钠及超滤曲线在高通量透析中的应用评价

钠曲线在预防血液透析性低血压的临床效果观察【摘要】目的：探讨使用钠曲线模式对血液透析患者透析过程中出现低血压的影响及临床效果观察。

方法：选择在我院维持性血液透析治疗中容易出现低血压的尿毒症患者20例作为研究对象。

采取血液透析时自身血压做对照，按照单数为对照组，采用尼普洛SURDIAL55透析机常规的标准血液透析，每次4h进行匀速超滤脱水。

双数透析次数为实验组；采用尼普洛SURDIAL55透析机内置的钠曲线模式，每次4h进行超滤脱水。

观察1个月，统计患者两组透析方式前后的血压变化及血液透析结束时的脱水量。

结果：实验组低血压发生率明显低于对照组。

结论：针对尿毒症患者采取钠曲线透析方式，可明显提高尿毒症患者在透析时出现低血压的情况，可以在临床应用中广泛推广。

关键词：钠曲线；血液透析；效果观察血液透析是肾功能衰竭的尿毒症患者一种重要的替代治疗方法之一，血液透析相关性低血压是较常见的并发症[1]，发生率为20%～40% [2]。

一旦发生，将影响患者超滤量，导致透析不充分，甚至发生恶性心律失常、急性冠脉综合征等严重并发症而危及生命[3-4]。

为了解决患者透析上机时发生低血压，目前临床一般采用全预冲或半预冲模式、低温透析模式等，存在一定的局限性。

自从使用钠曲线模式进行血液透析后，观察它们对透析中低血压的影响和临床效果取得了较好的疗效，明显减少了低血压并发症的发生率。

提高了尿毒症患者血液透析的耐受性。

1.对象与方法1.1 研究对象一般资料：选择南方医科大学顺德医院附属杏坛医院血液透析室进行维持性血液透析的尿毒症患者为研究对象。

选择维持性血液透析治疗中容易出现低血压的尿毒症患者共20例，其中女性：13例，男性：7例，占患者总数的1.25%，平均年龄43~ 75岁，文化程度以初中为主，本组病例中慢性肾小球肾炎8例，占40％，糖尿病肾病12例，占60％。

纳入标准：①临床诊断为慢性肾功能衰竭患者并进行规律性血液透析在6个月以上；②患者在近3个月内透析中经常出现低血压，低血压判定标准为透析前血压正常或高血压患者。

连续性和阶梯性钠超滤曲线模式对维持性血液透析患者透析充分性的影响作者：李昂王一来源：《中国医学创新》2023年第25期【摘要】目的：探討连续性和阶梯性钠超滤曲线模式对维持性血液透析（MHD）患者透析充分性的影响。

方法：选取2020年3月—2022年8月在首都医科大学附属北京友谊医院行MHD的96例患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。

对照组采取连续性钠超滤曲线模式，观察组采取阶梯性钠超滤曲线模式，3次/周，共8周。

比较两组透析充分性、不良反应及平均每次透析时长的差异。

结果：第4、8周，观察组尿素清除指数（Kt/V）均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组从初始时至第4、8周Kt/V逐渐上升，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组平均每次透析时长长于对照组[（3.82±0.14）h VS.（3.37±0.16）h]（t=14.664，P<0.001）。

观察组透析低血压、恶心呕吐、肌肉痉挛发生率分别为4.60%、3.13%、3.73%，不良反应总发生率为11.46%，对照组透析低血压、恶心呕吐、肌肉痉挛发生率分别为11.02%、6.94%、7.99%，不良反应总发生率为19.70%，两组不良反应发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：与连续性钠超滤曲线模式相比，阶梯性钠超滤曲线模式可以更有效减少MHD患者透析不良反应，保证透析时长，提高患者透析充分性。

【关键词】血液透析钠超滤曲线透析充分性Effect of Continuous and Stepped Sodium Ultrafiltration Curve Models on Dialysis Adequacy in Patients with Maintenance Hemodialysis/LI Ang， WANG Yi. //Medical Innovation of China，2023， 20（25）： 0-081[Abstract] Objective： To analyze the effect of continuous and stepped sodium ultrafiltration curve models on dialysis adequacy in patients with maintenance hemodialysis （MHD）. Method：A total of 96 patients receiving MHD in Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University from March 2020 to August 2022 were selected and divided into control group and observation group according to random number table method， with 48 cases in each group. The control group took continuous sodium ultrafiltration curve mode， and the observation group took stepped sodium ultrafiltration curve mode， 3 times/week， a total of 8 weeks. The difference of dialysis adequacy，adverse reactions and average time per dialysis between the two groups were compared. Result： At week 4 and 8， the urea clearance index （Kt/V） in observation group were higher than those incontrol group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group，Kt/V increased gradually from the beginning to the 4th and 8th week， the difference was statistically significant （P<0.05）. The average time per dialysis in the observation group was longer than that in the control group [（3.82±0.14） h VS. （3.37±0.16） h] （t=14.664， P<0.001）. In the observation group， the incidences of dialysis hypotension， nausea and vomiting and muscle spasm respectively was 4.60%， 3.13% and 3.73%， and the total incidence of adverse reactions was11.46%. In control group， the incidences of dialysis hypotension， nausea and vomiting and muscle spasm respectively was 11.02%， 6.94% and 7.99%， and the total incidence of adverse reactions was 19.70%， there were statistical significance in the incidences of adverse reactions between the two groups （P<0.05）. Conclusion： Compared with continuous sodium ultrafiltration curve mode， stepped sodium ultrafiltration curve mode can more effectively reduce dialysis adverse reactions in MHD patients， ensure dialysis time， and improve dialysis adequacy of patients.[Key words] Hemodialysis Sodium ultrafiltration curve Dialysis adequacyFirst-author's address： Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.25.018慢性肾脏病具有发病率高、知晓率低的特点，进入终末期肾病后患者需要选择肾脏替代治疗来维持生命，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

低温、钠曲线联合超滤曲线对透析中低血压的护理观察摘要】目的：对低温、钠曲线联合超滤曲线透析模式进行护理观察。

方法：选取透析过程中易发生低血压的30例患者进行常规和低温、钠曲线联合超滤曲线透析模式各10次，采用自身对照法，比较低血压的发生率。

结果：低温、钠曲线联合超滤曲线透析模式低血压的发生率显著低于常规透析模式。

结论：低温、钠曲线联合超滤曲线可减少低血压的发生率，减轻患者痛苦，值得推广应用。

【关键词】血液透析；低血压；低温；钠曲线；超滤曲线【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）08-0199-01低血压是血液透析过程中较为常见的急性并发症之一，临床报道显示其在透析过程中发生率可达30%左右[1]，严重影响透析效果，需要及时采取有效的方法治疗。

随着医学的发展，临床上可采用调节透析液温度、钠浓度及超滤率等方法降低血压的发生率。

通过对我院血液透析患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1.资料与方法1.1 资料选取2014年3月至2016年3月我院规律透析患者30例为研究对象，其中男性17例，女性13例，年龄21～65岁，平均（45.12±9.78）岁。

原发病为肾小球肾炎16例，糖尿病肾病9例，高血压肾病4例，多囊肾1例，持续透析时间为1年到6年。

1.2 方法透析机使用日机装DBB-27C型号，透析器HIPS15，碳酸氢盐透析液。

透析液流量500ml/min,血流量200～300ml/min,每周透析3次，每次4小时。

透析模式：采用常规透析模式透析10次。

参数设置：透析液温度37℃，钠浓度140mmol/L，超滤率恒定。

低温、钠曲线联合超滤曲线模式透析10次，参数设置：透析液温度35.5～36.5℃，钠浓度前168min为140～147mmol/L，后72min为137mmol/L,超滤曲线运用日机装DBB-27C透析机内置5号曲线，超滤率为线性递减。

低温联合可调钠及超滤曲线对降低透析中低血压的疗效观察目的：观察采用低温联合可调钠及超滤曲线透析模式对透析中低血压的治疗效果。

方法：2012年～2013年，将42例低血压患者分别采用常规透析及联合模式透析（低温联合可调钠及超滤曲线），每组患者连续治疗15次，观察每次透析前、透析中每小时、下机15分钟后的血压变化。

结果：采用常规透析模式的患者透析中血压下降明显（P＜0.05），而采用联合透析模式的患者透析中血压变化较小（P>0.05）。

结论：采用低温联合可调钠及超滤曲线技术可预防透析中低血压，保证透析治疗的顺利进行。

标签：血液透析；低血压；低温；可调钠；超滤曲线【Abstract】Objective To Observate the effect on hypotension by using low-temperature joint adjustable sodium and ultrafiltration profile in dialysis treatment. Methods During 2012 ～2013，42 patients with hypotension were respectively by conventional dialysis and joint mode dialysis （low temperature joint adjustable sodium and ultrafiltration profile），each group of consecutive patients treated for 15 times，then observe the changes of blood pressure before dialysis，during dialysis per hour ，15 minutes after dialysis. Result Blood pressure of dialysis patients using conventional dialysis mode indecreased significantly （P 0.05）. Conclusions Low-temperature joint adjustable sodium and ultrafiltration profile technology can prevent intradialytic hypotension，guarantee the smooth progress of the treatment of hemodialysis.【key words 】hemodilysis；hypotension；low temperature；adjustable sodium profile；ultrafiltration profile【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0042-01透析中低血压是血液透析治疗中常见的并发症之一，发生率可达20%-30%，其不仅直接影响透析效果，还严重影响患者心脑血管功能的稳定性。