66 Gy；放化疗组60例，放疗方法及剂量同单放组，化疗采用紫杉醇每周同步方案。

两组均随访2年。

结果局部近期疗效放化疗组好于单放组，两组有显著性差异(P<0.05) 。

放化疗组与单放组1、2年生存率，单放组为55.8%(24/43)、32.5%(14/43)，同步放化组为86.6%(52/60)、68.3%(41/60)。

两组差异有显著性(P<0.05)。

结论同步放化疗优于单纯放射治疗，可明显提高食管癌的疗效。

【关键词】食管癌调强放疗紫杉醇【中图分类号】R730.58 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0029-02本科室2007年1月-2011年11月对103例食管癌患者进行同步放化疗与单纯放疗比较，观察是否可以提高晚期食管癌患者的近期疗性、生存率，同时是否增加治疗毒副反应。

1 资料1.1病例入选标准经食管钡透及病理证实为食管癌，食管病变长度3～10；年龄30岁～70岁，Karnofsky 评分≥70；既往无放化疗病史；无锁骨上淋巴结及远处转移，无声带麻痹，无穿孔征象；能进半流质以上饮食；血红蛋白≥110g/L，白细胞≥4.0×109/L，血小板≥100×109/L；无放、化疗禁忌；患者知情同意，并签署同意书。

1.2排除标准其他部位恶性肿瘤病史；孕妇和哺乳期病人；肿瘤病灶难以估计；任何原因推迟两周治疗；明确对紫杉醇过敏者。

1.3一般资料经信封法分两组，放化疗同步组60例，单纯放疗组43例，两组病人无论在性别、年龄，还是病理类型、临床分期均无明显差异（P＞0.05）。

具有可比性。

2 治疗方法2.1放射治疗所有患者先进行CT扫描，靶区勾画后经主诊医生确认给予常规分割IMRT计划要求：靶区95％PTV体积剂量为66Gy/33Fx，99％PTV体积剂量为62.7Gy/33Fx；双肺V20(剂量≥20Gy的肺体积占全肺体积的百分比)≤25％；心脏平均剂量Dmean≤30Gy；脊髓最大剂量Dmax＜45Gy。

紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值王莉摘要】目的：评价紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值。

方法：研究对象为74例食管癌患者，均接受三维适形放疗，随机数字法分为两组，甲组34例在放疗基础上结合紫杉醇、奈达铂同步放化疗，乙组40例在放疗基础上结合5-氟尿嘧啶、奈达铂同步放化疗，评价不同方法治疗效果。

结果：观察组治疗总有效率优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应、总生存率比较无统计学意义（P＞0.05）。

结论：食管癌患者采用三维适形放疗结合紫杉醇、奈达铂同步放化疗效果优于三维适形放疗结合5-氟尿嘧啶、奈达铂同步放化疗，安全可靠。

【关键词】紫杉醇；食管癌；同步放化疗【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0153-01食管癌在临床比较多发常见，多数患者病情发现已为晚期，错失根治时机。

随着我国医学技术水平的不断进步，临床治疗癌症的方法也越来越多，而且食管癌的治疗也越来越强调采用综合治疗，其中同步放化疗成为晚期食管癌的常用治疗方法[1]。

化疗中传统用药为奈达铂与5-氟尿嘧啶，但治疗效果不佳，因此需要研究一种更为高效的化疗药物，提高食管癌的治疗效果。

本次研究中，分析紫杉醇用于食管癌放化疗效果，总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料分析研究对象为我院从2016年2月—2017年3月收治的74例食管癌患者，经胃镜检查以及病理活组织检查确诊，无严重心肝肾功能。

随机数字法分为两组，甲组34例，男22例，女12例，年龄为54～76岁，平均年龄为62±2.3岁；乙组40例，男25例，女15例，年龄为55～78岁，平均年龄为63±2.5岁。

两组患者一般资料数据分析对比无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法1.2.1三维适形放疗将热塑体模垫子用于体位固定，取仰卧体位，于体表位置做标记，患者保持平均状态下呼吸，连续经CT扫描病灶区，根据胃镜显示肿瘤病变程度、CT扫描结果确定靶区。