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中国骨与关节损伤杂志2021 年 3 月第 36 卷第 3 期Chin J Bone Joint Injury，Mar. 2021，Vol. 36, NO. 3•229.•论著•两种不同颈前路固定系统治疗双节段脊髓型颈椎病早期临床效果观察张国栋，种衍学，李勇，李明，孙晋保，姜广宗，朱中蚊滕州市中心人民医院脊柱外科，山东277599摘要：目的比较颈椎前路椎间盘切除减压术（Anterior cervical decompression and fusion operation，ACDF)术中使用RO丨-C零切迹自稳型颈椎融合器与钛板联合cage治疗双节段脊髓型颈椎病的临床疗效。
方法回顾性分析自2018- 01—2019-12诊治的83例双节段脊髓型颈椎病，39例采用R0卜C零切迹自稳型颈椎融合器行ACDF术治疗（观察组），44例采用钛板联合rage行ACDF术治疗（对照组），比较2组手术时间、术中出血量、术后吞咽闲难数以及术后3d疼痛 VAS评分、J0A评分、颈椎Cohb角结果83例均顺利完成手术并获得随访，随访时间3〜23个月，平均15.2个月，观察 组手术时间较对照组少，术后出现吞咽困难数较对照组少，差异有统计学意义（P<〇.〇5)。
2组术中出血量比较差异无统计学意义（P>〇.〇5)。
2组术后3(1疼痛VAS评分、K)A评分、颈椎Cobb角比较差异无统计学意义（P>0.05)。
结论采用IUM-C零切迹白稳型颈椎融合器行ACDF术治疗双节段脊髓型颈椎病可以取得优良的早期疗效，K0I-C内固定系统为 ACDF手术提供了一种可靠的内固定选择方案。
关键词：双节段脊髓型颈椎病；颈椎前路减压植骨融合术;零切迹椎间融合器；临床疗效中图分类号：R68丨.5 文献标识码：A文章编号：丨672-9935( 2021 )03-0229-03An early outcome analysis of two types of implants for treatment of cervical spondyloticmyelopathy of double segmentsZHANG Guo—dong, CHONG Yan—xue, LI Yong, LI Ming, SUN Jin-bao, JIANG Guang—zong, ZHU Zhong-jiao Department of S pine Surgery, Tengzhou Central Peopley s Hospital, Tengzhou, Shandong 277599, China Abstract：Objective To compare the early clinical outcome of zero notch interbody fusion cage (ROI—C) and cage combined with titanium plate during anterior cervical decompression and fusion operation(ACDF) operations in treatment of doul)le segment cervical spondylotic myelopathy. Methods FV om January 2018 to December 2019, 83 patients diagnosed with double segment cervical spondylotic myelopathy were selected for a retrospective study. Cage combined with titanium plate was used in44 patients (control group), while KOI-C was used in 39 patients (observation group). The operative time, blood loss and occurrence of dysphagia as well as VAS score, JOA score and the Cobh angle of cervical vertebra 3 days after operation were compared between the two groups. Results All 83 patients were operated successfully and followed-up from 3 months to 23 months, mean 15.2 months. The operation time and dysphagia occurrence of observation group were less than control group's, with statistical significance (P<0.05). There was no statistical difference in blood loss between two groups (P>0.05), and no statistical difference in VAS score, JOA score, the Cobh angle of cervical vertebra 3 days after operation were found between two groups (尸>0.05). Conclusion The zero notch interbody fusion cage (ROI-C) during ACDF operation can gain excellent early clinical outcomes in treatment of double segment cervical spondylotic myelopathy. The emergence of zero notch interbody fusion cage (ROI-C) ran supply an appropriate implant choice during ACDF' operations.Keywords：Double segment cervical spondylotic myelopathy; Anterior cervical decompression and fusion operation; Zero notch interbody fusion cage; Clinical outcome脊髓型脊椎病是临床常见的颈椎病类型。
颈椎前路椎间隙减压植骨融合内固定术的手术配合邵益丽【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2013(034)001【总页数】2页(P106-107)【关键词】颈椎;创伤和损伤;外科手术【作者】邵益丽【作者单位】浙江省上虞市中医院手术室,浙江,上虞,312300【正文语种】中文【中图分类】R472.3临床上颈椎损伤是一种复杂而且严重的疾病，且易造成脊髓损伤，病情具有多变、易变、突变的特点，加之颈部结构相对复杂，血管分布丰富，局部易出血，手术视野小，病灶显示不清，导致手术潜在的风险大。
本院收治13例颈椎损伤患者，根据临床特点分期采用颈椎前路椎间隙减压植骨融合内固定术，重建颈椎的稳定性，手术效果好。
现就手术配合的体会介绍如下。
1.1 一般资料：选取2008年1月—2011年7月颈椎损伤患者13例，男性8例，女性5例，年龄53～80岁，平均60岁。
颈椎滑移6例，颈椎压缩性骨折7例。
均行颈椎前路椎间隙减压植骨融合内固定术，术后随访局部疼痛和神经症状有不同程度的改善或缓解。
1.2 手术方法：本组患者均采用纤维支气管镜气管插管吸入与静脉复合麻醉。
颈椎前路正中偏右切口，行部分椎板切除术，对病变椎体用钛网植骨，病变椎体上下两节行钢板内固定术。
手术时间2～25h。
1.2.1 术前准备1.2.1.1 术前访视：手术医生于术前1d仔细阅读病历，了解患者有无其他疾病及药物过敏史，全面了解患者的心理状态，向患者介绍手术的安全性和必要性、手术时间、麻醉方式，消除患者顾虑，缓解心理压力，可以通过介绍同科室成功病例，增强患者的信心。
根据病情指导患者进行气管推移训练［1］。
1.2.1.2 洗手护士准备：洗手护士术前参加病例的讨论，查阅患者资料，了解病情和手术方案、所需物品、器械、术中可能出现的问题，有针对性地复习手术部位的解剖、手术步骤、器械性能及使用。
1.2.1.3 仪器设备准备：准备常规颈部手术器械包、颈椎前路骨科特殊器械包，同时准备双极电凝、单极电刀、棉片、明胶海绵、止血纱布、骨蜡、神经镊子、C型臂X线机。
颈椎前路手术中应用AO锁定型颈椎前路钢板13例临床效果
分析
杨光远
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2006(46)3
【摘要】颈椎前路带锁钢板可为植骨提供有效固定，植骨融合率明显提高。
1998～2001年，我们在颈椎前路手术中应用AO锁定型颈椎前路钢板13例，效果满意。
现报告如下。
临床资料：本组13例，男11例，女2例；年龄30～67岁，平均51．6岁。
脊髓型颈椎病7例，颈椎椎体骨折、脱位伴截瘫6例（Frankel A级2例，B级1例，C级3例）。
单节段融合7例，双节段融合6例。
最高节段为C3，最低节段C7。
均采用AO锁定型颈前路钢板行内固定术。
【总页数】1页(P56)
【作者】杨光远
【作者单位】淄博市中心医院,山东,淄博,255036
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.Orion带锁型颈椎前路钢板治疗不稳定型下颈椎外伤 [J], 王子健;朱春平;马遇伯
2.颈椎前路AO带锁钢板在颈椎外科的应用 [J], 赵筑川;李波;田晓滨
3.颈椎前路AO带锁钢板在手术治疗颈椎疾患中的应用 [J], 黄海多;杨有猛;李文恒;
徐鸿育
4.AO带锁型颈椎前路钢板在颈椎外科中的应用 [J], 王民;同志超;刘淼
5.带锁型颈椎前路钢板在不稳定型下颈椎外伤中的应用 [J], 李林军;张本立;刁庆勋;姚树俊
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颈椎前路两种不同融合方式1年后椎体高度丢失的对照研究【摘要】目的：探讨颈椎前路两种不同融合方式1年后椎体高度丢失的情况。
方法：将近3年来在我院进行手术治疗的脊髓型颈椎病单节段病变的29例患者，分成颈椎前路减压自体髂骨植骨融合并前路锁定钛板内固定术组（a组）和颈椎前路减压椎间融合器植入并前路锁定钛板内固定术组（b组），比较两组1年后椎体高度丢失的情况。
结果：颈椎前路减压自体髂骨植骨融合并前路锁定钛板内固定术组椎体高度丢失量大于颈椎前路减压椎间融合器植入并前路锁定钛板内固定术组组（p<0.05）。
结论：椎间融合器的使用可以有效降低颈椎前路术后椎体高度的丢失，对颈椎生物力学的稳定有积极意义。
【关键词】颈椎；椎体高度；椎间融合器颈椎病是指由于颈椎椎间盘退行性改变以及继发性病理改变造成脊髓受压所引起的一系列病症，以中老年人为多见[1]。
主治疗目的是对受损颈椎减压并固定。
目前主流的并为广大外科医师所采用的手术方法有：颈椎前路减压自体髂骨植骨融合并前路锁定钛板内固定术和颈椎前路减压椎间融合器植入并前路锁定钛板内固定术。
自cloward和smith-robinson报道颈椎前路减压及植骨融合术以来，学者们在防止植骨松动、脱出、塌陷，提高植骨融合率等方面作了广泛、深入的研究。
本文对我院2009年1月-2011年12月间颈椎前路两种不同融合方式1年后椎体高度丢失的情况进行研究分析。
1 临床资料2009年1月-2012年12月间在我院手术治疗的脊髓型颈椎病患者共计92例，取其中单节段病变患者29例；临床表现以四肢麻木无力、躯干束带感、行走不稳、腱反射亢进、hoffman征阳性等中一项至数项，并呈进行性加重，所有患者均经ct及mri证实诊断。
其中采用颈椎前路减压自体髂骨植骨融合并前路锁定钛板内固定术的15例，采用颈椎前路减压椎间融合器植入并前路锁定钛板内固定术的14例。
手术方式均采用右侧smith-robinson的减压标准术式。
颈椎前后路手术适应症及其手术方法的探讨潘建; 袁阁欢; 徐房添【期刊名称】《《赣南医学院学报》》【年(卷),期】2019(039)009【总页数】5页(P959-963)【关键词】颈椎病; 前后路手术; 适应症; 手术方法【作者】潘建; 袁阁欢; 徐房添【作者单位】赣南医学院江西赣州341000; 赣南医学院第一临床医学院江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R687.3颈椎病主要是指颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织而引起的一系列临床综合征。
相关报道称颈椎病在我国的发病率为 3.8% ～ 17.6%[1],随着我国社会步入老年化阶段，颈椎病的发病率逐渐上升，已成为严重影响国民健康的常见疾病之一，给社会及家庭带来沉重负担。
因此，合理的手术适应症及手术方法对于患者来说显得尤其重要，这不仅能使患者得到有效的治疗，更能够使患者的生活质量得以改善。
颈椎是脊柱中活动度最大的节段，头颈部旋转主要依靠寰枢关节，屈伸主要依靠C3～7。
因此，颈椎病好发于C3～7[2]。
所以我们主要阐述的是C3～7的手术适应症及手术方法。
颈椎病的手术主要有前路、后路和前后路联合这三种方法[3]。
本文主要就前路、后路及前后路联合这三种手术的手术适应症及手术方法作一综述。
1 颈椎前路手术1.1 颈椎前路手术适应症颈椎前路手术能够直接解除脊髓前方的压迫，有效地恢复病变颈椎节段的高度及颈椎生理曲度，重建颈椎整体结构的稳定性[4]。
König Stefan Alexander等[5]认为前路减压融合是最常见的手术方式，因为多数情况下脊髓型颈椎病发生的部位位于脊髓前方。
其原因是椎间盘间隙向椎间盘空间的汇合狭窄造成的，这也是由终板骨赘造成的。
颈椎前路手术有多种手术方式，主要有颈椎间盘切除减压融合术、颈椎椎体次全切减压融合术。
在不同的前路手术方式中，各自有着不同的手术适应症。
相关文献报导颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)是治疗压迫性颈髓神经根病最常用的技术[4]，随着技术和操作的成熟，其适应症范围也越来越大。
2012年6月后肢体功能锻炼。
促进患肢静脉回流，减少深静脉血栓形成机会。
3.1.2增加活动：术后清醒患者可指导和鼓励其适当在床上活动，包括深呼吸、下肢的主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。
对意识障碍者，必须定时给予翻身，改变体位，作适当的下肢被动活动，并每2h 按摩患肢1次，以促使患肢血液循环、肌肉松弛。
3.1.3减少血液凝滞：避免膝下垫硬枕、过度屈髋。
适当抬高下肢，以利于下肢静脉回流。
使用弹力袜或者间歇充气加压泵。
3.1.4保护静脉：长期输液者避免在同一部位同一静脉反复穿刺，尽量使用静脉留置针，尤其在使用甘露醇等刺激性药物时注意保护静脉，避免药液渗出血管外。
尽量避免下肢静脉穿刺，尤其是瘫痪侧肢体的静脉置管。
3.1.5饮食：进食低脂肪、高蛋白、高热量、含丰富纤维素、免辛辣易消化的食物，多喝水，以免增加血液黏稠度；保持大便通畅，避免大便时腹内压增高影响静脉回流。
3.1.6戒烟：避免尼古丁刺激引起静脉收缩。
3.2血栓形成后的护理对策3.2.1一般护理：①早期发现：临床工作中若发现患者出现不明原因的肢体肿胀和疼痛时，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，给予及时处理。
②心理护理：主动与患者及其家属沟通，讲解下肢深静脉血栓发生的过程及治疗效果，解除患者的心理负担，使患者保持稳定的情绪，以良好的心态积极配合治疗。
③血栓形成后10～14d 绝对卧床休息，患肢高出心脏平面20～30cm ，这对于下肢DVT 患者来说，既是一种护理措施，也是一种治疗方法，有利于促进静脉回流。
④禁止按摩，避免发生血栓脱落，造成肺动脉栓塞。
⑤每日测量并记录双下肢同一部位的周径，并与以前的测量值比较，判断疗效。
如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻，应及时处理。
⑥每4h 观察一次患肢皮肤温度、色泽、水肿、弹性及肢端动脉搏动情况并记录。
若患肢颜色加深、温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处理。
⑦采集血液标本时，应严禁在患侧股静脉穿刺，注意保护患侧足背浅静脉及下肢浅静脉，禁忌输注溶栓、抗凝药以外的药物如抗生素等刺激性较强的药物。
