天津2017年西医综合之外科学试题

2017年上半年天津中级西医综合考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男，60岁。

无痛性皮肤巩膜黄染1月。

入院查体：腹软，剑突下偏右轻压痛，可触及肿大胆囊，Murphy征阴性。

诊断首先应考虑A．肝门部胆管癌B．肝癌C．壶腹癌D．胰体尾癌2、一青年男性病人，胃大部切除术后十二指肠残端瘘15天。

进食很少，未正规补液，全身乏力。

应考虑有以下哪个水电解质失调A．低钾血症，等渗性缺水B．高钾血症，低渗性缺水C．低钾血症，低渗性缺水D．高钾血症，高渗性缺水3、正常情况下机体储存的脂肪酸主要来源于A．脂肪酸B．酮体C．生糖氨基酸D．葡萄糖4、经脱羧基后可作为精胺、精脒生成原料的氨基酸是A．亮氨酸B．精氨酸C．鸟氨酸D．组氨酸5、确定癌的主要组织学依据是A．恶性肿瘤细胞出血、坏死B．恶性肿瘤细胞浸润周围组织C．恶性肿瘤细胞有内分泌功能D．恶性肿瘤细胞形成巢片6、目前慢性粒细胞白血病的化疗首选A．马法兰B．羟基脲C．白消安D．α-干扰素7、HGPRT(次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)参与下列哪种反应A．嘌呤核苷酸从头合成B．嘧啶核苷酸从头合成C．嘌呤核苷酸补救合成D．嘧啶核苷酸补救合成8、诊断急性心肌梗死时特异性最高的检查是__A．放射性核素心肌显影B．超声心动图C．天冬氨酸转氨酶(谷草转氨酶)D．血常规及血沉E．同功酶CPK-MB和LDH19、关于糖耐量试验的临床意义，下列哪项不正确A．糖耐量用于诊断隐匿型糖尿病B．糖耐量用于诊断I型糖尿病C．正常人口服葡萄糖3小时可恢复空腹血糖水平D．高峰值大于或等于11.1mmol/L可确诊糖尿病E．进食后30～60分钟血糖水平达到高峰10、诊断早期妊娠需测定的血或尿中的激素是A．雌激素B．孕激素C．卵泡刺激素D．人绒毛膜促性腺激素11、男，54岁。

乙型肝炎史5年，右上腹疼痛1周。

检查发现：巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平。

剑突下听到吹风样血管杂音。

2017年天津西医综合考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列对反射活动的描述，不正确的是A．刺激必须引起感受器兴奋B．传入神经有传导功能C．必须有多级神经中枢的整合D．中枢兴奋经过传出神经到达效应器，使其产生反应2、以下对支气管扩张症最有诊断意义的是A．幼年曾患麻疹肺炎B．咳大量脓痰C．薄层CT示肺野外1/3可见支气管D．X线胸片示卷发征3、关于脊髓休克的下列论述，哪一项是错误的?A．断面以下的脊髓反射、感觉和随意运动可逐渐恢复B．脊髓突然被横断后，断面以下的脊髓反射活动即暂时丧失C．动物进化程度越高，其恢复速度越慢D．反射恢复后，第二次横断脊髓，不再导致休克4、饥饿时肝中哪个代谢途径的活性增强A．磷酸戊糖途径B．脂肪合成C．糖酵解D．糖异生5、下列细胞中，再生能力最弱的是A．骨骼肌细胞B．骨细胞C．纤维细胞D．血管内皮细胞E．平滑肌细胞6、细胞信息传递时，细胞膜上的G蛋白是指A．鸟苷酸结合蛋白B．鸟苷酸环化酶C．蛋白激酶G D．Grb 2结合蛋白7、下列结果哪项不符合典型的严重细菌感染患者A．嗜酸粒细胞明显增多B．白细胞总数常增加C．中性粒细胞出现核左移及退行性变D．淋巴细胞相对减少E．中性粒细胞出现中毒颗粒8、关于前负荷的叙述哪一项是错误的?A．前负荷为心室舒张末期容积或压力B．前负荷为等容舒张末期容积或压力C．最适前负荷时心肌收缩力最强D．处于最适前负荷时心肌肌小节长度为2.0～2.2μm左右9、急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于A．大脑B．肾C．心D．脾10、在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选A．肾上腺素B．阿托品C．氯化钙D．利多卡因E．碳酸氢钠11、男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。

最可能的诊断是A．狼疮性肾炎B．IgA肾病C．乙肝病毒相关性肾炎D．慢性肾小球肾炎12、痰涂片阳性率最高的肺癌是A．小细胞癌B．大细胞癌C．腺癌D．鳞状细胞癌13、不引起特异性感染的致病菌是A．梭状芽胞杆菌B．真菌C．溶血性链球菌D．结核杆菌14、以下关于骨传导的叙述，正确的是A．是指经过听骨链的传导途径B．骨传导的敏感性与气传导基本相同C．在正常声波传导中作用很小D．中耳病变时常受损害15、280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是A．色氨酸B．丝氨酸C．苯丙氨酸D．天冬氨酸16、在诊治疾病过程中，下列哪项不属于诊断学的基本内容__A．询问病史B．体格检查C．心电图测试D．药物治疗E．尿常规检测17、呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外A．肺源性呼吸困难B．心源性呼吸困难C．中毒性呼吸困难D．血源性呼吸困难E．吸气性呼吸困难18、何者含交感神经节后纤维A．内脏大神经B．内脏小神经C．腰内脏神经D．心上、中、下神经E．盆内脏神经19、正常成年人安静时的肺通气/血流比值为A．0.48 B．0.84 C．84 D．4820、氟尿嘧啶的抗癌作用机制是A．抑制二氢叶酸还原酶B．抑制尿嘧啶的合成C．抑制胞嘧啶的合成D．抑制胸苷酸的合成21、感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现?A．皮肤粘膜瘀点B．环形红斑C．脾大D．贫E．杵状指22、下列对卡介苗说法恰当的为A．是活的有毒力的牛型结核杆菌疫苗B．可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力C．能预防结核菌感染D．适用于各种人群23、25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(++++)，RBC 10～15个/HP，WBC 1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP 180/110mmHg，BUN 27mmol/L，急诊病人入院后，各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取A．应用速尿及降压治疗B．静点地塞米松C．静点甘露醇D．止血药物应用24、下列静脉中，属于肝门静脉属支的是A．肾静脉B．脾静脉C．肝静脉D．卵巢静脉E．髂内静脉25、女性28岁，5个月来肥胖，出现痤疮、紫纹。

天津西医综合之外科学考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、能识别转录终止的因子是A．α因子B．β因子C．ρ因子D．σ因子2、可缓冲呼吸过程中肺泡气PO2和PCO2变化幅度的肺容量是A．深吸气量B．功能残气量C．肺活量D．用力呼气量3、异物肉芽肿中，最主要的炎症细胞是A．嗜酸性粒细胞B．中性粒细胞C．淋巴细胞D．巨噬细胞4、高渗性脱水与低渗性脱水临床表现的主要鉴别点是A．手足麻木B．口渴明显C．视力模糊D．恶心、呕吐E．脉压减小5、关于粘液性水肿，以下哪一项是正确的A．是由于白蛋白合成下降所致B．存在门静脉压力升高C．甲状腺功能减退是其病因D．由于水钠潴留导致水肿E．表现为全身可凹性水肿6、感染性尿道综合征的致病微生物多为A．大肠杆菌B．变形杆菌C．粪链球菌D．衣原体7、下列哪一项可减少静脉回流A．交感神经兴奋B．由立位转为卧位C．由吸气转为呼气D．由立位转为慢走8、维持躯体姿势最基本的反射活动是A．腱反射B．肌紧张C．节间反射D．屈肌反射9、含载脂蛋白B48的血浆脂蛋白是A．IDL B．HDLC．LDL D．CM10、肱骨骨折后出现腕下垂，可能损伤的神经是A．正中神经B．桡神经C．腋神经D．尺神经E．肌皮神经11、急性化脓性髋关节炎治疗除给以足量有效抗生素外，可首选的局部治疗是A．按摩理疗B．关节内注入抗生素C．关节切开引流D．石膏固定12、下述哪个不是胆汁淤积性黄疽的特征A．血ALP增高，脂蛋白-X阳性B．皮肤瘙痒多见C．大便中尿胆原减少或缺如D．尿中尿胆原增高，尿胆红素阴性13、神经细胞动作电位上升支的产生是由于A．K+内流B．K+外流C．Na+内流D．Na+外流E．Cl-内流14、原核生物的mRNA转录终止需要下列哪种因子A．释放因子B．Rho因子C．信号肽D．σ因子E．RF15、上消化道出血，发现黑便，提示出血量至少是A．30mLB．40mLC．50mLD．60mLE．70mL16、关于颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射的叙述，错误的是A．在平时安静状态下不起作用B．对搏动性的血压改变更加敏感C．是一种负反馈调节机制D．使动脉血压保持相对稳定E．当动脉血压突然升高时，通过该反射可使血压回降17、B族维生素的主要生理功能是参与组成辅酶，下述哪项叙述是不正确的A．尼克酰胺参与组成脱氢酶的辅酶B．吡哆醛参与组成转氨酶的辅酶C．生物素参与组成辅酶Q D．泛酸参与组成辅酶A18、一青年男性病人，胃大部切除术后十二指肠残端瘘15天。

2017年上半年天津西医综合之外科学试题一、单项选择题(每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、最常见的呕血病因是A.消化道肿瘤B.急性胆囊炎C.肝硬化门静脉高压D.急性胰腺炎E.消化性溃疡2、下列呼吸类型与疾病的关系,正确的是A.精神紧张——深大呼吸B.糖尿病酮症——潮式呼吸C.尿毒症——叹息样呼吸D.脑出血——间停呼吸3、关于水的重吸收,下列哪项是错误的A.肾小管和集合管对水的总重吸收率约为99%B.近球小管对水的重吸收与体内是否缺水无关C.近球小管对水的重吸收受ADH的影响D.远曲小管和集合管对水的重吸收量直接受ADH的影响4、肾脏维持水平衡的功能,主要靠调节下列哪项活动来实现A.肾小球滤过量B.近曲小管与髓袢的重吸收水量C.远曲小管和集合管的重吸收水量D.近曲小管和远曲小管的重吸收水量E.肾小管的分泌功能5、玻璃样变性不发生于A.结缔组织B.血管壁C.浆细胞D.肾远曲小管上皮细胞6、关于无菌术的叙述中,下列哪项是正确的A.手术室应两周彻底清扫一次B.铜绿假单胞菌感染手术后,手术室应用乳酸空气消毒,1:1000苯扎溴铵擦洗物品,并通风一小时C.气性坏疽手术后,应用紫外线消毒D.在HBsAg阳性的患者手术后,手术室应喷洒0.05%次氯酸钠水溶液,20分钟后清拭E.手术室空气消毒最常用的是40%甲醛7、男性65岁,骑车外出被三轮车撞倒,右侧胸壁摔到马路边人行道高岗处,当即感剧烈疼痛,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。

检查右胸4、5肋骨后缘明显肿胀压痛,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱,此病人最主要的诊断是A.右胸壁软组织挫伤B.右侧闭合性气胸C.右侧开放性气胸D.右侧第4、5肋骨骨折8、一个体重为60kg的人,其血量约为A.3000mlB.5000mlC.6000mlD.7000mlE.8000ml9、男性,20岁,3~4天来寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。

因气急、发绀、休克死亡。

2017年上半年天津西医综合科目试题一、单项选择题1、关于心肌有效不应期的叙述，哪项是正确的?A．相当于从0期到3期复极至-55mV这段时间B．膜的兴奋性完全丧失C．这段时间不能产生新的动作电位D．Na+通道刚刚开始复活2、转换数表示每个酶分子A．每秒钟转换底物的分子数B．每秒钟转换底物的摩尔数C．每分钟转换底物的分子数D．每分钟转换底物的摩尔数3、传导速度最快的部位是A．浦肯野纤维B．心房肌C．房室交界D．窦房结4、判断甲亢病人可否停用抗甲状腺素药物的最好试验是A．测定TGI(或TSAb或TRAb)免疫抗体明显下降或恢复正常B．125I-T3树脂吸收试验C．促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验D．T3抑制试验5、可兴奋细胞包括A．神经细胞，肌细胞B．神经细胞，腺细胞C．神经细胞，肌细胞，腺细胞D．神经细胞，骨细胞，腺细胞6、肠出血性梗死常发生于A．肠瘀血B．肠系膜动静脉受压C．肠水肿D．肠壁急性感染7、男性，55岁，患慢性肾炎10余年。

经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是A．＜278μmol/L B．178～278μmol/L C．278～450μmol/L D．450～707μmol/L E．＞707μmol/L8、原核生物基因组的特点是A．核小体是其基本组成单位B．转录产物是多顺反子C．基因的不连续性D．线粒体DNA为环状结构9、病理诊断肉瘤的主要依据是A．血液供应丰富B．间质稀少C．有肺转移D．瘤细胞呈弥散分布10、青年女性，皮肤黏膜出血一周，平时常有鼻出血且有月经量多史，检查，红细胞2.5×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞10×109/L，血小板：10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增加，最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．过敏性紫癜C．血小板减少性紫癜D．急性白血病11、男，46岁，上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降5个月。

天津2017年上半年西医综合之临床医学考试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影?A．胆固醇结石B．胆色素结石C．混合性结石D．泥沙样结石E．黑结石2、下列叙述中哪一项是不正确的?A．在心血管系统中，有足够量的血液充盈，这是形成血压的前提B．心室收缩所做的功是推动血液的动力C．大动脉管壁的弹性只能在心舒期推动血液继续流动，而不能缓冲血压变化D．心室的射血是间断的，但由于弹性贮器血管的作用，动脉血流是持续的3、男性50岁，乙肝史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，约1500ml，查体：BP80/50mmHg，P120次，分，面色苍白，四肢末梢凉，腹壁可见静脉曲张，脾肋下5.0cm，移动性浊音阳性，入院后又呕血一次，量约300ml。

陔患者最可能的出血原因为A．食管胃底静脉曲张破裂B．脾功能亢进C．胃溃疡出血D．脾破裂4、出入肝门的结构是__A．肝总管B．胆总管C．下腔静脉D．肝静脉E．肝固有动脉5、减少C．AB=SB≤正常值D．BE负值减小E．pH明显降低6、下列哪条是诊断恶性肿瘤最主要的依据?A．肿瘤边界不清B．出血坏死C．出现转移D．切除后复发7、蛋白质的空间构象主要取决于A．肽链氨基酸的序列B．肽链中氨基酸侧链的方位C．肽链中二硫键的位置D．α-螺旋和β-折叠8、急性炎症病灶内最多见的炎症细胞是A．浆细胞B．淋巴细胞C．嗜酸性粒细胞D．中性粒细胞9、一名25岁消防队员，体重65kg，在救火中不幸烧伤了面部、双上肢、躯干前方和会阴部。

对该患者第一个24小时应补充的液体总量约是A．3500ml B．4600ml C．5000ml D．5500ml10、肺动脉起始部位是__A．右心房B．右心室C．左心房D．左心室E．主动脉弓11、患者确诊为肝硬化，做腹水检查，腹水一般为__A．淡黄色漏出液B．漏出液与渗出液之间C．渗出液D．血性腹水E．腹水混浊12、凝血酶原时间(PT)正常见于A．维生素K缺乏B．慢性肝病肝功能失代偿C．血友病D．口服双香豆素13、病毒性肝炎时，肝细胞最易发生A．脂肪变B．玻璃样变C．细胞水肿及气球样变D．淀粉样变性14、绝大多数血浆蛋白质的合成场所是A．肾脏B．骨髓C．肝脏D．肌肉15、男性，65岁，无痛全程肉眼血尿伴血块半年余，尿中找到癌细胞，体检无阳性体征发现，首先考虑哪一种泌尿系肿瘤?A．肾癌B．膀胱肿瘤C．肾盂癌D．尿道癌16、碱中毒时远曲小管的A．K+分泌增多，Na+重吸收增多B．K+分泌增多，Na+重吸收减少C．K+分泌减少，Na+重吸收增多D．K+分泌减少，Na+重吸收减少17、下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是A．反复咯血B．咳大量脓痰C．病变部位固定湿啰音D．多见于上肺E．胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张18、紫外线对DNA的损伤主要是A．形成嘧啶二聚物B．导致碱基缺失C．发生碱基插入D．使磷酸二酯键断裂19、女性，26岁。

天津2017年上半年外科主治医生考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、继发性精索静脉曲张最常见于____A．肾癌B．睾丸癌C．结肠癌D．前列腺癌E．输尿管肿瘤2、胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的A．壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B．壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C．壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D．两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E．两者均很少发生寒战、高热3、酸碱的化学烧伤，急救首选____A．酸性溶液冲洗B．清水冲洗C．碱性溶液冲洗D．消毒剂冲洗E．中和剂冲洗4、肛瘘行挂线疗法的最大优点是____A．不会造成肛门失禁B．不会发生急性感染C．操作简单D．出血少E．皮肤切口不会粘合5、有关脑膜瘤，下列哪项说法不恰当A．一般女多于男B．好发部位为上矢状窦旁，大脑镰旁等C．多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变D．脑膜瘤多发源于软脑膜细胞E．脑膜瘤发病率约占颅内肿瘤的20%6、断指再植的冷缺血时间可长达多久后仍可再植成功____A．24小时B．36小时C．48小时D．72小时E．96小时7、某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。

查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查A．颈部CTB．颈部平片C．双甲状腺核素扫描D．颈部多普勒超声E．选择性血管造影8、正常成人每日不显性失水(从皮肤与肺)量为A：1000～1500mlB：500～750mlC：100～250mlD：250～500mlE：800～1000ml9、真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞的是A：白斑B：黄褐斑C：小型斑痣D：胎斑E：妊娠斑10、女性,43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。

查体：脉搏128次/分；血压80/45mmHg，首要的处理为____A．抗休克治疗B．胃镜检查C．气管插管术D．上消化道造影E．腹部B超11、有关唇外翻畸形的修复，下列哪项是不正确的____A．烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复B．上唇外翻复位一般应做过度矫正以免复发C．单纯上唇外翻复位后创面修复的全厚皮片一般取自耳后或锁骨上区D．一般外翻都呈切迹状裂隙，可用V-Y矫正修复E．轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复12、术后呼吸系统并发症错误的是A．肺膨胀不全最常发生于术后48h内B．肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎C．术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物D．90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒E．脂肪栓塞多发生于术后1周13、男性，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是____A．进行前降支旁路移植手术B．溶栓药物治疗C．切除室壁瘤，取出附壁血栓D．给予利多卡因控制心律失常E．以上都不是14、下列哪项不属于稳定骨折____A．裂缝骨折B．青枝骨折C．横骨折D．嵌插骨折E．螺旋骨折15、肺大疱破裂常导致____A．闭合性气胸B．肺挫伤C．血胸D．开放性气胸E．张力性气胸16、对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在____A．刚发热时B．发热达高峰时C．寒战初起时D．寒战结束时E．预计寒战、发热前17、复苏后防治脑水肿首选的脱水剂____A．30%的尿素液B．20%的甘露醇液C．血清蛋白D．25%的山梨醇液E．50%的葡萄糖液18、化学烧伤时下列处理正确的是A：碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长B：使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决C：石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗D：眼部碱烧伤应立即用3％硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗E：烧伤局部处理同时注意内脏器官保护19、下列治疗原则中，哪一项是正确的A．积极抗休克治疗，同时迅速手术B．立即手术处理肝破裂C．先快速补液，血压正常后手术D．先抗休克治疗，如病情无好转再手术E．快速输血补液，应用止血药，不手术20、女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是____A．手术切除B．全量放射治疗C．免疫治疗D．单纯化学治疗E．中医治疗21、镇痛药起效迅速，但病人血药浓度波动大的给药方式是____A．肌内注射B．口服C．静脉单次注射D．静脉持续滴注E．硬膜外给药22、肋骨最易发生骨折的是____A．1～3肋B．4～7肋C．8～10肋D．11～12肋E．肋软骨23、输血传播疾病，最常见的疾病是A．疟疾B．梅毒C．回归热D．乙型肝炎E．艾滋病24、关于卓艾综合征的特征下述哪个是错误的____A．血清胃泌素常高达1000pg/ml B．基础胃酸分泌可达15mmol/h C．严重腹泻D．难治性消化性溃疡E．应及时行胃大部切除术25、原发性肝癌转移的最常见部位是A．肝内B．肺C．左锁骨上淋巴结D．骨E．腹腔内种植二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

2017年天津高级西医综合试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是A．低血容量性休克B．心源性休克C．感染性休克D．过敏性休克2、血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素A．未结合胆红素B．结合胆红素C．肝前胆红素D．与白蛋白结合的胆红素3、引起发热最常见的原因是A．抗原—抗体反应B．无菌坏死物质的吸收C．细菌感染D．皮肤散热减少E．体温调节中枢功能失常4、急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征的相似之处为A．急性肾炎综合征B．肾功能急剧恶化C．重度贫血D．早期出现少尿性急性肾衰竭5、属于炎症的变质性病变是A．风湿病时心外膜的纤维蛋白B．流脑时蛛网膜下腔的脓液C．烫伤时表皮内水泡D．乙型脑炎时神经细胞尼氏体消失6、正常人前列腺液在高倍镜下可见到A．白细胞小于5个，无卵磷脂小体B．细胞大于10个，无卵磷脂小体C．细胞小于10个，可见多量卵磷脂小体D．白细胞大于20个，无卵磷脂小体7、机体内环境的稳态是指A．细胞内液理化性质保持不变B．细胞外液理化性质保持不变C．细胞内液化学成分相对恒定D．细胞外液化学成分相对恒定E．细胞外液理化性质相对恒定8、关于血镁过多的临床表现中，错误的是A．乏力、疲倦B．腱反射消失C．血压下降D．肌震颤9、诊断急性心肌梗死最特异的指标是__A．肌酸激酶B．乳酸脱氢酶C．天冬氨酸氨基转移酶D．肌红蛋白E．肌钙蛋白10、发现溶血反应时，下面哪种做法是错误的A．减慢输血速度B．给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C．应用甘露醇D．血浆交换治疗11、烧伤创面适宜包扎疗法的部位是__A．头部B．面部D．会阴E．肢体12、理论上，下列哪一种维生素缺乏会导致血液中丙酮酸积聚?A．磷酸吡哆醛B．硫胺素C．叶酸D．生物素13、波动性无痛性黄疸伴肝及胆囊肿大者，B超显示肝内外胆管扩张。

最可能的诊断为A．黄疸性肝炎B．肝癌C．壶腹周围肿瘤D．胆道蛔虫症14、RNA聚合酶中识别模板转录起始部位的亚基是A．原核RNA聚合酶亚基δB．原核RNA聚合酶亚基αC．原核RNA 聚合酶亚基βD．原核RNA聚合酶亚基σ15、关于静脉回心血量影响因素的叙述，正确的是A．左心衰竭时中心静脉压增高B．站立不动较行走时回心血量增加C．人体从平卧转变为直立位时回心血量减少D．快速输液可导致中心静脉压降低16、慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项指标最可能降低A．血乳酸脱氢酶B．血尿素氮C．血清胆红素D．血清钠17、凡不准备行手术的甲亢病人，也不能服用碘剂治疗，其原因是A．碘剂能减少甲状腺的血流量B．使甲状腺缩小变硬C．抑制甲状腺素的释放D．不抑制甲状腺素的合成18、休克时心肌受损的机制中不包括下列哪一项__A．低氧血症B．代谢性酸中毒C．高钾血症D．高钠血症E．心肌抑制因子19、关于干性坏疽，下列哪项是正确的A．发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻B．多见于四肢末端C．全身中毒症状较重D．坏死区与周围组织没有明显界限20、癌前病变是指A．具有癌变可能的良性病变B．有癌变可能性的良性肿瘤C．瘤样增生的良性病变D．交界性肿瘤21、施行局部麻醉前，镇静药首选A．吗啡B．苯巴比妥钠C．可拉明D．硫喷妥钠22、对顽固的胃溃疡病首选的手术方式是A．胃大部切除术B．迷走神经干切断术C．选择性迷走神经切断术D．高选择性迷走神经切断术23、在人体生理功能的调控过程中，控制部分的功能活动随受控部分发出的信息加强而减弱，这样调控的过程称之为__A．自身调节B．反射调节C．正反馈调节D．负反馈调节E．神经分泌调节24、破伤风是一种B．菌血症C．败血症D．脓血症E．脓毒败血症25、诊断代谢性酸中毒的主要依据是A．呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B．呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升C．呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降D．呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

天津2017年西医综合之外科学试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列关于肾源性水肿特点的叙述，错误的是A．从颜面开始延及全身B．可伴有腹壁静脉曲张C．水肿性质软而移动性大D．可伴有高血压E．尿蛋白阳性2、肾结核血尿的特点是A．初始血尿B．中段血尿C．终末血尿D．全程血尿3、氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是A．丙氨酸-葡萄糖循环B．甲硫氨酸循环C．三羧酸循环D．鸟氨酸循环4、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A．25mL以上B．30mL以上C．40mL以上D．50mL以上E．60mL以上5、关于骶麻，下列哪项是正确的A．是蛛网膜下腔阻滞麻醉B．穿刺时易出血C．不可用于腹部手术D．局麻药中毒发生率低6、引起第一心音分裂可见于__A．肺动脉狭窄B．原发性肺动脉扩张C．房间性肺动脉扩张D．偶见于健康儿童和青年E．以上全不是7、下列不是破伤风临床表现的是__A．张口一横指B．肌张力增高C．神志清醒D．下肢无力E．轻刺激可诱发抽搐8、急性血源性骨髓炎的主要病原菌是A．甲型链球菌B．大肠杆菌C．铜绿假单胞菌D．金黄色葡萄球菌9、下列关于肠鸣音的叙述，正确的是A．机械性肠梗阻时肠鸣音亢进B．正常人的肠鸣音约6～10次／分C．麻痹性肠梗阻时肠鸣音活跃D．电解质紊乱时不影响肠鸣音E．胃肠道大出血时肠鸣音减弱10、急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是A．心力衰竭细胞B．纤维蛋白C．水肿液D．中性粒细胞E．黏液11、患者，女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素7.8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是A．属于慢性病性贫血B．是小细胞低色素性贫血C．主要发生机制是铁利用障碍D．常伴有血小板减少12、体内合成胆碱和乙醇胺的原料是A．Met B．SAMC．Ser D．Gly13、男性，28岁，5个月前左小腿上段开始肿胀、疼痛，近1个月肿胀增长较快，疼痛日渐加重，夜间疼痛明显，局部温度增高。

天津2017年上半年西医综合试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共20小题，每小题2分，共40分。

)1、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病?A．口服去甲肾上腺素B．肥皂水灌肠清除积C．硫酸镁导泻D．静脉输入止血芳酸E．静脉点滴支链氨基酸2、消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A．局部激惹B．局部变形C．龛影在胃腔轮廓之外D．龛影在胃腔轮廓之内3、稽留热型常见于下列哪种疾病A．伤寒高热期B．风湿热C．上呼吸道感染D．肺结核E．何杰金病4、诊断膀胱破裂最简便的方法是A．腹腔穿刺B．膀胱造影C．导尿并作注水试验D．膀胱镜检查5、下列哪一项不是舒张期额外心音A．奔马律B．开瓣音C．喀喇音D．心包叩击音E．肿瘤扑落音6、下列哪种药物中毒可碱化利尿来促进毒物的排出?A．苯巴比妥B．地西泮C．氯丙嗪D．硫喷妥钠7、不经过特异性投射系统的感觉传入是A．视觉B．听觉C．嗅觉D．味觉8、下列关于心室肌细胞钠通道的叙述，错误的是A．是电压依从性B．激活和失活的速度都快C．化学依从性D．去极化到-40mV时被激活E．只有Na+可以通过9、声音传入内耳的主要途径为A．外耳→鼓膜→听骨链→圆窗→内耳B．外耳→鼓膜→听骨链→卵圆窗→内耳C．外耳→鼓膜→鼓室空气→圆窗→内耳D．颅骨→耳蜗内淋巴E．外耳→鼓膜→圆窗→听骨链→内耳10、大量饮清水后，尿量增多主要是由于__A．循环血量增加，血压升高B．醛固酮分泌减少C．血浆胶体渗透压下降D．血浆晶体渗透压下降E．肾小球滤过率增加11、参与调节氧化磷酸化作用的重要激素是A．肾上腺素B．甲状腺激素C．糖皮质激素D．胰岛素12、可抑制血小板聚集的物质是A．ADP B．TXA2 C．PGI2 D．胶原13、关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A．多发于20～40岁的青壮年B．好发于胫骨上端、股骨下端及桡骨远端C．可有复发及转移D．早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键E．Codman三角为其X线特点14、儿童原发性肺结核特点是A．症状明显B．病变开始以渗出性改变为主C．易于通过支气管、淋巴道播散D．起始病灶多位于肺尖部15、女性，60岁，绝经后5年，近2个月来阴道不规则出血，子宫内膜活体检查，病理诊断为子宫内膜腺癌。