超声心动图测定心功能方法简介课件

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超声心动图概述PPT课件

人工智能在超声心动图中的应用前景
人工智能技术将应用于超声心动图的自动分析和诊断，提高诊断
效率和准确性。
人工智能技术可以辅助医生进行图像识别和判断，减少人为误差
和误诊。
人工智能技术还可以用于超声心动图数据的挖掘和分析，发现新
的诊断指标和规律。
远程超声心动图的发展趋势
随着互联网和移动通信技术的发展，远程超声心动图将成为可能，
实时三维超声心动图技术
实时三维超声心动图能够获取心脏的立体结构，提供更全面的心脏形态和功能信息。
实时三维超声心动图在心脏疾病的诊断和监测中具有重要价值，尤其在复杂先天性心脏病和心肌病等疾病的诊断中具有优势。
实时三维超声心动图能够更准确地评估心脏容积、射血功能和室壁运动状态。
负荷超声心动图技术
与心脏CT的比较
总结词
检测重点与辐射性差异
详细描述
心脏CT主要侧重于观察心脏冠状动脉钙化及狭窄程度，具有辐射性；而超声心动图则重点观察心脏各腔室大小、室壁厚度及瓣膜功能，无辐射性。
与心脏MRI的比较
总结词
实时性与设备依赖性
详细描述
心脏MRI能提供高分辨率的心脏解剖结构图像，但检查时间较长且对设备要求高；超声心动图则实时便捷，对设备要求相对较低，便于床边检查。
02 超声心动图检查技术
常用超声心动图检查技术
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02
03
二维超声心动图
利用高频声波显示心脏结构和功能的基本技术，能够获取心脏的实时动态图像。
M型超声心动图
通过在单一声束径路上检测心脏结构的运动，形成心脏结构的动态曲线图。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测血流速度和方向，评估心脏血流动力学状态。

超声心动图心功能测定ppt课件

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2）跨隔或跨瓣导管压差法： PASP=BASP−ΔP(无右室流出道及肺动脉狭窄)； PASP=BASP−ΔP−PAPG (存在右室流出道及肺动脉狭窄)。
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3）肺动脉血流频谱分析法： a）右室射血期时间（RPEP）：从 ECGQ波至肺动脉血流频谱起点时间。 b）右室射血时间（RVET）：肺动脉血流开始至结束时间。 c）RPEP/RVET：正常值<0.3 d）血流加速时间与射血间（ACT/RVET）： ACT测量：由肺动脉血流起始点至峰值速度点，正常值110+30ms，ACT减低提示肺动脉高压。 ACT/RVET：正常值0.36+0.05，减少提示肺动脉高压。
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2.左室重量计数： 1）M型超声心动图： LVM=0.80x1.04[（LVDd+PWT+IVST） 3−（LVDd）3]+0.6 2）二维超声心动图： a）面积—长度法：LVM=1.035x 5/6 （AtLt—AcLc）（At=心外膜面积；Lt=心外膜左室长度； Ac=心室腔面积；Lc=左室腔长径） b）Simpson法（略）。 3）三维超声心动图：更准确。
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3）等容舒张时间（IRT）：松弛性减低时IRT延长，正常73±16ms。 3. 组织多普勒：将取样容积置于二尖瓣环室间隔侧，记录到舒张早期e峰和晚期a峰。它可以鉴别左室充盈的“假性正常”。该方法优点：a）与肺静脉血流比较，较易获得图像。 b）不受心脏负荷影响。
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4. 左室舒张功能临床应用的评价 1）左室的舒张是一个涉及多种因素的复杂性生理过程，与单纯测量LVEF就可以反映左室收缩功能的情况不同，目前尚无一个公认的全面评价左室舒张功能的指标。 2）左室舒张功能异常的评价仍需密切结合临床并测量多种指标。

心脏解剖及超声心动图检查方法+心功能测定ppt课件

左室心尖短轴断面图
左室乳头肌短轴断面图
胸骨左缘区: (5)胸骨旁四腔心断面图：观察四个心腔及房室瓣、房间隔及室间隔的病变
心尖区:
(1)心尖四腔心断面图：患者左侧30或 45度卧位，心尖四腔断面图的用途广泛，为测量四个心腔大小的标准断面图
(2)心尖五腔心断面图：用于观察主动脉根部及主动脉瓣、左室流出道、房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变
腱索前叶和后叶通过腱索相连于左心室的前外侧乳头肌和后内侧乳头肌上，少数直接附着于室壁肌
瓣环呈马鞍形，内前1/3为左、右纤维三角，前瓣基底部即附着于此处，此处与主动脉左冠瓣后半及无冠瓣有纤维连接
乳头肌前外乳头肌侧和后内侧乳头肌
三尖瓣
瓣叶前瓣、后瓣和隔瓣，前瓣最大，是三尖瓣功能的主要部分，后瓣称为边缘瓣、背瓣或下瓣，隔瓣最小，也称内瓣瓣环略呈三角形，为心脏纤维支架的组成部分及三尖瓣瓣叶基底附着处。三尖瓣环与二尖瓣环不在同一平面上，前瓣及隔瓣前交界附着处高出后瓣与隔瓣后半部附着处大约15mm 腱索可直接起源于乳头肌，也可直接起源于右心室壁或间壁，附着于瓣叶的腱索称为“真腱索”，附着于其他部位称为“假腱索” 乳头肌前乳头肌附着于右心室前壁的下半部，为三尖瓣最大的乳头肌。室间隔有许多大肌束与此相连，其中比较粗大的肌束称为调节束，连于前乳头肌与室上嵴之间。后乳头肌较小，单个或成双存在，其腱索主要附着于后瓣；圆锥乳头肌位于室上嵴下缘，其腱索分布于隔瓣与前瓣交界附近
主动脉瓣
组成瓣叶、瓣环、主动脉窦部、升主动脉及瓣下组织瓣叶右冠瓣、左冠瓣及无冠瓣，三个瓣叶等大，位置等高，基底部附着于弧形弯曲的瓣环上冠窦右冠窦、左冠窦及无冠窦瓣下组织主动脉的左瓣叶后半与后瓣叶的瓣环下方的致密的纤维组织向下延伸为二尖瓣的前瓣，共同构成左室流入口与流出口之间的交界

超声心动图基本检查方法ppt课件

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连续多普勒（CW）：
为双晶体片探头，一晶体片连续发射声波，另一晶体片同时连续接受声波。CW接受声束方向的所有多普勒频移，因此CW能测定高速血流而无PRF的限制，但无距离分辨能力，无法对声束方向的任意一点取样评估。CW的可测血流流速一般大于7m/s，足以满足临床需要。CW的临床应用于测定跨心内瓣膜狭窄或反流以及分流处的血流峰速度（或）压差等。
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心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形，室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。
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心脏的大体解剖
房室口：二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱索
和乳头肌三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱索
• 在超声心动图诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程度，估测压力差等。
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工作原理
探头工作时，换能器发出超声波，由运动着的红细胞发出散射回波，再由接收换能器接收此回波。因接收换能器所收到的超声回波的频率经两次多普勒效应，多普勒频移的表达式为：
fd=f1-f0=2f0Vcosθ /c
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左室流入道
由肺静脉、左心房、二尖瓣和左室流入道组成左室流入道血流。主要在心尖四腔、五腔和二腔心切面中观察。
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心尖两腔切面
心尖五腔切面基础上逆时针旋转，可观察心尖、左室前壁、下壁运动情况、二尖瓣装置及测量左室长径。
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心尖三腔切面
在标准心尖四腔心切面基础上，将探头逆时钟转动120°，探头示标指向 9 ～10点钟，就可获取心尖左心室长轴切面。

心脏超声课件ppt

右心在前，左心在后心尖在左，心底在右
（一）胸骨旁左室超声所见：长轴
右室、室间隔、
左室、左室后壁、
右室流出道、
主动脉及主动脉瓣、左房，二尖瓣
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴 3.乳头肌水平短轴
1.心底短轴
超声所见：主动脉呈圆形显示在中央，收缩
层流表现为单色，湍流及涡流表现为红蓝黄绿青，即五彩镶嵌的血流图像。
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
2. 频谱多普勒
（1）脉冲多普勒(PW)：以脉冲的形式间断发放超声波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精确定位，不能测高速血流。pw优点：定位性强； pw缺点：不能测高速血流。（2）连续多普勒(CW): 连续发放超声波，反映取样线上所有的血流信息，不能精确定位，但可获取最大流速。优点：可以测高速血流；缺点：定位差。
乳头肌功能不全：缺血或梗塞的左室乳头肌收缩功能障碍，导致程度不等的二尖瓣关闭不全
乳头肌断裂：二尖瓣呈连枷样运动，左室内见乳头肌的断端。二尖瓣脱垂，二尖瓣大量返流
室壁瘤：收缩期室壁向外运动，瘤颈较宽
血栓：常见于梗塞部位，可与室壁广泛附着，也可有一定活动度
室间隔穿孔：室间隔连续中断，CDFI:可见收缩期分流信号
1. 二尖瓣狭窄
二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强增粗，以瓣尖为著，活动受限，前叶开放成圆顶状或气球样，侵及腱索乳头肌其回声也增强
左房增大＞40mm 与狭窄程度成正比。右室增大肺动脉及左、右肺动脉增宽左房、左心耳血栓肺动脉高压：收缩压＞30mmHg

超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)ppt课件

• 8）右心房长径：测量从三尖瓣环连线的中点至右心房顶心内膜之间的距离。收缩期测量。
• 正常参考值
• 男性：左右径26.4—44.4mm，长径35.2— 53.6mm。
• 女性：左右径23.9—40.7mm，长径32.3— 50.7mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
• 正常参考值
• 男性：左右径26.7—44.7mm，长径35.2— 58.4mm。
• 女性：左右径26.2—43.0mm，长径33.7— 56.5mm。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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• 7）右心房左右径：测量从房间隔的右心房心内膜面至右心房右侧缘（右侧壁）之间的距离，测量点置于右心房最宽处。收缩期测量。
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•二维测量测量及方法
：
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）
解读(测量及部分心功能评估方法)
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超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)
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• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜面至左心房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至左心房顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
2）主动脉窦内径——主动脉窦膨出最顶点处测量，内缘到内缘。舒张末测量。正常参考值男性：23.8—36.4mm，女性：21.3—33.5mm。
3）升主动脉径——在主动脉窦管结合部稍远处测量（主动脉窦部终止点以远的2cm处）。舒张末测量。正常参考值男性：20.4—35.1mm，女性：19.0—32.8mm。
：
•1
）
右

心功能测量PPT课件

正常：32/Δt≥1000mmHg/s；Δt≤32ms 举例： 32mmHg/24ms=1346mmHg/s 收缩功能减低：·轻度（800-1000mmHg/s） ·中度（600-800mmHg/s）
心功能测量
心肌做功指数MPI/Tei指数
• Tei=（IRT+ICT）/ET=等容时间与射血时间的比值（指南0.39±0.10）
* ICT等容收缩时间、IRT等容舒张时间、ET射血时间
• 独立预后参数，不受/少受心腔几何形态、年龄、心率、血压、反流等影响。可用于＞3岁、右心、运动不协调、心率偏快/偏慢等。
心功能测量
左室整体收缩功能评估小结
左室整体收缩功能是临床最常用和重要的观测内容之一。超声心动图可以从左室心肌收缩性能、泵血功能、其他等多角度、多种技术方法和参数进行定量评估，也可根据经验半定量/定性诊断。
例如：正常人EDV 100ml，ESV 40ml → SV 60ml，EF 60% 扩心病EDV 200ml，ESV 140ml → SV 60ml，EF 30% ↓
• 缺点：受左室后负荷影响（后负荷无急性改变时，EF仍是反映左室收缩功能的可靠指标）。
心功能测量
射血分数（EF）测算基础
——容量测算基本方法
• 搏动的血流量Q = A×Vmean×ET = A×VTI（时间流速积分） = 每搏量 • 正常值：AVVTI = 16-28cm；主动脉内VTI = 13-23cm
（指南：SV = 60-120ml） • 因流出道面积（A）相对固定，所以每搏量与AVVTI成正比。
心功能测量
超声心动图评估心脏泵血效率
• 收缩期射血量和效率：EF（SV、SI、CO、CI）
• 压力变化（dp/dt）、时相变化（Tei指数）、形变（S/SR）

超声心动图评价右心功能课件

案例三：右心室肥厚患者的诊断与治疗策略
总结词
超声心动图在右心室肥厚诊断与治疗中的应用价值
详细描述
超声心动图在右心室肥厚诊断与治疗中具有重要的应用价值。通过超声心动图可以准确测量右心室大小、结构和功能，评估病情严重程度和预后。同时，超声心动图还可以为临床提供重要的参考信息，有助于制定个体化的治疗方案和评估治疗效果。
诊断心律失常
超声心动图可以观察心脏电生理活动，协助诊断心律失常等心脏电生理异常。
监测心脏介入手术
在心脏介入手术过程中，超声心动图可以实时监测手术效果
，指导手术操作。
超声心动图的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复性强，操作简便，实时显示心脏结构与功能。
局限性
依赖于操作者的技术水平，对心脏结构与功能的评估可能受到多种因素的影响，如心率、血压、呼吸等。
人体正常生理功能具有重要意义。
右心系统的组成和功能
右心房
三尖瓣和肺动脉瓣
收集体循环的回流血，并将其泵入右心室。
控制血液在右心房和右心室之间的流动，以及右心室与肺动脉之间的血流。
右心室
将血液泵入肺循环，为身体提供氧气和营养物质。
右心功能评价的必要性
评估心脏疾病严重程度
通过评价右心功能，可以了解心脏疾病的严重程度，为制定治疗方案提供依据。
案例二
总结词
肺动脉高压患者的超声心动图表现
详细描述
肺动脉高压患者超声心动图可观察到右心系统扩大、室间隔异常运动、三尖瓣反流等表现。同时，还可以通过多普勒超声测量肺动脉压力和血流速度等指标，进一步评估肺动
脉高压的程度和右心功能状态。
案例二
总结词
肺动脉高压的治疗进展

超声心动图基本检查方法课件

心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形，室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成右室流出道狭窄。
心脏的大体解剖
房室口：
二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱索和乳头肌
三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱索和乳头肌
左室长轴切面观察内容

心腔大小主动脉根部有无增宽主动脉瓣情况

主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断或骑跨；主动脉后壁与二尖瓣的连续如何
二尖瓣装置有无异常室壁厚度、活动幅度测心功能冠状静脉窦有无增宽

心内外有无异常回声
心底短轴
探头置于胸骨左缘2、3 肋间，探查平面与左肩和右肋弓连线基本平行显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y” 字型关闭线，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。

探测部位：左侧心前区；心尖区；胸骨上窝；剑下；经食道探测；心外膜直视探测
探头的放置部位
探头的放置部位通常有：胸骨旁位、心尖位、剑突下位和胸骨上窝位，其中以前两4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头连线相平行，自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣和左心房。
2D型超声心动图
二维超声是应用多晶体发出的多声束或单晶体单声束与快速机械扫描器配合，对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，可以直接观察心脏、大血管结构及动态变化，从而做到一目了然。还可与心电图结合，准确地获得心脏收缩期、舒张期各种静止图像，并可测定心功能，与多普勒超声心动图结合可检测心脏或大血管内任何血流信息（血流量、血流速度、湍流发生部位及时间），并能判定心脏杂音发生的部位及血流动力学变化。

超声心动图的影像课件PPT课件

05 超声心动图影像的病例分享与讨论
病例一：冠心病
总结词
超声心动图在冠心病诊断中具有重要价值，可观察到心肌缺血、室壁运动异常等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心肌缺血和室壁运动异常，这些异常表现为节段性室壁运动减弱或消失，有助于诊断冠心病。
病例二：心肌病
总结词
心肌病患者超声心动图可观察到心肌肥厚、心腔扩大等特征性改变。
病例四：心包疾病
总结词
超声心动图在心包疾病的诊断中具有重要价值，可观察到心包积液、心包增厚等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心包积液和心包增厚等表现，这些表现有助于心包疾病的诊断和治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
超声心动图可以测量心肌的厚度，包括左心室壁的厚度，以评估心肌的肥厚程度。
心脏运动功能
血流速度和阻力
通过分析超声心动图中的动态影像，可以评估心脏的运动功能，包括收缩和舒张功能。
超声心动图可以测量血流的速度和阻力，以评估血管的功能和心脏的泵血能力。
定性分析
瓣膜病变
通过观察瓣膜的形态和运动，可以诊断瓣膜是否存在狭窄、
详细描述
心肌病患者的心肌肥厚和心腔扩大等特征性改变可通过超声心动图进行观察，有助于心肌病的诊断和分类。
病例三：先天性心脏病
总结词
超声心动图是诊断先天性心脏病的首选影像学方法，可观察到心脏结构异常和血流动力学改变。
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详细描述
超声心动图能够清晰显示心脏结构异常和血流动力学改变，如房间隔缺损、室间隔缺损等，为先天性心脏病的诊断提供重要依据。
天性心脏病等。
评估心脏疾病的药物治疗、介入治疗和手术治

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房室及大血管内径的测量采用Ｍ型及二维超声心动图。
Ｍ型超声：时间分辨率高，二维超声：测量方便。常用的２ＤＥ标准切面：左室长轴切面，大动脉短轴切面，心尖四腔切面。
心功能测定
左（右）心室功能包括：收缩功能和舒张功能，左心室的功能临床上最为重要，简要介绍左心功能的超声测定方法。
（２）短轴缩短率（ＦＳ）
左室长轴切面测量LVDs,LVDd。
ＦＳ＝(Ｄd-Ds)/Dd*100% 参考值：>25%。（３）ＳＶ的衍生指标：ＣＯ：ＣＯ＝ＳＶ＊ＨＲ参考值：３.5~8.0 L/min CI参考值：２.2~5.0L/min.m2 室间隔和左室后壁增厚率为局部收缩功能的指标。
左室舒张期分为等容舒张期和充盈期１、左室等容舒张期指标左室压力最大下降速率（－dp/dt max) 左室心肌松弛时间常数（Ｔ）２、左室充盈期指标：采用PW测量二尖口或瓣尖舒张期血流速度。Ｅ峰、A峰、E/A。正常： E/A >1 ， E/A <1 左室松弛性减低，当左室僵硬度及舒张早期左房压力升高时： E/A >1 ，为左室假性正常化， E/A >2 为限制性舒张功能障碍。
超声心动图的发展方向：１、三维成像：静态→动态实时成像。２、介入超声：血管内超声；心腔内超４、治疗性超声：超声溶栓等。５、仪器小型化，多功能化，一机多用。声；食道超声。３、心肌声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography, MCE)
房室及大血管内径的测量
Ｍ型超声心动图：采用Ｔeichholtz公式计算：Ｖ＝７／(２.4+D )* D3
D为左室内径。由该式可计算出：ＥＤＶＥＳＶ、ＳＶ等指标。
ＳＶ＝ＥＤＶ－ＥＳＶ
参考值：６０－１２０ml
ＥＦ＝ＳＶ／ＥＤＶ参考值：６７％±８％ＥＦ<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低
ＥＦ30%--40%为左室收缩功能中度减低
左心室的收缩包括等容收缩期和射血期１、等容收缩期的指标： (1)左室压力上升最大速率（dp/dt max) (2) 左室心肌纤维最大生理缩短速率（Ｖpm)
２、射血期指标左室射血期，左室内压力和容量均发生变化，左室收缩功能可由左室压力和／或容量的变化加以衡量。左室容量指标测量方便，为临床评价左室收缩功能最常用的方法。（１）左室容量的测定方法：
ＥＦ<30%为左室收缩功能重度减低Ｍ型超声心动图测量左室容量，在左室节段运动异常的患者误差较大。
二维超声心动图：双平面Simpson公式，采用心尖四腔切面和二腔切面。描绘收缩末期和舒张末期心内膜轮廓，由计算机软件自动计算出ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ、ＥＦ。目前为２ＤＥ计算左室容量最为准确的方法。三维超声心动图：理论上为测量左室容量最为准确的方法，由于仪器及技术的原因，临床应用较少。
超声心动图测定心功能方法简介
前言
超声心动图（Echocardiography)为临床上无创观测心脏结构和功能变化的方法，可实时观测心脏结构和功能的变化。
超声心动图主要技术有：M-mode, 2D-E, PW,,CDFI。超声心动图是正在发展中的技术：近年开发的新技术有：ＤＴＩ，ＣＫ，二次谐波(Second Harmonic, SH)等。