脑动脉瘤治疗方案

脑动脉瘤介入手术治疗指南（患者版）什么是颅内（脑）动脉瘤？颅内（脑）动脉瘤是动脉壁的异常膨胀，是一种将血液输送到大脑的血管。

动脉瘤是像一个小囊及被局部化，这意味着它被限制在一个小的区域，在动脉内。

在大脑中，与将血液运回心脏的静脉的低压相比，这些血管在高压下将血液运至大脑。

由于动脉壁无力而产生类似气球的瘤体。

动脉瘤可以扩大和压缩头部内部的正常结构（向其施加压力）。

它们还会破裂，使血液在高压下从血管逸出，进入大脑周围的含液空间，甚至直接进入大脑组织。

这可能会导致突然的剧烈头痛-通常但并非总是如此，人们称其为“我所经历的最严重的头痛”。

与这种头痛有关的可能是颈部僵硬和呕吐。

对光的敏感度也很高（正常日光会伤害眼睛），因此脑动脉瘤漏出或破裂的人可能更喜欢在黑暗的房间里。

较不常见的是，动脉瘤可能会压在头部内部的神经上，有时会引起双眼。

如果由于其他原因对头部进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）扫描，也可能会意外发现未泄漏，破裂或引起任何其他问题的动脉瘤。

脑动脉瘤的治疗分为两个部分：血管造影和血管内线圈置入。

这些过程将在下面详细说明。

如何准备颅内动脉瘤的介入放射治疗？动脉瘤破裂或渗漏后，可将其视为紧急程序，或尚未破裂或渗漏时，可将其视为选择性或非紧急程序。

如果它们尚未泄漏或破裂，要对其进行处理是为了防止以后发生这种情况。

破裂是一种严重的并发症，因为每4个人中就有1个人患有脑动脉瘤破裂而死亡。

可以通过血管内线圈治疗来治疗动脉瘤–通过动脉内的导管（一根细塑料管）将一个或多个小线圈放置在动脉瘤内，或在动脉瘤外部放置夹子。

这是在外科手术中进行的，该外科手术需要去除颅骨的一部分，以使神经外科医生能够到达大脑深处的动脉瘤。

放置血管内线圈的准备工作首先涉及找到动脉瘤并确定其特征，例如位置，形状，大小以及通向动脉瘤的血管类型。

当动脉瘤未破裂时，可能会进行的检查或扫描包括CT，MRI和血管造影。

您通常会在治疗前3至7天被服用阿司匹林，有时还会使用其他药物以减少血栓形成和引起中风的可能性。

脑动脉瘤怎么治疗好的比较快脑动脉瘤的治疗，一直是一个老大的难题。

我们平时在生活中，如果不太注意这方面的保护，就很有可能会得这方面的疾病，发展到严重的时候，就是脑动脉瘤。

那么，脑动脉瘤怎么治疗好的比较快?内科治疗内科治疗只能用于未破裂动脉瘤，主要措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂的危险因素，如控制血压、戒烟、避免紧张或者通过各种方法来放松，还要定期进行影像学检查，监测动脉瘤的大小和发展的情况。

外科治疗动脉瘤的直接手术方法包括：动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤颈结扎术、动脉瘤孤立术、动脉瘤壁包裹术、动脉瘤体钳夹术、巨大动脉瘤的切开缝合术。

外科夹闭术：是1937年Walter Dandy发明的，当时他利用一个银质的V字形金属夹子夹在颈内动脉瘤的颈部而成功的完成了手术。

现在的动脉瘤夹通常由钛合金制成，已经出现了数百种大小、形状和型号各异的动脉瘤夹，根据动脉瘤的大小和部位选择合适的夹子。

动脉瘤颈的夹闭术是最常用和最理想的方法，将动脉瘤颈与四周组织分离，然后用动脉瘤夹将瘤颈夹闭，这样既将动脉瘤排除在血流之外，又能保留载瘤动脉的血流通畅。

颈结扎术：用特制的丝线引导器将丝线围绕瘤颈并行结扎，现在已经很少应用。

动脉瘤的孤立术：即将动脉瘤的载瘤动脉予以结扎，使动脉瘤孤立于动脉系统之外。

此法适用于动脉瘤颈很广，不能与四周组织分离;或手术时动脉瘤颈部破裂出血，无法再将瘤颈夹闭，或梭形动脉瘤，没有瘤颈。

此法虽将动脉瘤去除，但切断了载瘤动脉血流，因此常与脑血管重建术配合应用，以减少缺血并发症，已很少单独应用。

偶然用于末梢动脉瘤。

动脉瘤体钳夹术：在无法满意夹闭瘤颈时，将动脉瘤体与四周组织分开后，用多个动脉瘤夹或特制的金属夹将瘤体夹住，将动脉瘤内腔夹闭，由于需游离瘤体，瘤体破裂风险大，不做常规应用。

巨大动脉瘤切开缝合术：如动脉瘤巨大，难以分出瘤颈，可先将载瘤动脉临时阻断，将动脉瘤孤立，然后切开瘤顶，清除瘤内容，切除侵及瘤颈的硬化斑块，再用双极电凝缩小瘤颈，如仍不能以动脉瘤夹将瘤颈夹闭，可用显微手术将瘤颈的开口缝合。

脑动脉瘤能彻底治愈吗脑动脉瘤起病突然，来势汹涌，被称为“一颗埋藏在脑中的不定时炸弹”。

若动脉瘤一旦破裂，患者通常会发生突然非常严重的头痛。

中国有数以千万计的脑动脉瘤患者，并不像我们想象得那么遥远和少见。

那么，脑动脉瘤能彻底治愈吗?治疗方法是什么?脑动瘤发病率越来越高脑动脉瘤不是通常说的肿瘤，它是因脑内动脉壁发育异常，或者因脑外伤、动脉硬化造成了动脉壁损伤出血，使局部血管壁出现向外膨大的囊状瘤体。

近年来，动脉瘤的发病率越来越高，属于神经科的急症，笑星赵本山就是因动脉瘤破裂，导致蛛网膜下腔出血(即脑出血)而入院的。

本病好发于30～60岁人群，女性患病率高于男性，具有一定的遗传性。

如果患有神经系统疾病，常规检查均正常时就要进一步检查脑血管;年轻人和孩子有缺血症状时一般多为动脉瘤所致，做核磁共振、血管造影、CT可确诊此病。

脑动脉瘤首选介入治疗动脉瘤传统的治疗方法是外科手术，创伤大、并发症高是它的缺点。

对于蛛网膜下腔出血的治疗，包括很多医生都存在严重误区，不少人认为，出血后忌搬动，更不能进行手术，以免刺激患者再次出血。

“实际上，搬动本身并不会引起出血，引起出血的是血压的波动。

”而保守地等待患者恢复后再手术，患者极有可能在等待期出现再次出血，延误治疗时机。

“出血后的5天到3周，是脑血管痉挛期，也是各种后遗症的高发期，如果不及时治疗，后遗症也会使患者致残。

”韩主任介绍，对于蛛网膜下腔出血的治疗，目前较常见的有外科手术钳压及介入栓塞。

外科手术需开颅，将出血的动脉瘤夹住，创伤较大。

而介入治疗则是在股动脉穿刺插管，套微导管，将大小合适的钢圈送入出血部位进行栓塞。

“通俗地说，这就像混凝土浇筑大厦，在破裂的墙基处用混凝土浇筑，再养护几天，使动脉瘤长死、萎缩直至消失。

”2000年欧洲的一项调查表明，在蛛网膜下腔的治疗中，外科手术与介入治疗各占50%，而到目前，介入治疗已达到90%~95%，外科手术缩减为10%以下。

他表示，目前的介入治疗理念是：一旦患者动脉瘤破裂出血，不管出血到什么程度，都要“秒秒必争”地进行介入治疗，尽快地使出血的动脉瘤栓塞，这才是阻断病情继续发展的治本之策。

颅内动脉瘤诊疗规范(最新版)颅内动脉瘤是一种局限性异常扩大的颅内动脉，其中囊性动脉瘤最为常见，其他类型包括梭形动脉瘤和夹层动脉瘤。

囊性动脉瘤通常位于脑内大动脉的分叉部，是血管中血流动力学冲击最大的部位，而梭形动脉瘤则在椎基底动脉系统更为常见。

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因。

诊断颅内动脉瘤的标准包括临床表现和影像学检查。

破裂出血是颅内动脉瘤最常见的临床表现，其症状包括剧烈头痛、呕吐和昏迷等。

蛛网膜下腔出血（SAH）是最为常见的病变之一，而脑室内出血通常预后较差。

SAH还可能导致局灶性颅神经功能障碍，如动脉瘤压迫致第3神经麻痹而导致复视和/或上睑下垂，随脑脊液沿蛛网膜下腔向下流动的血液刺激腰神经根引起腰背部疼痛。

警示性头痛可能发生于无SAH或由于动脉瘤增大或局限于动脉瘤壁的出血。

诊断SAH的体征包括脑膜刺激征、高血压、局灶性神经功能丧失、迟钝或昏迷以及眼底出血等。

眼底出血可以单独或不同组合形式出现，其中透明膜下出血可能伴随高的死亡率。

C。

玻璃体出血是指在眼球玻璃体中发生的出血现象，也称为Terson氏综合征或Terson综合征。

通常是双侧发生，但也可能由其他原因引起，如AVM破裂等导致颅内压增高。

初次检查时常常会被遗漏，但通常会在初次检查时表现出来，迟发性的情况也可能发生，可能会伴随再次出血。

患有玻璃体出血的患者死亡率高于没有出血的患者。

大多数患者在6到12个月内可以自行消退，但对于视力无望恢复或希望更快地改善视力的患者，可以考虑进行玻璃体摘除手术。

3.临床血管痉挛是指SAH后迟发性的局灶缺血性神经功能障碍，也称为“迟发性缺血性神经功能缺失（DIND）”或“症状性血管痉挛”。

其临床表现为精神混乱或意识水平下降，伴有局灶性神经功能缺损，如语言或运动受限。

症状通常会缓慢出现，包括头痛加重、昏睡、脑膜刺激征和局灶性神经体征，可能会出现以下临床综合征：大脑前动脉综合征：以额叶症状为主，可能表现为意识丧失、握持/吸吮反射、尿失禁、嗜睡、迟缓、精神错乱、低语等。

脑动脉瘤治疗方法
脑动脉瘤的治疗方法根据脑动脉瘤的大小、位置、形态和病人的病情选择不同的治疗方法。

以下是常见的脑动脉瘤治疗方法：
1.手术治疗：手术是目前治疗脑动脉瘤的主要方法之一。

手术可以通过开颅手术或经导管介入手术来进行。

开颅手术是常规的手术方式，通过开颅手术，医生可以直接清除脑动脉瘤、修复破裂血管。

经导管介入手术方式针对较小的脑动脉瘤比较适用，可以通过导管穿刺，进入血管系统将血管瘤堵塞。

2.介入性治疗：介入性治疗顾名思义，是通过介入血管管道将治疗器具引入体内进行治疗。

这种方法比较保守，不需要开刀。

介入性治疗技术越来越成熟，不仅可以治疗小一些的脑动脉瘤，而且治疗效果非常好。

3. 药物治疗：在脑动脉瘤破裂后，药物治疗也很重要，及时投入的药物有助于抑制脑内炎性反应和降低颅内压。

总之，脑动脉瘤的治疗方法应该根据个体化情况选取。

无论采用何种治疗方法，病人都应该在医生的指导下进行。

脑动脉瘤分级标准5级介绍脑动脉瘤是指脑血管壁的局部膨胀和扩张，常见于脑动脉分叉处。

脑动脉瘤的严重程度可以通过分级标准进行评估。

本文将介绍脑动脉瘤的分级标准以及每个级别的特点和治疗方法。

一级标题一级标题介绍脑动脉瘤的分级标准是根据脑动脉瘤的大小、形状和位置等因素进行分类的。

目前最常用的分级标准是5级，分别为小、中、大、巨大和超巨大。

下面将详细介绍每个级别的特点。

二级标题1二级标题1介绍小型脑动脉瘤：直径小于5毫米。

二级标题1特点•直径小，形态规则。

•很少出现破裂的风险。

二级标题1治疗方法•观察：对于小型脑动脉瘤，通常可以选择观察，定期进行影像学检查，以监测其生长情况。

•药物治疗：有时医生可能会建议使用药物来减少脑动脉瘤的生长速度。

二级标题2介绍中型脑动脉瘤：直径介于5毫米至10毫米之间。

二级标题2特点•直径适中，形态多样。

•破裂的风险相对较低。

二级标题2治疗方法•观察：对于中型脑动脉瘤，也可以选择观察，定期进行影像学检查。

•血管内治疗：对于中型脑动脉瘤，有时可以选择血管内治疗，例如介入手术或栓塞术，以减少瘤体的压力。

二级标题3二级标题3介绍大型脑动脉瘤：直径介于10毫米至25毫米之间。

二级标题3特点•直径较大，形态复杂。

•破裂的风险相对较高。

二级标题3治疗方法•血管内治疗：对于大型脑动脉瘤，通常需要进行血管内治疗，例如介入手术、栓塞术或支架植入，以减少瘤体的风险。

二级标题4介绍巨大脑动脉瘤：直径超过25毫米。

二级标题4特点•直径巨大，形态异常。

•破裂的风险非常高。

二级标题4治疗方法•外科手术：对于巨大脑动脉瘤，通常需要进行外科手术，以减少瘤体的风险。

二级标题5二级标题5介绍超巨大脑动脉瘤：直径超过50毫米。

二级标题5特点•直径超巨大，形态异常。

•破裂的风险极高。

二级标题5治疗方法•外科手术：对于超巨大脑动脉瘤，外科手术是常规治疗方法，以减少瘤体的风险。

结论脑动脉瘤的分级标准可以帮助医生评估病情的严重程度，从而制定合适的治疗方案。

脑动脉瘤怎样治疗凭借当前医疗事业快速发展的时代背景，以往许多不易被检测出或得到治疗的疑难杂症基本上都能找到有效的解决办法，脑动脉瘤就是其中的一种。

在当代医疗技术的支持下下，对已经确诊断的脑动脉瘤患者，没有应该遵循怎样的医疗原则对治疗方案进行设计，使之达到病情控制或彻底治愈的医疗目的，也是解决脑动脉瘤疾病导致死亡率上涨问题的合理诉求。

那么针对脑动脉瘤患者应该采取怎样的治疗方式呢？一、什么是脑动脉瘤？脑动脉瘤也叫做颅内动脉瘤，主要是在人体脑中的动脉内腔里出现了局限性异常扩大的问题，导致动脉内壁出现类似瘤状的突起物。

通常情况下，脑动脉瘤大多都是因为人体脑动脉管壁局部存在先天性缺陷或者动脉内腔压力增高导致的囊性膨胀，同时也是导致出现蛛网膜下腔出血的主要致病原因之一。

二、脑动脉瘤的治疗原则在选择脑动脉瘤的治疗原则是主要是以脑动脉瘤的病情变化情况作为参考条件。

由于脑动脉瘤方为未破裂和已破裂两种类型，不同类型的脑动脉瘤选择的治疗方式也有所差异。

1、未破裂脑动脉瘤的治疗方法如果患者的脑动脉瘤还未出现破裂症状，采取治疗方式时最主要的一点是在治疗过程中要避免瘤体出现破裂和出血等问题。

一般情况下对没有破裂的脑动脉瘤主要有开颅夹臂和弹簧圈两种治疗方法，开颅夹闭治疗方法指的是对患者的脑袋进行开颅手术，在脑动脉出现动脉瘤的具体位置找到肿瘤的根部进行结扎处理，能够让瘤体失去血液供应，消灭脑动脉瘤存在破裂的风险。

而另一种方式则是在颅内动脉瘤瘤体内放置弹簧圈，也就是我们常说的“栓塞治疗”，采取这种治疗方式能够降低血流对脑动脉瘤瘤体血管壁的冲击力度，减少脑动脉瘤破裂的风险。

需要注意的是，尽管采取开颅夹闭的治疗方法能够彻底治愈脑动脉瘤，但由于开颅手术实施的难度较大，还要结合脑动脉瘤的具体位置对开颅位置进行判断，因此使用开颅夹闭的治疗方法导致的手术危险性也更高。

虽然弹簧圈疗法的操作风险远远低于开颅夹闭，但使用弹簧圈疗法需要花费更多的医疗费用而且达不到彻底治疗的目的。

颅内动脉瘤的治疗方法有哪些？(一)治疗1.颅内动脉瘤非手术治疗主要目的在于防止再出血和控制动脉痉挛等。

适用于下述情况：①病人病情不适合手术或全身情况不能耐受开颅;②诊断不明确需进一步检查;③病人拒绝手术或手术失败;④作为手术前后的辅助治疗手段。

防止再出血包括绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、安定剂、导泻药物使患者保持安静，避免情绪激动。

抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等);控制血压。

预防及治疗脑动脉痉挛，使用钙拮抗药如尼莫地平，脑脊液引流，使用皮质类固醇药物等。

用经颅超声监测颅内动脉，维持正常的脑灌注压。

根据病情退热、抗感染、加强营养，维持水电解质平衡、监测心血管功能。

要严密观察生命体征及神经系统体征变化。

对昏迷病人需加强特殊护理。

(1)控制性低血压：是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一，但不宜降得过多，最好用经颅超声监测。

因为出血后颅内压增高，若再伴有动脉痉挛，脑供血已相应减少，血压降得过低会造成脑灌注不足而引起损害。

通常降低10%～20%即可。

高血压患者则降低收缩压原有水平的30%～35%，同时注意观察患者病情，如有头晕、意识恶化等缺血症状，应予适当回升。

蛛网膜下腔出血后可能出现颅内压增高及脑积水，应用甘露醇、脑室引流、维生素E及肾上腺皮质激素等。

(2)降低颅内压：甘露醇不仅能降低颅内压，增加脑血流量，推迟血-脑脊液屏障损害并减轻脑水肿，还能增加手术中临时阻断脑动脉的时间。

动物试验证实甘露醇对脑组织有保护作用。

在其保护下，缺血脑组织的脑电波能恢复得较好。

维生素E加地塞米松和甘露醇有很强的抗水肿作用。

如再加上人造血效果更佳。

给蛛网膜下腔出血的Ⅱ及Ⅳ级病人可使用甘露醇，每小时给20%甘露醇1.5mg/kg，以后2天增加20%，临床症状显著进步，在24h即恢复到Ⅰ或Ⅱ级。

甘露醇保护脑组织的具体机制尚不清楚，动物试验阻断局部脑血流30s，出现可逆性变化;阻断120min，则出现神经细胞的皱缩，星形细胞膨大;12h星形细胞崩溃;24h神经细胞即已破坏，出现大量粒性白细胞。

脑动脉瘤西医治疗好还是中医好颅内动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。

动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状、破裂时出血症状、局部定位体征以及颅内压增高症状等。

那么，脑动脉瘤西医治疗好还是中医好?一、脑动脉瘤西医治疗1、开颅手术治疗：脑动脉瘤的开颅手术治疗是传统脑动脉瘤的治疗，首先得作一个头皮切口。

额颞部弧形切口，也称翼点入路切口是最常用的切口。

分开肌肉后显露局部颅骨，用特别的钻或者铣刀取下直径约5-8cm的骨瓣。

再在显微镜下分开脑组织的各叶，在脑组织的间隙中找到脑动脉，并且用特制的脑动脉瘤夹夹闭动脉瘤与正常脑动脉相连的“脖子”，达到治疗的目的。

2、介入栓塞治疗：脑动脉瘤的治疗的介入栓塞治疗较开颅手术而言，起步相对较晚，但发展日新月异。

随着新材料，新技术，新工艺的发展，使脑动脉瘤的介入栓塞治疗越来越安全。

脑动脉瘤的治疗中的介入治疗，最常用的是用弹簧圈栓塞动脉瘤。

简单地说，就是从大腿根部的股动脉插管，将一根很细的微导管通过动脉官腔内直接插到脑动脉瘤内，再通过这根很细的微导管送入一段一段盘旋的微弹簧圈，逐步将动脉瘤腔内填满，诱发血栓形成后，使动脉瘤腔没有血流通过，而正常的脑动脉保留通畅，从而达到治疗的目的。

脑动脉瘤的治疗适合于开颅手术治疗还是介入栓塞治疗，需要根据具体情况而定。

有的动脉瘤适合于开颅手术，有的适合于介入栓塞治疗，有的两者都适合。

需要根据脑动脉瘤的位置、形态、大小、是否有多个、瘤颈的宽度、病人的血管条件、病人的经济状况等来决定最后的治疗选择。

二、脑动脉瘤中医治疗采用抗瘤系列组方与国药中成药胶囊配伍应用，以稀有的动物和名贵中草药精选研制而成的中药，根据脑血管瘤的生理特征及发展规律异质性，异变性、转移性。

促使中药通过血脑屏障归精入脑，穿破脑瘤体组织，封闭脑血管瘤组织的血液循环，使正常的脑细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善脑部微循环，使血氧代谢增强。