脑动脉瘤的概述与治疗

脑动脉瘤介入手术治疗指南（患者版）什么是颅内（脑）动脉瘤？颅内（脑）动脉瘤是动脉壁的异常膨胀，是一种将血液输送到大脑的血管。

动脉瘤是像一个小囊及被局部化，这意味着它被限制在一个小的区域，在动脉内。

在大脑中，与将血液运回心脏的静脉的低压相比，这些血管在高压下将血液运至大脑。

由于动脉壁无力而产生类似气球的瘤体。

动脉瘤可以扩大和压缩头部内部的正常结构（向其施加压力）。

它们还会破裂，使血液在高压下从血管逸出，进入大脑周围的含液空间，甚至直接进入大脑组织。

这可能会导致突然的剧烈头痛-通常但并非总是如此，人们称其为“我所经历的最严重的头痛”。

与这种头痛有关的可能是颈部僵硬和呕吐。

对光的敏感度也很高（正常日光会伤害眼睛），因此脑动脉瘤漏出或破裂的人可能更喜欢在黑暗的房间里。

较不常见的是，动脉瘤可能会压在头部内部的神经上，有时会引起双眼。

如果由于其他原因对头部进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）扫描，也可能会意外发现未泄漏，破裂或引起任何其他问题的动脉瘤。

脑动脉瘤的治疗分为两个部分：血管造影和血管内线圈置入。

这些过程将在下面详细说明。

如何准备颅内动脉瘤的介入放射治疗？动脉瘤破裂或渗漏后，可将其视为紧急程序，或尚未破裂或渗漏时，可将其视为选择性或非紧急程序。

如果它们尚未泄漏或破裂，要对其进行处理是为了防止以后发生这种情况。

破裂是一种严重的并发症，因为每4个人中就有1个人患有脑动脉瘤破裂而死亡。

可以通过血管内线圈治疗来治疗动脉瘤–通过动脉内的导管（一根细塑料管）将一个或多个小线圈放置在动脉瘤内，或在动脉瘤外部放置夹子。

这是在外科手术中进行的，该外科手术需要去除颅骨的一部分，以使神经外科医生能够到达大脑深处的动脉瘤。

放置血管内线圈的准备工作首先涉及找到动脉瘤并确定其特征，例如位置，形状，大小以及通向动脉瘤的血管类型。

当动脉瘤未破裂时，可能会进行的检查或扫描包括CT，MRI和血管造影。

您通常会在治疗前3至7天被服用阿司匹林，有时还会使用其他药物以减少血栓形成和引起中风的可能性。

脑动脉瘤怎样治疗凭借当前医疗事业快速发展的时代背景，以往许多不易被检测出或得到治疗的疑难杂症基本上都能找到有效的解决办法，脑动脉瘤就是其中的一种。

在当代医疗技术的支持下下，对已经确诊断的脑动脉瘤患者，没有应该遵循怎样的医疗原则对治疗方案进行设计，使之达到病情控制或彻底治愈的医疗目的，也是解决脑动脉瘤疾病导致死亡率上涨问题的合理诉求。

那么针对脑动脉瘤患者应该采取怎样的治疗方式呢？一、什么是脑动脉瘤？脑动脉瘤也叫做颅内动脉瘤，主要是在人体脑中的动脉内腔里出现了局限性异常扩大的问题，导致动脉内壁出现类似瘤状的突起物。

通常情况下，脑动脉瘤大多都是因为人体脑动脉管壁局部存在先天性缺陷或者动脉内腔压力增高导致的囊性膨胀，同时也是导致出现蛛网膜下腔出血的主要致病原因之一。

二、脑动脉瘤的治疗原则在选择脑动脉瘤的治疗原则是主要是以脑动脉瘤的病情变化情况作为参考条件。

由于脑动脉瘤方为未破裂和已破裂两种类型，不同类型的脑动脉瘤选择的治疗方式也有所差异。

1、未破裂脑动脉瘤的治疗方法如果患者的脑动脉瘤还未出现破裂症状，采取治疗方式时最主要的一点是在治疗过程中要避免瘤体出现破裂和出血等问题。

一般情况下对没有破裂的脑动脉瘤主要有开颅夹臂和弹簧圈两种治疗方法，开颅夹闭治疗方法指的是对患者的脑袋进行开颅手术，在脑动脉出现动脉瘤的具体位置找到肿瘤的根部进行结扎处理，能够让瘤体失去血液供应，消灭脑动脉瘤存在破裂的风险。

而另一种方式则是在颅内动脉瘤瘤体内放置弹簧圈，也就是我们常说的“栓塞治疗”，采取这种治疗方式能够降低血流对脑动脉瘤瘤体血管壁的冲击力度，减少脑动脉瘤破裂的风险。

需要注意的是，尽管采取开颅夹闭的治疗方法能够彻底治愈脑动脉瘤，但由于开颅手术实施的难度较大，还要结合脑动脉瘤的具体位置对开颅位置进行判断，因此使用开颅夹闭的治疗方法导致的手术危险性也更高。

虽然弹簧圈疗法的操作风险远远低于开颅夹闭，但使用弹簧圈疗法需要花费更多的医疗费用而且达不到彻底治疗的目的。

脑动脉瘤西医治疗好还是中医好颅内动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。

动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状、破裂时出血症状、局部定位体征以及颅内压增高症状等。

那么，脑动脉瘤西医治疗好还是中医好?一、脑动脉瘤西医治疗1、开颅手术治疗：脑动脉瘤的开颅手术治疗是传统脑动脉瘤的治疗，首先得作一个头皮切口。

额颞部弧形切口，也称翼点入路切口是最常用的切口。

分开肌肉后显露局部颅骨，用特别的钻或者铣刀取下直径约5-8cm的骨瓣。

再在显微镜下分开脑组织的各叶，在脑组织的间隙中找到脑动脉，并且用特制的脑动脉瘤夹夹闭动脉瘤与正常脑动脉相连的“脖子”，达到治疗的目的。

2、介入栓塞治疗：脑动脉瘤的治疗的介入栓塞治疗较开颅手术而言，起步相对较晚，但发展日新月异。

随着新材料，新技术，新工艺的发展，使脑动脉瘤的介入栓塞治疗越来越安全。

脑动脉瘤的治疗中的介入治疗，最常用的是用弹簧圈栓塞动脉瘤。

简单地说，就是从大腿根部的股动脉插管，将一根很细的微导管通过动脉官腔内直接插到脑动脉瘤内，再通过这根很细的微导管送入一段一段盘旋的微弹簧圈，逐步将动脉瘤腔内填满，诱发血栓形成后，使动脉瘤腔没有血流通过，而正常的脑动脉保留通畅，从而达到治疗的目的。

脑动脉瘤的治疗适合于开颅手术治疗还是介入栓塞治疗，需要根据具体情况而定。

有的动脉瘤适合于开颅手术，有的适合于介入栓塞治疗，有的两者都适合。

需要根据脑动脉瘤的位置、形态、大小、是否有多个、瘤颈的宽度、病人的血管条件、病人的经济状况等来决定最后的治疗选择。

二、脑动脉瘤中医治疗采用抗瘤系列组方与国药中成药胶囊配伍应用，以稀有的动物和名贵中草药精选研制而成的中药，根据脑血管瘤的生理特征及发展规律异质性，异变性、转移性。

促使中药通过血脑屏障归精入脑，穿破脑瘤体组织，封闭脑血管瘤组织的血液循环，使正常的脑细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善脑部微循环，使血氧代谢增强。

脑动脉瘤保守治疗方法
脑动脉瘤是指脑血管壁局部扩张而形成的血管病变，其破裂可能引起蛛网膜下腔出血而危及生命。

保守治疗方法主要包括以下几个方面：
1. 高血压的控制：对于患有脑动脉瘤的患者，控制血压可以减少心脏负荷，降低脑血管的压力，减少动脉瘤破裂的风险。

2. 抗凝治疗：在一些特定情况下，如动脉瘤位于难以手术或介入治疗的位置，抗凝治疗可以有效减少血栓形成，预防瘤体血栓堵塞。

3. 止痛药物：对于出现头痛等症状的患者，可以给予适量的止痛药物缓解症状。

4. 症状治疗：对于一些特定的症状，如眼球突出、视力障碍等，可以进行相应的治疗，减轻症状，提高患者的生活质量。

需要注意的是，保守治疗方法并不能完全消除脑动脉瘤的风险，因此对于部分高危动脉瘤或已经发生出血的动脉瘤，还需要采取更积极的治疗手段，如手术治疗或介入治疗。

脑动脉瘤的概述与治疗精品文档认识脑动脉瘤及其治疗随着神经外科手术的不断增多，大脑动脉瘤夹闭手术也开展的越来越多，而脑动脉瘤破裂出血的具有极高的死亡率和致残率！那么到底什么是大脑动脉瘤呢？它的治疗除了我们最常接触到的手术治疗外还有那些方法呢？在这里进行一个简单的介绍。

因脑动脉管壁局部先天性缺陷和腔内压力增高，脑动脉管壁逐渐变薄并异常膨出，在临床上称之为脑动脉瘤。

脑动脉瘤的发生多为先天性畸形,其次是感染和动脉硬化，也与高血压、外伤等有关，并有家族倾向。

本病好发于40-60岁中老年人，女性发病率比男性略高。

动脉瘤的位置以颈内动脉颅内段居多，其次为大脑前动脉和大脑中动脉，大脑后动脉较少见。

在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。

脑动脉瘤好发于脑动脉分叉和主干的分支处，由于此处动脉壁的肌层先天发育缺陷，同时里又是受到血液冲击最大的地方，在长期血流的压力和冲击力的作用下，使此处动脉壁的薄弱点向外突出，逐渐扩张、从而形成动脉瘤。

脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，随时都有可能破裂，当在精神严重、情绪激动、劳累、头部猛烈摆动、猛哈腰、急起家、饮酒、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因下，引发血压突然增高，很简单引发破裂出血，对病人的生命造成威胁。

据统计，脑动脉瘤第1次破裂后出生率为30%。

所以脑动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一棵不定时炸弹，随时都有爆炸的危险。

严重的是，破裂后的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均增加，它还会产生第2次、第.精品文档3次破裂。

据统计40-50%的病人会在破裂后的1个月内发生第2次破裂，第2次破裂后死亡率约为70%，第3次破裂后死亡率为100%。

脑动脉瘤病理生理组织学检查发现动脉瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。

瘤壁内有炎性细胞浸润。

电镜下可见瘤壁弹力板消失。

巨大动脉瘤内常有血栓形成，甚至钙化，分层呈“洋葱”状。

动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状．外观紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流旋涡。

脑动脉瘤有哪些治疗方案引言脑动脉瘤是一种常见的血管疾病，它是由于脑动脉壁的异常，导致局部血管扩张和脆弱，容易出现血管破裂引发脑出血的病状。

脑动脉瘤的治疗方案多种多样，本文将介绍几种常见的治疗方案。

1. 保守治疗对于没有明显症状的小型脑动脉瘤，可以采取保守治疗。

保守治疗主要包括药物治疗和生活方式的调整。

1.1 药物治疗药物治疗一般通过控制血压、降低血液黏稠度等方式来减少脑动脉瘤的危险性。

常用的药物有抗高血压药物、抗凝血药物等。

1.2 生活方式调整生活方式的调整可以包括改善饮食结构，增加蔬菜和水果摄入量，减少高油腻食物的摄入；戒烟限酒，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 微创治疗对于直径较小且位置较为安全的脑动脉瘤，可以采用微创治疗技术。

目前常见的微创治疗技术主要有内腔脑动脉瘤高频热封闭术（coiling）和内腔脑动脉瘤修复术（stenting）。

2.1 内腔脑动脉瘤高频热封闭术（coiling）该治疗方法通过导丝和微导管将金属线圈送入脑动脉瘤内，形成血栓，切断血流，达到治疗效果。

该方法具有创伤小、恢复快的优势，适用于部分特殊位置的脑动脉瘤。

2.2 内腔脑动脉瘤修复术（stenting）该治疗方法适用于较大型的脑动脉瘤。

通过导管放置支架（stent）在脑动脉瘤部位，增强血管的壁强度，防止血管再次破裂，达到治疗效果。

此方法适用于较大动脉瘤，但风险较高，需权衡利弊。

3. 手术治疗对于较大且位于重要部位的动脉瘤，手术治疗可能是更好的选择。

3.1 开颅手术开颅手术是传统的治疗方法之一，通过开颅将脑动脉瘤完全切除，较为彻底。

但由于手术创伤较大，恢复时间长，术后并发症风险较高。

3.2 血管内手术血管内手术是一种较为先进的方法，通过在腿部或手臂动脉插入导管，将导管导入到脑动脉瘤处，通过手术器械切除或修复动脉瘤。

该方法创伤小，恢复快，但适用范围有限。

结论脑动脉瘤的治疗方案多种多样，根据病情的不同可以选择保守治疗、微创治疗或手术治疗。

脑动脉血管瘤治疗方法颅内动脉瘤发病原因尚不十分清楚。

动脉瘤形成的病因，概括有以下几种：先天：脑动脉管壁的厚度为身体其他部位同管径动脉的2/3，周围缺乏组织支持，但承受的血流量大，尤其在动脉分叉部。

后天：①动脉硬化;②感染;③创伤;④其他。

如颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。

1.CTCT被认为是蛛网膜下腔出血的首选检查,且能确定出血范围、血肿大小、脑梗死等,有助于动脉瘤的定位。

CT检查中密度不同的同心环图像“靶环征”是巨大动脉瘤的特征性表现。

目前CTA主要用于动脉瘤的诊断和夹闭术后的复查。

2.磁共振扫描MRIMRI能很好地显示动脉瘤的全部及其与周围组织的关系,动脉瘤内血块及血流部分皆能分别显示出来,连续扫描还能显示瘤内的涡流,可用于诊断动脉瘤的大小和部位。

而磁共振血管造影MRA可以显示整个脑血管系统,不仅可以显示动脉瘤内的血流情况,还可清晰地显示瘤蒂。

3.数字减影血管造影DSADSA是颅内动脉瘤诊断的金标准。

凡患者有SAH、自发的Ⅲ～Ⅳ颅神经麻痹或后组颅神经障碍等,均应行DSA检查。

造影能显示动脉瘤的部位、大小、形态、数目,动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度,瘤蒂大小及是否适合夹闭等。

此外还可了解血管的正常与变异、侧支循环。

4.多普勒超声检查TCD主要用于对术前颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎基底动脉的供血情况,从而对结扎这些动脉后或颈内外动脉吻合后血流方向和血流量作出估计。

而在动脉瘤栓塞或开颅动脉瘤颈夹闭术中,TCD检查还可以帮助预测治疗后患者是否存在脑缺血的风险。

而术后,TCD 检查则可用于脑血管痉挛的检测。

1.颅内动脉瘤的非手术治疗其主要目的在于防止再出血和脑动脉痉挛等。

主要适用于下述情况：①患者病情不适合手术;②诊断不明确需进一步检查;③患者拒绝手术或手术失败;④作为手术前后的辅助治疗手段。

非手术治疗主要包括：绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、控制血压等。