老年糖尿病的护理
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糖尿病老人护理方案及措施糖尿病是一种慢性疾病,需要长期的管理和护理。
对于糖尿病老人来说,合理的护理方案和措施非常重要。
以下是针对糖尿病老人的护理方案及措施:1. 合理的饮食管理:糖尿病老人需要遵循医生或营养师的建议,制定合理的饮食计划。
要控制摄入的热量和碳水化合物,避免高糖饮食,增加膳食纤维的摄入,保持饮食均衡。
2. 定期监测血糖:糖尿病老人需要每天监测血糖水平,及时发现血糖波动并采取相应的措施。
同时,定期做糖化血红蛋白检测,了解血糖控制的情况。
3. 合理的运动计划:适量的运动对于糖尿病患者非常重要,可以帮助控制血糖水平。
但是老年人要选择适合的运动方式和强度,如散步、太极、瑜伽等。
4. 药物管理:老年糖尿病患者需要严格按照医生开具的药物处方进行用药,定时服药,并遵守医嘱。
5. 定期就医:糖尿病老人需要定期到医院进行复诊和检查,以确保疾病得到有效的控制和管理。
6. 定期眼科和足部检查:糖尿病老人易患眼部和足部并发症,所以需要定期到眼科和足部进行检查,及时发现并处理相关问题。
7. 营养补充:老年糖尿病患者需要根据自身情况,补充适量的维生素、矿物质等营养物质,帮助维持身体的健康状况。
综上所述,针对糖尿病老人的护理方案及措施主要是要侧重于饮食、运动、药物管理和定期监测,以及定期就医和检查,以保持血糖的稳定并预防相关并发症的发生。
8. 情绪管理:糖尿病老人需要稳定的情绪状态,避免情绪波动对血糖造成的不利影响。
因此,家人和护理人员需要给予足够的关怀和支持,帮助老人树立乐观、积极的态度,减轻焦虑和抑郁情绪。
9. 安全防范:鉴于糖尿病可能导致视力、感觉和反应能力下降,老年病人容易出现意外伤害。
因此,需要家人或护理人员对家居安全进行检查,排除可能导致跌倒和其他意外的隐患。
10. 定期检查心血管状况:糖尿病老年人往往存在心血管并发症的风险,如高血压、高血脂等。
因此,定期检查心血管状况,进行心电图、超声心动图等相关检查,有助于早期发现和及时干预。
老年二型糖尿病个案护理某某,男,76岁,因频尿、口渴、视力模糊持续2月入院。
查血糖16.8mmol/L,血糖耐量试验(OGTT)结果为晨起9.6mmol/L,餐后11.8mmol/L,确诊为老年二型糖尿病。
入院后,全院护理团队遵循医嘱,对患者进行全面护理。
在饮食方面,制定了以低脂、低糖为主的饮食方案,保证三餐营养均衡,同时避免高糖、高脂食物。
并根据患者的饮食习惯和口味进行个性化定制食谱。
在睡眠方面,合理安排休息时间,协调患者的睡眠习惯,保证充分的睡眠时间。
在运动方面,根据患者身体状况,制订适量的运动方案,增强体质,提高胰岛素敏感性。
在药物治疗方面,保证患者按时按量服用降血糖药物,并定期监测血糖水平。
在一切护理工作中,护理团队时刻关注患者的情绪变化,给予患者心理上的支持和关怀。
整个护理过程中,患者和家属对护理工作表示满意,患者各项指标均有所改善,出院后也按医嘱继续进行护理。
通过全院护理团队的共同努力,患者的健康状况得到了明显改善,并保持稳定。
此外,在护理过程中,护理团队还对患者进行了疾病相关知识的教育。
通过针对老年二型糖尿病的专门讲座和个别指导,患者和家属更加了解了疾病的病因、发病机制、预防措施和药物服用的正确方法。
患者和家属也学会了定期测量血糖和对血糖异常时的应急措施,提高了自我管理能力。
同时,护理团队还重点强调了饮食和运动对于疾病控制的重要性,并指导患者和家属在日常生活中,合理膳食结构,坚持适量运动。
使患者能够在家庭中有效管理自己的疾病,保持血糖水平的稳定。
出院后,护理团队通过电话、短信等方式对患者的康复情况进行跟踪和咨询。
建立了定期回访制度,及时发现患者的问题和困扰,并提供相应的指导和支持。
患者在接受全面护理和管理的情况下,生活质量得到了明显提高,患者的家属也对医院的护理工作表示了感谢和认可。
通过此次护理个案,不仅提高了患者对疾病管理的认识和能力,也加深了家属对患者的关注和支持。
在护理团队的共同努力下,老年二型糖尿病患者得到了全方位、个性化的护理,不仅使患者的身体状况得到了稳定,也提高了患者对疾病的认识和自我管理的能力。
老年糖尿病护理病例范文患者李大爷,男性,72岁,老年糖尿病患者。
入院前主诉频尿、口渴、体重下降5公斤。
生病半年来,体重逐渐减轻,胃口下降,多饮水。
查血糖后确诊为糖尿病,进入医院进行治疗。
患者入院后,采用胰岛素注射降血糖,同时饮食控制。
护理人员根据医生要求为患者制定了良好的饮食计划,包括限制糖分摄入、提倡多食蔬菜水果、适量进食高蛋白食物等。
并且每日监测患者的血糖情况,确保血糖稳定在正常范围内。
在护理过程中,护理人员还对患者进行了疾病宣教。
详细介绍了糖尿病的病因、发病机制以及预防措施。
告知患者要养成良好的生活习惯,定期测量血糖、遵医嘱用药、坚持适量运动等。
并且教会患者如何应对糖尿病引发的并发症,如高血压、心脏病等。
在治疗和护理下,患者的血糖得到了控制,症状有所缓解。
患者对自己的病情也有了更深入的了解,能够更好地配合治疗。
出院后,医生要求患者每月复诊一次,并且嘱咐患者家属要继续对患者的饮食和生活规律进行管理。
通过治疗和护理,患者的糖尿病得到了有效控制,生活质量也得到了提高。
希望患者能够继续保持健康的生活方式,远离疾病的困扰。
在出院后,李大爷按照医生和护理人员的建议,严格遵循饮食控制和药物治疗方案。
他每天按时测量血糖,坚持注射胰岛素,并且逐渐培养了良好的运动习惯,每天坚持进行适度的锻炼。
此外,李大爷还更加注重自身的心理健康,通过参加兴趣爱好班、与家人亲友的沟通交流等方式,积极面对疾病。
在家人的精心照料下,李大爷生活得越来越有规律。
按时用餐,饮食清淡,多摄入蔬菜水果,避免高糖高脂食物的摄入。
这些改变让李大爷的体重逐渐稳定下来,健康状况明显好转。
半年后的复诊中,李大爷的血糖指标保持在较为稳定的水平,症状明显减轻,体重也有所上升。
医生对他的康复情况表示满意,并再次叮嘱他要继续保持健康的生活方式。
李大爷对自己目前的状态感到非常满意,他也深知自己健康的重要性,决心继续坚持规律生活和治疗方案,享受健康、快乐的晚年生活。
老年糖尿病特点及护理措施老年糖尿病是一种常见的慢性疾病,主要发生在60岁以上的老年人身上。
老年糖尿病的特点主要表现在以下几个方面:1. 症状较不明显:老年糖尿病的症状可能比较隐匿,老年人常常会出现口渴、多尿、体重减轻等症状,但并不会引起太大的注意。
2. 并发症多:老年人患糖尿病后容易出现并发症,如心血管疾病、肾病、神经病变等,因此需要更加严密的护理和管理。
3. 营养不良:由于老年人的食欲减退、口味偏好、进食量减少等原因,容易出现营养不良的情况,需要特别关注饮食营养的均衡。
针对老年糖尿病这一特点,我们需要采取以下护理措施:1. 定期监测血糖:老年糖尿病患者需要定期监测血糖水平,及时调整药物使用和饮食控制。
2. 合理饮食:根据老年人的个体情况,合理搭配饮食,确保膳食均衡,减少高糖高脂食物的摄入。
3. 定期体检:定期进行心血管、肾功能等各项体检,及时发现并控制并发症的发生。
4. 合理活动:老年糖尿病患者需要进行适当的体力活动,如散步、慢跑、太极等,保持身体健康。
老年糖尿病需要在医护人员的指导下进行全面的护理,同时老年人及其家人也需要充分的重视和配合,帮助老年糖尿病患者更好地控制病情,提高生活质量。
5. 定期药物管理:老年糖尿病患者需要严格按照医生的建议进行药物管理,按时按量服用降糖药物或胰岛素,避免漏服或误服。
6. 心理护理:老年糖尿病患者应保持乐观的心态,避免焦虑和抑郁情绪,可以进行心理疏导、家庭支持等适当的心理护理。
7. 定期眼科检查:老年糖尿病容易并发眼部疾病,需要定期进行眼科检查,如视网膜病变、白内障等,及时发现并治疗。
8. 细心护理:老年糖尿病患者的足部容易出现溃疡、感染等情况,要保持足部的干燥清洁,穿舒适合适的鞋袜,避免受伤感染。
在护理老年糖尿病患者时,需要注重全面的护理措施,包括生活习惯的调整、饮食的调节、药物和治疗的管理等方面。
同时,家庭成员也应该给予患者足够的关爱和支持,共同护理好老年糖尿病患者,提高患者的生活质量。
老年糖尿病的家庭护理措施老年糖尿病是一种常见的慢性疾病,需要长期的家庭护理。
以下是一些家庭护理措施,可以帮助老年糖尿病患者管理他们的健康状况:1. 饮食控制:家庭成员应该帮助糖尿病患者控制饮食,避免食用高糖和高碳水化合物的食物,多吃蔬菜、水果和全谷类食品,并控制饮食的总热量和脂肪摄入。
2. 运动:家庭成员可以鼓励糖尿病患者进行适当的运动,比如散步、慢跑、游泳等有氧运动,以帮助控制血糖水平和改善心血管健康。
3. 定期监测血糖:家庭成员应该帮助糖尿病患者定期测量血糖,关注血糖变化情况,并根据医生的建议调整饮食和药物治疗方案。
4. 药物管理:家庭成员需要确保糖尿病患者按时服用药物,并且正确使用胰岛素注射器或口服药物。
5. 定期体检:家庭成员应该鼓励糖尿病患者定期进行眼科、心脏和肾脏等相关检查,以便及时发现并治疗并发症。
6. 心理支持:糖尿病患者常常会面临焦虑、抑郁等心理问题,家庭成员可以给予他们关爱和支持,帮助他们积极面对疾病,保持乐观的心态。
家庭护理对老年糖尿病患者的健康管理非常重要,通过以上措施,可以帮助糖尿病患者更好地控制疾病,减少并发症的发生,提高生活质量。
同时,家庭成员还可以帮助老年糖尿病患者建立良好的生活习惯。
保持规律的作息时间和充足的睡眠对于稳定血糖水平非常重要。
家庭成员可以帮助患者规律作息,提供一个舒适的睡眠环境,避免熬夜和过度劳累。
另外,家庭成员还应该协助老年糖尿病患者建立应对急性并发症的紧急预案,比如低血糖的处理方法以及紧急就医的流程,以减轻因突发情况带来的紧张和恐慌。
在日常生活中,家庭成员可以帮助患者减轻疾病带来的生活压力。
可以通过陪聊、散步、做家务等方式,让糖尿病患者感受到家人的陪伴和关爱。
良好的家庭氛围有利于患者的身心健康。
最后,了解糖尿病知识对家庭成员也非常重要。
他们应该了解糖尿病的基本知识,掌握急救技能,以便在关键时刻给予正确的帮助和支持。
总之,家庭护理对于老年糖尿病患者来说至关重要。
老年糖尿病的临床护理目标老年糖尿病患者的临床护理目标是通过全面的评估和个性化的护理计划,帮助控制血糖水平,预防及减轻并发症,改善生活质量。
护理目标包括但不限于以下几个方面:1. 稳定血糖水平:确保血糖水平在合理范围内,避免发生低血糖和高血糖。
护理人员需要密切监测患者血糖变化,及时调整饮食、药物和胰岛素治疗方案。
2. 预防并管理并发症:帮助患者建立正确的生活方式,包括良好的饮食习惯、适量的运动和定期的体检,减少并发症的风险,如神经病变、视网膜病变和糖尿病足等。
3. 药物治疗和用药管理:确保患者按时、按量服用药物,了解药物的作用和不良反应,协助患者建立自我管理的意识和行为。
4. 心理社会支持:提供心理护理和情感支持,帮助患者调适情绪,面对疾病的挑战,促进患者参与自身的护理和生活的积极性。
5. 教育和指导:通过个性化的健康教育和指导,使患者及家人了解糖尿病的相关知识,掌握自我监测、合理饮食、运动计划和药物使用等技能。
在实现上述护理目标的过程中,医护人员需与患者、家属和多学科团队密切合作,制定个性化的护理方案,并与患者建立良好的沟通和信任关系,提高患者对疾病的认知和自我管理能力,达到治疗效果和提高患者的生活质量。
此外,老年糖尿病患者的营养护理也是临床护理目标的关键部分。
护理人员需要根据患者的年龄、身体状况和病情特点,制定合理的饮食方案,确保患者的饮食均衡、营养丰富,同时控制膳食中的糖分和脂肪摄入。
密切监测患者的体重变化、饮食偏好和消化吸收情况,调整饮食方案,确保患者获得适当的营养支持。
另外,老年糖尿病患者常常伴随有多种合并症,如高血压、心血管疾病、肾功能衰竭等,因此临床护理目标还需要包括对这些合并症的管理和治疗。
护理人员需要对患者进行全面的评估,及时发现并对症治疗合并症,同时重点关注用药的安全性和相互作用,确保患者合理使用药物,避免因药物副作用或相互作用导致糖尿病控制不佳或出现其他健康问题。
最后,临床护理目标还应包括促进老年糖尿病患者的健康教育和自我管理能力。
老年糖尿病综合护理干预内容
老年糖尿病综合护理干预通常涵盖以下内容:
1. 定期体检和评估:对老年糖尿病患者进行定期体检和评估,包括血糖测量、血压监测、心电图检查等,以及评估肾功能、视力、神经系统等,并及时调整治疗方案。
2. 营养管理:提供个性化的营养指导,帮助老年糖尿病患者制定合理的饮食计划。
这包括控制总热量摄取、平衡饮食的三大营养素(碳水化合物、脂肪和蛋白质)摄入、饮食纤维的摄入等,以控制血糖和促进患者的整体健康。
3. 药物管理:确保老年糖尿病患者按时用药、正确使用药物。
此外,提供必要的药物和胰岛素注射器等支持,在需要时进行胰岛素的使用指导。
4. 运动管理:根据老年糖尿病患者的身体状况和病史,制定适当的运动计划。
这可以包括有氧运动、力量训练、伸展运动等,以帮助患者控制血糖、降低胰岛素抵抗,并维持心血管和全身健康。
5. 糖尿病教育:提供糖尿病管理知识的教育,包括血糖监测、药物
使用、饮食指导、运动计划等,以帮助老年糖尿病患者增强对自身病情的认识,提高自我管理能力。
6. 心理支持:提供心理支持和心理治疗,帮助患者应对与老年糖尿
病相关的情绪和心理压力。
这包括情绪调节、应对焦虑和抑郁、提升自尊心等,以提高患者的生活质量。
7. 长期随访和管理:建立长期随访机制,定期对老年糖尿病患者进
行复诊和进一步评估,调整治疗方案,并提供必要的支持和指导。
重要的是,老年糖尿病患者的护理干预应该是个体化的,并特别关注患者可能存在的其他慢性病或并发症。
此外,与家属和社区的合作与支持也是成功管理老年糖尿病的重要因素,并在干预方案中得以应用。
老年糖尿病护理人口老龄化是人口变化过程中必然出现的人口发展趋势,通常老年人年龄的划分标准是60岁。
本课主要介绍了老年糖尿病患者的管理,即年龄在60岁以上的全部糖尿病患者的管理,其患病特点是发病率高,患者多为2型糖尿病,起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性,并发症多。
一、概述老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者,包括两部分病人。
一部分是60岁以后新诊断的糖尿病患者;一部分是 60岁以前确诊,而后进入该年龄组的病人。
2002年中国居民营养与健康状况的调查涉及全国31个省、市、自治区的132个调查点。
根据经济收入的高低,按6个不同经济类型地区划分,即大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村进行抽样。
其中调查60岁及以上人群9925人,其中男性4987人占50.25%,女性4938人占49.75%;城市4617人占46.5%,农村5308人占53.5%。
收集的样本男女均衡、城市均衡。
上图是60岁以上人群空腹血糖平均值,可以看到该人群空腹血糖平均是5.18,按性别差异,男性是5.15、女性是5.20,女性明显高于男性。
按城乡差别,城市平均空腹血糖是5.54,农村是5.04,城市也明显高于城乡。
这就提示出在老年人群中糖尿病患病的倾向是女性多于男性,城市多于农村。
上图是 60岁以上人群空腹血糖的分布情况,把60岁以上的老年人按5岁为一个阶段划分、分组,可以看到各年龄组的血糖平均值。
各个年龄组空腹血糖水平在第90百分位点上的值在6.01-6.60之间,明显高于 WHO 和 IDF 的诊断标准,有超过10%的老年人存在着糖调节异常。
上图是 60岁以上老年人群糖尿病患病率,明显看出发病率的高低跟经济收入排序一致。
以经济最发达的大城市最高是16.97%,最贫困的四类农村为最低为1.94%。
美国是糖尿病发病率高发的国家,根据美国 CDC1999 -2002年美国居民健康状况调查,美国老年糖尿病患者发病率是20.9%,我国老年糖尿病发病率已经接近美国这种高发病的国家。
所以糖尿病是老年人群面临的一个患病率高和流行广的慢性健康问题。
二、老年糖尿病患者的特点首先表现的是发病率高,其次患者多为2型糖尿病病人,起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性。
大多数患者都是因为感染、视力下降、心血管疾病就诊才发现糖尿病的存在,因此在老年糖尿病诊断时就已经有了许多并发症,所以并发症多是老年糖尿病的第三个特点。
老年糖尿病患者活动障碍和功能受损的患病率要比老年非患糖尿病患者高的多。
有资料显示在体力受限上要高2-3倍,在丧失日常生活活动能力上要高1.5倍。
三、老年糖尿病的管理老年糖尿病患者非常特殊,既要关注他们的糖尿病,又要关注他们的全身健康状况。
糖尿病管理无外乎糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗与监测“五驾马车”的管理,老年糖尿病管理也如此。
但是由于老年人的特殊性,在糖尿病管理中要重点强调评估和技巧上的特殊性。
(一)糖尿病相关知识的教育1.评估:随着年龄的增加,老年人的认知力、记忆力、注意力及肢体灵活度都下降,这些因素都影响着老年糖尿病知识的掌握。
所以要评估老年人对糖尿病知识的认知水平,学习新知识的能力,运用新知识实现自我管理的能力。
另外,还要评估社会支持,如读听写状态、交通以及经济状态等。
2.指导技巧:老年人机体及认知变化比较快,近期记忆力不佳,所以在指导技巧上要相对频繁的定期评价治疗目标及管理教育方法,要求教材简化,重点突出。
(二)饮食指导1.评估:随着年龄的增加消化系统也会出现食欲减退、吞咽困难、消化不良等一系列胃肠道并发症,因此教育前需评估患者对糖尿病与营养的了解程度,全面评估营养状态,包括个人饮食爱好、饮食准备能力、摄取营养的潜在障碍(食欲减退、口渴感减少、牙列不良、吞咽困难、胃肠道并发症、改变味觉的药物、经济限制和与社会隔离)。
还要评估体重状态,超重、肥胖或体重减轻、营养不良,需要强调的是无意识的体重减少增加老年糖尿病患者的患病率和死亡率。
2.指导技巧:提倡少食多餐,减少高脂肪、高碳水化合物的摄入,适当增加膳食纤维,如可溶性的膳食纤维果胶、魔芋等。
(三)运动指导1.评估:运动可以改善血糖、血压、血脂状态,增加心肺功能,调整步态平衡,全面提高生活质量。
对每个老年患者制定运动计划前都要评估其运动能力是非常重要的,应根据每个个体的需要和社会环境制定计划,需要评估老年患者的基础健康状况,当存在着高血糖引起的急性或亚急性并发症,如心肌梗死、脑血管疾病、视物模糊等,以及有慢性疼痛和跌倒病史,都应避免运动。
在运动的选择上还要考虑患者的运动习惯、运动条件、运动环境和运动的承受力。
老年人可从规律的活动中显著获益、但要权衡利与弊,通常推荐的运动方式是散步、做操和太极拳,在运动中一定要注意避免风险,比如摔倒。
2.椅子操:适合人群是老年糖尿病患者,目的是改善血液循环、提高灵活度。
通常要求的时间是一天1-2次,每次30分钟,准备用物是一把椅子。
(1)准备活动:全身放松,深呼吸十次。
整个活动过程中要保持上身直立状态。
还要强调安全防护,建议把椅子放在相对空间大且平稳的地方,如客厅靠墙处;运动的时间、次数的多少,依照个人的身体状况而定,当出现头晕、疼痛、胸闷、憋气等不适,应立即停止。
(2)第一节:上肢运动上肢运动第一个动作是患者坐好后,一侧上肢举过头顶并停留十秒钟放下(如上图所示),左右交替,左右上举为一次,总共10次。
第二个动作双臂伸直,以肩关节为中心,前画圆和后画圆各10次,主要是活动肩关节和上肢肌肉。
(3)第二节:扩胸及伸展运动第一个动作双手放在肩上,做扩胸的运动,10次,要求扩胸时尽量打开,收拢时双肘关节尽量靠拢(如上图所示)。
第二个动作双手举过头,身体左右向外向下伸展(如上图所示),主要活动两侧腰部肌肉,左右为一次,共10次。
(4)第三节:下肢运动第一个动作双腿向前伸直,双手放在一侧的大腿上,由上向下至脚尖处(如上图所示),再由下向上进行按压,左右交替,共10次。
强调力度适中,不要对大腿产生疼痛和压迫感。
第二个动作是双脚并拢,进行抬脚尖、提脚跟的活动(如上图左图),主要目的是锻炼大腿和小腿肌肉,抬和提为一次,共做10次。
接下来左右脚交换进行足部划圆,要求以踝关节为中心左右画圈(如上图右图),左右为一次,总共10次,左右腿交替。
(5)第四节:放松运动双手向前平行伸直,分别进行肩关节和腕关节为中心的画圆和抖动(如上图左图),主要的目的是放松双上肢肌肉。
接下来尽量张大嘴,进行无声的喊叫和说话(如上图右图),目的是为了要放松面部肌肉。
给自己一个拥抱,并鼓励自己继续锻炼下去(如上图所示)。
运动的好处不言而喻,持续的运动对于糖尿病病人的健康和血糖恢复、代谢状况都有好处。
(四)药物指导人在衰老的过程中,可以引起一系列生理学变化,使许多器官的生理储备功能下降。
因此,老年人在确诊糖尿病的同时,就存在多种代谢相关性疾病如高血压、高血脂和心脑血管疾病等,存在多重用药。
有资料统计,同时使用5种或以上的药物时,低血糖发生的风险增加,使用胰岛素治疗的老年患者,低血糖发生的风险也会增加。
1.评估:在评估中药物史是询问的关键内容,要询问患者服药的种类、次数和时间。
要了解药物之间的相互作用,药物与疾病的相互影响,以及患者是否用了非处方药物。
还要权衡患者的经济能力。
对于老年糖尿病患者用药的注意事项,由于老年人常伴多器官功能减退,出现心、肾、肝功能不全者,禁用二甲双呱类。
心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物,比如罗格列酮。
在使用降糖药时避免首选作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药物,比如优降糖。
目的是避免低血糖的发生。
可以选择α - 糖苷酶抑制剂,或小剂量作用温和,或半衰期短的胰岛素促泌剂,根据血糖变化逐渐加量。
血糖控制标准应遵循个体化原则,重点避免发生低血糖。
老年糖尿病患者发生低血糖时血糖水平更低、更难识别,后果也更严重。
低血糖可以加重老年患者的合并症,比如冠心病、脑血管病、跌到等意外事件的发生,因此在血糖强化控制情况下,一定要评估收益与风险。
特别提出在虚弱的老年人的治疗中,预防低血糖往往优先于对血糖的强化控制。
还要考虑预期寿命,一些老年糖尿病患者中,预期寿命可能短于治疗产生益处的时间,这时治疗计划可能带来有害的负面影响,因此在制定相关血糖控制目标时一定要考虑到相关的预期寿命。
2.血糖控制目标和治疗目标:(1)血糖控制目标:老年人的基础控制目标是血糖控制在11 mmol/l 或尿糖很少,没有高血糖的症状。
强化治疗控制目标多数不推崇,但是对于60岁新诊断的糖尿病患者,强化控制血糖对延缓并发症的发生有益处,因此对于60岁新诊断的老年糖尿病患者强化治疗的控制目标很必要。
强化控制血糖的目标是空腹血糖< 6.1mmol/l ,平均血糖要在6.1-7.8 mmol/l ,糖化血红蛋白正常。
对于大多数2型糖尿病患者可以接受的治疗目标是空腹血糖< 10 mmol/l ,餐后1-2小时在7.8-10 mmol/l ,糖化血红蛋白<正常上限+ 1.5 %。
对于80岁以上的老年人,血糖控制目标可以适当放宽,空腹血糖< 11.1 mmol/l ,餐后血糖< 13.9 mmol/l 即可。
老年糖尿病血糖的基础控制目标是()mmol/lA. 6.1B. 7.1C. 11D. 15正确答案:C解析:老年糖尿病血糖的基础控制目标是11mmol/l或尿糖很少,没有高血糖的症状。
所以选C。
(2)老年糖尿病治疗的目标:老年糖尿病治疗的目标除了血糖控制目标之外,还要考虑缓解症状性高血糖,监测和治疗糖尿病并发症和相关伴发症,预防糖尿病并发症的进展和恶化,对糖尿病患者进行自我管理教育和咨询,确定和治疗动脉硬化疾病的危险因素。
改善患者的全身状况,包括功能和营养状况,并确定和处理并发症。
在糖尿病的管理过程中,控制高血糖的同时要预防低血糖的发生,在控制高血压的同时要预防脑供血不足,在抗凝治疗同时时要注意消化道和皮下出血的发生。
所以糖尿病的综合管理要必须充分考虑患者的承受能力、脏器功能水平,评估达标的获益和风险,加强患者的安全管理。
3.技巧指导:强调简化药物种类,种类越少、患者依从性就越高。
任何降糖药物都要从最小剂量开始,逐渐增加。
应用短效降糖药可以减少低血糖的风险。
所以老年用药中要提倡简化、最小剂量、短效。
(五)家庭和社会的支持有资料显示44%的70岁或以上的糖尿病患者都需要一个或更多的人协助日常生活,所以家庭和社会的支持很必须。
对于不能完全进行自我管理的老年患者,家庭成员、朋友或其他治疗伙伴都需要纳入到糖尿病教育和管理中,目的是为了帮助患者进行有效治疗。
因此在教育过程当中给个体化指导时有家庭的陪伴最好。
(六)多学科的合作在高血压、脂代谢紊乱、冠心病或脑血管疾病等合并症同时伴随着老年糖尿病患者,而其他各个功能也在不断下降。