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脊髓型颈椎病的手术治疗【摘要】目的：了解脊髓型颈椎病的颈椎前路手术治疗的适应证，掌握人工椎间盘或椎间融合器（Cage）的应用。
方法：系统回顾2003年8月至2008年8月期间26例颈椎病的手术治疗，6例单纯植骨融合，19例置入Cage加植骨,1例有三节严重椎管狭窄者，同时施行前、后路颈椎手术，分析了不同手术方法的利弊。
结果：在26例中，20例优，6例良。
术后未发生感染、不愈合、颈椎僵硬及四肢瘫痪。
结论：颈椎前路减压术是治疗严重脊髓型颈椎病的有效术式,部分伴有严重椎管狭窄者需要行后路减压术。
尤其颈椎前路Cage置入加植骨术，操作简单、风险小、失血少。
【关键词】脊髓型颈椎病；前路手术；人工椎间盘；植骨Abstract Objective: To study the indications of surgical treatment of the cervical spondylotic myelopathy so as to master the skills of placing Cage. Methods: the operations on 26 patients for cervical spondylotic myelopathy from august of 2003 to august of 2008 were retrospectively analyzed. One case was selected for anterior approach and posterior approach .6 cases were only placed into bone autograft, 20 cases were placed into cages and bone graft. Results: Of 26 cases, 6 cases acquired good result，20 cases acquired excellent result. Conclusion: Anteriorapproach decompressing is an effective surgical method to cure serious cervical spondylotic myelopathy, with simple operation, less risk and little loss of blood.Key words Cervical spondylotic myelopathy; Anterior approach; Cage; Surgical treatment; Translating bone脊髓型颈椎病是骨科的常见病,原则上一旦确诊,应及时行手术治疗,以解除脊髓压迫,保护和改善脊髓功能。
前路减压植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病（CSM）的疗效【摘要】目的分析前路减压植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的效果。
方法对44例前路减压植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的患者资料进行回顾性分析，总结治疗效果。
结果 44例患者在手术后症状均有改善，joa评分降低，与治疗前比较有显著差异，p<0.05；手术后无切口感染、神经损伤等并发症。
随访3个月，均达到骨性融合。
结论使用前路减压植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的效果较好。
【关键词】前路减压；钛板内固定；脊髓型颈椎病doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.094 文章编号：1004-7484（2012）-08-2491-02脊髓型颈椎病是由于骨赘形成、黄韧带钙化、肥厚、椎间盘突出等退行性改变，使脊髓受压，引起感觉功能障碍等[1]。
使用手术治疗脊髓型颈椎病是临床常用的治疗措施。
为分析脊髓型颈椎病使用前路减压植骨钛板内固定术的治疗效果，我院进行了本次实验，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2009年12月-2011年8月收治的44例脊髓型颈椎病的患者资料。
其中男性37例，女性7例，患者年龄跨度为28-74岁之间，平均为（48.52±10.22）岁。
病程在20天-11年，平均（16.95±2.11）个月。
其中单椎间盘病变35例，两个椎间盘病变9例，三个椎间盘病变0例。
所有患者入院后均经过明确诊断，包括症状、体征、x线、ct和mri等确诊，并采用前路减压植骨钛板内固定术。
1.2 手术措施患者采用右侧横切口，并保证切口的方向与皮纹一致[2]。
经过钝性分离后，再从胸锁乳突肌、颈动脉鞘、气管、食管之间入路。
向两侧牵引。
待椎体前方和椎间盘充分暴露后，将椎体撑开，刮除骨赘。
随后将自体髂骨块进行修整，并植入到减压的间隙。
将骨块缓慢地放入到上下椎体前缘。
随后，将撑开器拆除，再磨平椎体前缘骨赘。
得了颈椎病该如何治疗? 张建军发布时间：2023-07-07T01:58:50.472Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：张建军[导读]简阳市中医医院四川简阳 641400说到颈椎病，大家都不会陌生，随着现代社会的快速发展，我们已经完全进入了电子科技时代，所以现在患颈椎病的人越来越多，情况也是越来越严重。
还有一些上班族，长期的伏案工作，导致颈椎得不到活动，也非常容易患上颈椎病，颈椎病虽然在当今社会属于一个比较常见的病症，但是很多人却不知道应该如何进行有效的治疗，其实颈椎病也分很多种，先弄清楚分型，然后在对症治疗很重要，那么颈椎病都分为哪几种？又该如何进行治疗呢？下面我们就一起看看吧。
一、颈型颈椎病颈型颈椎病是临床上最常见的一种颈椎病类型，也是症状最轻的一种，颈型颈椎病多由于颈椎退变、椎体的失稳，颈肩周围软组织劳损等，引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌痉挛，临床上以青壮年发病居多，少数人可在40岁以后才首次发病。
一般的颈椎病通过X线、CT，可以明显地看到颈椎间隙变窄、间盘突出，对神经产生严重的刺激症状。
而颈型颈椎病通常在影像学上，仅表现为程度较轻的一些退变性改变，而临床症状主要表现为颈、颈肩结合处僵硬不适感、酸痛、胀痛及活动受限为主，在急性期时常在清晨醒后出现或起床时发觉颈部疼痛，活动受限，“落枕”等表现，一般不会伴有四肢放射性痛的症状。
颈型颈椎病基本上不需要手术治疗，只需要进行保守治疗，但是对于个别症状持续、非手术疗法治疗无效，并且对生活已经造成影响的患者，可酌情行椎节融合术。
临床上通常使用非甾体解热镇痛抗炎药进行治疗，如布洛芬、洛索洛芬钠等，通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用，可以在一定程度缓解患者的颈部疼痛；也可使用肌松药如氯唑沙宗等，阻断神经冲动向骨骼肌传递，导致颈椎椎体肌肉松弛，从而达到缓解颈部疼痛和颈部僵硬的目的。
二、神经根型颈椎病神经根型颈椎病的发病率高达50%-60%，是颈椎病中发病率最高的类型，在临床上多见于中老年人。
颈椎前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病45例疗效分析[摘要] 目的探讨颈椎前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的效果。
方法收集2009年3月～2012年6月入住本院骨二科手术治疗脊髓型颈椎病患者45例，所有患者均采用前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术治疗；对其治疗效果及钛网植骨融合情况进行评价，采用joa评分方法评价脊髓功能。
结果 45例患者进行6～25个月的随访，平均15个月，无失访者。
钛网植骨均在11周左右达到临床愈合，所有病例均在术后3 d、12、24、48周行ct扫描，结果显示joa脊髓功能评分由术前平均6.8分上升至术后13.5分，前后差异有统计学意义（t=3.172，p 75%，肢体运动功能良好，感觉良好，生活自理；良：改善率在51%～75%，肢体运动功能有明显改善，感觉容易疲劳，生活可基本自理；中：改善率在25%～50%，肢体运动功能仅部分改善，生活需他人护理；差：改善率3 讨论3.1 钛网植骨优点目前治疗脊髓型颈椎病较为常见的方法之一是颈椎前路椎体次全切除减压植骨融合术，其减压效果确切，取髂骨块植骨是较常用的植骨方法，部分文献报道其融合率较高，但仍有30%～40%发生取骨区并发症，包括：感染、疼痛、出血、神经损伤、腹疝形成、髂骨骨折。
而钛网优点是彻底解除了取髂骨区的近远期并发症，其四周的间隙及上下接触面积较大能够充分接触而达到多面融合，融合率较高，并且减少手术操作步骤，节省手术时间[3]，因此更易于被医生和患者所接受。
3.2 使用钛网植骨缺点及其应对策略（1）费用高，随着社会整体收入水平和生活水平的提高，保险的普及，医疗费用已不是患者所首先考虑的，而减少手术并发症已成为患者与医生所关心的主要问题；（2）使用钛网植骨融合率高，进而术后进行翻修是较为困难的；（3）钛网的强度高，有可能导致其中的松质骨应力刺激减低而产生应力遮挡效应，会影响其愈合；（4）钛网植入不良，其锐利的边缘对周围软组织有可能产生的损害大于植骨块。
脊髓型颈椎病欢迎光临中华骨外科网这是个免费网站欢迎来稿脊髓型颈椎病概述文章精选脊髓型颈椎病(cervical spondyloticmyelopathy，CSM)是颈椎退行性变最常见的一类疾患，以椎间盘退变为病理基础，通过一系列病理生理变化，引起相邻椎节椎体后缘骨赘的形成，对脊髓及其附属结构、血管产生压迫，导致不同程度的脊髓功能障碍，是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一。
从70年代中期起，我国对本病的诊断、治疗和预防进行了长期的临床实践和理论研究，取得了重大进展。
其中，上海长征医院首创的经前路环锯减压技术已经成熟，并推广到全国。
自MRI等新技术应用10余年来，对其认识更加深刻，为治疗手段的选择提供了更直观的影像学依据；对本病的骨性或纤维性致压物及脊髓受压状态研究的重大进步，为外科治疗提供了更明确的指征，从而大大提高了治疗效果。
当今，越来越多的脊柱外科医生掌握了本病的诊治技术。
报道颈前路减压治疗CSM 每年达数十至数百例的医院已不少。
然而，鉴于CSM发病机制和病理过程及其转归非常复杂，许多临床现象仍较难解释，因此，对本病的研究仍有深入的必要。
现就CSM研究的现状及前景归纳如下。
1 病因学及发病机制研究1．1 颈椎退行性变的研究颈椎间盘退变是人体发育、成熟、衰老过程中的必然变化。
影响其变化的因素，以及以这一变化为基础而继发的颈椎本身结构的退变，归根到底表现在生物力学功能上的改变。
我院通过对颈椎间盘退变后钩椎关节、后部小关节、黄韧带的力学变化，以及椎间盘切除后对相邻节段的退变等进行的一系列研究，加深了对颈椎退变前因后果的认识，为推进从多方位对颈椎退变的生物力学研究奠定了基础。
研究还表明，椎间盘退变与炎性介质也有明显相关关系，退变椎体周边关节软骨中AKP活性增高，从生化角度表明这些部位具有形成骨赘能力。
1．2 颈椎退变作为CSM致病因素的研究国内外许多研究结果已证明，发育性颈椎管狭窄与CSM发病之间有密切的关系。
虫国塞用医王!|!Q!Q生!旦筮!!鲞筮≥翅￡塾!堕!塑』螋!坠型丛堕鲤型丛!堕堑i堕!生：!Q!!：y!!：!!，№：!法很多，如外固定支架、克氏针、钢板等。
我们认为和其他方法相比钢板内固定具有一些优点：①手术操作简单，安全，固定牢固；②可避免反复整复对软组织的损伤，减少诸多医源性并发症的发生；③尤其有利于对累及关节面骨折的解剖复位，降低了患者骨折畸形愈合，创伤性关节炎及腕关节活动障碍的发生；④骨折断端不作广泛剥离，血运破坏少，有利于骨折愈合；⑤对于粉碎性骨折伴骨缺损者，手术过程可同时植骨治疗；⑥可早期进行适当主动及被动功能锻炼。
手术并发症的预防：目前文献报道中桡骨骨折手术治疗的并发症主要有切口钉道感染，钢板螺钉进入腕关节腔，螺钉过长，穿透骨皮质，骨折复位不佳，切口选择不当造成神经损伤、拇长伸肌腱断裂和手指僵直等旧o。
对于桡骨远端骨折术前一定要认真复习x线片，了解骨折粉碎的程度，骨折块移位的方向和骨折块的大小，必要时C T扫描和三维图像重建，要熟悉手术入路和局部解剖，制定最佳手术方案。
手术切口可选择掌侧或掌侧和背侧联合切口，术中仔细分离，避免损伤血管和神经，尽可能保护局部软组织的血供。
直视复位后可行克氏针临时固定，常见C型臂x线机下检查复位满意后再放置钢板，电钻钻孔后要用测量器反复测量以选择合适长度的螺钉，最佳长度是螺钉超过对侧骨皮质1m m。
对邻近关节处的骨折则应在钻孔后用细克氏针检查骨孔四壁，若四壁均为粗糙面则证实未进入骨节腔。
术毕要检查腕关节活动度和骨折端的稳定情况。
对于切口的选择，大多根据桡骨远端移位的方向而定。
桡81骨远端骨折向掌侧移位的骨折，掌侧入路是大家公认的理想方式；但向背侧移位的骨折，多选择背侧切口。
通过阅读文献和临床观察我们认为，和掌侧切口相比，采用背侧切口的患者术后肿胀等软组织反应明显，术后功能训练也受到影响。
如果钢板置于桡骨远端背侧，由于其侧骨面不平整，对钢板预弯塑性的质量要求较高，且伸拇长肌腱斜跨于钢板之上，易导致伸拇长肌腱炎或伸拇长肌腱断裂；而桡骨远端掌侧缘向背侧凹陷，骨面较平坦，有利于钢板放置。
中国骨与关节损伤杂志2021 年 3 月第 36 卷第 3 期Chin J Bone Joint Injury，Mar. 2021，Vol. 36, NO. 3•229.•论著•两种不同颈前路固定系统治疗双节段脊髓型颈椎病早期临床效果观察张国栋，种衍学，李勇，李明，孙晋保，姜广宗，朱中蚊滕州市中心人民医院脊柱外科，山东277599摘要：目的比较颈椎前路椎间盘切除减压术（Anterior cervical decompression and fusion operation，ACDF)术中使用RO丨-C零切迹自稳型颈椎融合器与钛板联合cage治疗双节段脊髓型颈椎病的临床疗效。
方法回顾性分析自2018- 01—2019-12诊治的83例双节段脊髓型颈椎病，39例采用R0卜C零切迹自稳型颈椎融合器行ACDF术治疗（观察组），44例采用钛板联合rage行ACDF术治疗（对照组），比较2组手术时间、术中出血量、术后吞咽闲难数以及术后3d疼痛 VAS评分、J0A评分、颈椎Cohb角结果83例均顺利完成手术并获得随访，随访时间3〜23个月，平均15.2个月，观察 组手术时间较对照组少，术后出现吞咽困难数较对照组少，差异有统计学意义（P<〇.〇5)。
2组术中出血量比较差异无统计学意义（P>〇.〇5)。
2组术后3(1疼痛VAS评分、K)A评分、颈椎Cobb角比较差异无统计学意义（P>0.05)。
结论采用IUM-C零切迹白稳型颈椎融合器行ACDF术治疗双节段脊髓型颈椎病可以取得优良的早期疗效，K0I-C内固定系统为 ACDF手术提供了一种可靠的内固定选择方案。
关键词：双节段脊髓型颈椎病；颈椎前路减压植骨融合术;零切迹椎间融合器；临床疗效中图分类号：R68丨.5 文献标识码：A文章编号：丨672-9935( 2021 )03-0229-03An early outcome analysis of two types of implants for treatment of cervical spondyloticmyelopathy of double segmentsZHANG Guo—dong, CHONG Yan—xue, LI Yong, LI Ming, SUN Jin-bao, JIANG Guang—zong, ZHU Zhong-jiao Department of S pine Surgery, Tengzhou Central Peopley s Hospital, Tengzhou, Shandong 277599, China Abstract：Objective To compare the early clinical outcome of zero notch interbody fusion cage (ROI—C) and cage combined with titanium plate during anterior cervical decompression and fusion operation(ACDF) operations in treatment of doul)le segment cervical spondylotic myelopathy. Methods FV om January 2018 to December 2019, 83 patients diagnosed with double segment cervical spondylotic myelopathy were selected for a retrospective study. Cage combined with titanium plate was used in44 patients (control group), while KOI-C was used in 39 patients (observation group). The operative time, blood loss and occurrence of dysphagia as well as VAS score, JOA score and the Cobh angle of cervical vertebra 3 days after operation were compared between the two groups. Results All 83 patients were operated successfully and followed-up from 3 months to 23 months, mean 15.2 months. The operation time and dysphagia occurrence of observation group were less than control group's, with statistical significance (P<0.05). There was no statistical difference in blood loss between two groups (P>0.05), and no statistical difference in VAS score, JOA score, the Cobh angle of cervical vertebra 3 days after operation were found between two groups (尸>0.05). Conclusion The zero notch interbody fusion cage (ROI-C) during ACDF operation can gain excellent early clinical outcomes in treatment of double segment cervical spondylotic myelopathy. The emergence of zero notch interbody fusion cage (ROI-C) ran supply an appropriate implant choice during ACDF' operations.Keywords：Double segment cervical spondylotic myelopathy; Anterior cervical decompression and fusion operation; Zero notch interbody fusion cage; Clinical outcome脊髓型脊椎病是临床常见的颈椎病类型。
颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病作者：孔凡奇，王志烈，谢辉，何其平，邬守凯，林海涛作者单位：1.荆门市第一人民医院骨科，湖北荆门448000；2.荆门市仙居医院骨科，湖北荆门448154【摘要】目的探讨颈前路减压自体骨植骨钛板内固定手术治疗脊髓型颈椎病的疗效及其相关影响因素。
方法2003年10月至2007年1月共收治脊髓型颈椎病29 例，采用颈前路减压、自体髂骨植骨及AO钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病。
结果所有病人均获得随访，平均随访时间13个月，按JOA评分评定手术效果，术前评分平均为9.2分，术后评分平均为14.6分，本组优16 例、良10 例、可3 例，优良率达90％。
结论颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病疗效可靠，安全性高。
【关键词】脊髓型颈椎病；钛板；内固定脊髓型颈椎病是一种常见的颈椎病，常呈进行性发展，保守治疗效果差，多需手术治疗。
现在的观点认为脊髓型颈椎病一旦确诊应尽早手术治疗。
目前有多种手术方法可供选择，我们2003年10月至2007年1月对29 例脊髓型颈椎病患者施行颈椎前路病灶清除减压、椎间植骨融合、椎前AO钛板内固定术，效果良好，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共29 例，男20 例，女9 例；年龄38～63 岁，平均52 岁。
病变累及单一节段10 例，其中C3～4 2 例，C4～5 3 例，C5～6 5 例；累及2个节段17 例，其中C3～4、C4～5 3 例；C4～5、C5～6 9 例，C5～6、C6～7 5 例，累及3个节段2 例，均为C3～4、C4～5、C5～6节段。
发病时间4个月～28年，平均6.5年。
9 例有明显外伤史，16 例与职业有关，其中驾驶员9 例，会计7 例。
按日本骨科学会制定的颈椎病疗效评定标准(JOA评分法)评分为7～12分，平均9.2分。
1.2 影像学检查本组所有病例均行正、侧、斜位，过伸过屈位X线片和MRI检查，19 例行CT检查。
颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗颈椎病的疗效比较袁明忠袁秋刘星刘渊杰郭志远发布时间：2023-06-07T06:01:52.091Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：袁明忠袁秋刘星刘渊杰郭志远[导读] 研究分析颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。
方法：研究对象共计脊髓型颈椎病180例患者，研究年限在2017年4月至2022年4月，全部患者被均分为观察组和对照组，分别接受颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗，对两组患者的治疗情况进行观察比较。
结果：对全部患者进行12个月的随访后发现，观察组邻近节段的前屈后伸、左侧屈曲和右侧屈曲测定值均显著低于对照组，颈椎邻近节段退变程度观察组显著低于对照组，组间对比差异显著（p<0.05）。
结论：对脊髓型颈椎病患者实施颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗均能取得显著的临床疗效，如果想要保证颈椎活动度、减少术后相邻节段退变，可以优先考虑选择人工颈椎间盘置换术。
四川荣县人民医院 643100摘要：目的：研究分析颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。
方法：研究对象共计脊髓型颈椎病180例患者，研究年限在2017年4月至2022年4月，全部患者被均分为观察组和对照组，分别接受颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗，对两组患者的治疗情况进行观察比较。
结果：对全部患者进行12个月的随访后发现，观察组邻近节段的前屈后伸、左侧屈曲和右侧屈曲测定值均显著低于对照组，颈椎邻近节段退变程度观察组显著低于对照组，组间对比差异显著（p<0.05）。
结论：对脊髓型颈椎病患者实施颈椎间盘置换手术与前路颈椎融合术治疗均能取得显著的临床疗效，如果想要保证颈椎活动度、减少术后相邻节段退变，可以优先考虑选择人工颈椎间盘置换术。
关键词：人工颈椎间盘置换术；颈椎前路减压融合术；脊髓型颈椎病；疗效本文的研究内容涉及到机体患脊髓型颈椎病时的治疗方法。
在疾病初期，保守治疗能够有效改善患者的症状，但当疾病进展到后期时，保守治疗的效果有限，需要考虑手术治疗。
中国骨科临床与基础研究杂志2018年6月第10卷第3期Chin Orthop J Clin Basic Res,Jun 2018Vol.10,No.3霍夫曼征阴性或阳性脊髓型颈椎病患者手术疗效对比分析刘丙科，黄平，柯绍强【摘要】目的探讨霍夫曼征阴性或阳性对脊髓型颈椎病患者手术疗效的影响。
方法回顾性分析阳春市人民医院2013年9月至2015年10月收治的105例单节段脊髓型颈椎病手术患者的临床资料，依术前霍夫曼征是否阳性将患者分为两组，其中霍夫曼征阳性组59例，霍夫曼征阴性组46例，均行前路颈椎间盘切除固定融合术。
记录两组手术时间和术中出血量，观察术前及术后7d ，6、12个月日本骨科学会（JOA ）评分、颈肩疼痛视觉模拟量表（V AS ）评分以及围手术期并发症发生情况，比较两组在临床疗效方面的差异。
结果两组手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
两组患者术后7d JOA 评分和V AS 评分较术前未有明显改善（P ＞0.05），但随访6、12个月时上述指标均较术前明显好转（P ＜0.05），各时间点两组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；围手术期并发症发生率两组结果相似（P ＞0.05）。
结论霍夫曼征呈阴性或阳性对于脊髓型颈椎病患者的手术效果没有显著影响，不建议作为预测术后疗效的独立指标。
【关键词】霍夫曼征；颈椎病；脊髓压迫征；脊柱融合术；治疗效果中图分类号：R681.531文献标识码：B 文章编号：1674-666X(2018)03-168-04脊髓型颈椎病是一种因颈椎退行性变致椎管狭窄压迫脊髓而引起的神经系统疾病。
霍夫曼征被认为是锥体束受损的典型体征，最初由德国海德堡神经病学专家Hoffmann 教授发现并用于诊断上肢肢体的反射亢进，而后由其助手Curschmann 教授于1911年报道[1-2]。
在诊断脊髓型颈椎病的过程中，霍夫曼征阳性常提示患者颈髓功能受损，多伴有脊髓压迫的症状[3-4]。
