主动脉瘤腔内修复术技术路线
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改良“三明治”技术在腹主动脉腔内修复中保留髂内动脉的初步临床经验一、改良“三明治”技术的原理与步骤改良“三明治”技术是在传统EVAR手术的基础上进行的创新。
传统EVAR手术中,通常需要在腹主动脉周围放置支架来修复主动脉瘤,这样会压迫髂内动脉,导致其血流受阻。
而改良“三明治”技术则是在放置支架的通过一系列的操作来确保髂内动脉的通畅,从而减少术后并发症的发生。
具体步骤包括:在进行EVAR手术之前,通过血管造影等检查手段对病灶进行准确定位和测量,以确保支架的准确放置。
然后,在手术中,通过多次放置球囊扩张器和支架导管等操作,将支架精确地放置在病灶位置,同时保留髂内动脉的血流通畅。
通过放置动脉内异物和支架修补等措施来完善手术效果,确保手术成功。
二、改良“三明治”技术在实际临床中的应用改良“三明治”技术在实际临床中的应用,主要是通过一些临床案例来进行验证和验证的。
以下是一些相关的实例,以验证该项技术的有效性和可行性。
病例1:一名55岁男性患者,因为患有腹主动脉瘤而进行了EVAR手术。
术中采用了改良“三明治”技术,成功地在保留髂内动脉的完成了主动脉瘤的修复。
术后1个月、3个月和6个月的随访显示,患者病情稳定,没有出现明显的并发症,术后恢复良好。
通过以上的病例可以看出,改良“三明治”技术在实际临床中具有较好的应用前景和临床效果。
三、改良“三明治”技术的优势和局限性改良“三明治”技术相较于传统的EVAR手术,具有以下的优势:1. 保留髂内动脉的通畅,减少了术后并发症的发生。
2. 术后恢复快,减少了患者的痛苦和不适感。
3. 术中操作简单,可以提高手术效率。
改良“三明治”技术也存在一些局限性:1. 术中操作需要丰富的经验和高超的技术。
2. 术后需要严格的随访和定期复查,以检测隐性的并发症。
四、结语改良“三明治”技术在腹主动脉腔内修复中保留髂内动脉的初步临床经验取得了一定的成果,但同时也需要进一步的深入研究和验证。
相信通过不断的努力和实践,改良“三明治”技术将为腹主动脉瘤患者提供更加安全和有效的治疗手段,为临床医生带来更多的经验和启示。
主动脉夹层腔内修复术手术步骤主动脉夹层可是个大麻烦呀!那主动脉夹层腔内修复术呢,就像是我们和这个大麻烦战斗的秘密武器。
首先啊,医生得做好各种准备工作,就像战士要磨好自己的刀剑一样。
他们要仔细研究病人的情况,了解那个调皮的主动脉夹层到底藏在哪里,有多调皮。
然后呢,手术开始啦!医生会在病人的大腿根或者其他合适的地方,开一个小小的口子,这就像是找到了进入战场的入口。
通过这个小口,医生会把一些细细的管子送进去,这些管子就像是勇敢的小侦察兵,它们要去找到主动脉夹层的位置。
当这些小侦察兵找到目标后,医生就会把一个特殊的覆膜支架通过管子送过去。
这个覆膜支架呀,就像是给主动脉夹层盖了一个盖子,把它给牢牢地盖住,不让它再捣乱。
你想想看,这就好比是给一个调皮的小孩子戴上了一个帽子,让他没法再乱跑乱闹啦!医生会小心翼翼地调整这个覆膜支架的位置,确保它放得恰到好处,就像我们摆东西要摆得整整齐齐一样。
放好覆膜支架后,可还不能掉以轻心呢!医生还要再仔细检查检查,看看有没有什么问题。
这就像是打完一场仗后,要检查战场有没有遗漏的敌人一样。
这整个过程,医生们都得高度集中注意力,一点都不能马虎。
他们就像是技艺高超的工匠,精心雕琢着每一个细节。
主动脉夹层腔内修复术虽然听起来很复杂,但医生们有足够的经验和技术来应对。
这可是拯救病人生命的重要手段呢!所以呀,当我们遇到这样的疾病时,不要害怕,要相信医生的专业能力。
他们会像超级英雄一样,用他们的智慧和勇气,为我们战胜病魔,让我们重新恢复健康。
这就是主动脉夹层腔内修复术的手术步骤啦,是不是很神奇呢?虽然我们不是医生,不能亲自去操作这些,但了解一下总是好的呀,说不定哪天就能派上用场呢!你说是不是呢?。
A型主动脉夹层腔内修复术主动脉夹层(aorticdissection,AD)是主动脉内膜的撕裂,血液延中膜层顺行或逆行蔓延,导致内膜片形成,将主动脉壁分割成真腔和假腔。
主要病理改变是主动脉管壁中层病理性改变导致的内膜撕裂,其病因复杂。
Stanford及Debakey 分型是最常见的两种分型方法。
Debakey分型是以AD第一破口的位置及病变累及的范围来分类的。
第一破口在升主动脉并累及主动脉全程定义为DebakeyI型,第一破口在升主动脉,夹层局限于升主动脉定义为DebakeyII型,第一破口在左锁骨下动脉远端,则为DebakeyIII型。
DebakeyIII型夹层累及在膈肌以上定义为IIIa型,累及膈肌以下定义为IIIb 型。
Stanford分型是基于夹层是否累及升主动脉。
升主动脉受累被定义为StanfordA型夹层,升主动脉未受累则为StanfordB型夹层。
非凡的解剖部位加之冠状动脉及瓣膜的因素,使腔内治疗StanfordA型AD的解剖学适应症较为严格,主要包括近端健康锚定区的长度在20mm以上(冠状动脉开口至夹层第一破口的距离),国内常光其等提出近端锚定区大于25mm。
锚定区主动脉的直径不能超过46mm(目前能被中国批准应用的胸主覆膜支架最大的直径是46mm)。
国内外根据影像学的数据已经得到解剖学上适合行腔内治疗的StanfordA型AD患者的比例,国外是32%~50%,而国内是38%。
腔内治疗StanfordA型AD对于远端锚定区并无严格要求,但经常需要杂交技术及腔内分支或开窗技术重建弓上主要分支血管来保证脑及四肢供血。
以往对于伴有严重的瓣膜返流的STANFORDA型AD患者不适于腔内治疗,但经导管主动脉瓣植进来修复病变主动脉瓣膜技术的出现使腔内治疗StanfordA型AD又有了新的突破。
WilbringM等成功地应用全腔内技术同时进行StanfordA型AD的腔内隔尽及主动脉瓣膜的植进。
2021腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤的腔内修复进展(全文)腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysms,AAA)指由于各种原因导致的腹主动脉瘤样扩张,其最大直径大于3cm,或超过正常直径的1.5 倍1。
腹主动脉瘤的手术指针为:最大直径>5.5cm,每半年直径增加>0.5cm 或以上,有相应临床症状2。
随着介入技术的发展,腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aortic repair, EVAR)已逐渐成为治疗腹主动脉瘤的主要手段3。
超过95%的腹主动脉瘤为肾下型,临床上,腹主动脉瘤合并髂动脉瘤并不少见,大约有20%~30%的腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms ,AAA)患者合并有髂动脉瘤4-6。
对于此类患者的治疗往往具有挑战性,因为髂动脉瘤的存在意味着远端锚定区的延长,有时不得不为了获取足够锚定区而栓塞或封堵髂内动脉。
而既往研究显示,髂内动脉作为盆腔、臀肌、下肢的重要供血血管,如果封堵有可能出现跛行、臀肌酸痛、性功能障碍等缺血并发症7。
保留髂内动脉重要性越来越得到国内外研究的认可。
但是,并不是任何合并髂动脉瘤的AAA 患者都能够保留髂内动脉,谨慎的选择、良好的临床决策以决定最适合该患者的手术方式,是维持手术长期疗效的有力保障。
随着近年来腔内治疗技术的发展与新兴材料的产生,各种型号的支架与保留髂内动脉技术已经逐步应用于临床实践之中,其效果也取得了专家们的共识。
本文将总结合并髂总动脉瘤的AAA 患者相应诊疗技术。
主髂动脉瘤的诊断目前临床上对于主髂动脉瘤的诊断,仍然以影像学检查为主。
诊断的金标准为数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA),但因为其为有创诊疗技术,一般不作为首选。
但是在介入手术操作过程中经常使用动脉造影。
术后随访时,若病人其他影像学检查未发现明显内漏,但瘤体呈进行性增大时,可以采用DSA 技术寻找内漏点8。
经皮主动脉腔内修复术初步经验张涛;王峰;纪东华;李城【摘要】目的总结经皮主动脉腔内修复术(PEVAR)中应用ProGlide血管缝合器的经验,探讨PEVAR术适应证及禁忌证,评估该技术可行性、安全性和有效性.方法回顾性分析2014年4月至2015年5月采用PEVAR术治疗的38例患者临床资料,其中腹主动脉瘤26例,主动脉夹层10例,胸主动脉瘤2例.观察PEVAR术中应用ProGlide血管缝合器治疗手术技术成功率及围手术期并发症发生情况.结果全部患者经PEVAR术治疗即刻技术成功率为100% (38/38).术中共缝合64处股动脉入路穿刺点,其中缝合24~25 F血管鞘7例次,20~22 F血管鞘19例次,18 F以下血管鞘38例次.血管缝合器一次成功率为78% (50/64),二次成功率为100%(14/14).无缝合失败及入路动脉闭塞,无围手术期相关严重并发症,患者均顺利出院.结论 PEVAR术中ProGlide缝合器使用安全有效,增强手术医师经验并严格掌握适应证,有助于降低缝合器缝合失败和手术相关并发症发生率.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)008【总页数】4页(P664-667)【关键词】主动脉夹层;腹主动脉瘤;经皮穿刺封堵;腔内修复【作者】张涛;王峰;纪东华;李城【作者单位】116011 大连医科大学附属第一医院介入治疗科;116011 大连医科大学附属第一医院介入治疗科;116011 大连医科大学附属第一医院介入治疗科;116011 大连医科大学附属第一医院介入治疗科【正文语种】中文【中图分类】R543.5主动脉腔内修复术(EVAR)治疗主动脉夹层及腹主动脉瘤等主动脉扩张性疾病具有微创特点,但术中仍需要解剖显露股总动脉作为支架入路。
随着多种血管缝合装置普及应用,经皮主动脉腔内修复术(PEVAR)技术渐趋成熟[1]。
由于技术成功率高,并发症少,国内外已广泛应用血管缝合装置缝合主动脉支架输送器创口,还可在局部麻醉下对高危患者实施PEVAR术,进一步降低创伤及相关并发症。
主动脉瘤腔内修复术技术路线
主动脉瘤腔内修复术是一种介入性手术技术,通过在体内植入支架来修复或加固主动脉瘤,避免主动脉瘤破裂引起的严重后果。
以下是主动脉瘤腔内修复术的技术路线:
1. 麻醉:将患者置于全身麻醉状态。
2. 穿刺:通常通过大腿动脉进行穿刺,导管被插入至股动脉。
3. 引导导管进入:经过与导引针、导丝的操作,将导管沿着动脉逐渐推进到主动脉瘤附近。
4. 造影检查:在导管的位置确认准确后,注入造影剂进行血管成像,以确定主动脉瘤的大小、形状和位置。
5. 放置支架:选择合适的支架,并使用扩张球囊将支架展开并固定在主动脉瘤的位置上。
支架的作用是加固主动脉瘤,并防止破裂。
6. 结束手术:术中确保支架部署良好,然后逐步撤回导管。
术后通过B超或X光进行检查,确保主动脉瘤修复术的效果。
需要注意的是,主动脉瘤腔内修复术的适用病例有限,具体是否适合进行该手术还需要医生进行评估和决定。
手术的风险和并发症也是需要考虑的因素,患者在接受手术前需要充分了解手术的风险和利益。