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肥胖儿童可能会出现心脏病前兆
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来源：《家庭医学》2016年第01期
美国宾夕法尼亚州格伊辛格卫生系统一项新研究发现，一些肥胖儿童，甚至是小至8岁的儿童，都可能出现心脏病前兆。
研究人员对20名肥胖儿童与20名体重正常的儿童进行比较后发现，高达40%肥胖儿童的心肌肥厚，可能影响其心肌收缩泵血功能，成为心脏病高风险者，其中最年幼者仅有8岁。
同时发现，在肥胖组中，左心房肌肉量增加者占了27%，心肌肥厚者则占12%，这两种现象都
是心脏病的征兆。
部分肥胖儿童还有哮喘、高血压和抑郁症等问题。
参与研究的儿童从未诉说自己有心脏不适的情况出现，但研究人员通过磁共振成像（MRI）发现，这些儿童的心脏有受损情况。
在美国，2～19岁儿童和少年人群，每三名中就有一名为体重超标的过胖儿。
研究人员警告称，年幼时就出现心脏问题，成年后可能会恶化成更严重的疾病，甚至会增加早死的风险。
因此，应加强鼓励父母协助儿童维持健康体重。
（方留民编译）。
小孩心脏肥大判断标准小孩心脏肥大是一种临床常见的心脏疾病，通常是由于心脏受到各种疾病或异常情况的影响而引起的。
心脏肥大会导致心脏功能减退，进而引起一系列严重的心血管疾病。
因此，及早发现和准确判断小孩心脏肥大至关重要。
本文将介绍小孩心脏肥大的判断标准，希望能够帮助大家更好地了解和识别这一疾病。
首先，小孩心脏肥大的判断标准之一是心脏超声检查。
心脏超声检查是目前诊断心脏疾病最常用的一种无创性检查方法，它能够清晰地显示心脏的结构和功能，包括心脏的大小、形状、收缩功能、舒张功能等。
通过心脏超声检查，医生可以准确地判断小孩心脏是否存在肥大的情况，并能够了解到肥大的程度和部位，为后续的治疗提供重要的参考依据。
其次，小孩心脏肥大的判断标准还包括心电图检查。
心电图检查是通过记录心脏的电活动来判断心脏功能的一种常规检查方法。
在心脏肥大的情况下，心电图检查可以显示出心脏电活动的异常情况，如心电图上出现了心室肥大、心房肥大等特征性改变。
因此，心电图检查是判断小孩心脏肥大的重要手段之一。
另外，临床表现也是判断小孩心脏肥大的重要参考标准之一。
小孩心脏肥大常常会伴随着一系列的临床症状，如心悸、气短、乏力、体重下降、食欲不振等。
这些临床表现往往能够引起家长的重视，及时就医并进行相应的检查，从而帮助医生及早发现和诊断小孩心脏肥大。
此外，家族史和遗传因素也是判断小孩心脏肥大的重要参考依据之一。
一些心脏疾病具有明显的遗传倾向，如果家族中有心脏疾病的患者，尤其是直系亲属患有心脏肥大的情况，小孩患上心脏肥大的风险会明显增加。
因此，在判断小孩心脏肥大时，家族史和遗传因素也需要引起重视。
综上所述，小孩心脏肥大的判断标准主要包括心脏超声检查、心电图检查、临床表现以及家族史和遗传因素等方面。
在日常生活中，家长和医生应该密切关注小孩的身体状况，及时发现和诊断心脏肥大，以便及时采取相应的治疗措施，保障小孩的健康成长。
希望本文能够帮助大家更好地了解小孩心脏肥大的判断标准，提高对这一疾病的认识和预防意识。
超声心动图检测单纯性肥胖儿童心脏功能的改变李梅;张晓蓉;薛爱玲【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：通过超声心动图评价单纯性肥胖儿童心脏功能的改变。
方法利用彩色多普勒超声心动图传统方法及组织多普勒技术检测轻度肥胖儿童31例,中、重度肥胖儿童25例的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期峰值流速(E)、舒张期血流 E/ A 比值(E/ A)、二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度(Ea),舒张晚期峰值运动速度(Aa),并计算 Ea/ Aa、E / Ea 比值和左、右心室 Tei 指数,并与30例正常儿童的心脏功能做比较。
结果中、重度肥胖组儿童 E 峰降低,E/ A 比值下降,轻度和中、重度肥胖组儿童 Ea、Ea/ Aa 比值均较正常组降低,两组肥胖儿童左心室 Tei 指数均较正常儿童增高,中、重度肥胖组儿童右心室 Tei 指数高于正常儿童。
结论单纯肥胖儿童存在亚临床状态心脏功能的改变。
【总页数】3页(P79-81)【作者】李梅;张晓蓉;薛爱玲【作者单位】北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区超声科，北京100089;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区超声科，北京100089;北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区超声科，北京100089【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.超声心动图监测单纯性肥胖儿童心脏改变2.组织多谱勒超声心动图检测单纯性肥胖儿童心脏功能改变3.重度单纯性肥胖儿童血液流变学及超声心动图改变的初步观察4.超声心动图监测单纯性肥胖儿童心脏改变及与肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化关系的探讨5.超声心动图对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者心脏功能检测价值的分析研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童肥胖与心血管疾病的关联背景概述：随着现代生活方式的改变，儿童肥胖问题在全球范围内日益严重。
肥胖对儿童健康带来了许多负面影响，包括心血管疾病的风险增加。
本文将探讨儿童肥胖与心血管疾病之间的关联，并提出预防与管理措施。
一、肥胖对心血管健康的影响1. 高血压：肥胖是引起高血压的主要危险因素之一。
过量的脂肪组织会导致体内释放更多促进血压升高的物质。
2. 高脂血症：肥胖儿童常伴随有异常高水平的三酰甘油和低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，这些都是患心血管疾病的危险因素。
3. 动脉粥样硬化：长期处于肥胖状态会加速动脉粥样硬化的发展，增加心脑血管疾病的风险。
4. 心脏功能减退：肥胖会给心脏带来负担，造成心血管系统的紊乱，增加发生异常心脏收缩和扩张的可能性。
二、儿童肥胖与心血管疾病关联的机制1. 炎症反应：肥胖导致体内慢性低级别的炎症反应，这种炎症状态被认为是引起动脉粥样硬化的关键机制之一。
2. 胰岛素抵抗：肥胖会引起身体对胰岛素的耐受性降低，导致高胰岛素水平。
这可能与三酰甘油合成和释放等过程有关，从而增加了动脉粥样硬化的风险。
3. 代谢异常：肥胖儿童多伴随有代谢综合征，表现为高血压、高血脂和高血糖。
这些异常对心血管健康产生不利影响。
三、预防和管理策略1. 健康饮食：鼓励儿童摄入均衡的营养饮食，包括蔬菜、水果、全谷类食品和低脂肪乳制品。
避免高糖和高脂肪食物的过度摄入。
2. 规律体育锻炼：促进儿童参与体育活动，每天进行适量的有氧运动，如跑步、游泳或骑自行车。
3. 控制电子产品时间：减少孩子长时间使用电视、电脑和手机等电子设备的时间，以增加他们进行户外活动的机会。
4. 家庭支持：家长应该起到榜样作用，为孩子提供健康的生活环境和支持。
定期监测孩子的体重和身高，并与医生合作制定适当的管理计划。
结论：儿童肥胖与心血管疾病之间存在着紧密关联。
通过采取预防和管理策略，可以降低儿童发生心血管疾病的风险。
这需要对儿童提供良好饮食习惯和健康生活方式方面进行教育，并建立一个全社会参与的多部门合作机制，共同努力解决儿童肥胖问题。
应变率成像评价单纯性肥胖儿童左室局部心肌的收缩功能郭振伟;郭文彬;朱梅;李桂梅;梁皓;张楠;冯娟;张跃忠【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2008(018)005【摘要】目的:探讨应变及应变率成像在评价单纯性肥胖儿童心肌收缩功能方面的临床价值.方法:肥胖组儿童30人,年龄10±4岁,按年龄及性别匹配的健康儿童30人为对照组,分别进行二维及组织多普勒超声检查,应用应变率技术对局部心肌进行定量分析.结果:肥胖儿童左房内径增大(P<0.05),左室下壁、侧壁及室间隔心肌收缩期峰值应变、应变率明显低于正常儿童(P<0.05).结论:应变率成像技术可敏感的检测出单纯性肥胖儿童左心室心肌收缩功能及特性的改变.【总页数】3页(P478-480)【作者】郭振伟;郭文彬;朱梅;李桂梅;梁皓;张楠;冯娟;张跃忠【作者单位】山东大学附属省立医院超声科,山东济南250021;山东大学附属省立医院超声科,山东济南250021;山东大学附属省立医院超声科,山东济南250021;山东大学附属省立医院儿科,山东济南250021;山东大学附属省立医院超声科,山东济南250021;山东大学附属省立医院超声科,山东济南250021;山东大学附属省立医院超声科,山东济南250021;山东大学附属省立医院超声科,山东济南250021【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R322.1【相关文献】1.应变率成像评价肥厚型心肌病左室局部心肌收缩和舒张功能 [J], 陈爱;张生光;汪荣金;俞静;黄云健;李伟伟;廖姮2.应变率成像评价扩张型心肌病左室局部心肌收缩和舒张功能 [J], 陈爱;张生光;李伟伟;郑哲岚3.超声应变和应变率成像技术评价肥厚型心肌病左室局部心肌的收缩功能 [J], 王加临;郑建春;姚仲芳;张绍昌4.应变和应变率成像评价肥厚型心肌病左室局部心肌收缩和舒张功能的研究 [J], 张华;胡元平;倪显达;陈斌;管丽洁;梅丽5.应变率成像评价急性心肌梗死患者PCI术后左室局部收缩功能的研究 [J], 张芳;何涛;郭盛兰;张棣;观志强;王庆荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肥胖儿童心脏超声探讨【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在肥胖症儿童心脏结构和功能中的应用价值。
方法选择26例肥胖儿童作为观察组，25例正常儿童作为对照组，采用彩色多普勒超声仪对两组儿童的心脏进行观察。
结果观察组儿童左室舒张末期内径表1.两组儿童左心室超声心动图指标的比较★与对照组相比，P＜0.052.2 两组儿童左心室收缩和舒张功能比较：与对照组儿童相比，观察组儿童E、A、E/A有明显改变，两组间均有统计学差异3 讨论儿童肥胖一般是单纯性肥胖，主要是由于肥胖儿童长期摄入较多的高能量物质，引起营养过剩，导致体内脂肪积累过多，使体重超过正常范围。
肥胖不仅影响儿童时期的身心健康，部分还会延续到成人之后[2]。
有统计表明，学龄期肥胖儿童发展为成人肥胖的几率达到42%～80%，肥胖儿童发展为成人肥胖的危险性是非肥胖儿童的2倍。
目前对肥胖儿童的心脏检查一般采用彩色多普勒超声检测。
通过超声测定一些心脏结构和功能参数来诊断儿童的肥胖程度，并进而采取适当的措施对其治疗，使其回归到正常状态[3]。
我们的研究显示，观察组儿童LVEDd、LVESd、LVPWT、IVST、LVM均明显高于对照组儿童，肥胖组儿童的心脏增大，其左心室肥厚，其肥厚程度与体重有很大关系。
另外，与对照组儿童相比，观察组儿童E、A、E/A有明显改变，两组间均有统计学差异（P＜0.05）。
有学者[4]用多导生理仪对某地区98名肥胖儿童的心电图、颈动脉搏动图等进行了测定，结果显示肥胖儿童在舒张压、收缩压、左室射血时间、心搏出量和平均动脉压方面均高于对照组，而心功能指数要比对照组低。
有研究[5]显示肥胖儿童不仅肺动脉射血时间缩短，肺动脉压也有所升高，并且右室舒张径增加，右室射血分数也有代偿性的升高，左室收缩末容量增加，短轴缩短率变小，左室排血指数与左室射血分数降低，所以心脏在泵血方面功能下降，损伤程度随肥胖程度的增加而加重。
综上所述，肥胖能够引起儿童心脏形态和功能的改变，彩色多普勒超声能够清晰显示其变化。
3 讨论根据WHO世界卫生组织的统计,全世界包括先进国家的儿童,钙的摄取量只有需要量的30%~60%,大部分国家尤其是饮食中缺钙的东方国家与第三世界国家的儿童大多处在严重缺钙的状况下[3]㊂本次调查研究基本与此相符㊂钙是人体最丰富的阳离子,大约99%集中在骨骼和牙齿内,血钙不及人体总钙量的0.1%,儿童较成人稍高㊂钙维持体内的酸碱平衡㊁细胞膜的完整性和通透性㊁参与神经肌肉的应激过程㊁参与血液凝固和细胞黏附等㊂钙的缺乏可导致生长性骨痛,生长迟滞,佝偻病,牙齿发育不全,过动症等,甚至影响到大脑智力发展与将来一生的健康,如果能够从儿童时期就开始注意钙的补充,就能让骨骼㊁内脏㊁大脑等的发育都达到最佳的状态,为将来的健康打好基础㊂基于此,建议牛奶的每日供给量为300-400ml,膳食中适当增加豆制品㊁虾皮㊁芝麻等含钙量高的食物㊂生活中让儿童多锻炼,加强肌肉对骨骼的牵拉应力,每天户外运动1-2小时,适当光照以促进钙质吸收㊂锌是人体25种必需元素之一,是体内的一种微量元素,但不能在体内合成,只能依靠外来食物提供㊂是人体许多重要酶的组成成分,也是合成胰岛素所必需的元素㊂它在蛋白质和核酸的合成㊁维护红细胞的完整性以及在造血过程中都起着重要作用,是促进生长发育的关键元素,尤其对儿童大脑神经系统的发育至关重要[4]㊂缺锌儿童常出现味觉下降㊁抵抗力下降㊁厌食甚至异食癖㊁嗜睡,严重者生长发育迟缓[5]㊂不同食物中的生物学效价相差甚大㊂肉和海产品中有效锌比蔬菜中的高㊂锌的功能受谷物和豆类中的植酸㊁菠菜中的草酸㊁高钙(钙食品)㊁高纤维㊁铜和某些罐头食品中的螯合剂所影响,因而应注意这些食品对锌的不利作用㊂本次调查研究提示学龄前儿童膳食营养中铁的摄入量基本符合2000年‘中国居民膳食营养素参考摄入量“要求,与生活水平提高,儿童进食瘦肉㊁动物肝脏有关,应该继续保持㊂综合分析调查研究资料,保定市区学龄前儿童钙㊁锌营养素摄入量不足,应该引起幼儿园与家长的高度重视,双方应该及时沟通,尽量满足儿童一天的营养摄入量㊂同时应该加强宣教儿童健康成长所需营养素知识,如果具备儿童营养的保障制度将是改善现状的理想途径㊂参考文献:[1] 梁建.0~6岁儿童微量元素结果及相关性分析[J].中华医学研究杂志,2006,6(7)：825.[2]魏美晨.略谈小儿厌食症的病因及治疗策略[J].中国医刊,2013,48(3)：7-9.[3]Selz T,Caverzasio J,Jbon jour JP.Fluoride selectively stimulatesNadependent phosphate transport in osteoblast-like cells[J].Am JPhysiol,2009(260)：833-838.[4]朱会霞.人体内锌的生物学功能[J].生物学教学,2009,34(5)：4-5.[5]李楠,荫士安.当前我国儿童的营养状况[J].中国儿童保健杂志,2005,13(1)：62-64.收稿日期:2014-02-24;修回日期:2014-04-16超声心动图检测单纯性肥胖儿童心脏功能的改变李梅,张晓蓉ә,薛爱玲(北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区超声科,北京100089)摘要:目的通过超声心动图评价单纯性肥胖儿童心脏功能的改变㊂方法利用彩色多普勒超声心动图传统方法及组织多普勒技术检测轻度肥胖儿童31例,中㊁重度肥胖儿童25例的左室射血分数(LVEF)㊁左室短轴缩短率(LVFS)㊁二尖瓣舒张早期峰值流速(E)㊁舒张期血流E/A比值(E/A)㊁二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度(Ea),舒张晚期峰值运动速度(Aa),并计算Ea/Aa㊁E/Ea比值和左㊁右心室Tei指数,并与30例正常儿童的心脏功能做比较㊂结果中㊁重度肥胖组儿童E峰降低,E/A比值下降,轻度和中㊁重度肥胖组儿童Ea㊁Ea/Aa比值均较正常组降低,两组肥胖儿童左心室Tei指数均较正常儿童增高,中㊁重度肥胖组儿童右心室Tei指数高于正常儿童㊂结论单纯肥胖儿童存在亚临床状态心脏功能的改变㊂关键词:肥胖儿童;多普勒;心脏功能;Tei指数中图分类号:R541 文献标识码:A 文章编号:1008-1089(2014)07-0079-03doi:10.3969/j.issn.1008-1089.2014.07.036儿童肥胖已经成为常见营养性疾病之一,研究表明儿童肥胖是成人肥胖的独立危险因素,肥胖儿童成年后心血管意外事件发生率显著增高[1]㊂因此早期检测肥胖儿童心脏功能的改变,对于早期干预和防治ә通讯作者97(总643)‘中国临床医生“2014年第42卷第7期•论著•成年心血管疾病有着十分重要的意义㊂1 资料与方法1.1 临床资料根据WHO肥胖工作小组推荐的体重指数标准,选择北京中关村地区肥胖儿童56例,其中男26例,女30例;年龄(8.64ʃ3.07)岁㊂除外先天性疾病㊁心血管疾病和其他慢性疾病㊂并按身高标准值计算超重百分比,小于30%为轻度肥胖组共31例, 30%及以上为中重度肥胖共25例㊂同时选择中关村地区正常体重健康儿童30例,其中男15例,女15例,年龄(9.08ʃ2.85岁)岁㊂经体格检查证实无先天性疾病㊁心血管疾病和其他慢性疾病㊂1.2 仪器与方法使用美国GE Vivid7多普勒超声诊断仪,探头频率2.5~3.5MHz,测试对象取平卧位和(或)侧卧位,探头置于胸骨左缘及心尖区检查㊂于胸骨旁长轴切面用M型超声测量左室短轴缩短率(LVFS),用二维超声心动图测量左室射血分数(LVEF);于心尖四腔切面测量二尖瓣舒张期早期峰值流速(E)及舒张晚期峰值流速(A),并计算E/A比值;于心尖四腔切面以多普勒组织显像(DTI)取样容积置于二尖瓣前叶瓣环处,测量二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度(Ea),舒张晚期峰值运动速度(Aa),并计算Ea/Aa比值㊂连续测量3个心动周期取平均值㊂1.3 统计学处理采用SPSS11.0统计学软件对上述数据进行统计学分析㊂计量资料以均数ʃ标准差表示,多组间均数比较采用单因素方差分析,两两比较采用q检验,P<0.05为差异有显著性㊂2 结果2.1 左室收缩功能参数各组左室收缩功能参数比较:正常对照组LVEF(65.6ʃ5.3)%,轻度肥胖组(67.3ʃ6.9)%,中㊁重度肥胖组(66.7ʃ4.2)%;正常对照组LVFS(36.1ʃ3.3)%,轻度肥胖组(36.8ʃ2.8)%,中㊁重度肥胖组(36.4ʃ4.5)%㊂轻度和中㊁重度肥胖组儿童LVEF和LVFS较正常对照组儿童相比差异无显著性(P>0.05)㊂2.2 左室舒张功能参数各组左室舒张功能参数比较见表1㊂与正常对照组儿童比较,中㊁重度肥胖组儿童E峰降低,A峰无明显改变,致E/A比值下降,差异有显著性(P<0.05),而轻度肥胖组儿童E峰㊁A峰和E/A比值较正常组儿童无明显改变(P>0.05);组织多普勒测量提示轻度和中㊁重度肥胖组儿童Ea㊁Ea/Aa 比值均较正常组降低,其中轻度肥胖组儿童与正常对照组比较,差异有显著性(P<0.05),中㊁重度肥胖组儿童与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01),而两组肥胖儿童E/Ea比值均增加,较之正常对照组差异均有显著性(P<0.05)㊂表1 各组左室舒张功能参数比较参数正常对照组轻度肥胖组中㊁重度肥胖组E(m/s)0.94ʃ0.170.92ʃ0.270.83ʃ0.21*E/A 1.97ʃ0.49 1.98ʃ0.56 1.72ʃ0.31* Ea(m/s)8.23ʃ1.157.65ʃ1.02#7.02ʃ1.31әEa/Aa 1.40ʃ0.44 1.12ʃ0.51#0.97ʃ0.28әE/Ea9.73ʃ1.5610.51ʃ1.06#10.72ʃ1.58*注:*中㊁重度肥胖组与正常对照组差异有显著性(P<0.05),ә中㊁重度肥胖组与正常对照组差异有显著性(P<0.01);#轻度肥胖组与正常对照组差异有显著性(P<0.05)2.3 心脏整体功能参数心脏整体功能参数见表2㊂两组肥胖儿童左心室Tei指数均较正常儿童增高,其中中㊁重度肥胖组显著高于正常对照组儿童(P< 0.01),轻度肥胖组儿童与正常对照组儿童相比差异亦有显著性(P<0.05);右心室Tei指数在轻度肥胖儿童组也有所增加,但与正常对照组相比差异未见显著性(P>0.05),而在中㊁重度肥胖组儿童右心室Tei指数则显著高于对照组,两组间差异有显著性(P<0.01)㊂表2 心脏整体功能参数参数正常对照组轻度肥胖组中㊁重度肥胖组LV-Tei0.32ʃ0.120.41ʃ0.16#0.43ʃ0.11әRV-Tei0.23ʃ0.070.28ʃ0.140.32ʃ0.11ә注:ә中㊁重度肥胖组与正常对照组差异有显著性(P<0.01);#轻度肥胖组与正常对照组差异有显著性(P<0.05)3 讨论儿童单纯性肥胖是非内分泌异常的代谢障碍引起的热能摄入大于消耗,使体内脂肪积蓄过多而导致的营养紊乱综合征㊂随着肥胖时间的延长,尽管肥胖儿童并未出现临床症状,但他们的心脏结构已经出现改变,左室舒张功能障碍已经处于亚临床阶段[2,3]㊂如果这种情况长期得不到缓解,将进一步加重心脏负担,导致心肌肥厚㊁左室腔扩大㊁心肌耗氧量增加,出现左室舒张功能不全,并最终影响全心功能,出现心力衰竭㊂本研究旨在通过超声心动图无创检查手段评价单纯肥胖儿童心功能的改变㊂单纯肥胖儿童心脏收缩功能较正常儿童并未发生明显改变,而左室舒张功能已经较正常儿童明显减低㊂频谱多普勒显示中㊁重度肥胖组儿童E/A比值显著增加,而组织多普勒更加敏感,在轻度肥胖组儿童即出现Ea㊁Ea/Aa减低,而中㊁重度肥胖组儿童Ea㊁Ea/Aa比值则较正常组降低更加显著㊂左室舒张功能障碍分为左室心肌松弛减退㊁假性正常化和限制性充盈障碍三种异常充盈模式㊂肥胖者心脏舒张功能障碍处于亚临08(总644)‘中国临床医生“2014年第42卷第7期•论著•床阶段,属于左室心肌松弛减退的早期舒张功能减低的充盈模式㊂基础性研究提示肥胖患者心脏增大的最具特征性的病理改变是左室肥厚,组织学表现为心肌间质脂肪浸润和纤维化[4,5]㊂另外,单纯肥胖儿童肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常激活,血管紧张素和醛固酮浓度增高,影响了心肌胶原的合成,改变了心肌间质的分布,从而造成心脏结构的重塑[6]㊂基于上述病理和病理生理学改变,左室心肌的松弛性减退,左室舒张功能进入早期减退的异常充盈模式㊂本研究显示常用的超声评价左室舒张功能的指标,即二尖瓣舒张期血流频谱测定E 峰等出现假性正常化,它们影响了舒张功能早期受损的检出敏感性㊂而采用组织多普勒通过检测二尖瓣环的运动来评价左室舒张功能,发现在轻度肥胖组儿童E /A 比值还未发生明显变化时,Ea㊁Ea /Aa 比值降低,E /Ea 比值增高,组织多普勒能够更加敏感地检出舒张功能早期减退㊂许多研究发现E /Ea 比值与左室舒张末压力呈显著正相关,通过E /Ea 比值可以间接估测左室舒张末压力[7]㊂进一步的研究提示E /Ea 比值较之单独应用组织多普勒测量Ea 或应用二尖瓣血流频谱测量E /A 更能准确地反映心脏舒张功能[8]㊂Tei 指数是心室等容收缩时间(ICT)与心室等容舒张时间(IRT)之和除以心室射血时间(ET),即Tei指数=(ICT+IRT)/ET ㊂Tei 指数不依赖心脏几何构造,不受心率㊁血压的影响,因此它是一种新的综合反映心脏整体功能的指标[9,10]㊂在本研究中,通过对左㊁右心室Tei 指数的分析,发现左心室功能在轻度肥胖儿童组即出现明显改变,而右心室功能仅在中㊁重度肥胖儿童中有所减低,可能是肥胖继发的血流动力学改变首先影响到左侧心房㊁心室的缘故㊂肥胖儿童虽然没有出现临床症状,但其心脏功能障碍已处于亚临床状态,主要以左㊁右心室舒张功能减低为主㊂如果长期得不到缓解,最终将导致心室收缩功能减低㊂参考文献:[1] 朱耀国,任叶慧,孙黎黎,等.肥胖的诊断与治疗进展[J].中国医刊,2003,38(7)：31-33.[2]苏苗赏,林剑,张海邻,等.肥胖儿童睡眠呼吸暂停的高危因素及其性别差异分析[J].医学研究杂志,2013,42(12)：53-56.[3]李增金,潘琦,王慧,等.肥胖与心血管疾病[J].中国临床医生,2003,31(3)：5-6.[4]何洪波,祝之明.2012欧洲肥胖和难治性高血压共识声明解读[J].中国医学前沿杂志(电子版),2012,4(8)：56-59.[5]李红梅,冯艳红.二维斑点追踪技术评价高血压伴肥胖患者左心房功能[J].中国全科医学,2014,17(6)：716-718.[6]Galderisi M,de Divitiis O.Risk factor-induced cardiovascularre-modeling and the effects of angiotensin-converting enzyme in-hibitors [J].Journal of Cardiovascular Pharmacology,2008,51(6)：523-531.[7]鄢磊,阮琴韵,廖书生.多普勒超声心动图评价兔左室舒张功能与充盈压[J].中国医学影像技术,2010,26(8)：1424-1426.[8]De Boeck BW,Cramer MJ,Oh JK,et al.Spectral Pulsed tissue Doppler imagine in diastole:a tool to increase our insight in and 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